ہائڈ ترمیم کیا ہے؟

ایک تاریخ، اس کے اثرات، اور کس طرح مستقبل مستقبل میں صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کی شکل میں ہے

ہائڈ ترمیم نے وفاقی فنڈ کو مؤثر طریقے سے غیر محدود ادائیگیوں کے لۓ استعمال کرنے سے منع کیا ہے- صحت اور انسانی خدمات (HHS) کے سیکشن کے ذریعہ کسی بھی پروگرام کے ذریعے - بہت محدود استثناء کے ساتھ.

رینجر ہینری ہائڈ (آر، الیوینس) کی طرف سے متعارف کرایأ ترمیم، 1976 ء میں نافذ کیا گیا تھا، اور اگرچہ یہ کبھی مستقل قانون نہیں بن سکا، کانگریس نے پچھلے چار دہائیوں کے لئے سالانہ طور پر تجدید کردی ہے، اسے ایچ ایچ ایس کے اختصاص کی بلوں کے لئے ایک سوار کے طور پر منسلک کیا ہے. .

ہائڈ ترمیم کے تحت صرف استثناء میں عصمت دری یا انسداد شامل ہیں، یا جب ماں کی زندگی خطرے میں ہے.

کس کی کوریج متاثر ہوئی ہے؟

ترمیم بنیادی طور پر خواتین کو متاثر کرتا ہے جو میڈیکاڈ کے ذریعہ احاطہ کرتا ہے ، لیکن یہ بھی بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام ، بھارتی ہیلتھ سروسز اور میڈائرز تک پہنچاتا ہے (تقریبا دو لاکھ خواتین کی بچت کی عمر طبیعیات کے تحت آتی ہے، بزرگوں کے علاوہ).

اور ایسے سالوں میں اسی طرح کے قوانین کو نافذ کیا گیا ہے جو کوریج پر لاگو ہوتے ہیں (TRICARE)، وفاقی کارکنوں کو جو وفاقی ملازم ہیلتھ فوائد کے پروگرام اور خواتین جنہوں نے امن کور میں خدمات انجام دے رہے ہیں ان کے ذریعے کوریج حاصل کی ہے.

امن کور رضاکاروں اور فوج میں خدمت کرنے والی عورتوں کے لئے ہراساں کرنے کی کوریج پر پابندی پر پابندی عائد ہوتی ہے، اصل میں 1979 میں 2014 سے امن کار رضاکاروں کے لئے، اور 1981 سے 2013 تک فوجیوں کے لئے ہائڈ ایڈینڈمنٹ کی ضروریات سے باہر نکل گئے.

1979 امن کور اختصاصی بلوں نے رضاکاروں کے لئے بدعنوان کی کوریج پر مکمل پابندی بھی شامل کی، قطع نظر عورت کی صحت پر عصمت دری، حوصلہ افزائی، یا خطرے کے بغیر. 2014 ء تک اس پابندی کو روکنے کے بعد، جب نیا اختصاصی بل نے عصمت دری یا اناج کے معاملات میں امن کور رضاکاروں کو بدعنوان کی کوریج کی توسیع کی، یا جب خاتون کی زندگی حمل کے دوران لے جانے سے خطرے میں آ جائے گی.

اس کے بعد سے، امن کور رضاکاروں نے ہائڈ ایڈینڈمنٹ فراہم کرنے کے لئے اسقاط حمل کا احاطہ کیا ہے. یہ کہنا ہے کہ، یہ تقریبا کبھی بھی احاطہ نہیں کرتا ہے، لیکن ماں کی زندگی میں عصمت دری، حوصلہ افزائی، یا خطرے کے معاملات میں، یہ ہے.

1981 میں شروع ہونے والی، فوج میں خدمت کرنے والی عورتوں کے لئے، اسقاط حمل صرف اس صورت میں پڑا تھا جب عورت کی زندگی حمل کو جاری رکھنے کے خطرے میں تھا. لیکن 2013 میں عسکریت پسندی کو حراست میں لے جانے کے واقعات میں حراست میں شامل ہونے کے لئے بڑھایا گیا تھا. یہ ہائ ایڈینڈمنٹ کے ساتھ لانے کے لۓ.

خرابی کے میڈیکاڈ کوریج

ہائڈ ترمیم کی وجہ سے، وفاقی میڈیکاڈ فنڈز (جو ایچ ایچ ایس کے ذریعہ بہہ گزرتا ہے) بدعنوانوں کو ادا کرنے کے لئے استعمال نہیں کیا جاسکتا ہے، مگر اس کے علاوہ زنا، incest، یا ماں کی زندگی کے خطرے کے علاوہ.

میڈیکاڈ (جس میں ڈونلڈ ٹراپ کے انتخاب کے بعد خطرے میں ہے) کے قابل اطمینان کی دیکھ بھال کے ایکٹ کی توسیع کے سلسلے میں شکریہ، دو نسلوں کی عمر کے 10 امریکی خواتین میں سے دو میڈیکاڈ کی طرف سے احاطہ کرتا ہے.

اور اسقاط حمل عورتوں کو غیر معمولی طور پر حاصل ہوتی ہے جو کم آمدنی میں ہیں. 2014 میں ہونے والی بدعنوانی کا تقریبا نصف غربت کی سطح سے نیچے آمدنی کے ساتھ تھا. سستی نگرانی ایکٹ (ACA) کے تحت، غربت کی سطح کے تحت آمدنی والے ہر فرد Medicaid تک رسائی حاصل کریں گے، لیکن اب بھی 19 ریاستیں ہیں جو میڈیکاڈ کو بڑھانے سے انکار کر دیتے ہیں اور ان میں سے 18 میں، کوریج فرق ہے .

لہذا غربت کی سطح کے نیچے آمدنی کے ساتھ کچھ خواتین صحت کی انشورنس کے لئے کوئی حقیقت پسندانہ اختیار نہیں رکھتے ہیں. باقی میں سے بہت سے میڈییکاڈ ہیں، اگرچہ ہائڈ ایڈینڈمنٹ بہت سے معاملات میں بدعنوان کے لئے وفاقی میڈیکاڈ فنڈ کو روکتا ہے.

لیکن میڈیکاڈ مشترکہ طور پر ریاستی اور وفاقی حکومتوں کی طرف سے فنڈ ہے. اور 15 ریاست ریاستی میڈیکاڈ فاؤنڈیشن استعمال کرتے ہیں کہ وہ صرف عصمت دری، حوصلہ افزائی، یا ماں کی زندگی کے خطرے کے علاوہ بدعنوانوں کو چھپائیں.

• الاسکا
• کیلی فورنیا
• کنیکٹٹ
• ہوائی
• میری لینڈ
• میساچیٹس
• مینیسوٹا
• مونٹانا
• نیو جرسی
• نیو میکسیکو
• نیویارک
• اوگن
• ورمونٹ
• واشنگٹن
• مغربی ورجینیا

ان میں سے زیادہ تر ریاستوں کو ایک عدالت کے آرڈر کے نتیجے میں کیا کرنا ہے.

ایریزونا اور الیلیسس اسی طرح کے عدالت کے احکامات کے تابع ہیں لیکن عدالت کے احکامات کی خلاف ورزی کرنے میں بھی مدد کرتے ہیں- صرف ماں کی زندگی میں عصمت دری، حوصلہ افزائی، یا خطرے کے معاملات میں حراستی کے لئے میڈیکاڈ فنڈ فراہم کرتے ہیں.

ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کے بارے میں کیا ہے؟

ڈونالڈ ٹومپ نے 2016 ء میں صدارتی انتخاب جیت لیا اور اے سی اے کو دوبارہ اور دوبارہ تبدیل کرنے کا وعدہ کیا. لہذا قانون کا مستقبل ہوا میں ہے. لیکن وقت کی وجہ سے، ہائڈ ترمیم ہیلتھ انشورنس ایکسچینج میں کس طرح کوریج فراہم کی جاتی ہے اور فنڈ میں ایک کردار ادا کرتا ہے.

ACA ہر ریاست میں صحت کی انشورنس کا تبادلہ بنائے، جن میں سے اکثر صحت صحت کے ذریعہ وفاقی حکومت کے ذریعہ چل رہے ہیں. 2014 میں فروخت ہونے والی تمام انفرادی مارکیٹوں کی منصوبہ بندی - ایکسچینج میں فروخت کے لئے ان میں شامل ہیں- ACA کی طرف سے بیان کردہ 10 لازمی فوائد کے لئے کوریج میں شامل ہونا لازمی ہے. اگرچہ اچھی طرح سے عورت کی دیکھ بھال، امراض، اور زچگی کی کوریج تمام ضروریات ہیں، اسقاط حمل نہیں ہے. لیکن ایک ہی وقت میں، ACA کے مطابق صحت کے منصوبوں کو حراستوں کو ڈھونڈنے سے روکنا نہیں ہے.

ریاستوں کے تبادلے پر فروخت کے لئے صحت کی منصوبہ بندی کے خاتمے کے لئے کوریج فراہم کر سکتے ہیں کے لحاظ سے اپنے قواعد پر عمل درآمد کر سکتے ہیں. 2016 تک، 25 ممالک تھے جنہوں نے ایکسچینج کے ذریعے بیچنے والے منصوبوں پر حملوں کی خدمات تک رسائی محدود کرنے کے لئے اپنے اپنے قواعد پر عمل درآمد کیا ہے. ان میں سے اکثر استثناء فراہم کرتے ہیں جو ہائڈ ترمیم (جیسے، جنسی کی زد میں آتے ہیں، incest، یا ماں کی زندگی کے لئے خطرے کے معاملات) کے ساتھ سیدھا.

تبادلہ صرف ایک ہی جگہ ہے جہاں پریمیم سبسڈی دستیاب ہیں، اور تولیدی حقوق کے وکیل نے یہ بتائی ہے کہ ان 25 ریاستوں میں (چھ دیگر ریاستوں میں جہاں انشورنس کو ان کی تبادلے کے منصوبوں پر ہراساں کرنے کے لئے کوریج شامل کرنے کی اجازت ہے لیکن اس نے ایسا نہیں کیا ہے )، اسقاط حمل کی کوریج کے ساتھ سستی صحت کی انشورنس تک رسائی نہیں ہے.

لیکن بحث کے دوسرے حصے میں، وکیلوں نے نوٹ کیا ہے کہ ریاستوں میں جہاں تبادلے میں بدعنوان کا احاطہ کرنے کی اجازت ہے، اس کی زندگی کی نگہداشت کے لئے یہ مشکل ہوسکتا ہے کہ اس منصوبے کا تعین کیا جائے جو اسقاط حملوں کا احاطہ کرتا ہے اور کون نہیں. 2016 کے مطابق، دو ریاستوں - ہوائی اور ورمونٹ تھے جہاں جہاں دستیاب دستیاب تبادلوں کی منصوبہ بندی اسقاط حمل کے لئے کوریج شامل تھیں، اس کے بعد فلسفیانہ مخالفت کے خاتمے کے لئے اخلاقی دشمنی پیدا ہوئی.

اقوام متحدہ کے پریمیم سبسڈیوں کے ذریعہ تبادلے کے ذریعے بیچنے والے ہیلتھ انشورنس کا جزوی طور پر فنڈ کیا جاتا ہے. لہذا ہائڈ ترمیم کے مطابق تعمیل کے تبادلے میں ہیلتھ انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے جو ہائڈ ایڈینڈمنٹ میں تنگ استثنی سے بچنے کے علاوہ - دو علیحدہ پریمیم ادائیگیوں کو جمع کرنے اور ان کو علیحدہ اکاؤنٹس میں رکھنے کے لۓ. اس طرح وہ اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ سبسڈی صرف حراستوں سے متعلق خدمات کے لئے کوریج کی قیمت کو آفسیٹ کرنے کے لئے استعمال نہیں کرتے ہیں. لیکن صارفین کے نقطہ نظر سے، یہ پیچیدہ نہیں ہے، کیونکہ قانون پورے پریمیم بل کو واحد ادائیگی سے ادا کرنے کی اجازت دیتا ہے، اور کیریئر ادائیگی حاصل کرنے کے بعد رقم کو الگ کر سکتا ہے.

سنگل پیڈ ہیلتھ کوریج میں رکاوٹ

اگرچہ یہ 2016 ء کے انتخابات میں کولوراڈو ووٹرز کی طرف سے زبردست طور پر شکست دی گئی تھی، ایک ہی اداکار وکلاء کولوراڈو کیئر کو متعارف کرانے کی کوشش کررہا تھا، جو ایک ہی پائیر ہیلتھ کوریج کا نظام تھا جس نے 2019 میں اثرات مرتب کیے ہیں. یہ تجویز پیش کی گئی تھی کہ ناقابل یقین حد تک قدامت پسندوں نے اسے رد کردیا. لیکن یہ کچھ ترقی پذیر گروہوں کے ذریعہ بھی مسترد کیا گیا تھا، جو عام طور پر ایک پیرود صحت کی دیکھ بھال کی تجویز کے حق میں ہوں گے. ترقی پسند وکلاء کے مسائل میں سے ایک بدعنوان فنڈ کے ساتھ کرنا پڑا.

نالل پرو چوائس کولوراڈو نے کولوراڈو کی جانب سے مخالفت کی مخالفت کی ہے کہ یہ ریاست میں بدعنوان کے لئے کوریج ختم کرے گی. ان کی تشویش یہ تھی کہ 1 999 سے، کولوراڈو آئین نے ریاستی فنڈز کو بدعنوانی کے لئے ادا کرنے کی روک تھام کو روک دیا "اس کے علاوہ جب خواتین یا بچے کی موت کی روک تھام کے لئے لازمی طور پر ہر ایک کی زندگی کو بچانے کے لئے ہر مناسب کوشش کی جاتی ہے."

کولوراڈوکی دولت اور وفاقی فنڈز کے ایک سایڈست کیریٹ ایکٹ 1332 انوویشن چھوٹ کے تحت فنڈ کے ذریعے فنڈ کیا جائے گا. اگرچہ کولوراڈو کی معلومات جسے انتخابات سے پہلے پیش کیا گیا تھا اس میں بدعنوان کا ذکر نہیں کیا گیا تھا، نواز انتخاب وکیلوں نے محسوس کیا کہ اس منصوبے کی کوئی وجہ نہیں ہے کہ اس منصوبے میں بدعنوانی کو فروغ دینے میں ناکام ہوسکتی ہے، اور وہ فکر مند ہیں کہ فی الحال کولوراڈو میں خواتین کولوراڈو کیریئر کے تحت حراستی کے لئے کوریج تک رسائی کھو جائے گی نجی انشورنس کے ذریعہ اسقاط حمل کی کوریج ہے.

اسی طرح کے خدشات کا ذکر کیا گیا تھا جب سینٹرٹر برنی سینڈرز (ڈی، ورمونٹ) نے اپنے واحد اداکار "میڈیکل برائے آل" کے نقطہ نظر کو پیش کیا. چونکہ سینڈرز کی منصوبہ بندی نے ذاتی طور پر نجی منصوبوں کو ختم کردیا ہوگا (جہاں بدعنوان کی وسیع پیمانے پر دستیاب ہے) اور ایچ ایچ ایس کی طرف سے نگرانی کے وفاقی طور پر فنڈ ہیلتھ انشورنس (اور اس طرح ہائڈ ترمیم کے تابع) لاکھوں خواتین کو ہراساں کرنے کے لئے صحت انشورنس کی کوریج سے محروم ہوجائے گی. .

لیکن صدارتی انتخابات میں ٹراپ کی جیت اور ہاؤس اور سینیٹ میں ریپبلکن اکثریت کے بعد سنگل پیار صحت کی دیکھ بھال حتمی مستقبل کے لئے میز سے مکمل طور پر بند ہے.

کیا ہائڈ ترمیم قانون میں ترمیم کی جائے گی؟

صدر منتخب ڈونالڈ ٹراپ نے اپنے مہم کے دوران بہت سے بار بیان کیا کہ وہ اسقاط حمل کی مخالفت کرتے تھے. اور اگرچہ ان کی مہم کی ویب سائٹ میں ان کی صحت کی دیکھ بھال کے پلیٹ فارم میں اسقاط حمل کے حوالے سے کوئی تعلق نہیں تھا، ان کی منتقلی کی ویب سائٹ میں ایک صحت مند صحت اصلاحاتی خلاصہ ہے، خاص طور پر یہ کہتا ہے کہ ان کی انتظامیہ معصوم انسانی زندگی کو فطرت سے موت سے بچانے کے لئے کام کرے گی.

جبکہ ڈیموکریٹ اور ہیلیری کلنٹن نے ہائڈ ترمیم مکمل طور پر ہٹانے کا مطالبہ کرتے ہوئے، جمہوریہ پارٹی کے پلیٹ فارم نے اسے قانون میں ترمیم کرنے کے لئے کہا . ہاؤس کے نمائندوں نے 2011 میں قانون سازی کو منظور کیا جس نے ہائڈ ترمیم کو ایک مستقل قانون بنا دیا ہوگا، لیکن اس نے سینیٹ کو منظور نہیں کیا.

ستمبر 2016 میں، ٹرم نے ایک خط لکھا جس میں انہوں نے بدعنوانی کے خلاف اپوزیشن پر دوگنا کر دیا، بشمول سپریم کورٹ میں انسداد دہشت گردی کے جسٹس مقرر کرنے کے منصوبوں سمیت، اور ہائڈ ترمیم کو ایک مستقل قانون بنانے کی خواہش.

یہ دیکھنا باقی ہے کہ ہائڈ ترمیم مستقل ہو جائے گی. اب کے لئے، ہم یہ سمجھ سکتے ہیں کہ بہت کم از کم، یہ قابل مستقبل مستقبل کے لئے اختصاصی بلوں میں شامل کیا جائے گا.

> ذرائع:

> امن کور ہتھیاروں کی کوریج، 2014 پر ACLU فک کی شیٹ

> برنی 2016، دوا کے لئے سبھی.

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، میڈیکاڈ میں ہراساں کرنے کی خدمات کی کوریج، مارکیٹ پلیٹ فارم، اور نجی منصوبوں. 20 جنوری، 2016.

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، ہائڈ ایڈینڈمنٹ اور کوریج ہراساں کرنے کی خدمات کے لئے، 30 ستمبر، 2016.

> نال پرو پرو کولوراڈو. نالل پرو چوائس کولوراڈو ترمیم 69 پر حزب اختلاف کا اعلان. 22 جون، 2016