تھائڈروڈ مریضوں کے لئے طویل مدتی وزن میں کمی: ہارمونل عوامل

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی کے ساتھ انٹرویو

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی کے حامل مریضوں کے ساتھ کام کرنے کی ایک طویل تاریخ ہے - بشمول تائیرائڈ، ایڈنالل، اور تولیدی ہارمون. وہ کیلیفورنیا میں ہولٹرف میڈیکل گروپ چلاتا ہے، جہاں وہ پیچیدہ endocrine کی خرابی میں مہارت رکھتا ہے، بشمول ہائپوٹائراڈیمزم ، ایڈنالل ناکافی اور انسولین مزاحمت.

ڈاکٹر ہولٹرف ان کے کئی مریضوں کے ساتھ کام کررہے ہیں - جن میں سے بہت سے ایک غیر فعال تھرایڈ ہیں - جنہوں نے وزن کم کرنے کے لئے مشکل یا بظاہر ناممکن محسوس کیا ہے.

جس نے اس کو دریافت کیا ہے، جبکہ وزن کم کرنے میں ناکام ہونے میں بہت سے عوامل موجود ہیں، تقریبا مریضوں اور موٹے مریضوں کے ساتھ ان کے علاج کا مظاہرہ قابل تحلیل اور endocrinological ڈیوفنشن ہے جو ان مریضوں کے وزن کے چیلنجوں میں اہم کردار ادا کرتے ہیں. خاص طور پر، ڈاکٹر ہولٹفف نے کچھ تازہ ترین تحقیق پر مبنی طور پر، دو کلیدی ہارمونز کا جائزہ لینے پر توجہ مرکوز کیا - لیپٹین اور ریورس T3 (RT3) - اور اپنے مریضوں کو وزن کم کرنے میں مدد کے لئے کسی بھی شناختی غیر قانونی حالتوں کا علاج.

میں آپ کو ڈاکٹر کینٹ ہولٹفف کے ساتھ اس انٹرویو کو لانے میں خوش ہوں، تیریرایڈ مریضوں کی مدد کرنے کے لئے اپنے نقطہ نظر پر تبادلہ خیال کرنے میں بہت خوش ہوں.

مریم شمعون: آپ نے کہا ہے کہ آپ محسوس کرتے ہیں کہ دو اہم ہارمون - لیپٹین اور T3 ریورس - وزن اور میٹابولزم کو ریگولیشن میں اہم کردار ادا کر رہے ہیں. کیا آپ ہمیں لیپٹین کے بارے میں تھوڑا سا بتا سکتے ہیں، پہلے، اور وزن میں کمی کی چیلنجوں کے ساتھ کیا کرنا ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ہارمون لیپٹن جسم کے وزن اور چالوں کا ایک بڑا ریگولیٹر بن گیا ہے. لیپٹین چربی کے خلیوں کی طرف سے سیکھا جاتا ہے اور چربی کی جمع کے ساتھ لیپٹین کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے. بڑھتی ہوئی لیپٹن سستے جو بڑھتی ہوئی وزن کے ساتھ ہوتا ہے عام طور پر فیڈ ہیوتھامیمسس کے سگنل کے طور پر ہے کہ مناسب توانائی (چربی) اسٹورز موجود ہیں.

اس سے جسم کو زیادہ چربی کو ذخیرہ کرنے کے بجائے چربی کو جلا دینے کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے، اور تائیرائڈ کی حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) اور تھائیرایڈ پیداوار میں اضافہ کرنے کے لئے تھائیڈرو جاری ہارمون (TRH) کو فروغ دیتا ہے.

تاہم، مطالعہ تلاش کر رہے ہیں، تاہم، زیادہ سے زیادہ افراد جنہوں نے وزن کم کرنے میں مشکلات کا سامنا کرنا پڑا ، لیپٹین مزاحمت کی مختلف ڈگری ہے، جہاں لیپٹن ہائپوتھامیم کو متاثر کرنے اور طول و عرض کو کنٹرول کرنے کی کم سے کم صلاحیت رکھتے ہیں. ہائپوامامیمس سینسنگ بھوک لگی میں یہ لیپ ٹاپ مزاحمت کے نتائج، لہذا موٹ اسٹوروں کو بڑھانے کے لئے ایک سے زیادہ میکانزم فعال ہوتے ہیں، کیونکہ بدن کو بھوک لگی ہے.

چالو کرنے والے میکانزموں میں کم از کم TSH سراسر، T4 سے T3 تبادلوں، ریورس T3 میں اضافے، بھوک میں اضافہ، انسولین مزاحمت میں اضافہ اور lipolysis (موٹ بریک) کی نمائش شامل ہیں.

یہ میکانیزم لیپٹن میں طویل عرصے سے بڑھتی ہوئی لیپتین ریپٹرز کے نیچے ریگولیشن کی وجہ سے حصہ میں ہوسکتی ہے.

نتیجہ؟ ایک بار آپ کو توسیع شدہ مدت کے لئے زیادہ وزن کے بعد، یہ وزن کم کرنے میں تیزی سے مشکل ہو جاتا ہے.

مریم شوموم: آپ نے کہا ہے کہ آپ محسوس کرتے ہیں کہ 10 سے زائد لیپٹن کی سطح علاج کی ضمانت دے سکتی ہے.

کیا آپ لیپٹین کی سطحوں کے بارے میں تھوڑی زیادہ وضاحت کرسکتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: زیادہ تر کم وزن یا عام وزن میں افراد کو لیپ ٹن کی سطح 10 سے کم ہو گی، اگرچہ سب سے بڑا لیبارز خواتین کے لئے مرد اور 4 سے 25 مردوں کے لئے 1 سے 9.5 کی ریفرنس کا استعمال کریں گے. (یہ یاد رکھنا چاہیے کہ اس سلسلے میں عام طور پر 95 فیصد عام افراد شامل ہیں اور بہت سے ایسے افراد شامل ہیں جنہیں وزن زیادہ ہے.) تقریبا صحت مند وزن میں سے تقریبا تمام مریضوں کو ایک لیپٹن سے کم 10 سے زائد افراد ملے گی.

مریم شوموم: آپ اپنے طرز عمل میں لیپٹین کی مزاحمت کے ساتھ کیسے سلوک کرتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: لیفٹین مزاحمت کے اوپر بلند لیپٹن کا علاج کرنے پر علاج ہوسکتا ہے. تاہم ایک بلند لیپٹن بھی اس بات سے اشارہ کرتا ہے کہ TSH ٹائیو تھائیڈرو کی سطح کے لئے ایک ناقابل یقین مارکر ہے ، کیونکہ TSH اکثر T4-to-T3 تبادلوں میں نمایاں طور پر کم ہوسکتا ہے.

مختصر میں، اگر آپ کا لیپ ٹاپ بڑھ جاتا ہے، تو آپ ٹشو ٹائرائڈ کی سطح کو کم کر چکے ہیں. اس کے علاوہ، تقریبا تمام ذیابیطس لیپٹین کے مزاحم ہیں، جس میں ذیابیطس میں T4-T-T3 تبادلوں کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے جس میں TSH میں اضافے کے بغیر 50 فیصد زیادہ ہوسکتا ہے، جس میں II کی ذیابیطس وزن کم ہوجاتی ہے.

کیونکہ وہاں خرابی T4-T-T3 تبادلوں ہے، ٹائم شدہ جاری T3 کا بہترین علاج ہے - اگرچہ قدرتی نچلے ہوئے تھائیڈرو (این ڈی ٹی) کے طور پر T4 / T3 مجموعہ ادویات استعمال کیے جا سکتے ہیں.

ہم اپنے مریضوں میں آرام کی میٹابولک شرح (RMR) کی جانچ پڑتال کرتے ہیں، اور دلچسپی سے، لیپٹین کے مزاحمت کا اشارہ اعلی سطحی لیپٹن کی سطح والے لوگ RMRs ہیں جو معمول سے معمولی ہیں. ان مریضوں کو اکثر جسم کے کسی بڑے جسم سے زیادہ ہر روز 500 سے 600 کیلوری جلاتا ہے.

اس طرح، وزن کم کرنے کا ایک مناسب موقع حاصل کرنے کے لئے، یہ مریضوں کو ایک دن 500 یا 600 کیلوری کی طرف سے کیلوری پر بھی کوشش کر سکتی ہے (صرف وزن حاصل کرنے سے رکھنے کے لئے)، ایک یا دو گھنٹے ایک دن کے لئے مشق (صرف وزن حاصل کرنے سے رکھنے کے لۓ ) یا تھائیڈرو اور چابیاں معمول بنانا.

انسان ایک بہت کامیاب پرجاتی ہیں کیونکہ ہم بہت اچھی طرح سے توانائی (چربی) کو ذخیرہ کرسکتے ہیں. وزن حاصل کرنے کے لئے بہت سے میکانزم ہیں اور لیپٹن مزاحمت صرف ان میں سے ایک ہے، لہذا ہم کثیر نظام کے نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہیں؛ کوئی جادو جادو نہیں ہے، اگرچہ کسی بھی علاج کو کسی مخصوص مریض پر ڈرامائی اثر پڑ سکتا ہے.

تھرایڈ کو بہتر بنانے کے علاوہ (یاد رکھیں، وزن کم کرنے کے لئے تھائیڈرو ہارمون دے مناسب نہیں ہے، لیکن یہ بھی نہیں ہے کہ ہم کیا کر رہے ہیں، یہاں ہم ایک کمی کو درست کر رہے ہیں)، سمن (pramlintide) اور / یا Byetta (exenatide) بہت مؤثر ہو سکتا ہے کئی کے لئے. انسانی چیروئنک Gonadrotropin (ایچ سی جی) ایک اور ممکنہ اختیار ہے جو کچھ کے لئے کام کرتا ہے. جب میں نے محسوس کیا کہ اینٹی ویڈینٹنٹ ویلبوتن (بیپروپن) وزن میں کمی کے لۓ اچھی طرح سے کام نہیں کرتا ہے، ویلبٹرین کا ایک مجموعہ اور کم خوراک ناکٹروون (LDN) حیرت انگیز طور پر اچھے نتائج حاصل کر رہا ہے. Topamax (topiramate) کچھ کے لئے ایک اختیار ہے لیکن ہمیشہ اچھی طرح سے رواداری نہیں ہے. معیاری بھوک سپریم کورٹس، جو میٹابولزم کو بڑھانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر RMR کم ہے.

مریم شوموم : سمنن اور بائیٹا عام طور پر فی دن ایک سے زیادہ انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے کچھ لوگ انہیں لینے سے محروم کرسکتے ہیں. منشیات، الٹی اور تھکاوٹ سمیت بعض مریضوں کے لئے منشیات کو کچھ مشکل ضمنی اثرات مل سکتی ہیں. آپ کے مریضوں میں سے کتنے ادویات لینے کے لۓ جاری رکھنے کے لئے یہ دوا بھی مشکل ہے؟ کیا آپ کے پاس کوئی ایسی تجاویز ہیں جن سے ان دواؤں کے ساتھ مریضوں سے نمٹنے میں مدد ملی ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ایک بار پھر سب سے کم شاٹ لے جانے میں ایک دن مشکل ہوسکتا ہے، لیکن جب مریضوں کو بہت اچھا نتائج ملے تو یہ سب سے زیادہ قابل ہے. چند چالیں: سب سے پہلے، کچھ لوگ اندھیرے سے آتے ہیں کہ دواؤں کو ریفریجریشن کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن یہ عام طور پر ضروری نہیں ہے، کیونکہ یہ دواؤں کو معمولی دن کے درجہ حرارت میں بہت مستحکم ہوتا ہے. لہذا یہ آپ کے پرس یا ڈیسک ڈور میں رکھنے کے لئے کوئی مسئلہ نہیں ہے.

سب سے بڑا ضمنی اثر متنازعہ ہے، جو تقریبا 25 فیصد مریضوں میں ہوتا ہے. زیادہ تر وقت یہ ہلکا پھلکا اور مسلسل استعمال کے ساتھ کم ہے، لیکن چند مریضوں کو اسے برداشت نہیں کر سکیں گے. بائیکاٹ کے لئے میں سفارش کرتا ہوں کہ کھانے سے پہلے 5 ملی میٹر انجکشن شروع ہو. کچھ مریضوں کو پہلے چند دنوں کے لئے نصف شاٹ کے ساتھ شروع ہوتا ہے (صرف اڑانے آدھی رات کو دھکا). بعض لوگوں میں الکسی پیٹ کے ایسڈ کی بڑھتی ہوئی پیداوار کی وجہ سے ہوسکتا ہے، لہذا مثال کے طور پر زنتک (بھاٹائڈائن) یا پروٹوم پمپ کو روکنے والا منشیات - مثلوسیک (اومپرازیول)، پچھلایک (lansoprazole)، یا نیومیم (esomeprazole) مددگار بنو. ایف ڈی اے کی منظوری کے عمل میں ایک بار ایک ہفتے کے شاٹ ہے، جس میں ضمنی اثرات اور اضافہ کی سہولیات کو کم کر دیا گیا ہے.

مریم شمعون: آپ نے کچھ مریضوں کے لئے یہ ذکر کیا ہے کہ، آپ کو کھانے کے ساتھ روزانہ تین بار بائیکاٹ کے 10 میگاواٹ انجیکشن لگانا پڑے گا. سمن کے لئے زیادہ سے زیادہ علاج کی سطح کیا ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: بائیسٹا کے مقابلے میں نسیسا کم عام طور پر سمن کی ایک طرف اثر ہوتا ہے، لہذا یہ کچھ مریضوں کے لئے بہتر ہے. سمن کے لئے، بہترین خوراک 120 ملیگرام ہے، فی دن تین گنا. Byetta اور Symlin دونوں دونوں ہائپوگلیسیمیا کے لئے بہت کم خطرات ہیں جب تک کہ آپ انسولین یا ذیابیطس کے لئے سلفونیورورا دوا نہیں ہیں .

مریم شوموم: آپ کو بھی محسوس ہوتا ہے کہ ریورس T3 ایک مسئلہ ہے. کیا آپ ہمیں ریورس T3 کے بارے میں تھوڑا سا بتا سکتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ٹی 4 یا پھر ٹی 3 میں تبدیل کیا جا سکتا ہے، فعال ہارمون جو میٹابولک اثر ہے، یا T3 ریورس کرنے کے لئے، جو T3 کا غیر فعال شکل ہے اور اصل میں T3 کے اثرات کو روکتا ہے. ڈاکٹروں - endocrinologists سمیت - سکھایا جاتا ہے کہ T3 ریورس صرف ایک غیر فعال میٹابولائٹ ہے، لیکن مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اس میں طاقتور اینٹائیوڈرو اثرات ہیں. حقیقت میں، پی ٹی یو کے مقابلے میں تھائیرایڈ اثر کی زیادہ طاقتور روک تھام کا مظاہرہ کیا گیا ہے، ہائی ہائپرائرایڈیمزم کے لئے استعمال ہونے والی ایک دوا. ریورس T3 inversely intracellular T3 کی سطح کے ساتھ تعلق رکھتا ہے، لہذا یہ ٹشو ہائپووتائرایڈیمزم کے لئے مارکر بھی ہے، جس میں اعلی درجے (یا مفت T3 / RT3 تناسب سے کم) زیادہ اہم کمی کی اشارہ ہے.

مریم شوموم: آپ کیوں محسوس کرتے ہیں کہ ریورس ٹی 3 کو کچھ تائیرائڈ کے مریضوں کو وزن کم کرنا مشکل بنانا پڑتا ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ریورس T3 کشیدگی یا بھوک کا دورہ کرنے کے لئے میٹابولزم کو کم کرنے اور دائمی دباؤ یا غذا کے ساتھ پیدا کیا جاتا ہے، RT3 ٹائیو تھائیڈرو کی سرگرمی اور چٹائی کو دبانے سے بڑھ سکتا ہے. دائمی غذا پر لوگ - یا جو وزن میں نمایاں وزن سے محروم ہو جائیں گے - ایک ہی وزن اور عضلات کے بڑے پیمانے پر ایک شخص سے کم طہارت پذیر ہونا پڑے گا جنہوں نے ماضی میں کافی وزن نہیں کھایا یا کافی غذا سے محروم نہیں کیا تھا. یہ مطالعہ میں لیبیل نے شائع کیا ہے جس میں "ذیابیطس-مویشی مریضوں میں کم توانائی کی ضروریات کی کم از کم ضروریات" نامی جرنل میٹابولزم میں شائع ہوئی ہے. یہ مطالعہ انفرادی افراد میں بنیادی وزن میں کمی کا اندازہ لگایا گیا تھا جنہوں نے اسی وزن میں ان لوگوں کو اہم وزن کھو دیا جو نہیں کھو چکے تھے. ماضی میں اہم وزن. مصنفین کو پتہ چلا ہے کہ جو لوگ غذا میں کھاتے تھے اور وزن میں کھو چکے تھے، اوسط، کنٹرول کے مریضوں کے مقابلے میں ایک 25٪ کم میٹابولزم تھا جو اہم وزن سے محروم نہیں ہوتے تھے.

ان تمام ٹرینرز اور صحت کے گروہ جو کبھی بھی وزن کا مسئلہ نہیں تھا جو آپ کو بتانے کے لئے کہتے ہیں جیسے وہ ایسا نہیں کرتے جو ان لوگوں کے لئے ہے جو طویل عرصہ تک وزن کی مشکلات کا شکار ہیں. یقینا، یہاں تک کہ ان ٹرینرز بھی ان کے وزن کو ایک میٹابولزم کے ساتھ برقرار رکھنے میں کامیاب نہیں رہیں گے جو معمول سے 20 سے 40 فی صد ہے.

ہم اپنے تھائیڈرو کے مریضوں میں آرام کی میٹابولک کی شرح کی آزمائش کرتے ہیں اور ان کی تلاش میں ریورس T3 کے ساتھ مربوط طور پر تعلق رکھتے ہیں. ان کے جسم کے بڑے پیمانے پر انڈیکس (بی ایم آئی) کے لئے متوقع مقابلے میں 20 سے 40 فی صد کم ہے کہ بہت سے ایسے افراد کے ساتھ ریورس T3، زیادہ سے زیادہ چلے گئے. کوئی بھی نہیں کہتا ہے کہ وہ کتنا کم کھاتے ہیں، اور ناکامیوں کی طرح محسوس کرنے کے لئے بنائے جاتے ہیں - سب کچھ ٹھیک کرنے کے باوجود. جب تک ان کی میٹابولک غیر معمولی مسائل کو حل نہیں کیا جاسکتا ہے، خوراک اور ورزش یقینی طور پر طویل مدتی کامیابی حاصل کرنے میں ناکام ہوجائے گی.

مریم شمعون: آپ کو کیا نقطہ نظر بہت زیادہ ریورس T3 پر غور ہے اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: دوا میں ہر چیز کی طرح یہ ایک مسلسل ہے، لیکن صحت مند افراد عام طور پر 250 پی جی / ملی میٹر ہیں اور مفت ٹی 3 / ریورس T3 تناسب 1.8 سے زیادہ زیادہ ہونا چاہئے اگر مفت T3 N / DL یا 0.018 میں مفت ہے تو T3 پی جی / ملی میٹر میں ہے.

مریم شمعون: آپ عام طور پر اعلی ریورس T3 کی سطحوں کا علاج کیسے کرتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: زیادہ غیر موثر T4 اعلی ریورس T3، تیاریوں کی تیاری بھی ہوگی. T4 / T3 مجموعی طور پر T4 ہی تیاریوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر ہیں، جیسے Levoxyl اور Synthroid ، لیکن اعلی درجے کے لئے براہ راست ٹائم شدہ جاری T3 بہترین ہے.

مریم شمعون: آپ کو ان طبی طریقوں کے ساتھ کیا غذائیت اور طرز زندگی تبدیل کرنے کی ضرورت ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: میں آنے والے زیادہ مریضوں کو متعدد غذا اور طرز زندگی میں تبدیل کر دیا گیا ہے اور وہ اس علاقے میں عام طور پر بہت جان بوجھ کر ہیں. کم کاربوہائیڈریٹ ڈایٹس تائیرائڈ کی تقریب کو روکنے اور کافی کاربوہائیڈریٹ کے مقابلے میں موازنہ کیلوری کم کرنے سے زیادہ T3 ریورس میں اضافہ کرے گا، اس لئے جب کم کاربوہائیڈریٹ غذائیت ابتدائی وزن میں کمی کا نتیجہ ہو سکتا ہے تو مریضوں کو وزن میں دوبارہ حاصل کرنے کا امکان نہیں ہے جب تک کہ ریورس T3 مسئلہ کو حل نہ کیا جائے.

مریم شمعون: کیا آپ ہمیں وزن میں کمی کا احساس دے سکتے ہیں، آپ ٹائرائڈ کے مریضوں کے ساتھ ہیں، ٹیسٹ کے بعد، لیپ ٹن مزاحمت کا مظاہرہ کرتے ہیں، اور اعلی ریورس T3 کا مظاہرہ کرتے ہیں، اور ان شرائط کے لئے آپ کے علاج شروع کر سکتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ہم کوشش کرتے ہیں اور اس کے ساتھ ساتھ کئی ڈیوفائٹس اور سبوپیٹیٹل میٹابولک حالات کی کوشش کرتے ہیں اور ان کا علاج کرتے ہیں. ہمیں ایک بڑی حد تک افراد کی کامیابی ہوئی ہے، ان لوگوں سے جو کچھ پاؤنڈ ان لوگوں کو کھونے کی ضرورت ہے جو سو سے زائد پاؤنڈ سے زائد پاؤنڈ سے زائد ہیں. سب سے زیادہ مطمئن لوگ ہیں جو 50 سے 100 پاؤنڈ یا اس سے زیادہ ہیں. یہ مکمل طور پر ان کی زندگی میں تبدیلی کرتا ہے.

ہم ایسے مریضوں کو بھی دیکھ رہے ہیں جو گیسٹرک بائی پاس کے بعد میں آتے ہیں - جنہوں نے وزن کم نہیں کیا یا ان کے وزن میں بہت زیادہ وزن حاصل کیا ہے. زیادہ سے زیادہ کم ٹشو تھائیڈرو کی سطح اور اہم لیپتین کی مزاحمت ہے. ان میں بھی اضافہ ہارمون کی کمی بھی ہوسکتی ہے.

ہمارے پاس ایک شخص تھا جو ایک دن گیسٹرک بائی پاس کے بعد 800 کیلوری کھا رہا تھا اور وہ ابھی بھی وزن اٹھانے میں کامیاب رہی تھی. کوئی بھی اس بات کا یقین نہیں تھا کہ جب وہ ہسپتال میں ڈالے تو وہ سب کچھ کھا رہے تھے اور اس کی خوراک کے ذریعہ کی نگرانی کرتے تھے. انہوں نے اصرار کیا کہ اس کے تھرایڈ ٹھیک تھا، جیسا کہ اس کی عام TSH ، T4 اور T3 تھی. جب ہم نے اس کی جانچ پڑتال کی تو T3، لیکن 800 سے زائد تھی اور اس کا لیپائن 75 تھا. ہم نے اس کی میٹابولک شرح کی جانچ پڑتال کی اور یہ معمولی ذیل میں 45٪ تھی. اکیلے غذا صرف، اس طرح کے ایک مریض کے ساتھ کبھی کام نہیں کرے گا.

اس کے علاوہ، بائبینیل-اے جیسے زہریلا جسم میں ہر جگہ پائیوٹریری کے علاوہ تایرایڈ ریسیسرز کو روک سکتا ہے، جس میں مختلف ری رسیٹرز موجود ہیں. لہذا ان زہریلاوں کی بہترین نوعیت کی وجہ سے، میں یقین کرتا ہوں کہ ہر ایک کے پاس Troid کی سرگرمی کی نسبتا کمی ہے جس کا پتہ نہیں ہے. لوگ اس ملک میں موٹاپا کے مسئلے کے لئے کھانے کی کھپت اور ورزش کے فقدان پر الزام لگاتے ہیں، لیکن مجھے لگتا ہے کہ ایک بڑی مسئلہ تائیرائڈ سے زہریلا زہریلا، کشیدگی اور کشیدگی سے متعلق ہے.

اس کے علاوہ، غذا کو صرف T4-T-T3 تبادلوں کو کم کرنے اور T3 ریورس بڑھانے کے لئے نہیں دکھایا جاتا ہے، لیکن یہ بھی ظاہر ہے کہ پیراییرل تائرایڈ ریسیسرز کی تعداد کم کرنے کے لئے بھی دکھایا گیا ہے لیکن پھر، پیٹیوٹری میں نہیں - اسی طرح کی رقم تائیرائیڈ کا اثر کم ہے، لیکن TSH غیر تبدیل شدہ نہیں ہے. یہ ایک فرد میں مجموعی تھائیڈرو کی سرگرمیوں کے تعین میں کلینک اور ہدف ٹشو کی تشخیص کی اہمیت کی وضاحت کرتا ہے. اس کے علاوہ، خواتین کو مردوں کے مقابلے میں کم تھائیڈرو ریسیسرز ہیں، اور تھائیڈرو ہارمون کے سیرم کی سطحوں میں کم کمی کی وجہ سے انہیں حساس بنا رہا ہے.

مریم شمعون: کیا آپ روزہ گلوکوز اور انسولین کی سطح کو بھی دیکھتے ہیں، اور / یا آپ کے مریضوں کے ساتھ گلوکوز رواداری ٹیسٹ کرتے ہیں اور وزن کم کرنے میں مشکلات رکھتے ہیں؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: ہم عام طور پر عام طور پر "عام طور پر" عام طور پر نہیں دیکھ رہے ہیں، ہم رشتہ دار انسولین مزاحمت کو دیکھنے کے لئے، ہم گلوکوز اور روزہ انسولین کے ساتھ ساتھ ہیمگلوبین A1C (HA1C) ٹیسٹ روزہ کرتے ہیں. جنسی حاصل کرنے کے لئے ایک اور اہم تجربہ کار ہارمون پابند گلوبین ہے (SHBG). یہ تیتراڈور ہارمون اور اسسٹروجن کے ردعمل میں جگر میں حوصلہ افزائی کرتا ہے، لہذا یہ تائیرائڈ کے ٹشو کی سطح کے لئے ایک مفید مارکر ہوسکتا ہے.

ایک پری وینزویلا عورت میں، سطح 70 سے زائد ہونا چاہئے. اگر نہیں، تو یہ ایک اچھا اشارہ ہے کہ تھائیڈرو کے کم ٹشو کی سطح موجود ہیں. یہ خاص طور پر سچ ہے اگر عورت زبانی تھائیڈرو متبادل کی وجہ سے ہے، کیونکہ - پہلے گزرنے والی میٹابولزم کی وجہ سے - اس کے جگر باقی ٹشووں کے مقابلے میں تھائیڈرو کی سطح زیادہ ہو گی. اس طرح، اگر SHBG کم ہے، باقی جسم کم تھرایڈ ہے.

(نوٹ: اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اس ویڈیو پر غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں.

ذیابیطس اور polycystic ovary سنڈروم (PCOS) SHBG کو بھی دباؤ، ان حالتوں میں دیکھے ہوئے کشیدگی intracellular T3 کی سطح کی وجہ سے. اس کے علاوہ، اگر آپ تیریرایڈ متبادل پر جانے سے پہلے اپنے SHBG کی جانچ پڑتال کریں اور علاج کے ساتھ تھوڑی تبدیلی دیکھیں، تو یہ ایک اشارہ ہے کہ آپ کے پاس تائیرائڈ مزاحمت ہے. آپ بھی مندرجہ ذیل جانچ پڑتال کرنا چاہتے ہیں:

• انسولین کی طرح ترقی کے عنصر 1 (IGF-1)
• انسولین کی طرح ترقی عنصر پابند پروٹین 3 (IGFBP3)
• dehydroepiandrosterone (DHEA)
• ٹیسٹوسٹیرون
• luteinizing ہارمون (LH)
• follicle حوصلہ افزائی ہارمون (FSH)
• مثالی آئوڈین
• Cortisol
• ایڈورنوکوٹیکٹوپروپک ہارمون (ACTH)
• سی - رد عمل پروٹین (سی آر پی) - سوزش TSH کم ہو جاتی ہے اور RT3 میں اضافہ ہوتا ہے
• ہوموسٹیسین - کم تھائیڈرو اور کم بی وٹامن کے لئے ایک مارکر
• لیپائڈز - ہائی کولیسٹرل کم تائرائڈ اور ہائی ٹریگولیسرائڈز کے لئے ایک مارکر ہے انسولین مزاحمت کے لئے ایک مارکر ہے.
• آئرن اور فریٹین - فریٹری کو تائرایڈ کو چالو کرنے کی ضرورت ہے، بہت سے علامات ہیں جو لوگ کم فیریٹ کے ساتھ انماد سے منسوب کرتے ہیں اصل میں کم ٹشو تائراڈری چالو کی وجہ سے ہے.
• وٹامن ڈی - 80 سے زائد ہونا چاہئے
• تائیرائڈ پیرو آکسائیڈس اینٹی بائیڈ (ٹی پی او) اور اینٹیتھرولولوبولن اینٹی بائیڈ - ایک دلچسپ مطالعہ جنہوں نے تھکاوٹ کیا اور محسوس کیا تھا کہ ٹی پی او یا اینٹھائیرولوبولین اینٹی بڈوں کے کوئی ثبوت نہیں ہے، اس کے باوجود، تائیرائڈ سوزش میں زیادہ تر تائید اور تائیرائیڈ کے ذریعے بھی تائرایڈ متبادل تک جواب دیا گیا. سطح عام رینج میں تھی
• سیرٹونن کی سطح - کم تائراڈو کے ساتھ اکثر کم یا کم عام سیرٹونن کی سطح موجود ہے کیونکہ سیروٹونن کی پیداوار کم تائیرائڈ اور اینٹی ویڈینسیٹس کے ساتھ سختی سے کام نہیں کرے گی اگر ٹی 3 کی سطح ذیابیطس ہیں

متاثرہ مریضوں کو عام طور پر کم معمول TSH اور اعلی عام T4، ایک اعلی یا اعلی عام ریورس T3 اور کم معمول T3 پڑے گا. بہت سے ڈاکٹروں کو TSH اور T4 کی جانچ پڑتال کی جائے گی اور یہ ثابت کریں کہ مریض اعلی معمولی تائیرائڈ ہے (کم اختتامی TSH اور اعلی اختتام T4 کی بنیاد پر)، لیکن ان میں اصل میں بہت کم سیلولر T3 کی سطح ہے (جیسا کہ ان کی کم T3 / RT3 تناسب کی طرف سے ظاہر ہوتا ہے) . یہ مریضوں کو اکثر T3 ضمیمہ تک بہت اچھی طرح سے جواب دیتے ہیں. عام طور پر یا انجکشن کی طرف سے نسخہ قدرتی سیرٹونن دینے کے لئے مزاحم مریضوں کے علاج میں بہت مؤثر ثابت ہوسکتا ہے (اینٹی وائڈینٹس کے عام طور پر ضمنی اثرات کے بغیر) جنہوں نے جواب نہیں دیا یا ادویات کو کمزور جواب دیا.

مریم شوموم: اگر کسی نے انسولین مزاحمت کی نشاندہی کی ہے تو کسی نے خون کا شکر بڑھایا ہے - لیکن مکمل ذیابیطس نہیں - کیا آپ نے انہیں گلوکوفج (میٹفارفارن) سے روک دیا ہے؟

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی: جی ہاں، یہ کسی کو ذیابیطس میٹیٹن یا دیگر مداخلتوں کا استعمال کرنے کے لۓ تکلیف کا کوئی احساس نہیں رکھتا. ہم بھی سپلیمنٹس استعمال کرتے ہیں، ہماری پسندیدہ گلوکوز ہے. جبکہ میٹفارمین انسولین مزاحمت کا اہم مرکز تھا، ہم عام طور پر میٹفارمینن کو باخبر کر چکے ہیں اور وزن میں کمی کی زیادہ صلاحیت کے باعث، بیتھیا اور سمنن کے حق میں چلتے ہیں.

مریم شوموم: بہت سے تھائیڈرو کے مریضوں کو وزن میں کمی کے لۓ ایچ سی جی (انسانی چورییونٹ گونڈوٹروپن) کے علاج کے بارے میں پوچھ رہا ہے، بشمول نسخے کی انجیکشن اور سماجی ادویات، اور ایچ سی جی کے زیادہ سے زیادہ انسداد ہاؤس ہاؤس سے زیادہ. میں نے ذاتی طور پر کئی خواتین جنہوں نے ہایپوٹائیڈرو تھے ان سے ملاقات کی، 200 پونڈ سے زائد وزن کی، اور ایچ سی جی کے علاج پر چلے گئے، اور ایچ سی جی علاج کے 40 روزہ کورس کے دوران 25 یا زیادہ پاؤنڈ کھو دیا. مجھے معلوم ہے کہ اس سے زیادہ ڈاکٹروں کو جو استعمال کرنا شروع ہو رہا ہے. وزن کے علاج کے علاج کے لۓ آپ کے بارے میں کیا خیالات ہیں؟

ہم نے بہت سے خواتین کے لئے ایچ سی جی کو مؤثر طریقے سے پایا ہے. ہم نے نسخہ ایچ سی جی انجیکشن مل کر ایچ سی جی یا ایچ سی جی کریموں سے کہیں زیادہ مؤثر ثابت کیا ہے. اس کے علاوہ، کیونکہ آپ کو کم جذب میں کمی کی وجہ سے آپ کو زیادہ مقدار میں زیادہ مقدار میں اور ٹرانسمیشن فراہم کرنا ہوگا - یہ ایک چھوٹا سا کمتر انجکشن کے طور پر کرنے کے لئے بہت کم مہنگا ہے.

کینٹ ہولٹرف، ایم ڈی کیلیفورنیا میں ہالٹرف میڈیکل گروپ کے بانی ہے.

> ذرائع:

> ہولٹرف، ایم ڈی، کینٹ. مریم شموم کے ساتھ انٹرویو. اکتوبر 2009.

> لیبیل آر ایل، ہرشر جی "کم موٹی مریضوں میں کم از کم توانائی کی ضروریات." میٹابولزم 1984 فروری؛ 33 (2): 164-70. آن لائن.