ہیلتھ انشورنس کے بیان پر رقم کی اجازت دی گئی ہے

جب آپ اپنی صحت کے انشورنس کے فوائد پر اصطلاح کی اجازت دی رقم کے دوران چلاتے ہیں تو یہ کچھ الجھن پیدا کرسکتا ہے. یہ کل رقم ہے جو آپ کے ہیلتھ انشورنس کمپنی کے بارے میں سوچتے ہیں کہ آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی دیکھ بھال کے لۓ ان کی دیکھ بھال کے لئے ادا کیا جانا چاہئے. اگر آپ کسی نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہیں تو آپ کو غیر فعال نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہوئے رقم کی رقم مختلف ہوتی ہے.

نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے ساتھ اجازت کی رقم

اگر آپ نے اس فراہم کنندہ کو استعمال کیا ہے جو آپ کے صحت کے منصوبے کے ساتھ ان نیٹ ورک میں ہے، تو اس کی اجازت کے مطابق رقم آپ کے منظم دیکھ بھال کی صحت کی منصوبہ بندی کے مطابق پیش کی جاتی ہے. کبھی کبھی ایک نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو اجازت رقم سے زیادہ چارج کرے گا، لیکن وہ صرف اس کی اجازت کی رقم ادا کرے گی. آپ کو نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے وقت آپ کی اجازت کی رقم اور اصل رقم کے درمیان فرق کرنے کی ضرورت نہیں ہے. یہ صارفین کے تحفظات میں سے ایک ہے جو نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو استعمال کرنے کے ساتھ آتا ہے.

تاہم، یہ کہنا نہیں ہے کہ آپ کچھ بھی ادا نہیں کریں گے. آپ کو کل اجازت دی رقم کا ایک حصہ ایک copayment ، سکیننگ ، یا کٹوتی کے طور پر ادا کرتے ہیں . آپ کا ہیلتھ انشورنس باقی باقی رقم کی اجازت دیتا ہے.

کسی بھی چیز کے اوپر اور اس سے زیادہ رقم بل منظور کی جانے والی کسی چیز کی اجازت نہیں ہے. صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ اس کے لئے ادا نہیں کرے گا. اگر آپ کے EOB کی رقم کی اجازت نہیں دی گئی رقم کے لئے ایک کالم ہے، تو یہ آپ کے فراہم کنندہ کے ساتھ بات چیت کی صحت کی انشورنس کمپنی کی رعایتی کی نمائندگی کرتا ہے.

نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے ساتھ اجازت کی رقم

اگر آپ نے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کو استعمال کیا تو، اس کی اجازت دی گئی رقم یہ ہے کہ آپ کی صحت انشورنس کمپنی نے فیصلہ کیا ہے کہ اس سروس کے لئے معمول، روایتی اور مناسب فیس ہے. ایک نیٹ ورک فراہم کرنے والے کسی بھی رقم کو بل کرسکتے ہیں جو وہ منتخب کرتا ہے. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے ساتھ معاہدہ نہیں ہے، لہذا وہاں کوئی بات چیت کی کوئی چھوٹ نہیں ہے.

آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی ادائیگی کی رقم کی بنیاد پر، رقم کی بنیاد پر کی جائے گی.

نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے ساتھ، آپ کا انشورٹری کی اجازت کی رقم، نہ صرف رقم کی بنیاد پر آپ کے سککوں کو شمار کرے گا. آپ کو کسی بھی کاپکی، سکیننس، یا نیٹ ورک سے خارج ہونے والے اخراجات کی ادائیگی کریں گی؛ آپ کا ہیلتھ انشورنس باقی باقی رقم کی ادائیگی کی رقم ادا کرے گا.

نیٹ ورک فراہم کرنے والا کس طرح کے اوپر سے زیادہ اور اس سے باہر بل کے حصے کو ہینڈل کرتا ہے کہ کس طرح کی اجازت رقم کی رقم مختلف ہوتی ہے. کچھ معاملات میں، خاص طور پر اگر آپ نے اس سے پہلے بات چیت کی ہے، تو فراہم کنندہ اس اضافی توازن کو مسترد کرے گا. دیگر معاملات میں، فراہم کنندہ آپ کو رقم کی اجازت دی رقم اور اصل الزامات کے درمیان بلاتا ہے. یہ توازن بلنگ کہا جاتا ہے اور یہ آپ کو بہت زیادہ خرچ کر سکتا ہے.

ہیلتھ انشورنس کیوں نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لۓ رقم کی اجازت دیتا ہے؟ ان کے مالی خطرے کو محدود بنانے کے لئے یہ میکانیزم ہے. چونکہ صحت کے منصوبوں سے قبل پہلے سے طے کردہ چھوٹ کے ساتھ نیٹ ورک کے اخراجات کو کنٹرول نہیں کر سکتا، انہیں بل کے اوپر بالائی حد کو تفویض کرکے انہیں کنٹرول کرنا ہوگا.

آتے ہیں کہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے کہ آپ نیٹ ورک کی دیکھ بھال کے لئے 50 فیصد سکون برداشت کریں. پری مذاکرات کے بغیر، بغیر کسی نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو ایک سادہ دفتر کے دورے کے لئے $ 100،000 چارج کر سکتا ہے.

اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی اجازت کی رقم تفویض نہیں ہوئی تو، یہ دفتری دورے کے لئے $ 50،000 ادا کرنے کے لئے فرض کیا جائے گا جو عام طور پر $ 250 کی لاگت ہوسکتی ہے. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے باہر نیٹ ورک کی خدمات کو اجازت دی گئی رقم کو تفویض کرکے اس منظر سے خود کو محفوظ رکھتا ہے.

بدقسمتی سے، غیر معقول الزامات سے خود کو تحفظ دینے میں، یہ آپ کو ان غیر مناسب الزامات سے نمٹنے کا بوجھ بدلاتا ہے. یہ نیٹ ورک کی دیکھ بھال حاصل کرنے کا ایک منفرد نقصان ہے اور یہی وجہ ہے کہ آپ ہمیشہ نیٹ ورک کی دیکھ بھال کیلئے پہلے سے ہی چارجز پر بات چیت کرنا چاہئے.