ٹھوس کینسر کی تشخیص کے لئے ٹیسٹ اور طریقہ کار
ضرورت ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص سینے ایکس رے کے ساتھ شروع ہوسکتی ہے، لیکن یہ جانچ پڑتا ہے کہ اس ٹیسٹ کو جلد کینسر، ایک سینے سی ٹی سکین، اور بالآخر بایوپسی کا پتہ چلتا ہے جب کوئی نوڈلول یا بڑے پیمانے پر مل جاتا ہے.
کھانسی کا کینسر اکثر آگاہ ہوتا ہے کہ ایک غیر معمولی جگہ کے بعد سینے ایکس رے پر کھانسی یا سینے میں درد کا اندازہ لگایا جاتا ہے. اس خوفناک وقت کے دوران، یہ کچھ ایسے طریقہ کار کو جاننے میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے جو معلوم کرنے کے لئے سفارش کی جاسکتی ہے کہ غیرملکی طور پر غیر کینسر (غیر کینسرس)، یا بدنام (کینسر) ہوتا ہے.
اگر غیر معمولی غصے میں ہے تو، مزید مطالعہ کیا جاتا ہے کہ اگر کینسر نے جسم میں دوسرے علاقوں تک پھیلایا ہے ( میٹاساسٹائزڈ ) اور بیماری کے مرحلے کو معلوم کرنے کے لئے کیا جاتا ہے.
لنگھ کینسر اسکریننگ
ان لوگوں کے لئے جن کے بغیر علامات، پھیپھڑوں کے کینسر کی اسکریننگ کو ان لوگوں کی ابتدائی پتہ لگانے کے لئے منظور کیا گیا ہے جو عمر 55 اور 80 کے درمیان ہیں، کم سے کم 30 پیک سال کے لئے نمکین ہوئے ہیں، اور پچھلے 15 سالوں میں تمباکو نوشی دھونے یا دھواں چھوڑ دیتے ہیں. نوٹ کرنا ضروری ہے، تاہم، اس اسکریننگ کا انحصار ان لوگوں کے لئے ہوتا ہے جو کوئی علامات نہیں رکھتے. اگر آپ کے پھیپھڑوں کے کینسر کے ممکنہ علامات ہیں تو، ایک مکمل سی ٹی سکین سمیت مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی.
پھیپھڑوں "سپاٹ" اور دیگر تفصیلات
پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص میں جانے سے پہلے، آپ کو آپ کے علامات کی طرف سے خوفزدہ محسوس ہوسکتا ہے، اور آپ کے ڈاکٹر نے دیکھا ہے یا کسی غیر معمولی حیثیت سے ایک ایکس رے یا سی ٹی سکین پر نظر آئے گا. فوری تجزیہ کے طور پر، فوری طور پر جائزہ لینے کے طور پر، ایک پھیپھڑوں نوڈلول فنگھ پر 3 "سینٹی میٹر (ایک انچ اور نصف) یا کم قطر میں" جگہ "سمجھا جاتا ہے.
ایک فنگر بڑے پیمانے پر ایک غیر معمولی سے مراد ہے جو قطر میں 3 سینٹی میٹر سے بڑا ہے . پھیپھڑوں یا "پھیپھڑوں کی لہر" پر ایک جگہ بونس یا بدنام ہو سکتا ہے. ایک ایکس رے پر ایک "سایہ" بھی بھوک یا غصہ مند ہو سکتا ہے، یا صرف سینے میں معمول کے ڈھانچے کے اوپریپپیٹ.
تاریخ اور جسمانی
جب پھیپھڑوں کے کینسر کو شکست دی جاتی ہے تو، ایک ڈاکٹر پہلے ہی مکمل تاریخ اور جسمانی امتحان انجام دے گا.
یہ پھیپھڑوں کا کینسر کے علامات اور خطرے کے عوامل کا جائزہ لینے کے لئے کیا جاتا ہے، اور پھیپھڑوں کے کینسر آر کی مشق کے کسی بھی جسمانی علامات کو تلاش کرنے کے لئے. ان میں غیر معمولی پھیپھڑوں کی آوازیں شامل ہیں، بڑھا لفف نوڈس ، غیر معمولی وزن میں کمی، یا انگلیوں کے کلب (موٹے انگلیوں) شامل ہیں.
لیبارٹری اور ریڈیولوجی مطالعہ
امتحان پر آپ کے مخصوص علامات اور نتائج پر منحصر ہے، مختلف امیجنگ مطالعہ کی ضرورت ہوسکتی ہے. ان میں شامل ہوسکتا ہے:
سینے ایکس رے
ایک سینے ایکس رے عام طور پر محتاط تاریخ اور جسمانی پر مبنی کسی بھی تشویش کا اندازہ کرنے کے لئے سب سے پہلے ٹیسٹ ہے. یہ پھیپھڑوں یا بڑھا لفف نوڈس میں بڑے پیمانے پر دکھائے جاسکتا ہے. کبھی کبھی سینے ایکس رے معمول ہے، اور ایک دوسرے کے ساتھ مشتبہ پھیرنے والے کینسر کی مزید جانچ پڑتال کی ضرورت ہوتی ہے. یہاں تک کہ اگر ایک بڑے پیمانے پر مل گیا ہے، یہ ہمیشہ کینسر نہیں ہیں اور مزید مطالعہ کی ضرورت ہے. یہ زور دیا جانا چاہئے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کو قابو پانے کے لئے اکیلے سینے ایکس رے کافی نہیں ہے، اور ابتدائی کینسر آسانی سے ان تجربات سے یاد آسکتے ہیں.
سی ٹی اسکین
ایک سی ٹی اسکین (کمپیوٹرائزڈ ٹومیگراف) یا پھر عام طور پر سینے ایکس رے کو تلاش کرنے یا عام سینے ایکس رے کے ساتھ ان لوگوں میں مصیبت کے علامات کا اندازہ کرنے کا دوسرا مرحلہ ہے. سی ٹی سکیننگ میں ایکس رے کی ایک سیریز شامل ہوتی ہے جس میں پھیپھڑوں کے 3 جہتی نقطہ نظر پیدا ہوتا ہے.
اگر سی ٹی غیر معمولی ہے تو، پھیپھڑوں کی کینسر کی تشخیص کو بھی نیچے کی طریقہ کار میں سے ایک کی طرف سے ٹشو کے نمونے کے ذریعے تصدیق کی ضرورت ہے.
ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ)
کچھ لوگ کے لئے، ایمیآئ (مقناطیسی گونج امیجنگ) پھیپھڑوں کے کینسر کے امکانات کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیا جائے گا. یہ طریقہ کار مقناطیس کا استعمال کرتا ہے اور تابکاری میں شامل نہیں ہے. بعض افراد، جیسے دھاتی امپلیٹینٹس (پیکاسکر، وغیرہ) کے ساتھ ایم ایم آئی اسکین نہیں ہونا چاہئے. ٹیکنسٹین اس بات کا یقین کرنے کے لئے سوال پوچھیں گے کہ یہ موجود نہیں ہیں.
پیئٹی اسکین
پییٹو اسکین (مثلث اخراج ٹماگرافی) جسم کے کسی علاقے کے رنگا رنگ 3 جہتی تصاویر بنانے کے لئے تابکاری مواد کا استعمال کرتا ہے.
اس قسم کی اسکین دوسروں سے مختلف ہوتی ہے جس میں یہ ٹماٹر متعین کرتا ہے جو فعال طور پر بڑھتی ہوئی ہوتی ہے. خون کی کمی میں ایک چھوٹا سا تابکار چینی انجکشن ہوتا ہے، اور خلیوں کی طرف لے جانے کا وقت دیا جاتا ہے. سیل جو فعال طور پر بڑھتی ہوئی بڑھ رہی ہیں وہ زیادہ چینی لے جاتے ہیں، اور فلموں پر ہلکے ہیں. امتحان عام طور پر سی ٹی اسکین (پیئٹی / CT) کے ساتھ مشترکہ ہے. دیگر طریقہ کار کے علاوہ، کچھ محققین کا خیال ہے کہ پی ٹی پی اسکیننگ پہلے ہی ٹییمرس کا پتہ لگ سکتا ہے، یہاں تک کہ وہ دیگر مطالعات کے ذریعہ غیر معمولی نظر آتے ہیں. پی ٹی پی سکین لوگوں کو جو کسی بھی وجہ سے ان کے پھیپھڑوں میں سکھاتے ہیں میں ٹماٹر اور سکارف ٹشو کے درمیان فرق کرنے کے لئے بھی مفید ہیں.
سپتیم سیولوجی
امیجنگ کی بنیاد پر پھیپھڑوں کا کینسر شکست کے بعد، تشخیص کی تصدیق اور کینسر کی قسم کا تعین کرنے کے لئے ٹشو کا ایک نمونہ لازمی ہے. سپٹوم سیولوجی یہ کرنے کا سب سے آسان طریقہ ہے، لیکن اس کا استعمال ایئر ویز میں توسیع کرنے والوں کے ساتھ محدود ہوتا ہے. سپتیم سیولوجی ہمیشہ درست نہیں ہے اور کچھ کینسر کے خلیات کو چھو سکتے ہیں. جب مثبت ہوتا ہے تو یہ سب سے زیادہ فائدہ ہوتا ہے، لیکن یہ کہتا ہے کہ اگر یہ منفی ہے.
برونکوپی
برونکوپی میں ، ایک پھیپھڑوں کے ماہر نے ایک ٹیوب کو ایئر ویز میں داخل کیا تاکہ وہ ٹیومر کا نمونہ دیکھ سکیں. یہ طریقہ کار استعمال ہوتا ہے جب طومار بڑے ایئر ویز میں پایا جاسکتا ہے اور اس حد تک پہنچ سکتا ہے. تکلیف کو کم سے کم کرنے کے لئے مریضوں کو اس طریقہ کار کے دوران اینستیکیا دیا جاتا ہے. برونکوپی کے دوران، ایک بایپسی کو کسی ٹیومر یا دیگر غیر معمولی افواجوں سے لے جایا جا سکتا ہے جو ہوائی اڈے میں دیکھا جاتا ہے.
Endobronchial الٹراساؤنڈ
Endobronchial الٹراساؤنڈ پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص کے لئے ایک نسبتا نئی ٹیکنالوجی ہے. برونکوپی کے دوران، ڈاکٹروں نے پھیپھڑوں اور مریضوں کے درمیان (mediastinum) کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ہوائی اڈے کے اندر ایک الٹراساؤنڈ کی تحقیقات کا استعمال کیا ہے. طومار کے لئے جو نسبتا ایئر ویز کے قریب ہے، اس کے امیجنگ کے ساتھ ایک بایپسی کا کام کیا جا سکتا ہے.
انجکشن بائیسسی
ایک سوئی انجکشن اطمینان (FNA) بائیسسی میں، ایک ڈاکٹر نے سینے کے دیوار کے ذریعہ کھوکھلی انجکشن ڈالتا ہے، عام طور پر ٹی ٹی کی نمائش کے لۓ ہدایت کی ہے. یہ ٹیومر کے لئے پیش کیا جا سکتا ہے جو برونکوپی کی طرف سے نہیں پہنچسکتا ہے، خاص طور پر جو ان پھیپھڑوں کے پردیش کے قریب ہیں.
Thoracentesis
جب پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے پردے پر اثر انداز ہوتا ہے تو، یہ پھیپھڑوں اور پھیپھڑوں کی استر (پکارا) کے درمیان پیدا کرنے کے لئے سیال کا سبب بن سکتا ہے. مقامی اینستیکیایا کے ساتھ، ایک بڑی انجکشن بھاری گہا میں ڈال دیا جاتا ہے جس سے یا تو سیال کی تشخیصی مقدار (کینسر کے خلیوں کے لئے ٹیسٹ کرنے کے لئے چھوٹی سی رقم، ایک بدسلوکی پریشان آلودگی ) یا تھراپی کی مقدار میں علاج (بڑی مقدار میں درد اور / یا سانس کی قلت) ہٹا دیا جاتا ہے.
میڈائسٹینکوپی
ایک میڈیسیٹنکوپی یہ طریقہ کار آپریٹنگ روم میں عام اینستیکشیشیا کے تحت ہوتا ہے. گراؤنڈ نوڈس سے ٹشو نمونے لینے کے لئے پھیپھڑوں ( میڈائسٹینم ) کے درمیان خطے میں صرف ایک طبقہ (چھاتی کی ہڈی) کے اوپر ایک گنجائش درج کی جاتی ہے. پی ٹی پی اسکین کو اکثر وہی نتائج فراہم کر سکتا ہے جو ماضی میں میڈ میڈسٹینولوپی نے کیا.
پتہ لگانے کے لئے ٹیسٹ اگر لنگھ کینسر پھیلا ہوا ہے (میٹاساسٹائزڈ)
پھیپھڑوں کا کینسر زیادہ تر جگر میں پھیلتا ہے، ایڈنالل غدود، دماغ اور ہڈیوں. عام ٹیسٹ میں شامل ہیں:
- پیٹ کے سی ٹی اسکین: جگر یا ایڈنالل گراؤنڈوں میں پھیلانے کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے
- دماغ کے ایم آر آئی: دماغ میں میٹاساسبوں کو دیکھنے کے لئے
- ہڈی اسکین : ہڈیوں کے لئے میٹاساسیسز ، خاص طور پر بیک، ہپس اور ریبوں کے لئے ٹیسٹ کرنے کے لئے
- پیئٹی اسکین: ایک پیئٹی سکین جسم میں بنیادی طور پر کسی بھی پیمانے پر میٹاسازز تلاش کرسکتا ہے، اور کبھی کبھی اس طرح کے ایک ہڈی اسکین یا سی ٹی اسکین جیسے دوسرے ٹیسٹ کی جگہ لے سکتا ہے.
تشخیص کے دوران دیگر ٹیسٹ
اضافی غیر تشخیصی ٹیسٹ اکثر پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص کے دوران انجام دیا جاتا ہے. ان میں شامل ہوسکتا ہے:
- پلمونری فنکشن ٹیسٹ (پی ایف ٹی): پی ایف ٹیز پھیپھڑوں کی صلاحیت کی آزمائش اور اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ ٹومور سانس لینے سے کتنا مداخلت کر رہا ہے، اور بعض اوقات، کیا یہ سرجری انجام دینے کے لئے محفوظ ہے یا نہیں
- خون کے ٹیسٹ: بعض خون کے ٹیسٹ پھیپھڑوں کے کینسر کی وجہ سے بائیو کیمیکل غیر معمولی عوامل کا پتہ لگاتا ہے، اور یہ بھی ٹیومر کے پھیلاؤ کا بھی مشورہ دے سکتا ہے.
لنگھ بائیسسی
اگر امیجنگ کا مطالعہ پر ایک پھیپھڑوں کے کینسر پر شک ہے تو اگلے مرحلے میں پھیپھڑوں کے بائیسوسی کا تعین کرنا ہوتا ہے کہ غیر معمولی واقعی صحیح طور پر کینسر ہے یا پھیپھڑوں کی کینسر کی قسم کا تعین کرنے کے لئے.
زیادہ تر بایو بائیس ٹشو کے نمونے پر کئے جاتے ہیں، لیکن مائع بایپسیوں کو پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ کچھ لوگوں کی پیروی کرنے کا ایک نیا نیا طریقہ ہے. جون 2016 میں منظوری دی گئی ہے، یہ ٹیسٹ ایک سادہ خون کی شکل سے کیا جا سکتا ہے. اس وقت، وہ صرف EGFR مفاہمتوں کا پتہ لگانے کے لئے منظوری دے رہے ہیں، لیکن ہر ایک کے لئے، وہ ایک اچھا مثال ہیں کہ ہر سال بہتر بنانے میں کس طرح تشخیص اور علاج کا علاج ہوتا ہے.
جب ایک پھیپھڑوں کا کینسر پھیلتا ہے تو، "بائیو بائسی دوبارہ" ٹشو کو بہت اہمیت رکھتا ہے، کیونکہ کینسر کو وقت میں تبدیل کر سکتا ہے، اور یہ تبدیلیاں اس کے نتیجے میں، آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو بہترین علاج کے اختیارات کا انتخاب کرنے میں مدد ملتی ہے.
آلوکولی پروفائل / جینی ٹیسٹنگ
اب یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ہر ایک غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر، اور خاص طور پر پھیپھڑوں کے اجناسکارکوموما کے ساتھ، ان کے ٹیومر پر انوولک پروفیولنگ کئے جاتے ہیں. یہ جینی ٹیسس کینسر کے خلیات میں متعددوں کے لئے لگ رہا ہے جس کے لئے مخصوص ادویات دستیاب ہیں جن میں "انفیکشن" انفیکشنز ہیں.
یہ متغیرات نہیں ہیں کہ آپ پیدا ہوئے ہیں، اور نہ ہی آپ انہیں اپنے بچوں کو منتقل کر سکتے ہیں. وہ متعدد ہیں جو سیل کے عمل میں ہوتے ہیں اور کینسر کی ترقی کو چلاتے ہیں.
اس وقت ھدف شدہ علاج جو لوگ EGFR متغیرات ، ALK ریجننگز ، ROS1 ریارگرنٹس ، اور چند دیگر متغیرات کے ساتھ لوگوں کے لئے منظوری دے رہے ہیں. اس کے علاوہ، طبی علاج میں دیگر علاج اس وقت پڑھ رہے ہیں.
PD-L1 ٹیسٹنگ
چونکہ 2015 میں پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے پہلی اموناتراپی منشیات کی منظوری دی گئی تھی، 3 اضافی ادویات دستیاب ہیں. آپ کے کینسر کے خلیات پر PD-L1 کے اظہار کا فیصد تعین کرنے کے لئے PD-L1 کا حوالہ دیا جاتا ایک ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے. PD-L1 ایک پروٹین ہے جو کچھ پھیپھڑوں کے کینسر کے خلیات پر زیادہ مقدار میں ظاہر ہوتا ہے. اس پروٹین کو مدافعتی نظام کے "بریک" کو بڑھانے میں مدد ملتی ہے، کینسر کے خلیوں سے لڑنے کی صلاحیت کو کم کر دیتا ہے. کچھ کینسر کے خلیات نے اس پروٹین کو مدافعتی نظام سے چھپنے کی ایک طریقہ کے طور پر "overexpress" طریقوں کو پایا ہے. اس کارروائی کو روکنے اور لازمی طور پر مدافعتی نظام پر بریک کو جاری کرکے چیک پوائنٹ روک تھام کے طور پر جانا جاتا ادویات.
ہم ابھی تک نہیں جانتے کہ پی ڈی-ایل 1 ٹیسٹ کس طرح اہم ہو سکتا ہے پھیپھڑوں کی کینسر کے علاج میں. پھیپھڑوں کے کینسر دونوں جو PD-L1 اور ان لوگوں کو متاثر کرتی ہیں جن کو ان منشیات کا جواب نہیں ملتا. موجودہ وقت میں یہ سوچتے ہیں کہ یہ ٹیسٹ کرنے کے لئے سرمایہ کاری مؤثر ثابت ہوسکتا ہے، لیکن ان منشیات کے استعمال کو محدود کرنے کے لئے صرف ان لوگوں کو محدود کرنے کے لئے جو محض PD-L1 سے زائد افراد کو ٹاسکتے ہیں وہ ان لوگوں کی تعداد کو کم کرسکتے ہیں جو ان منشیات سے فائدہ اٹھائیں گے.
> ذرائع:
> اقیار، پی، پیری، ایل، قلمی- Dimr، J. et al. این ایس سی سی سی کے دوسرا لائن کے علاج کے لئے لاگت کے اثرات پر پی ڈی-ایل 1 ٹیسٹنگ کا اثر اور امونیو چیک پوائنٹ انفیکچرز کے معاشی اثرات. اونکولوجی کا اعزاز 2017 جون 15. (پرنٹ سے پہلے ایبوب).
> صحت کی قومی انسٹی ٹیوٹ. میڈل لائن پلس: پھیپھڑوں کا کینسر. 02/21/18 تازہ کاری https://medlineplus.gov/lungcancer.html