22 دسمبر، 2017 کو، صدر ٹرم نے قانون میں ٹیکس کٹس اور ملازمت ایکٹ (HR1) پر دستخط کیا. قانون سازی میں امریکی ٹیکس کے کوڈ میں وسیع تبدیلی بھی شامل ہے، لیکن یہ صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی قانون سازی کے بدنام سال سے بھی دور ہے. آپ سوچ رہے ہو کہ جی او او ٹیک ٹیکس آپ کی صحت کی انشورنس پر اثر انداز کرے گا، کیونکہ اے سی اے کو دوبارہ ریپبلکن قانون سازوں اور ٹراپ ایڈمنسٹریشن کے لئے ایک ترجیح دی گئی ہے.
لیکن ٹیکس بل میں 2017 میں پہلے سے ہی ایسی ایسوسی ایشن کے حصول شامل نہیں تھے جن میں سے زیادہ تر مجوزات شامل نہیں ہوتے ہیں. یہ 2019 تک انفرادی مینڈیٹ کی سزا کو منسوخ کردیتا ہے، لیکن باقی سستی کیریئر ایکٹ باقی ہے. اور دیگر ٹیکس سے متعلقہ صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات جو پہلے سال میں پیش کئے گئے تھے، جیسے کہ صحت کی بچت اکاؤنٹس (HSAs) سے متعلق قواعد کو تبدیل کرنے کے ٹیکس بل میں شامل نہیں تھے.
انفرادی مینڈیٹ کے عذاب کو دوبارہ ہٹا دیں
ٹیکس بل 2019 تک انفرادی مینڈیٹ کی سزا کو مسترد کرتا ہے. لہذا 2018 میں ان لوگوں کو جو بھی غیر قانونی قرار دیا جاسکتا ہے (2017 کے آغاز میں ٹیکس ریفریجریشن درج ہونے پر اس سزا کا تعین کیا جائے گا). اس سے پہلے 2017 میں پہلے سے ہی انفرادی مینڈیٹ کی سزا کو ختم کرنے کے لئے جی پی او کی کوششوں سے مختلف ہے، کیونکہ پچھلے بلوں کو دوبارہ ریٹروکار کرنا ہوگا. بالآخر، ٹیکس بل نے تمام پہلے سالوں کے لئے، اور 2017 اور 2018 کے لئے انفرادی مینڈیٹ کی سزا رکھی ہے.
لیکن 2020 کے شروع میں دائر شدہ 2019 ٹیکس واپسیوں میں غیر جانبدار ہونے کی سزا نہیں ہوگی.
اس سزا کو دوبارہ منسوخ کرنے کے لئے جو ACA کے انفرادی مینڈیٹ کے ساتھ جاتا ہے وہ طویل عرصہ کانگریس ریپبلکنوں کے لئے ترجیح رکھتا ہے، اور مینڈیٹ خود کو یقینی طور پر ACA کے کم سے کم مقبول اجزاء میں ہے. لیکن اس کی غیر موجودگی کے باوجود، یہ ایک ایسی ایسی ایسی شق ہے جو ACA کی زیادہ مقبول مقبول ضمانت کا کام کام کرنے کی اجازت دیتا ہے.
ضمانت شدہ مسئلہ کا مطلب ہے کہ ان کی طبی تاریخ کے بغیر، تمام درخواست دہندگان کو کوریج جاری کیا گیا ہے. ACA بھی نظر ثانی شدہ برادری کی درجہ بندی کا استعمال کرتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ انفرادی اور چھوٹے گروہ مارکیٹوں میں دیئے گئے انشورنس کے پریمیم صرف عمر، تمباکو کے استعمال اور زپ کوڈ پر مبنی فرق رکھتے ہیں. ACA سے پہلے، عام طور پر صنف اور صحت کی حیثیت جیسے چیزوں پر مبنی پریمیم بھی تھے.
قوانین کو تبدیل کرنے کے لۓ تاکہ طبی تاریخ اب اہلیت یا پریمیم میں کوئی کردار ادا نہ کرسکے. لیکن دیکھنا یہ آسان ہے کہ لوگ کتنے کوریج کے بغیر جانے کی کوشش کریں گے جب وہ صحتمند ہو جائیں، اور جب وہ بیمار ہوں تو سائن اپ کریں اگر وہ جانتے ہیں کہ وہ مسترد نہیں ہوسکتے ہیں اور یہ واضح طور پر غیر مستحکم ہوگا. لہذا ACA نے اس کو روکنے کے لئے دو شرائط بھی شامل کیے ہیں: انفرادی مینڈیٹ جو انشورنس کے بغیر جانے کا انتخاب کرتے ہیں، اور محدود کھولیں اندراج ونڈوز اور خصوصی اندراج کی مدت (یعنی آپ صرف کسی بھی وقت آپ کو پسند نہیں کر سکتے ہیں) کا انتخاب کرتے ہیں.
کھلے اندراج اور خصوصی اندراج ونڈوز غیر تبدیل شدہ رہیں گے، جس میں لوگوں کو یہ انتظار کرنا پڑتا ہے کہ وہ انفرادی مارکیٹ کے ہیلتھ انشورنس میں اندراج کرنے کے لۓ بیمار رہیں (نوکری سپانسر ہیلتھ انشورنس نے طویل عرصے تک کھولنے کے اندراج دوروں کا بھی استعمال کیا ہے؛ لوگ سائن اپ نہیں کرسکتے ہیں. جب بھی وہ پسند کرتے ہیں تو ان کے آجر کی صحت کی منصوبہ بندی کے لئے).
لیکن انفرادی مینڈیٹ کو منسوخ کرنا انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پر خراب اثر ہوگا. کانگریس کے بجٹ آفس (سی بی او) کے منصوبوں جو 2027 تک، صحت کی انشورنس کے ساتھ 13 ملین کم ہوسکتے ہیں اس سے کہیں گے کہ مینڈیٹ کی سزا میں رہیں گے. ان 13 ملین کم بیماریوں میں، 5 ملین افراد کو انفرادی مارکیٹ میں کوریج پڑے گی. اور یہ انفرادی مارکیٹ کا ایک اہم حصہ ہے جس میں 2017 تک 18 ملین سے زائد افراد کا اندازہ لگایا جاتا ہے (نقطہ نظر کے لئے، سی بی او کے منصوبوں کے مطابق صرف 13 ملین کم بیماریوں میں سے 2 ملین لوگ ایسے لوگ ہو جائیں گے جنہیں دوسری صورت میں ملازمت کے سپانسر صحت کی منصوبہ بندی، اور 158 ملین افراد کو نجران سپانسر شدہ منصوبوں کے تحت کوریج ہے).
لوگ جو اپنے کوریج کو کسی مینڈیٹ کے بغیر چھوڑ دیں گے وہ صحت مند ہوتے ہیں، کیونکہ بیمار لوگوں کو عام طور پر جو کچھ بھی ہوتا ہے وہ ان کی کوریج کو برقرار رکھنا چاہتا ہے. بیمار خطرہ پول کے نتیجے میں جھٹکا اعلی پریمیم میں ہوتا ہے، جس میں مارکیٹ میں سے بھی زیادہ صحت مند لوگ چلاتے ہیں.
مجموعی طور پر، سی بی او کا اندازہ کرتا ہے کہ انفرادی انشورنس مارکیٹ میں پریمیم ایک اضافی 10 فی صد اضافی سال تک بڑھے گی، اس رقم سے زائد اور اس سے اوپر ہو جائیں گے جب انفرادی مینڈیٹ اثر میں رہیں گے.
لیکن سی بی او نے یہ بھی نوٹ کیا کہ انفرادی انشورنس مارکیٹ "آنے والے دہائی میں ملک کے تقریبا تمام علاقوں میں مستحکم رہیں گے." دوسرے الفاظ میں، وہ یقین رکھتے ہیں کہ ملک کے زیادہ سے زیادہ علاقوں میں انفرادی مارکیٹوں کی کوریج کی پیشکش بھی ہوگی. مستحکم منصوبوں کو برقرار رکھنے کے لئے کافی تعداد میں انرجیوں. اس وجہ سے، بڑے حصے میں، حقیقت یہ ہے کہ ACA کے پریمیم سبسڈی پریمیم کے ساتھ رفتار رکھنے کے لئے بڑھتی ہوئی ہے. لہذا اگرچہ انفرادی مینڈیٹ کے خاتمے پریمیم زیادہ سے زیادہ چلائے جائیں گے، پریمیم سبسڈی بھی سستی سطح پر خالص پریمیم رکھنے کے لئے زیادہ سے زیادہ ضروری ہو جائیں گے.
ان لوگوں کے لئے جو پریمیم سبسڈی حاصل کرتے ہیں، جن میں 2018 میں چار آمدنی کا اضافہ ہوتا ہے $ 201،400، پریمیم میں اضافہ سبسڈی مقدار میں زیادہ اضافہ کی طرف سے آفسیٹ کیا جائے گا. لیکن ان لوگوں کے لئے جو پریمیم سبسڈی نہیں ملتی، انفرادی مارکیٹ میں کوریج مستقبل کے سالوں میں تیزی سے ناقابل اعتماد بن سکتی ہے. یہ سمجھنے کے لئے ضروری ہے کہ ٹیکس ریٹائرمنٹ کے منصوبوں سے پہلے اور / یا HSA (اگر آپ HSA کے قابل اہتمام ہیلتھ پلانٹ خریدیں) تو اس کے نتیجے میں کم نظر ثانی شدہ ایڈجسٹ مجموعی آمدنی (ACA-specific؛ باقاعدگی سے MAGI کے طور پر نہیں ہے) کے نتیجے میں، اور ممکنہ طور پر آپ پریمیم سبسڈیوں کے لئے اہل بناتے ہیں- یہ فرض کرنے سے قبل ٹیکس مشیر کے ساتھ گفتگو کرتے ہیں کہ آپ سبسایوں کے اہل نہیں ہیں.
لیکن عام طور پر، پریمیم میں اضافہ ہوتا ہے کہ انفرادی مینڈیٹ کی سزا کے خاتمے کے نتیجے میں لوگ مارے جائیں گے جو انفرادی مارکیٹ میں خریداری کرتے ہیں اور پریمیم سبسڈیوں کے لئے اہل نہیں ہیں (یعنی جو لوگ غربت کی سطح کے 400 فیصد سے زائد گھریلو آمدنی رکھتے ہیں) میڈیکاڈ کوریج کی خلا میں، یا خاندان کی خرابی کی وجہ سے سبسڈی کے لئے ناقابل یقین). اور اگرچہ سی بی او کے منصوبوں کے مطابق انفرادی مارکیٹ ملک کے بیشتر علاقوں میں مستحکم رہیں گے، وہاں کچھ ایسے علاقوں ہوسکتے ہیں جہاں انفرادی مارکیٹ آسانی سے گر پڑتا ہے، اور کوئی انشورین کو کوریج پیش نہیں کرتی ہے. اس معاملے میں کیس کی بنیاد پر سنبھالنا پڑے گا، ممکنہ طور پر وفاقی اور / یا ریاستی قانون سازی کے ساتھ. لیکن یہ ایک ایسا واقعہ ہے جو پاس یا منتقل نہیں ہوسکتی ہے.
ملازم-سپانسر ہیلتھ انشورنس پر اثر
بیشتر غیر بزرگ امریکیوں کو ان کی صحت بیمہ ان کے آجروں سے ملتی ہے، اور ٹیکس بل نوکری سپانسر ہیلتھ انشورنس کے بارے میں کچھ بھی نہیں بدلتا ہے. آجر آڈیٹ اثر میں رہ جائے گا ، جیسا کہ ACA آجر کے سپانسر صحت کے منصوبوں پر متعدد مختلف قواعد و ضوابط کرے گا.
مختلف ACA کے بلوں کو جو دوبارہ پیش کیا گیا تھا وہ 2017 میں پہلے ہی انفرادی مینڈیٹ اور آجر مینییٹ کو منسوخ کردیتے تھے، لیکن ٹیکس بل صرف انفرادی مینڈیٹ کو مسترد کرتا تھا. لہذا بڑے ملازمین (50 یا زیادہ سے زیادہ مکمل وقت کے مساوی ملازمین) صحت کی انشورنس کو ان کے مکمل وقت کے ملازمتوں کو پیش کرنے کی ضرورت ہوگی.
لیکن ان ملازمین کو اب آئی آر ایس کی طرف سے سزا نہیں دی جائے گی اگر وہ کوریج برقرار رکھنے میں ناکام رہتے ہیں. لہذا 2027 تک، سی بی او کے منصوبوں کے مقابلے میں آجر کے سپانسر کردہ کوریج کے ساتھ تقریبا 2 ملین کم لوگ ہوں گے، اگر وہاں انفرادی مینڈیٹ موجود رہیں گے. لیکن جب تک، بڑے پیمانے پر، یہ کمیشن کے نتیجے میں ملازمین کو اپنے آجروں کی کوریج کی پیشکشوں میں کمی سے کمی ہوگی، کیونکہ نرسوں کو اب بھی نگہداشت کے انتظام کے تحت ممکنہ جرم سے بچنے کے لئے کوریج پیش کرنا ہوگا.
ایچ ایس اے کی شراکت اور قواعد
صحت کی بچت اکاؤنٹس (ایچ ایس اے) لوگوں کو اپنے مستقبل کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ( یا ریٹائرمنٹ اکاؤنٹس کے طور پر استعمال کرنے کے لئے ) کو فنڈ کرنے کے لئے پری ٹیکس کو الگ کرنے کے لئے HSA کے قابل اعلی کٹوتی ہیلتھ منصوبوں (ایچ ایچ ایچ ایچ پی ) کے ساتھ لوگوں کو اجازت دیتا ہے. جمہوریہ کے پارلیمانی ارکان نے طویل عرصے سے شراکت کی حدود میں اضافے کی طرف سے ایچ ایس اے کو بڑھانے اور صحت انشورنس پریمیموں کو پیسہ دینے کے لئے استعمال کرنے کے لئے استعمال کرنے کی کوشش کی. حال ہی میں، جی پی او کے قانون سازوں نے بھی سزا میں اضافہ کرنے کی کوشش کی ہے کہ کم از کم 65 اخراجوں سے قبل غیر طبی اخراجات کے لۓ سستی کیریٹ ایکٹ پر لگایا گیا ہے.
ان میں سے بعض یا سبھی پراجیکٹس مختلف ACA میں شامل کئے گئے ہیں کہ وہ 2017 میں جی پی او کے قانون سازوں پر غور کریں . لیکن ان میں سے کسی نے اسے ٹیکس کی کٹیاں اور نوکریاں ایکٹ میں نہیں بنایا. GOP قانون سازوں کو HSA میں تبدیل کرنے کے لئے 2018 میں اضافی قانون سازی پر غور کیا جا سکتا ہے، لیکن اس وقت کے لئے، وہ غیر تبدیل شدہ نہیں ہیں.
2018 کے لئے شراکت کی حدود $ 4،450 ہیں جن لوگوں کے لئے ایچ ایچ ایچ ایچ پی کے تحت ایک کوریج ہے اور ان کے لئے 6،900 ڈالر خاندان کے کوریج کے ساتھ ہیں. 65 سال سے پہلے ہونے والے ریٹائٹس پر اب بھی 20 فیصد سزا ہے اگر پیسہ طبی اخراجات کے لئے استعمال نہیں کیا جاتا ہے، اور سیآر بی اے پریمیم کے استثنا کے ساتھ، ہیلتھ انشورنس کے اخراجات کے ساتھ ہی ہیلتھ انشورنس پریمیم ادا نہیں کیے جاسکتے ہیں، آپ بے روزگاری حاصل کر رہے ہیں. ، اور طبی حصوں A، B، اور / یا D. کے لئے اور پریمیم
2017 اور 2018 میں میڈیکل اخراجات کو کم کرنا آسان ہوگا
طبی اخراجات ٹیکس کٹوتی ہیں، لیکن صرف آپ کی آمدنی 7.5 فیصد سے زیادہ ہوتی ہے. یہ 7.5 فیصد تھا، لیکن ACA آمدنی میں بچت کی پیمائش میں 10 فیصد تبدیل کر دیا. لوگ جو 65 یا اس سے زیادہ تھے وہ 2016 کے اختتام تک 7.5 فیصد حد تک استعمال کرنے کی اجازت دیتے تھے، لیکن 10 فیصد حد تک 2017 میں تمام ٹیکس فائلوں کے لۓ قتل ہو چکا تھا.
صارفین کے لئے ٹیکس بل کو میٹھا کرنے کی کوشش میں، سینیٹر سوسن کولینس (آر، مین) نے 7.5 فیصد حد تک واپس آنے کا اعلان کیا. بالآخر، ٹیکس بل میں یہ تبدیلی شامل تھی، لیکن یہ عارضی طور پر ہے. 2017 اور 2018 کے لئے، ٹیکس فائلوں کو ایک بار پھر طبی اخراجات کم کر سکتے ہیں جو 7.5 فیصد ان کی آمدنی سے زائد ہیں. لیکن 2019 میں شروع ہونے والی، 10 فی صد حد تک لاگو ہوگی، اور صرف اس حد سے زیادہ طبی اخراجات ٹیکس کٹوتی ہوگی.
> ذرائع:
> Congress.gov. HR1 - ایکٹ > مالی سال > 2018 کے بجٹ پر متفقہ قرارداد کے عنوانات II اور V کے مطابق مفاہمت کے لئے فراہم کرنے کے لئے ایکٹ . قانون 12/22/2017 میں دستخط
> کانگریس بجٹ آفس. انفرادی ہیلتھ انشورنس مینڈیٹ کو دوبارہ بھیجنا: ایک تازہ ترین تخمینہ . نومبر 2017
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. سستی کیریٹ ایکٹ کو تبدیل کرنے کے لئے تجاویز کا موازنہ کریں.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. مجموعی آبادی کے ہیلتھ انشورنس کوریج. 2016
مارک فرحہ ایسوسی ایٹس. تنازعہ انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں ایک مختصر نقطہ نظر. جولائی 1، 2017.