ابھی تک 2016 میں صحت کی انشورنس کے بغیر 29 ملین کے بارے میں
2013 میں، امریکی مردم شماری کے اعداد و شمار کے مطابق، ریاستہائے متحدہ کے 41.8 ملین غیر غیر ملکی رہائشی رہائشی تھے. 2016 تک یہ تعداد 29 ملین ہے. یہ ایک اہم کمی ہے، لیکن اس بات کا یہ اندازہ ہے کہ صحت کے انشورنس کے بغیر اب بھی بہت سے لوگ موجود ہیں.
2010 میں سستی کیریٹ ایکٹ نافذ کیا گیا تھا، اور اس کے پراپرٹی کے بڑے پیمانے پر 2014 اور 2016 کے درمیان لاگو کیا گیا تھا.
جزا سے بچنے کے لۓ، بڑے آجروں کو اب ان کی مکمل وقت (30 + گھنٹے فی ہفتہ) کارکنوں کی سستی کوریج پیش کرنے کی ضرورت ہے. افراد کو انشورنس انشورنس کی کوریج کو برقرار رکھنے یا ان کے ٹیکس کی واپسیوں پر جراحی کا سامنا کرنے کی ضرورت ہے. ایکسچینج میں پریمیم سبسڈی اور لاگت کی سبسڈی سبسڈی درمیانی آمدنی والے لوگوں کے لئے زیادہ سستی کی دیکھ بھال اور دیکھ بھال کرتی ہے. اور میڈیکاڈ کا توسیع کم آمدنی والے خاندانوں کو مفت یا تقریبا مفت کوریج دستیاب ہے.
لہذا ریاستہائے متحدہ میں صحت کے انشورنس کے بغیر اب بھی تخمینہ 2 لاکھ افراد کیوں ہیں؟ یہ نمبر مارچ 2016 میں ACA سائن اپ کی طرف سے کئے جانے والے تجزیہ کے مطابق ہے. اور اگرچہ امریکہ کی سنجیدہ اعداد و شمار کے مطابق 2014 میں یہ 33 ملین افراد سے کم ہے، یہ کانگریس کے بزنس آفس (سی بی او) 2012 پروجیکشن کے مطابق ہے کہ 2022 تک ہیلتھ انشورنس کے بغیر اب بھی 30 ملین غیر ملکی امریکی رہائشی ہوں گے. صحت کی انشورنس کے بغیر لوگوں کی تعداد سے متعلق اعداد و شمار عام طور پر غیر بزرگ آبادی سے متعلق ہے، کیونکہ طبیعی طور پر 65 سال تک پہنچنے کے بعد زیادہ سے زیادہ افراد کا احاطہ کرتا ہے).
2012 میں سپریم کورٹ نے فیصلہ کیا کہ اس سے پہلے بھی اے اے اے کے میڈیکاڈ توسیع ریاستوں کے لئے اختیاری ہو گی، سی بی او نے یہ تجویز کیا تھا کہ 20 ملین تک امریکہ میں 27 ملین غیر مسلم غیر منقسم رہائشی رہنما ہوں گے. قانون ساز اور ریگولیٹر اس وقت سے جانتے تھے کہ ACA غیر امریکی امریکی باشندوں کی تعداد میں ایک اہم دانت کرے گا (اور یہ ہے)، قانون کے مکمل عمل درآمد کے بعد کئی سال بعد ہیلتھ انشورنس کی کوریج کے باوجود لاکھوں افراد اب بھی رہیں گے.
یہاں کچھ وجوہات ہیں کہ اے سی اے نے امریکہ میں عالمی صحت کی انشورنس کی کوریج کے نتیجے میں نہیں کیا ہے.
غیر قانونی تارکین وطن
ACA undocumented تارکین وطن کے لئے کسی بھی قسم کے ہیلتھ انشورنس کی کوریج فراہم نہیں کرتا. نہ صرف وہ سبسڈی حاصل نہیں کر سکتے ہیں، وہ تبادلے کی منصوبہ بندی میں اندراج سے انکار کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ اگر وہ کوریج کے لئے پوری قیمت ادا کرنے میں کامیاب ہوسکتے ہیں (کیلیفورنیا 2016 میں ایک بل منظور کرتا ہے جس میں غیر مستحکم تارکین وطن مکمل طور پر خریدنے کی اجازت دے گی. کیلی فورنیا کے تبادلے میں قیمت کی کوریج، لیکن ریاست کو وفاقی حکومت سے چھوٹا ہونا چاہئے تاکہ وہ اس فراہمی کو نافذ کرنے کے لۓ). غیر مستحکم تارکین وطن بھی میڈیکاڈ حاصل کرنے سے روکتے ہیں.
کیسر فیملی فاؤنڈیشن کا اندازہ کیا گیا ہے کہ 2013 میں غیر منقول آبادی کے درمیان تقریبا 4.8 ملین ناقابل یقین تارکین وطن تارکین وطن موجود تھے، تقریبا 15 فیصد بے گھر رہائشیوں کے حساب سے.
عذاب چھوٹ اور نفاذ کی کمی
اگرچہ ACA کی مشترکہ ذمے داری کی فراہمی (اکا، "انفرادی مینڈیٹ") تقریبا تمام امریکی رہائشیوں کو صحت کی انشورنس کی کوریج کو برقرار رکھنے یا سزا کا سامنا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، تاہم سزا کے اخراجات کی لمبائی کی فہرست موجود ہے، اور آئی آر ایس ٹولز کی راہ میں چھوٹا ہے. جب اسے لاگو ہوتا ہے تو سزا کو نافذ کرنے کے لۓ.
2016 کے آغاز میں، آئی آر ایس نے رپورٹ کیا کہ 7.9 ملین ٹیکس فائلوں انفرادی مشترکہ ذمہ داری کی سزا کے تابع تھے کیونکہ 2014 میں وہ غیر منقطع تھے، لیکن 2014 میں غیر منقول ہونے کے باوجود، 12.4 ملین ٹیکس فائلوں کو سزا سے مسترد کردیا گیا تھا.
سزا یہ ہے کہ "چھڑی" ہو، جبکہ ACA کی سبسڈیز "گاجر" ہیں. لیکن جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، غیر منقولہ آبادی سزا کے تابع ہونے کی بجائے ایک چھوٹ کے لئے کوالیفائٹ کرنے کا امکان ہے. اور جب بھی سزا پائے جاتے ہیں (یعنی، ٹیکس فلکر کسی بھی معافی کے لئے اہل نہیں ہے)، آئی آر ایس سزا کو جمع کرنے کے لئے اپنے معمولی نافذ کرنے والی اقدامات کا استعمال نہیں کرسکتا.
وہ اسے رقم کی واپسی (یا مستقبل کے سال میں رقم کی واپسی کی ادائیگی میں) کی ادائیگی کی ہے، لیکن وہ قانونی طور پر غیر قانونی ٹیکس قرض کے دوسرے قسم کے ساتھ کر سکتے ہیں، جس طرح سے لیونز، لیویوں، یا مجرمانہ پراسیکیوشن کا استعمال نہیں کرسکتے ہیں. نتیجے کے طور پر، کوریج نہیں رکھنے کے لئے سزا اختیاری کے طور پر کچھ کی طرف سے دیکھا جاتا ہے، فرض کرتے ہیں کہ وہ اپنے ٹیکس کی تشکیل تاکہ تاکہ رقم کی واپسی کو منسوخ نہیں کیا جائے.
بلاشبہ، غیر جانبدار ہونے اور اہم طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے، اس میں ایک سنگین مسئلہ ہے، لیکن غیر غیر معمولی امریکیوں کی ایک غیر معمولی تعداد اس پل کو پار کرنے کا انتخاب کررہے ہیں، جب وہ اور جب وہاں موجود ہو تو، انشورنس انشورنس سے باہر ہیں جو وہ سستی پر غور کرتے ہیں.
کوریج فرق
اے سی اے نے غربت کی شرح میں 138 فیصد (133 فی صد، کے علاوہ 5 فیصد آمدنی سے محروم) کو میڈیکڈ آمدنی کی اہلیت کو بڑھانے کے لئے ہر ریاست کا مطالبہ کیا. امریکہ میسییکا آب آبادی کے لئے اپنے موجودہ ریاستی وفاقی فنڈ تقسیم کرنے کے لئے جاری رکھے گی کہ پہلے ہی توسیع سے پہلے اہل تھا، لیکن 2014 میں شروع ہونے والی، وفاقی حکومت نئی قابل آبادی کو پورا کرنے کی مکمل قیمت ادا کرے گی. 2020 تک یہ کم از کم 90 فیصد سے کم ہے، لیکن وفاقی حکومت اگلے سالوں میں 90 فیصد ادا کرے گی، جبکہ ریاستوں کو نو اہل اہل آبادی کو ڈھکنے کے اخراجات میں 10 فی صد سے زائد خرچ نہیں کیے جائیں گے.
2012 میں سپریم کورٹ کا فیصلہ کیا گیا کہ وفاقی حکومت ریاستی مڈیکایکڈ فنڈز حاصل کرنے کے لۓ میڈیکاڈ کو بڑھانے کے لئے ریاستوں کی ضرورت نہیں کرسکتی. نتیجے کے طور پر، 19 ریاستوں نے اب بھی Medicaid کو توسیع نہیں کی ہے. ان میں سے 18 ریاستوں میں، نتیجے میں کوریج فرق یہ ہے کہ تبادلے میں تقریبا تین ملین افراد سبسڈی تک رسائی نہیں رکھتے ہیں یا میڈیکاڈ ( وسسکونسن نے میڈیکاڈ کو بڑھایا نہیں ہے، لیکن وہ ریاستی فنڈز کو استعمال کرتے ہیں جو میسییکاڈ کو غربت کے درجے سے نیچے آمدنی کے ساتھ فراہم کرتے ہیں. ، لہذا کوئی کوریج فرق نہیں ہے).
دستیاب اختیارات کے بارے میں تفہیم کی کمی
اگرچہ باقی باقی بے شمار افراد نے اپنے اختیارات کو نظر انداز کیا ہے اور فیصلہ کیا ہے کہ وہ صرف مہنگی ہیں اور / یا وہ کوریج میں اندراج نہیں کرنا چاہتے ہیں، وہاں بہت سے لوگ موجود ہیں جو بھی دستیاب نہیں ہیں یا یہ کیسے مدد کرسکتے ہیں ان
ان لوگوں میں سے جو 2015 میں اب بھی غیر جانبدار تھے، تقریبا نصف میڈیکڈ یا بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) یا تبادلے میں پریمیم سبسڈیوں کے لئے اہل تھے (دوسرے نصف میں یا تو کوریج فرق، غیر مستحکم تارکین وطن، یا سبسڈی کے لئے غیر قابل آمدنی کی وجہ سے یا سستی کوریج کے آجر کی پیشکش کی وجہ سے تبادلے میں). ان میں سے کچھ افراد ان کے لئے دستیاب مالی امداد سے آگاہ ہیں اور اس کا خلاصہ کرنے کا فیصلہ کیا ہے. اور کچھ بیوروکریٹک نونوں کی طرف سے فیملی گندگی جیسے پھنسے ہوئے ہیں، جو کوریج ناقابل اعتماد بناتا ہے. لیکن بہت سے لوگ یہ محسوس نہیں کرتے کہ وہ میڈیکاڈ یا CHIP کے ذریعہ مفت یا بہت کم لاگت کوریج حاصل کرسکتے ہیں، یا نجی کوریج کو زیادہ سستی کرنے کے لۓ اس سے زیادہ سستی کی بنا پر پریمیم سبسڈی حاصل کرسکتے ہیں.
اگر آپ 29 ملین امریکی رہائشیوں میں شامل ہیں جو اب بھی غیر جانبدار ہیں، یہ آپ کے لئے دستیاب اختیارات میں چیک کرنے کے لئے آپ کی سب سے اچھی دلچسپی ہے. اگر آپ Medicaid یا CHIP کے اہل ہیں تو، آپ کسی بھی وقت اندراج کرسکتے ہیں. اگر آپ کرنسی میں سبسڈی کے اہل ہیں تو، 2017 کے لئے کھولنے کے اندراج صرف کونے کے ارد گرد ہے - یہ 1 نومبر 2016 شروع ہوتا ہے.
> ذرائع:
> کانگریس بجٹ آفس، سستی نگرانی ایکٹ کے انشورنس کوریج کے حصول کے لئے تخمینہ، حالیہ سپریم کورٹ کے فیصلے کے لئے اپ ڈیٹ، جولائی 2012 .
> کارنیل یونیورسی قانون اسکول، قانونی انفارمیشن انسٹی ٹیوٹ، نیشنل فیڈریشن آف آزاد بزنس وی. سیبیلیس، 26 مارچ، 28، 2012 -میں 28 جون 2012 کا فیصلہ کیا.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، غیر منسلک کے علاوہ ACA کوریج کے لئے اہلیت کا نیا تخمینہ، جنوری 22، 2016.
> ریاستہائے متحدہ امریکہ میں مردم شماری بیورو، ہیلتھ انشورنس کوریج: 2014.