ہارٹ (انتہائی فعال اینٹائیرروروائرل تھراپی) کیا ہے؟

ٹرپل کی تھراپی کے ارد گرد ایچ آئی وی مہاکاویسی کیسے بدل گیا

ایچ اے آر آئی ایچ کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے منشیات کے علاج کے اثرات کی وضاحت کرنے کے لئے 1990 کے دہائی کے آخر میں سنبھالنے کے لئے "انتہائی فعال اینٹروروروائرل تھراپی" کے لئے ہارٹ کا ارتکاب ہے.

HAART سے پہلے، ایک یا دو اینٹی ویو ویرل منشیات کا استعمال عام طور پر ایچ آئی وی کے ساتھ مریضوں میں کامیابی محدود تھا، نتیجے میں تیز رفتار کی ناکامی کے نتیجے میں اور وائرلیس سرگرمیوں کو مکمل طور پر دبانے کے لے جانے میں ناکام.

یہ 1996 میں پروٹیس روک تھام کے تعارف کے ساتھ تھا کہ ڈاکٹروں کو اس طرح سے تین یا اس سے زیادہ منشیات کے اراکین کو یکجا کرنے میں کامیاب ہوسکتا تھا جس میں اس طرح سے اس کی زندگی کے سائیکل میں مختلف نکات پر ایچ آئی وی کو مؤثر انداز سے روک دیا گیا. HAART کی آمد کے ساتھ، ڈاکٹروں اور سائنسدانوں نے تین مختصر سال (1 9999-1999) کے دوران امریکہ اور یورپ میں ایڈز سے متعلقہ مریضوں کی تعداد میں 50 فیصد کمی کا آغاز کیا تھا.

HAART کے علاوہ، کثیر منشیات کے نقطہ نظر کو مقبول طور پر "ٹرپل تھراپی" یا "ٹرپل منشیات کاکٹل" کہا گیا تھا.

آج، اس اصطلاح میں زیادہ سے زیادہ دیگر مینیجرز کو کارٹون بنایا گیا ہے، بشمول کارٹ (مجموعہ اینٹیروروائرل تھراپی) یا اس سے بھی زیادہ آسان، آرٹ (اینٹیریروروائرل تھراپی).

کیسے ہارٹ کام کرتا ہے

ایک منشیات یا ڈبل ​​دوائی منشیات کے علاج کے مقابلے میں، تین یا اس سے زیادہ اینٹی ٹروروائرل کا مجموعہ ٹیگ کی ٹیم کے طور پر کام کرسکتا ہے، مؤثر طور پر ایچ آئی وی کی ایک وسیع اقسام کو روکنے کے لئے جو وائرلیس آبادی میں موجود ہوسکتا ہے.

اگر ایک منشیات کسی مخصوص ویرل کی قسم کو دبانے سے قاصر نہیں ہے تو، ایک یا دوسرے ایجنٹ میں سے ایک ایسا کرنے کی امکان سے کہیں زیادہ ہو گا.

نتیجے میں، وائرل آبادی کو ذہن میں ڈالنے کے ذریعہ ( غیر متوقع طور پر )، خون کے گرد میں چند گردش وائرس اور مزاحمت کے کشیدگی میں تبدیل کرنے کے لئے وائرس کے چند مواقع موجود ہیں.

لہذا پری ہارٹ تھراپیوں نے اتنی تیزی سے ناکام ہونے کی کوشش کی: چھوٹے متغیر آبادیوں کو مسلسل جاری رکھنے اور بالآخر اہم وائرل کشیدگی بننے کے لئے تعداد میں اضافے کی اجازت دی گئی. جب ایسا ہوتا ہے تو، منشیات کو اب بھی ایچ آئی وی کو روکنے سے روکنے کے قابل نہیں ہیں، ایک شرط جسے ہم "منشیات کے مزاحم" ہونے کی حیثیت سے بیان کرتے ہیں.

ہارٹ میں استعمال کردہ منشیات

فی الحال اینٹی ریوروائرل منشیات کے پانچ طبقات موجود ہیں، جن میں سے ہر ایک ایچ آئی وی کی زندگی سائیکل میں مخصوص مرحلے کو روکتا ہے.

• اندراج یا فیوژن انفیکچرز (جن میں سی سی آر 5 ریسیسر مخالفین شامل ہیں )
• نیوکلیوسائڈ اور نیوکلیوٹائڈ ریورس ٹرانسپٹیز روکنے والے (NRTI / NTRTI)
• غیر نیوکلیوسائڈ ریورس ٹرانسپٹیز انفیکچرز (این این آر ٹی ٹی)
• انضمام کو روکنا
• پروٹیز غیر فعال

اینٹیریٹرروائرز کے دوسرے طبقے کی تحقیقات کی جا رہی ہیں، حالانکہ نئی نسل کے منشیات رواداری کو بہتر بنانے، منفی اثرات کو کم کرنے اور تھراپی پر ڈوونے کو آسان بناتے ہیں.

HAART مستقبل

متاثرہ افراد میں ایچ آئی وی کے پائیدار دھن فراہم کرنے کے علاوہ، ہارٹ اب ایک بہت سے خطرے سے متعلق آبادی میں انفیکشن کی شرح کو ریورس کرنے کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے. حکمت عملی، جسے روک تھام کے طور پر جانا جاتا ہے (TASP) ، کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے آبادی کے اندر "کمیونٹی وائرل بوجھ"، ایک متاثرہ شخص سے وائرس کو غیر غیر متاثرہ افراد کو منتقل کرنا بہت مشکل ہے.

اس کے علاوہ، ہارٹ ایچ آئی وی اور غیر ایچ آئی وی سے متعلق بیماریوں (کینسر اور دل کی بیماری سمیت) دونوں کے خطرے کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے جس میں تشخیص کے وقت شروع ہونے سے زیادہ 58٪ تک. اس کے نتیجے میں، اب یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ایچ اے اے ٹی کے تمام افراد میں ایچ آئی وی کے ساتھ شروع ہو جائے، اس کے برعکس مدافعتی حیثیت، آمدنی، جغرافیائی علاقہ، دوڑ، یا ایچ آئی وی وائرل بوجھ کے بجائے.

ہارٹ کا تصور طویل عرصہ تک اینٹی ریوروائرل منشیات کے اداروں کی ترقی (ممکنہ طور پر ماہانہ یا سہ ماہی انجکشن) اور اگلے نسل کے منشیات کی اجازت دیتا ہے جو روایتی ٹرپل منشیات کاکٹل کو کم از کم دو منشیات کو کم کرنا ہے.

دو بڑے فیز III ٹرائلز، جسے SWORD-1 اور SWORD-2 کہا جاتا ہے، کا مظاہرہ کیا گیا ہے کہ ٹیوکی (ڈولیٹریراویر) اور ایڈیورٹ (ریلپویرین) کا استعمال 48 ہفتوں تک کم سے کم ضمنی ضمنی اثرات کے ساتھ وائرل دائرے میں برقرار رہا. LAMIDOL مطالعہ کے طور پر ایک اور چھوٹا سا مقدمہ چلایا گیا ہے، ظاہر ہوتا ہے کہ ٹیوکی Lamivudine (ایک بڑی نسل کے منشیات) کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے جو پہلے سے ہی علاج کے مریضوں میں اسی نتائج حاصل کرنے کی صلاحیت رکھتے تھے.

_ذرائع:

> سانسون، جی اور فینگلے، جے "دیر مرحلے کے ایڈز کے ساتھ افراد کی موت کے سبب پر ہارٹ کا اثر." شہری شہری کی جرنل. جون 2000؛ 77 (2): 166-75.

> کوہین، ایم. چن، Y .؛ مکاؤلی، ایم. ET رحمہ اللہ تعالی. "ابتدائی اینٹائروروائرل تھراپی کے ساتھ ایچ آئی وی -1 انفیکشن کی روک تھام." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 11 اگست، 2011؛ 365 (6): 493-505.

> اندرونی آغاز مطالعہ گروپ. "ابتدائی اسیمیٹیٹیٹک ایچ آئی وی انفیکشن میں اینٹیریروروائرل تھراپی کی شروعات." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 20 جولائی، 2015؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Llibre، J .؛ ہنگ، سی .؛ بریسن، سی .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "مرحلہ III سوڈارڈ 1 اور 2: ڈی ٹی جی + آر پی وی کو سوئچ 48 ویکسز کے ذریعہ ویزولوجک دباو کو برقرار رکھتا ہے." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 2017 کانفرنس؛ 13-16 فروری، 2017؛ سیٹل خلاصہ 44LB

> جولی، وی .؛ برڈیٹ، سی .؛ لینڈمان، آر؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "کے نتائج کا وعدہ > dolutegravir > + ANRS 167 میں > lamivudine کی دیکھ بھال > LAMIDOL > مقدمے کی سماعت." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 2017 کانفرنس؛ 13-16 فروری، 2017؛ سیٹل خلاصہ 458.