کس طرح ٹمپمپ ہیلتھ کیئر ریفارم امپیکٹ ملازم کی بنیاد پر انشورنس کرے گا؟

کیا ایم ایم اے یا بی سی آر اے کو ملازمتوں کی طرف سے پیش کردہ تبدیلی کی بیماری ہوگی؟

اگرچہ صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے بارے میں بحث اکثر انفرادی انشورنس مارکیٹ (یعنی ایسے افراد کے لئے جو نرس سے کوریج نہیں ملتی ہے) پر توجہ مرکوز ہوتی ہے اور میڈیکاڈ، اس کے تحت قانون سازی کے تحت قانون سازی انشورنس میں کچھ اہم تبدیلیوں کا باعث بنتی ہے. ان کے کارکنان.

2010 سے لے کر سستی کیریٹ ایکٹ (اے سی اے) کی جگہ ہے، اور جمہوریہ کے پارلیمانی ارکان اس وقت دوبارہ رد کرنے کے لئے کام کررہے ہیں جب سے یہ نافذ ہوجائے.

صدر اوباما کے ویٹو قلم نے 2017 تک قانون نافذ کیا لیکن صدر ٹرمپ نے ایک بار دفتر میں لے لیا، ریپبلکنوں کے لئے راستہ تھا کہ ان کی بحالی کی کوششیں آگے بڑھیں.

4 مئی کو، ہاؤس کے قانون ساز نے اپنی صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی بل، امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ (AHCA)، 217 سے 213، اور سینیٹ میں بھیجا. قانون سازی کی ضرورت 216 ووٹوں کو منتقل کرنے کی ضرورت ہے، لہذا یہ جیت ایک بہت تنگ حد ہے.

کانگریس کے بجٹ کے آفس نے ابھی تک حتمی بل نہیں بنائی تھی. سی بی او نے پہلے مارچ میں بل کو رنز کرنے سے پہلے تین ترمیم کو مزید شامل کیا تھا، لہذا AHCA کا مکمل اثر واضح نہیں تھا، یہاں تک کہ بل ہاؤس سے باہر ہونے کے بعد بھی. بل کے حتمی ورژن پر سی بی او سکور کو 24 مئی کو شائع کیا گیا تھا - ہاؤس قانون سازی کے بعد تقریبا تین ہفتوں کے بعد.

AHCA: لے لو

ہتھیار کی سڑک کچھ حد تک پھیلا ہوا ہے، ہاؤس ریپبلینوں میں تیز ڈویژن کے ساتھ ACA کے کچھ حصوں کو تبدیل کیا جانا چاہئے یا منسوخ.

اے ایچ سی مارچ کو 2017 میں متعارف کرایا گیا تھا، لیکن 24 مارچ کو ہاؤس میں ایک مقررہ ووٹ کے پہلے منٹ سے قبل کئی گھنٹے کے بعد، حمایت کی کمی کی وجہ سے ایک مقررہ ووٹ سے پہلے منٹ نکالا.

ہاؤس کے اسپیکر پال رینان (آر، وسکونسن) نے ابتدائی طور پر کہا کہ جمہوریہ اپنے دیگر اجنبیوں کے ساتھ اپنے ایجنڈے پر چلے جائیں گے، لیکن اس ہفتے کے بعد، اے ایچ اے اے کو میز پر واپس کردیا گیا تھا.

اس کے بعد سے اس بحث نے ریپبلکنوں کو متحد کرنے کے لئے ایک درمیانی زمین کو تلاش کرنے کی کوشش کی. یہ ایک چیلنج تھا، کیونکہ ان قانون سازوں نے جی پی او کے سپیکٹرم کے معتبر اور انتہائی قدامت پرست اختتام پر ہے.

کم از کم 33 ریپبلکن کے نمائندوں تھے جو مارچ میں AHCA کی مخالفت کرتے تھے، اور اگرچہ جمہوریہ ہاؤس میں اکثریت رکھتے ہیں، تو وہ صرف قانون سازی کو منتقل کر سکتے ہیں اگر 22 ریپبلکن سے زیادہ نہیں ووٹ (تمام ڈیموکریٹس کو اے سی اے کے آغاز سے دوبارہ شروع کرنے کے لئے متحد ہو) .

میک آرتھر ترمیم اور اونٹون ترمیم کے ساتھ AHCA: 4th چہارم = پاس

اپریل میں مذاکرات اور ابتدائی مئی میں تین اضافی ترمیم: پوشیدہ خطرے کا اشتراک پروگرام میں ترمیم ، میک ارورت ترمیم، اور اونٹن ترمیم.

اپریل کے آغاز میں پوشیدہ خطرے کا اشتراک پروگرام ترمیم شامل کیا گیا تھا اور انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹوں کو مستحکم کرنے میں مدد کے لئے نو سالوں میں 15 ارب ڈالر کی امداد کے لئے 15 بلین ڈالر کا مطالبہ کیا گیا تھا.

میک آرتھر ترمیم، جو اپریل میں متعارف کرایا گیا ہے، ریوم ٹام میک آرورتور (آر، نیو جرسی)، ریاستوں کو ACA کے صارفین کی حفاظت میں شامل کرنے کی اجازت دیتا ہے، بشمول ضروری صحت کے فوائد کی ضروریات ، عمر تناسب کے قوانین، اور کمیونٹی کی درجہ بندی.

جب تک ریاستوں کو انشورنس مارکیٹوں کی حمایت کرنے کے لئے بہت سارے بنیادی اقدامات کیے جاتے ہیں، انھیں انفرادی اور چھوٹے گروہوں کے منصوبوں کی طرف سے احاطہ کرنے کے ضروری فوائد کی گنجائش کو کم کرنے کی اجازت دی جائے گی.

وہ انشورنس کمپنیوں کو پہلے ہی موجودہ حالات کے ساتھ اعلی پریمیم چارج کرنے کی بھی اجازت دے گی جو مسلسل کوریج برقرار نہیں رہیں گے. پچھلے 12 مہینے میں کم از کم 63 دن کی کوریج میں ایک فرق کے ساتھ ایک شخص کسی فرد کی مارکیٹ کی منصوبہ بندی میں اندراج کرنے کے بعد پہلے 12 ماہ کے لئے طبی تاریخ (یعنی، اعلی پریمیم اگر صحت کی شرطات) پر مبنی پریمیم چارج کرے گا (متبادل طور پر ریاستوں میں باقاعدگی سے AHCA قاعدہ لاگو ہوتے ہیں کہ وہ معافی نہ ڈھونڈیں؛ کوریج میں فرق کے ساتھ درخواست دہندگان کو ایک سال کے لئے 30 فیصد زیادہ پریمیم چارج کیا جائے گا، طبی تاریخ کے بغیر).

میک ارورت ترمیم نے قدامت پسند ہاؤس آزادی کاکروس کی حمایت حاصل کی، لیکن اس نے ایچ اے اے اے اے کے مقابلے میں اعتدال پسند ریپبلکنوں کو آگے بڑھایا، خدشات کے باوجود کہ قبل از کم حالات والے لوگ اس تحفظ سے محروم ہو جائیں گے جن کو انہوں نے ACA کے تحت حاصل کیا ہے.

ریپڈ فریڈ یوپٹن (آر، مشیگن) نے مئی میں متعارف کرانے والے اونٹن ترمیم، ریاستوں کے لئے پانچ سالوں میں 8 بلین ڈالر فراہم کیے ہیں جو ریاستوں سے قبل موجودہ حالات کی حفاظت کو مسترد کرتے ہیں، تاکہ ریاستوں میں کچھ اضافی پریمیموں کو آفسیٹ کرنے میں مدد ملے گی. غیر معمولی حالات ادا کرے گی. اگرچہ خدشات ہیں کہ پانچ سال سے زائد 8 ارب ڈالر ناکافی ہو جائیں گے، اور یہ ترمیم اصل میں اے سی اے اے کی مسلسل کوریج کی ضروریات کے ساتھ چلتا ہے، اونٹن ترمیم نے کچھ اعتدال پسندوں کو آگاہ کیا ہے کہ وہ AHCA کی حمایت کے لئے، اور ہاؤس کے ذریعے بل 4 مئی کے دوپہر

سینیٹ کا بل

جون میں، سینیٹ ریپبلکن نے بہتر بئر انفیکشن ایکٹ (بی آر سی اے) کے نام سے اپنا بل متعارف کرایا. انہوں نے بی سی آر اے کی چند مختلف حالتیں پیش کی ہیں. یہاں AHCA اور BCRA کے درمیان اختلافات کی وضاحت ہے .

سینیٹ نے "دوبارہ اور تاخیر" کی پیمائش بھی متعارف کردی ہے، جس میں کانگریس 2015 (HR3762) میں منظور شدہ بل کے بنیادی طور پر ایک معطل شدہ ورژن ہے، لیکن صدر اوباما نے کتنی ہی بات چیت کی ہے. سینیٹ ریپبلینز 'HR3762 کے نئے ورژن Obamacare Repeal Reconciliation Act 2017 (ORRA) کا عنوان ہے. آپ بل کے خلاصے کے ساتھ ساتھ سی بی او کے تجزیہ کا تجزیہ پڑھ سکتے ہیں. یہ امکان نہیں ہے کہ اورارا سینیٹ جمہوریہ کے درمیان کافی تعاون حاصل کرے گا، کیونکہ ان میں سے کئی لوگ جانے کے لۓ متبادل کے بغیر ACA کو منسوخ کرنے کے خیال میں تحفظات کا اظہار کرتے ہیں.

ملازم-سپانسر شدہ کوریج پر اثر

اے ایچ اے اے نے پہلے سے ہی ہاؤس منظور کیا، لیکن اس کے سینیٹ کا ورژن (بی سی آر اے) بہت مختلف طریقوں سے مختلف ہے. اگر سینیٹ کا ورژن گزر جاتا ہے تو، صدر کو صدر کو بھیجی جانے سے قبل ہاؤس کو تبدیل کرنے سے اتفاق ہوگا.

لیکن اگر اصلاحات کے قانون سازی کو نافذ کیا جاسکتا ہے تو، یہ ان لوگوں کو کس طرح متاثر کرے گا جو ان کی صحت کی انشورنس کو ایک نرس سے حاصل کرے گا؟ AHCA اور BCRA کے ارد گرد زیادہ تر توجہ یہ ہے کہ کس طرح کی کوریج انفرادی مارکیٹ انشورنس خریدنے یا میڈیکاڈ حاصل کرنے والے لوگوں کے لئے کس طرح کی کوریج بدل جائے گی. لیکن نجرر سپانسر شدہ منصوبوں کے بارے میں کیا ہے؟

ACA نے آجر کے سپانسر ہیلتھ انشورنس میں متعدد تبدیلیوں کے بارے میں لایا ہے . آگاہ اور بی سی سی اے کے اثرات پر نظر آتے ہیں صحت مند انشورنس پر لوگوں کو ان کے آجروں سے ملتا ہے.

بڑے گروپ: ملازم مینڈیٹ کے خاتمے

50 یا اس سے زیادہ ملازمین کے ملازمین کو صحت کی انشورینس کی پیشکش کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی. ACA کے تحت، 50+ ملازمتوں کے آجروں کو اپنے پورے وقت کے ملازمین سستی صحت کی انشورنس پیش کرتے ہیں جو کم از کم کم سے کم قیمت (یعنی کم از کم 60 فیصد اوسطا طبی اخراجات کا احاطہ کرتا ہے) فراہم کرتا ہے. اگر وہ ایسا نہیں کرتے تو وہ ٹیکس کی سزا کے تابع ہیں. اے ایچ اے اے اس سزا کو ختم کرے گا، 2016 کے آغاز سے ریٹرو فعال. لہذا ACA کے حکمران کی ضرورت ہوتی ہے کہ بڑے آجروں کو ٹیکنیکل طور پر اب بھی کتابیں ملیں، لیکن نوکریوں کے لئے کوئی تعاقب نہیں ہوگا جو اس کی پیروی نہیں کی.

واضح ہونے کے لئے، اے سی اے نے اسے ایک ضرورت بنائی جانے سے پہلے بڑے آجروں کی اکثریت صحت مند فوائد کی پیشکش کی تھی. لیکن انہوں نے تمام کوریج پیش نہیں کی تھی جو دونوں سستی تھے (2017 میں ACA کی طرف سے وضاحت کردہ ملازمت کے صرف کوریج کے مطابق 9.69 فیصد گھریلو آمدنی زیادہ نہیں ہے) اور جامع. بعض آجروں نے ملازمتوں کو ان پریمیم ادا کرنے کی ضرورت تھی جو ACA کی سستی، اور دیگر نرسوں کی تعریف نہیں کرتی تھی - خاص طور پر سروس کی صنعت اور ملازمتوں میں اعلی کاروبار کی پیشکش "مینی میڈز" کی پیشکش کی گئی، جس میں بہت کم طبی سہولیات شامل تھیں. فائدہ کی حد (مثال کے طور پر، ایک منصوبہ جس نے معمولی ڈاکٹر کے دورے پر پورا محض 5،000 ڈالر یا $ 10،000 تک پورے سال کا احاطہ کیا ہے، جو ملازم ہسپتال میں داخل ہونے تک کہیں نہیں جاتا ہے).

اے سی اے کے اعداد و شمار (2009) کے مطابق صحت سے متعلق تجزیہ کا تجزیہ، یہ پتہ چلا کہ آجر کے زیر انتظام 38 فیصد بڑے آجروں کو عذاب کا سامنا کرنا پڑا اگر آجر کے مینیٹک نے اثر انداز ہونے کے بعد ان کے فوائد کو کوئی تبدیلی نہیں کی.

اگر آجر مینیٹ کی سزا ختم ہو جاتی ہے تو، کچھ بڑا آجر نادر ہڈیوں کی کوریج کی پیشکش کرنے کے لۓ واپس آسکتا ہے، اور بعض ملازمتوں کو اس پریمیموں کا بڑا حصہ ادا کرنا شروع کردیتا ہے. یہ ملازمین کے ساتھ مقبول نہیں ہو گا، لہذا یہ ممکن ہے کہ پری ACA کی کوریج میں مکمل تبدیلی نہیں ہوگی. لیکن یہ دیکھنے کے لئے کچھ ہے، خاص طور پر اگر آپ کے آجر نے ACA کے نتیجے میں گزشتہ چند سالوں میں اپنے فوائد میں اضافہ کیا.

چھوٹے ملازمین جو 50 سے زائد ملازمین کے طور پر بیان کی جاتی ہیں - کبھی بھی کوریج پیش کرنے کی ضرورت نہیں ہے، لہذا ACA کے آجر کے مینڈیٹ کو منسوخ کرنے میں انہیں اثر انداز نہیں ہوگا. تاہم، 2020 تک، AHCA اور BCRA ختم ہوجائے گا، ٹیکس کم کم مزدور کریگا، چھوٹے ملازمین کو اب تک دو سال کی کوریج کے لئے پریمیم اخراجات کو آفسیٹ کرنے کا استعمال کر سکتا ہے. اگرچہ یہ ACA کے وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی فراہمی نہیں ہے، اس کے خاتمے کے نتیجے میں کچھ چھوٹے کاروباری اداروں کو کوریج برداشت کرنا مشکل ہوسکتا ہے.

کانگریس کے بجٹ کے دفتر کا تخمینہ ہے کہ 2018 تک، نجرر سپانسر کردہ انشورنس سے متعلق افراد کی تعداد AHCA کے تحت 2 ملین سے زائد ہو جائے گی، اور 2026 تک، 3 لاکھ کم عمر افراد کو نوکری سپانسر شدہ منصوبوں کے تحت کوریج ہوگی. بی سی آر اے کے تحت، سی بی او کا تخمینہ ہے کہ 201 ملین میں 4 لاکھ کم افراد کو نرسر سپانسر ہیلتھ انشورنس پڑے گا، لیکن 2026 تک، صرف 2 ملین کم افراد کو نرسر سپانسر ہیلتھ انشورنس پڑے گا (اس کے مقابلے میں 2026 میں یہ کیسے ہوگا کہ ACA برقرار رہنا تھا).

ان میں سے کچھ ایسے لوگ ہیں جو اپنے آجروں کے منصوبوں سے باہر نکلیں گے، جب ایک فرد کے اڈے کی سزا AHCA یا BCRA کے تحت ختم ہوجائے گی. لیکن دوسروں کو ایسے افراد ہیں جن کے ملازمتوں کو کوریج کی پیش کش کی روک تھام کی جائے گی اگر آجرہ کے مینیٹمنٹ کو AHCA کی طرف سے ختم کیا جائے.

یہ بات قابل ذکر ہے کہ AHCA کے سابق سی بی بی تجزیہ ( مارچ کے آخر میں شائع کردہ ) نے یہ اندازہ کیا تھا کہ آجروں کے سپانسر شدہ منصوبوں کے ساتھ لوگوں کی تعداد 2026 تک 7 ملین کی کمی ہوگی. بعد میں تجزیہ میں، سی بی او نے بتایا کہ چھوٹا سا سبب نجرر سپانسر شدہ منصوبوں (جس میں 7 ملین کی بجائے 3 ملین) کی طرف سے احاطہ کردہ افراد کی تعداد میں کمی ہے کیونکہ انفرادی مارکیٹ کی کوریج کا اختیار غریب کی کیفیت اور ریاستوں میں کم قابل رسائی ہو گا جو میک آرورت ترمیم کے تحت انتظار کرتا ہے.

سی بی او نے یہ دعوی کیا ہے کہ کم ملازمین انفرادی مارکیٹ کو اپنے ملازمین کے لئے کوریج کی کوریج کا ایک اچھا متبادل سمجھتے ہیں، اور اس طرح گروپ کوریج پیش کرتے رہیں گے، اگرچہ وہ ایسا نہیں کر سکتے ہیں اگرچہ میک آرٹور ترمیم کو شامل نہیں کیا گیا تھا. AHCA. اگرچہ CBO نے کروز ترمیم کے ساتھ ابھی تک BCRA نہیں بنایا ہے، نوکرین شاید اپنے رویے کو اپنے کوریج کو خریدنے کے لئے اپنے ملازمین انفرادی مارکیٹ میں بھیجنے کے بارے میں اسی طرح کے تحفظات کریں گے اگر یہ ترمیم باڈی آر اے اے کے حصے کے طور پر نافذ ہوجائے گی (کروز ترمیم کرے گا انشورنس کو غیر معقول صحت کے منصوبوں کی پیشکش کرنے کی اجازت دیتے ہیں جب تک وہ کچھ بنیادی ACA کے مطابق بھی منصوبے پیش کرتے ہیں).

FSA کی شرائط کی حد: 2017 کے بعد ختم

ACA 2017 میں $ 2،600 پر لچکدار خرچ کرنے والے اکاؤنٹس (FSAs) میں شراکت کی حد تک محدود کرتا ہے، انفراسٹرکچر کے مطابق. AHCA اور BCRA 2017 کے اختتام کے بعد اس حد کو ختم کرے گی، جس کے تحت آجر ملازمین کے FSAs میں زیادہ سے زیادہ رقم مقرر کیا جا سکتا ہے جس کے تحت.

HSA کی شراکت کی حد: 2018 میں اضافہ ہوا

لوگوں کے لئے جو HSA کے قابل اعلی کٹوتی صحت کی منصوبہ بندی ہے، صحت کی بچت اکاؤنٹس (HSAs) کے لئے موجودہ شراکت کی حد ایک خاندان کے لئے 6،750 ڈالر ہے اور ایک فرد کے لئے 3،400 ڈالر ہے. تعاون پہلے ٹیکس ہیں، اور نوکری یا ملازم کی طرف سے بنایا جا سکتا ہے، یا دونوں کا ایک مجموعہ.

AHCA اور BCRA کے تحت، صحت کے منصوبوں پر اجازت دینے کے زیادہ سے زیادہ جیب کے اخراجات کے برابر شراکت کی حدود میں اضافہ کیا جائے گا. 2017 میں، وہ ایک فرد کے لئے $ 7،150 اور ایک خاندان کے لئے $ 13،400 ہے. 2018 میں، یہ ایک فرد کے لئے $ 7،350 اور اس کے خاندان کے لئے $ 14،700 میں اضافہ ہوا ہے.

اگر ملازمین کو اپنے HSAs میں اضافی فنڈز فراہم کر سکتے ہیں، تو وہ کم ٹیکس قابل آمدنی کے ساتھ ختم ہوجائیں گے، اور ٹیکس میں کم ادائیگی کریں گے.

چھوٹے گروپ: پرانے ملازمین کے لئے اعلی پریمیم

ACA چھوٹے آجروں کو کوریج پیش کرنے کے لئے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اگر وہ کرتے ہیں تو، کوریج خود کو ACA کی طرف سے منظم کیا جاتا ہے. نادر دادا چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی (اس کے ساتھ ساتھ انفرادی مارکیٹ کی منصوبہ بندی کرتی ہے کہ لوگ اپنے آپ کو خریدیں) کے لحاظ سے حد تک محدود ہے اور چھوٹے انجالوں کے مقابلے میں پرانے انرجیوں کے لئے کتنی زیادہ پریمیم ہوسکتی ہیں.

ACA کے تحت، تناسب 3: 1 ہے . اس کا مطلب یہ ہے کہ 64 سالہ انجیل 21 سالہ انجیل کے طور پر زیادہ سے زیادہ تین گنا زیادہ چارج نہیں کیا جا سکتا.

تاہم، اے ایچ سی اے اور بی سی آر اے کے تحت، یہ 5: 1 (یا اس سے زیادہ، اگر ریاست چھوٹ کا استعمال کرتا ہے) میں نظر ثانی کی جائے گی، جب تک کہ کسی ریاست نے اے سی اے کے عمر بینڈ تناسب کو جگہ نہیں رکھنا (بی سی آر اے کے تجزیہ میں، سی بی او منصوبوں جو زیادہ تر ریاستوں کو 5: 1 تناسب کی اجازت دیتی ہے). 5: 1 تناسب کے ساتھ، بڑی عمر کے انضمام کو پانچ گنا زلزلے کے طور پر زیادہ سے زیادہ چارج کیا جاسکتا ہے (یہ انشورنس کمپنی کے اخراجات کی قیمت ہے، جسے جزوی طور پر ملازمین اور جزوی طور پر ملازمت کے ذریعے ادا کیا جاتا ہے؛ جو ملازمین کو ملازمین کی ادائیگی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے عمر، لیکن وفاقی عمر امتیازی قواعد موجود ہیں جو درخواست دیتے ہیں).

AHCA میں میک ارورت ترمیم ریاستوں کو 5: 1 سے زائد عمر کے تناسب کا استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ 50 سال سے زائد عمر کے چھوٹے کاروباری ملازمین کو ممکنہ طور پر 21 سالہ ملازمین کو پانچ گنا زیادہ سے زیادہ چارج کیا جا سکتا ہے.

چھوٹے گروپ: میٹل سطح کی تقاضوں کے ممکنہ خاتمے

ACA کی ضرورت ہے کہ غیر دادا چھوٹے چھوٹے گروپوں کو ACA کے دھات کی سطح کے نامزد کرنے کے مطابق کریں: کانسی، چاندی، سونے، یا پلاٹینم. یہ انیوریلیل قدر کی پیمائش ہے (صحت کی لاگت کا فیصد ہے کہ منصوبہ بندی کے مکمل آبادی میں پورا ہونے کی توقع ہوتی ہے؛ ایک خاص فرد کے لئے اصل کوریج فی صد پر انحصار کرے گا کہ صحت کی دیکھ بھال کا استعمال کیسے کیا جائے گا). سونے کی منصوبہ بندی میں تقریبا 60 فی صد کا احاطہ کرتا ہے، سونے کی منصوبہ بندی تقریبا 80 فی صد کا احاطہ کرتا ہے، اور پلاٹینم کی منصوبہ بندی تقریبا 90 فی صد کا احاطہ کرتا ہے (ہر سطح پر +/- 2 فیصد پوائنٹس کی حد کے ساتھ، لہذا ایک چاندی کی منصوبہ بندی ہوسکتی ہے. 68 فیصد سے 72 فی صد کی حد میں کہیں بھی ایک غیر معمولی قدر).

AHCA کے تحت، 2019 کے اختتام کے بعد چھوٹے گروپ (اور انفرادی) منصوبوں کی ضرورت ہوتی ہے جو دھات کی سطح سے متعلق قیمتوں کی قیمتوں کی حدوں کے مطابق ختم ہوجائے گی. اس کا مطلب یہ ہے کہ اس منصوبے میں زیادہ تبدیلی ہوگی، اور اس سے سیب سے سیب کا موازنہ کرنا مشکل ہوگا. ایک سے زیادہ منصوبوں کو دیکھتے وقت.

BCRA کے تحت، وفاقی سطح پر دھات کی سطح کی ناقابل قدر قیمت کی ضروریات کو تبدیل نہیں کیا جاسکتا ہے، لیکن ریاستوں کو 1332 وجوہات کا استعمال کرنے کی آزادی کو مستحکم کرنے یا تبدیل کرنے کی آزادی ہوگی، جس میں BCRA کے قوانین کے تحت بہت کم سخت ضروریات کے ساتھ پیش کی جائے گی. ACA کا حصہ ہے، لیکن ACA میں اس کی شرائط کے بارے میں سخت رہنمائی ہے کہ وہ کس طرح اور جب وہ دی جاسکیں؛ بی سی آر اے ان سب سے زیادہ ضروریات کو ختم کرے گی).

کیڈیلک ٹیکس: 2026 تک معطل

ACA کے کیڈیلک ٹیکس پہلے سے ہی 2020 تک تاخیر کردی گئی ہے، لیکن اس نے بعض آجروں کو اعصابی بنا دیا ہے کیونکہ وہ سڑک کے نیچے کچھ سال لگتے ہیں. کیڈیلک ٹیکس پہلے سے طے شدہ سطح کے اوپر مجموعی طور پر کل پریمیم کے حصے پر 40 فیصد اضافہ ٹیکس ہے. یہ صرف اعلی ترین لاگت کی منصوبہ بندی کو نشانہ بنانے کا ارادہ رکھتا ہے، لیکن ناقدین فکر مند ہیں کہ وقت کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافے کی افادیت کی وجہ سے بڑھتی ہوئی تعداد کی منصوبہ بندی پر لاگو ہوتا ہے. اور ملک کے علاقوں میں جہاں ہیلتھ انشورنس خاص طور پر مہنگا ہے (مثال کے طور پر، الاسکا جیسے)، یہ صرف اعلی درجے کی منصوبہ بندی کے مقابلے میں بہت زیادہ لاگو ہوتا ہے.

اے ایچ سی اے اور بی آر سی اے نے 2020 سے 2025 تک کیڈیلک ٹیکس کو معطل کردیگا، اس وقت کے دوران کوئی محصول ٹیکس لاگو نہ ہو. قانون سازی کے دونوں ورژنوں میں 2026 میں ٹیکس کا اثر طے کرنا ہوگا، لیکن یہ ممکن ہے کہ اب اس کے بعد اضافی قانون سازی کو مکمل طور پر ٹیکس کو ختم کرنے کے لئے نافذ کیا جاسکتا ہے، کیونکہ یہ سیاسی محاصرہ کے دونوں اطراف پر غیر معمولی ہے.

ریاست لچکدار: لازمی صحت کے فوائد

ہاؤس آزادی ہاؤس آزادی کے قائدین کو ایچ اے اے اے اے کی مدد کرنے کے لۓ، قانون سازوں نے میک ارورت ترمیم بھی شامل کیا تاکہ ریاستوں کو معیاری سہولیات اور کمیونٹی کی درجہ بندی کے معیار پر اطمینان حاصل کرنے کی اجازت دیں.

اے سی اے کے تحت، نانی دادا چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی (اور انفرادی مارکیٹ کے منصوبوں) کو ACA کے ضروری صحت کے فوائد کو پورا کرنا لازمی ہے، اور چھوٹے گروپوں کو ملازمت کے طبی تاریخ پر مبنی زیادہ کل پریمیم چارج نہیں کیا جاسکتا ہے.

میک ارورت ترمیم ریاستوں کو یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ ان قوانین کو نافذ کرنے کے لۓ، صحت مند انرجیوں کے لئے پریمیم کم کرنے کی کوشش میں. تجارت سے، یہ بات یہ ہے کہ ریاستوں میں پہلے سے موجود حالات کے ساتھ لوگوں کو لیکس کی ضروریات کو لاگو کرنا ممکن ہوسکتا ہے کہ چھوٹے گروپ ان کے لئے دستیاب منصوبوں کو موجودہ منصوبوں کے طور پر مضبوط نہیں بنائے.

اگر ریاستوں کو پہلے سے ہی موجودہ حالات کے ساتھ اعلی لوگوں کے لئے اعلی پریمیم کی اجازت دیتی ہے تو وہ کوریج میں فرق کا سامنا کرتے ہیں، یہ گروپ کے بازار کے بجائے انفرادی مارکیٹ میں لاگو ہوتا ہے.

ریاستوں کو تبدیل کرنے کے لئے 1332 ویروں کو استعمال کرنے کا حق فراہم کرنے کے ذریعے، بی آر سی اے کو تھوڑا سا مختلف نقطہ نظر ملتا ہے جس میں لازمی صحت کے فوائد کو دوبارہ شامل کرنے میں شامل ہوسکتا ہے. جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، بی سی آر اے میں ریاستوں کو 1332 مواقع (ACA کے مقابلے کے مقابلے میں) حاصل کرنے کی اجازت دینے کے لئے بہت محدود پابند عمل ہے. سی بی او منصوبوں جو ملک کی آبادی کا تقریبا نصف نصف ریاستوں میں رہتا ہے وہ 1332 انتظار کرتا ہے جو BCRA کو نافذ کرنے کے لئے لازمی صحت کے فوائد کے طور پر شمار کیا جاتا ہے اس کی گنجائش کو کم کرنا. یہ ان ریاستوں کے اندر اندر انفرادی اور چھوٹے گروپ کے منصوبوں پر اثر انداز کرے گا، اس وقت کوریج کم وقت کے ساتھ کم ہوسکتا ہے.

بچت اور سالانہ میکسیمس اور باہر کی جیب کی حدوں کے لئے کم سے کم تحفظ

ACA کے تحت، انفرادی، مکمل طور پر بیمہ شدہ گروپ کی منصوبہ بندی، اور خود بیماریوں کے منصوبوں کو سالانہ اور زندگی بھر کے فائدہ کی ٹوکریوں کو ختم کرنا پڑا (یعنی، ایک منصوبہ اب $ 1 ملین یا 5 ملین ڈالر پر مکمل فوائد نہیں رکھ سکتا. ، جیسا کہ اکثر پری کیس ACA تھا).

غیر غیر داداجی منصوبوں کو بھی نیٹ ورک کے باہر کی جیب کی قیمتوں میں محدود کرنے کی ضرورت ہے جو پہلے سے طے کردہ رقم (2017 میں، ایک فرد کے لئے $ 7،150 ڈالر) سے زیادہ نہیں ہے.

لیکن ان دونوں قوانین صرف ضروری صحت کے فوائد پر لاگو ہوتے ہیں . اگر ایک ریاست ایک چھوٹ کی تلاش کرتا ہے اور ACA کے ضروری صحت کے فوائد کی گنجائش کو کم کر دیتا ہے، زندگی بھر / سالانہ زیادہ سے زیادہ اور جیب کے باہر کی جیب کے بارے میں قاعدہ آرام دہ ہو جائے گا. ایسی چیزیں جنہیں اب ضروری صحت کے فوائد پر غور نہیں کیا جاسکتا وہ اب ان کی حفاظت نہیں کریں گے.

کیا تبدیل نہیں ہے

اے سی اے کے کچھ صارف کے تحفظ کے پہلوؤں کو وسیع پیمانے پر مقبول ہے، اور AHCA یا BCRA کے تحت تبدیل کرنے کے لئے سست نہیں کیا جاتا ہے. یہاں آجر کے سپانسر شدہ منصوبوں پر اسی طرح رہنے کا امکان ہے:

• نوجوان بالغین والدین کی صحت کی منصوبہ بندی پر 26 سال تک رہ سکتے ہیں.
• سالانہ اور زندگی بھر کے فائدے کی ٹوکیاں ممنوع ہیں (اس حد تک کہ وہ لازمی صحت کے فوائد پر لاگو ہوتے ہیں؛ جیسا کہ اوپر بیان کیا جاتا ہے، لازمی صحت کے فوائد کے لئے تیزی سے لاحق ضروریات سالانہ اور زندگی بھر کے فائدہ کی ٹوپیاں پر پابندی کو ختم کردیں گے)
• کوریج کے لئے وقت کی انتظار کی جا رہی ہے جب ملازمین نئے کوریج کے لۓ 90 دن سے زائد نہیں ہوسکتے ہیں (یہ بی سی آر اے کے کروز ترمیم کے تحت تبدیل ہوسکتا ہے جو کہ بل کے حتمی ورژن میں ہوسکتا ہے یا نہیں لیکن یہ ہر ریاست کی صوابدید پر ہوگا).
• باہر سے جیب کی قیمت محدود (2017 کی حد ایک فرد کے لئے $ 7،150 اور $ 14،300 ایک خاندان کے لئے ہے؛ 2018 میں، ایک فرد کے لئے حد 7،350 ڈالر اور ایک خاندان کے لئے $ 14،700 ہے). تاہم، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، باہر سے جیب کی حد صرف ضروری صحت کے فوائد پر لاگو ہوتا ہے.

> ذرائع:

> Congress.gov، HR1628، امریکی ہیلتھ دیکھ بھال ایکٹ 2017 کی. 20 مارچ، 2017 کو مکمل طور پر ہاؤس میں متعارف کرایا.

> ہاؤس. gov ہاؤس کے قواعد کمیشن ترمیم (پوشیدہ خطرے کا اشتراک پروگرام) HR1628 (امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ) ، 6 اپریل 2017 کو.

> ہاؤس.gov مینیجر نے امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ، پالیسی تبدیلیوں ، 20 مارچ، 2017 کو ترمیم .

> ہاؤس.gov پالیسی کے ترمیم کو منیجر کی ترمیم کے لئے HR1628 ، 24 مارچ، 2017.

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، امریکی صحت کی دیکھ بھال ایکٹ، اپریل 2017 کا خلاصہ.