جینیاتی، کلینیکل اور یہاں تک کہ ذاتی عوامل وابستہ انتخاب میں ایک حصہ ادا کرتے ہیں
نئے نسل کے منشیات متعارف کرانے کے ساتھ، ایچ آئی وی کے مرکب کا علاج تھراپی کا انتخاب اکثر عام طور پر ایک روزانہ، سبھی میں ایک گولی کے ساتھ ایک روزانہ، آلے میں ایک گولی منتخب کرنے کے طور پر آسان ہے. اور زیادہ سے زیادہ نئے معالج مریضوں میں، یہ ایک آسان ہے جیسا کہ خون کے ایک جوڑے کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ اور میڈیکل کی تاریخ کا مکمل جائزہ لینے کے لئے اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ کونسا منشیات کامبو آپ کے لئے ایک فرد کے طور پر بہترین کام کرے گا.
تاہم، صحیح انتخاب کرنا ہمیشہ سہولت کے بارے میں نہیں ہے. آریراپل ، شکایات یا جنویا جیسے سب میں سے ایک حل ہونے کے باوجود یقینی طور پر زندگی، جینیاتی، کلینیکل یا یہاں تک کہ ذاتی عوامل کے ذریعہ یقینی طور پر زندگی آسان بن سکتی ہے.
بالآخر مطلع شدہ علاج کا مقصد تھراپی انفرادی کرنا ہے تاکہ آپ کے منشیات کم از کم ضمنی اثرات اور زیادہ سے زیادہ وائرل دباو کے طور پر زیادہ سے زیادہ سال تک کام کریں (جیسا کہ ایچ آئی وی وائرلیس بوجھ کے ذریعہ ماپا جاتا ہے). مندرجہ ذیل علاج کے عوامل کا اندازہ کرنے کی ضرورت ہے:
پہلا لائن تھراپی میں منشیات کی پسندیدہ اقسام
گزشتہ دہائی کے دوران علاج کے رہنماوٴں کو کافی تبدیل کردیا گیا ہے، بعض منشیات (یا منشیات کے طبقات) سے دور جانے سے منشیات یا منشیات کی وجہ سے زیادہ زہریلا ہونے کی وجہ سے جانا جاتا ہے.
موجودہ امریکی ہدایات میں ، آئی ایس آئی کے انسداد منشیات ڈیرونویر ( ٹیوومک اور ٹیوکی میں موجود ) میں چھ چار ترجیح کردہ علاج میں سے چار کے ساتھ، پہلی لائن تھراپی میں integrase روک تھام کے استعمال پر زیادہ زور دیا گیا ہے، raltegravir (اشارےریس) یا elvitegravir ( وٹیکٹا ، Stribild ، اور Genvoya میں پایا ).
ترجیحی حیثیت کے استدلال میں بہتر رواداری، کم علاج ضمنی اثرات، اور بہت بہتر مزاحمت پروفائلز شامل ہیں (اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ آپ کے وائرس ہو سکتا ہے کہ پہلے سے موجود کسی بھی موجودہ منشیات کے خلاف مزاحمت پر قابو پانے میں کامیاب ہیں). تمام پسندیدہ ترجیحات ایک بار روزانہ کی بنیاد پر لیتے ہیں، ایک تسلیم کرتے ہیں کہ استعمال میں آسانی سے زیادہ سے زیادہ علاج کے عمل کو برقرار رکھنے میں ایک اہم عنصر ہے.
آپ کے وائرس کی جینیاتی شررنگار
ایک قسم کے ایچ آئی وی وائرس کے طور پر ایسی چیز نہیں ہے. ایچ آئی وی تھراپی کے دوران، وائرس مسلسل متغیرات سے گریز کرے گا، جن میں سے بعض منشیات کے خلاف مزاحمت کرتے ہیں. جیسا کہ اس متغیر وائرس شخص سے انسان کے پاس گزر گیا ہے، مزاحمت بھی منظور ہوتی ہے (نقل یافتہ مزاحمت کے طور پر حوالہ دیا جاتا ہے).
امریکہ میں چھ نئے متاثرہ افراد میں سے ایک سے کم از کم ایک طبقہ ایچ آئی وی منشیات کے خلاف مزاحمت حاصل ہوگی. متعدد کثیر طبقہ منشیات کی مزاحمت بھی عام ہے.
اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ آپ کی پہلی لائن تھراپی اس طرح کے رکاوٹوں پر قابو پانے میں کامیاب ہوسکتی ہے، جینیاتی ٹیسٹ (عام طور پر ایک جین ٹائپنگ کے طور پر کہا جاتا ہے) کی نشاندہی کی جاتی ہے جس میں آپ کی وائرس موجود ہے جس میں آپ کی وائرس موجود ہے اور کیا یہ متعدد مزاحمت کا مقابلہ کرتے ہیں. منشیات کا انتخاب جینیٹائپ نتائج کے محتاط تجزیہ پر مبنی ہے.
وسائل کی محدود ترتیبات میں جہاں جینٹائپنگ باقاعدگی سے انجام نہیں دی جاتی ہے، منشیات کا انتخاب ایک خاص جغرافیای علاقہ کے اندر معروف یا متوقع مزاحم متغیرات کی تعلیم یافتہ تشخیص پر مبنی ہے اور (ب) اس طرح کی مزاحمت پر قابو پانے کے لئے دستیاب دستیاب منشیات.
جسمانی اور نفسیاتی عوامل
واضح طور پر، مریض کی مجموعی صحت کو ہدایت کرتا ہے کہ ایچ آئی وی کے ساتھ افراد میں عام طور پر علاج کیا جائے.
مریض کی مدافعتی حیثیت (جیسا کہ سی ڈی 4 شمار کی طرف سے ماپا جاتا ہے) دوسرے ادویات میں ایک منشیات کے استعمال کو حوصلہ افزائی دے سکتا ہے. بعض طبی حالات بعض اینٹی ٹروروائرل ایجنٹوں کے استعمال سے خارج کردیتے ہیں، یا تو اس وجہ سے کہ منشیات پہلے ہی موجودہ حالت میں زیادہ سے زیادہ اضافہ کرسکتے ہیں یا علامات کے بہاؤ کی وجہ سے کر سکتے ہیں.
مثال کے طور پر:
- ٹوفوفروائر کا استعمال شدید گردے (رینٹل) کی بیماری کے شکار افراد میں جھگڑا ہے کیونکہ بعض مریضوں میں گردے کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے. ایسی صورت حال میں دسفروفیر سے متعلق منشیات ویراد، بروواڈا، سٹریڈرڈ، شکایہ اور آریراپل کے استعمال سے خارج ہوسکتا ہے.
- طبی ڈپریشن کے ساتھ مریضوں، تشخیص، شائفورینیا، دوئبروک ڈس آرڈر، یا کسی دوسرے سنگین نفسیاتی / نفسیاتی حالت کو ایفویرینز کے استعمال سے آگاہ کیا جا سکتا ہے، جس میں براہ راست مرکزی اعصابی نظام کو متاثر کرنے کے لئے جانا جاتا ہے (وشد خواب، حراستی کی دشواریوں اور نیند پریشانیاں) . ان حالات میں سے کسی کو سوستا اور اففیرینز سے متعلق منشیات ایریپلا کے استعمال سے خارج کردی جا سکتی ہے.
- معروف یا تشخیص شدہ جگر کی معذوری والے افراد (بشمول ہیپاٹائٹس والے افراد) کو کسی بھی منشیات سے بچنے کی ضرورت ہے جو شرط کو زیادہ سے زیادہ کرسکتے ہیں. یہ جگر میں ان منشیات کی تحابیل کی وجہ سے ہے، جو زہریلا کیمیائیوں کی تعمیر (جسے ہیپاٹٹوٹوکسیکتا کے طور پر جانا جاتا ہے) کی تعمیر ہو سکتی ہے. Aptivus (tipranavir) کا استعمال اس طرح کے حالات میں contraindicatedated ہے، جگر کی بیماری کے زیادہ سنگین اظہار میں زیادہ سے زیادہ دیگر اینٹی ریوروائرل ایجنٹوں ہیں.
منشیات کے منشیات کی بات چیت
ایچ آئی وی تھراپی پر مریض میں منشیات کے منشیات کے مواصلات عام واقعہ ہیں، بعض مواصلات کے ساتھ خوراک میں تبدیلی کی ضرورت ہے اور دوسروں کو ایچ آئی وی یا منسلک منشیات کو ختم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.
سب سے زیادہ عام بات چیت میں سے ایک میں شامل ہے کہ نریضوں کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے منشیات ہیں، جس میں 13 سے زائد اینٹی ویرروئیرل منشیات کی انوولوں نے ٹی بی منشیات رفیمپین اور رففینٹائن کے استعمال کے لئے استعمال کیا.
اسی طرح، ایک درجن ہی ایچ آئی وی منشیات کسی بھی ہیپاٹائٹس سی منشیات کے ساتھ استعمال نہیں کیے جاتے ہیں، ان کے مشترکہ استعمال میں سے کسی ایک یا دواؤں کے اثرات اور نتائج کو کم کرنا. اسی طرح لیپڈ کم سے کم منشیات میورور (پیسٹسٹیٹن) اور زکار (سموسٹیٹن) پر لاگو ہوتا ہے، جو ایچ.ی. وی وی پروٹیس روک تھام کلاس طب منشیات کے بہت سے لوگوں کے ساتھ نہیں لیا جانا چاہئے.
حیرت انگیز بات یہ ہے کہ ممکنہ طور پر زیادہ سے زیادہ انسداد ہربل علاج سینٹ جان کے وورت نے تمام ایچ آئی وی کے ادویات کے ساتھ استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا ہے، کیونکہ یہ خون سے متعلق منشیات کی حراست میں نمایاں طور پر کمی واقع ہوتی ہے.
کسی بھی منشیات کے بارے میں آپ کے ڈاکٹر کو ہمیشہ مشورہ دینا ضروری ہے، دونوں مقرر کردہ اور غیر مقرر کردہ، یہ کہ آپ باقاعدہ طور پر یا نہیں.
طرز زندگی کے عوامل اور دیگر خیالات
غیر جانبدار ایچ آئی وی کا علاج ایک شخص کی طرز زندگی کو پورا کرتا ہے اور کس طرح علاج اس طرز زندگی کو منفی اثر انداز کر سکتا ہے. اور اس وقت میں یہ ایک آسان کال نہیں ہے. یہاں تک کہ سب سے زیادہ بظاہر "سادہ" معاملات میں، جہاں بھی، مثال کے طور پر، غیر قانونی تبدیلی کا کام ایفویرینز میں ناقابل اطمینان کی اضافی دیکھ بھال کے نیورولوجی اثرات کو یقینی بنایا جاسکتا ہے کہ یہ علاج یقینی طور پر مریض کی معالج کے طور پر زیادہ سے زیادہ مناسب ہو. کلینک کے نتائج.
بچے کی عمر کی عمر کی خواتین، مثال کے طور پر، جناب کی ترقی پر اففا کے خطرے کے بارے میں مشورہ دیا جانا چاہئے اور ایک متبادل تھراپی کا تعین ممکنہ حاملہ ہونا چاہئے.
بڑے پیمانے پر مریضوں میں، جو آبادی کے طور پر گردے کی خرابی کی زیادہ امکان ہے، نووفروف تبدیل کرنے کے لئے تبدیل کردی جاسکتی ہے.
میتادون تھراپی پر مریضوں (اوپییوڈ لت کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) کو بھی اففاینز کے ساتھ ساتھ ویرامون (نیویرپائن) اور کلیٹرا (لوپینویر / رٹونویر) سے بچنے کے لئے بھی مشورہ دیا جا سکتا ہے، کیونکہ وہ دونوں علاج کی تاثیر کو کم کرسکتے ہیں. اسی سانس میں، آبادی میں آسان علاج کے اختیارات کے استعمال کے لۓ غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں پروردگار مسلسل عدم استحکام ہے.
ذرائع:
صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ (DHHS). "ایچ آئی وی-1-متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹوں کے استعمال کے لئے ہدایات." Rockville، میری لینڈ؛ 15 فروری کو 2016 تک رسائی حاصل
لی، ج .؛ کم، ڈی. لنلی، ایل. ET رحمہ اللہ تعالی. حساس اسکریننگ سے ایچ آئی وی منشیات کی مزاحمت کے وسیع پیمانے پر کم سے کم نفاذ ظاہر ہوتا ہے. " ریٹروائرس اور مواقع ایسوسی ایشنز (CROI) پر 2014 کانفرنس؛ بوسٹن، میساچیٹس. 3-7 مارچ، 2014؛ خلاصہ 87.