تھائیڈرو کی حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) خون کی جانچ کو کچھ ڈاکٹروں کی طرف سے بنیادی طور پر سمجھا جاتا ہے اور بعض صورتوں میں صرف ایک ٹیسٹ آپ کو اپنے غیر فعال یا زیادہ فعال تھرایڈ کی تشخیص اور منظم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جو کہ ہائپوترایڈیزیزم یا ہائپرتھائیڈیزیزم کے نام سے جانا جاتا ہے. TSH ٹیسٹ کبھی کبھی روایتی endocrinologists کی طرف سے حوالہ دیا جاتا ہے اور تائیرائڈ کے حالات کی تشخیص اور علاج کے لئے "سونے کے معیار" کے ٹیسٹ کے طور پر.
TSH ٹیسٹ پیمائش کیا ہے؟
ٹیسٹ آپ کے پی ایچ ایس، ایک ہارمون جو آپ کے پیٹیوٹری گراؤنڈ کی طرف سے بنایا اور جاری کی سطح پر اقدامات کرتا ہے. آپ کے پٹیوٹری سینسر سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کے خون میں کافی تائیرائیڈ ہارمون موجود ہے، اور جب یہ ناکافی سطح کا پتہ لگاتا ہے تو، آپ کے پیٹیوٹری آپ کو تھائیڈور ہارمون کو جاری کرنے کیلئے اپنے تائرایور کو پھیلانے کے لئے TSH جاری کرتی ہے. لہذا آپ کے TSH جب آپ کے تھرایڈ غیر فعال ہے بڑھ جاتا ہے . ایک اعلی TSH کا مطلب یہ ہے کہ پیٹیوٹریری گینڈل اس کے ہارمون کو جاری کر رہا ہے تاکہ آپ تائرایڈ زیادہ تائیرائڈ ہارمون کی پیداوار کرکے جواب دینے کی کوشش کریں.
برعکس اختتام پر، جب آپ کے پیٹیوٹری گراؤنڈ کو احساس ہوتا ہے کہ بہت زیادہ تھائیرایڈ ہارمون کی گردش ہوتی ہے تو پھر اسے کم از کم یا اس سے بھی TSH جاری کرنے میں روکتا ہے. TSH کے نچلے حصے کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے تھائیڈرو اب ہارمون کو جاری کرنے کے لئے پیغام نہیں مل رہا ہے، اور تائیرائڈ ہارمون کی پیداوار سستی ہوگی.
TSH حوالہ رینج
2017 تک، امریکہ میں سب سے زیادہ لیبارٹریز میں TSH ٹیسٹ کے لئے سرکاری حوالہ کی حد تقریبا 0.5 سے 4.5 یا 5.0 (ایم آئی یو / ایل) سے چلتا ہے.
ایک مریض جس کی TSH سطح حوالہ کی حد کے اندر اندر ہے "euthyroid،" کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے اور یہ تھراپی معمول کے طور پر سمجھا جاتا ہے.
حوالہ رینج- کبھی بھی "عام رینج" بھی کہا جاتا ہے- آپ کے مجموعی تھرایڈ تشخیص اور علاج کے پروگرام کا ایک اہم حصہ ہے، کیونکہ روایتی endocrinology دنیا یہ تائیرائڈ تقریب کی تشخیص اور انتظام کے لئے اہم ہے سمجھا جاتا ہے.
TSH حوالہ رینج تعین کیا ہے؟
ایک TSH ریفرنس رینج آبادی میں لوگوں کے گروپ لینے، ان کی TSH سطحوں کی پیمائش، اور ایک صحت مند آبادی میں TSH سطح کی حد کی نمائندگی کرنے کی ایک حد کی گنتی کی طرف سے حاصل کی جاتی ہے.
عام حوالہ رینج کا استعمال کرتے ہوئے، 0.5 (کم TSH) کے تحت ایک TSH ہو سکتا ہے ہائپرتھائیرایڈیززم (ایک غیر فعال تھائیرایڈ) کا اشارہ ہو، اور 4.5 / 5.0 (ایک اعلی TSH) سے زیادہ ایک TSH ہائپوٹائیڈرازم (ایک غیر فعال تھرایڈ.) کی نشاندہی کرسکتے ہیں.
TSH حوالہ رینج تنازعات
سب سے زیادہ متضاد مسائل میں سے ایک TSH ٹیسٹ کے لئے تبدیل کرنے کے "عام" حوالہ کی حد کا مسئلہ رہا ہے. 2002 کے آخر میں، نیشنل اکیڈمی برائے کلینیکل حیاتیات (این اے سی بی) نے تھائیڈرو کی بیماری کی تشخیص اور نگرانی کیلئے نئے ہدایات جاری کیے ہیں.
ہدایات میں، این اے سی بی نے رپورٹ کیا کہ TSH ریفرنس کی حد بہت وسیع تھی اور اصل میں تھائیڈرو بیماری کے ساتھ لوگوں کو شامل کیا گیا تھا. جب زیادہ سنجیدگی سے متعلق اسکریننگ کیا گیا تھا، جس میں ٹائیرایڈ بیماری کے ساتھ لوگوں کو خارج کردیا گیا تھا، اس میں 95 فیصد آبادی آزمائشی طور پر 0.4 اور 2.5 کے درمیان TSH کی سطح تھی. اس کے نتیجے میں، این اے سی بی نے ان کی سطح پر حوالہ رینج کو کم کرنے کی سفارش کی.
این اے سی بی کے ہدایات جنوری 2003 میں امریکی ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹ (AACE) کے ذریعہ ایک سفارش کی وجہ سے، ڈاکٹروں سے مطالبہ کرتے ہیں کہ "مریضوں کے علاج کے بارے میں غور کریں جنہوں نے 0.3 ہدف سے طے شدہ TSH کی سطح پر مبنی ایک حد کے حدود سے باہر کی جانچ پڑتال کریں. " بیان میں یہ بھی کہا گیا ہے: "AACE کا خیال ہے کہ نئی رینج لاکھوں امریکیوں کے لئے مناسب ہلکے تھرایڈ کی خرابی سے بچنے کے لئے مناسب تشخیص کے نتیجے میں ہو گی، لیکن اب تک اس وقت خراب نہیں ہوسکتی ہے."
2003 میں امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن کے جرنل میں شائع کردہ تحقیقی تحقیق میں، ڈاکٹر واباب فاطروچچی اور ساتھی محققین کا اندازہ لگایا گیا کہ اگر اس سلسلے میں AACE کی سفارشات کے مطابق محدود ہو گیا تو، تھائیڈرو کی بیماری کے ساتھ لوگوں کی تعداد تقریبا 5 فیصد سے بڑھ جائے گی. آبادی کا تخمینہ 20 فی صد آبادی، زیادہ سے زیادہ مریض آبادی کے ساتھ ہائپوٹائیڈرو / غیر فعال زمرہ میں گرنے کے ساتھ.
اس نے پورے ملک میں تائیرائڈ مریضوں کی تعداد میں ایک ڈرامائی اضافہ کی، تقریبا 15 لاکھ سے، تقریبا 60 ملین امریکیوں میں.
تاہم، ایک ہی وقت میں، تائیرائڈ کے علاج میں ملوث اہم پیشہ ورانہ گروپوں کے نمائندوں سے تعلق رکھنے والے ایک کانفرنس کا اجلاس - امریکی ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹس، امریکی تائرایڈ ایسوسی ایشن اور اینڈوکوسین سوسائٹی شامل ہیں. TSH سطح 4.5 سے 10.0 ایم آئی یو / ایل کے ساتھ مریضوں کا معمول علاج. نئے ریفرنس رینج کو پہل دیا گیا تھا.
تقریبا دو دہائیوں کے بعد، امریکہ کی آزمائشی لیبارٹریوں کو اب بھی پرانی ریفرنس کا استعمال کیا جاتا ہے اور ڈاکٹروں کو تقسیم کیا جاتا ہے. روایتی ڈاکٹروں کے درمیان زیادہ تر ہائپوائیڈرایڈیزیزم کی تشخیص کرنے سے انکار کر دیا جاتا ہے جب تک کہ TSH ٹیسٹ کا نتیجہ روایتی حوالہ رینج سے باہر نہ ہو اور لیبارٹری کی طرف سے غیر معمولی طور پر پرچم لگایا جائے.
جیفری گاربر، ایم ڈی، فییس نے امریکی ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹ (AACE) کی طرف سے تنازعے کو خطاب کیا. ڈاکٹر گیربر کے مطابق، ہدایات ایک ڈاکٹر کے انفرادی مشق کے فیصلے کے متبادل کے طور پر کام کرنے کے لئے نہیں ہیں. ان کے شائع شدہ تحریروں میں، ڈاکٹر گیربر نے کہا ہے کہ وہ محسوس نہیں کرتا کہ ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایڈیم کا علاج عام طور پر فرض ہے، انہوں نے کہا کہ عملی طور پر، وہ ایک حوالہ رینج کے اندر اندر ایک TSH کے ساتھ ایک مریض کا علاج کرنے میں ہچکچاہٹ نہیں کرتا ہے اگر وہ جج ممکنہ طور پر مددگار ثابت ہونا.
گابر نے کہا:
TSH عام رینج ایک پولرائنگی مسئلہ نہیں ہونا چاہئے. لیکن اکثر دوا میں دیکھا جاتا ہے، اساتذہ پر اتفاق کرنا آسان ہے. جب آپ قریب سے قریب ہو جاتے ہیں تو یہ ایک مشکل کال ہے. ہمیں یہ احساس ہونا چاہئے کہ یہ ایک مسلسل ہے. اگر لوگوں کو معلوم ہے کہ یہ خاص گروپ تائیوڈیر بیماری سے کم ہے جس سے اس گروپ کے مقابلے میں زیادہ امکان ہے، یہ آپ کو علاج کرنے کا عزم نہیں رکھتا ہے اور یہ نہیں کہ یہ مناسب نہیں ہے، یہ اس کی پیروی کرنا ہے، اور شاید مداخلت کریں.
مریضوں کے لئے چیلنج: "آپ کا TSH عام ہے"
TSH حوالہ رینج کا مسئلہ آپ کے لئے ایک مریض کے طور پر چیلنج بناتا ہے.
جب آپ کے ڈاکٹر آپ کی جانچ کی رپورٹ واپس آتی ہے تو، ریفرنس کے اندر کچھ بھی غیر معمولی طور پر پرچم لگایا جائے گا. اس کا مطلب یہ ہے کہ، اگر آپ کا ڈاکٹر جھنڈے ہوئے سطح پر انحصار کرتا ہے اور حوالہ رینج کے باہر صرف سطح پر کام کرتا ہے، تو آپ کو تشخیص نہیں کیا جائے گا یا آپ کا علاج ایڈجسٹ کیا جائے گا.
بالآخر، کہا جا رہا ہے کہ آپ کے TSH ٹیسٹ "عام" مفید معلومات نہیں ہے. آپ کو اپنے ڈاکٹر سے کیا جاننا ضروری ہے، چار اہم سوالات کا جواب ہے:
- میرا سچا TSH ٹیسٹ نتیجہ نمبر کیا تھا؟
- لیبارٹری میں حوالہ رینج کیا ہے جہاں میرا ٹیسٹ کے نتائج پر عملدرآمد کیا گیا تھا؟
- تھائیڈرو کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کرنے میں آپ کو کونسی ریفرنس رینج کی پیروی کی جاتی ہے؟
- میرے علامات کے بہترین اور سب سے بہترین حل کے لئے آپ کا ہدف TSH سطح کیا ہے؟
اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اپنے ڈاکٹروں کو تھرایڈ کے مسئلے پر قابو پانے سے قبل ان سوالوں کے مخصوص جوابات تلاش کریں، یا آپ کو اپنے تھائیڈرو کو عام طور پر "عام" کہا جائے، خاص طور پر اگر آپ علامات کا سامنا کر رہے ہیں .
ایک لفظ سے
Endocrinologists یا دیگر ڈاکٹروں کا سامنا جب TSH نتائج کے سخت تشریح کے مقابلے میں کسی دوسرے ذریعہ کی تشخیص کرنے سے مطمئن نہیں ہیں، یہ اختتام کیرنولوجسٹ سے دوسری رائے حاصل کرنے کا وقت ہوسکتا ہے، یا آپ کی تلاش کو وسیع ایم ڈی، آسٹیوپیٹک ڈاکٹر ، یا ایک تربیت یافتہ اور لائسنس یافتہ نیوروپوت .
مکمل طور پر عملی طور پر عملی طور پر تائیرائڈ بیماری کی تشخیص اور انتظام میں TSH ٹیسٹ سے باہر کئی عوامل میں شامل ہیں، بشمول:
- اضافی خون کے ٹیسٹ ، جیسے مفت T4 ، مفت T3، اور اینٹی بائیو پروفائلز
- تھرایڈ بیماری کی اپنی نظروں کی کلینیکل تشخیص، ریفلیکس میں تبدیلی، آپ کے چہرے اور انتہاپسندوں کی سوزش، سوڈ اور جسم میں بال نقصان، ابرو کے بیرونی کناروں، تائائرو بڑھانے، آنکھوں کی تبدیلی، دل کی شرح، بلڈ پریشر، اور دیگر پیمائش کی علامات
- تھائیڈرو بڑھانے ، تعارف اور نوڈلول کی شناخت کرنے کے لئے امیجنگ ٹیسٹ
- ایک ذاتی اور خاندان کی طبی تاریخ
- "بہترین" TSH سطحوں اور علامات کی قرارداد کا علاج کا مقصد
> ذرائع:
> Braverman، L، کوپر D. Werner اور Ingbar کی تائراroid، 10 ویں ایڈیشن. ڈبلیو ایل ایل / والٹر کولور؛ 2012.
> فاٹاؤچیچی V، کلے جی جی، گریبی ایس ایس، اور ایل. عام TSH اقدار کی اوپری حد کو کم کرنے کے اثرات. جاما. 2003؛ 290: 3195-3196.
> گابربر، جی، کوبن، آر، غریب، ایچ، اور. الف. "بالغوں میں ہائپوتھائیڈیزیزم کے لئے کلینیکل پریکٹس ہدایات: کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹ امریکن ایسوسی ایشن اور امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے ذریعہ Cosponsored ہیں." Endocrine پریکٹس. وول 18 نمبر 6 نومبر / دسمبر 2012.
> گرسوسی اے، اور. الف. "L-thyroxine متبادل تھراپی کے تحت ہائپوائیڈروڈ مریضوں میں کون تھائیڈرو-حوصلہ افزائی ہارمون سطح کی تلاش کرنا چاہئے؟" Int J Clin Practice. 2006 جون؛ 60 (6): 655-9