ہیپاٹائٹس سی ایک جراثیمی بیماری ہے جو جگر پر اثر انداز کرتی ہے، جو ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) کی طرف سے منتقل ہوتا ہے اور ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں کے درمیان ہسپتال بندی اور موت کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے.
لیورڈ بیماری کے مطالعہ کے لئے امریکی ایسوسی ایشن (اے اے ایس ایل ایل) کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ وائرل ہیپاٹائٹس جس میں ہیپاٹائٹس اے، بی ، اور سی - آج دنیا بھر میں موت کی اہم وجہ ہے، ایڈز ، نریض اور ملیریا سے زائد زندگی کے نقصان سے .
اس وقت ہیپاٹائٹس سی کے لئے کوئی ویکسین نہیں ہے.
ایچ آئی وی / ایچ سی وی سکے کوپن
ایچ آئی وی / ایچ سی وی کے انفیکشن کی رپورٹ میں شائع ہونے والی تعلیم کا مطالعہ مختلف ہوتا ہے، لیکن تحقیق سے یہ ثابت ہوتا ہے کہ ایچ آئی وی کے ساتھ ایچ سی وی انفیکشن کی شرح امریکہ اور یورپ میں 30 فی صد زیادہ ہے. مجموعی طور پر، مجموعی طور پر ایچ آئی وی / ایچ سی وی وی بوجھ تقریبا 4-5 ملین افراد ہیں، یا 10-15 فیصد ایچ آئی وی آبادی کے درمیان.
انجکشن انسداد منشیات کے صارفین (ایچ ڈی یوز) کے ساتھ ایچ آئی وی / ایچ سی وی ویففریشن کے لئے سب سے زیادہ خطرہ ہے، جو 82 فی صد سے 93 فی صد تک ہوتی ہے. اس کے برعکس، جنسی ٹرانسمیشن کے راستے میں سگنل تقریبا 9 فیصد ہے.
جبکہ مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں (MSM) ہی ہی ہی ہیٹی وی انفیکشن کے لئے زیادہ سے زیادہ خطرہ نہیں ہیں، MSM میں خطرہ بڑھ سکتا ہے جیسے خطرے سے متعلق سلوک - جیسے ایک سے زیادہ جنسی شراکت دار، گروپ جنسی یا یہاں تک کہ غیر منشیات یا اینٹی لے جانے والی منشیات کو بھی شریک کیا.
Coinfected لوگوں کو عام طور پر ان کے معدنی معاہدوں کے مقابلے میں ایچ سی وی وی وائرس بوجھ ہے، جس میں نتیجے میں فبروس، سرروسس ، اور ہیپاپیکوکلر کارکوموما (جگر کا کینسر کا سب سے زیادہ عام قسم) ہے.
اس کے علاوہ، اتفاق شدہ افراد کو اینٹی ایچ آئی کے ساتھ ان سے زیادہ اینٹی ٹروروائرل سے منسلک ہیپاٹٹوٹوکسائزیشن (جگر زہریلا) کا زیادہ سے زیادہ خطرہ ہے.
یہ اعداد و شمار ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں کے درمیان ایچ سی وی کی زیادہ شناخت کے ساتھ ساتھ ایچ سی وی انفیکشن کو صاف کرنے یا یا کم از کم، سست بیماری کی ترقی کو زیادہ مؤثر علاج کی ضرورت ظاہر کرتی ہے.
علاج شروع کرنے کے بعد
HCV شروع کرنے کے لئے ایک پیچیدہ مسئلہ ہو سکتا ہے. عام طور پر بات کرتے ہوئے، ایچ سی وی کے علاج سے متعلق افراد کو ایچ سی وی سے منسلک جگر کی غیر معمولی خصوصیات میں اشارہ کیا جاتا ہے. امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات (DHHS) فی الحال اس بات کی سفارش کرتی ہے کہ ایچ سی وی کے علاج میں اتفاق شدہ افراد جن میں اہم ریشہ موجود ہیں اور سرسوس کی ترقی کے لئے زیادہ خطرہ ہے.
منشیات کی ضمنی اثرات کی اہمیت کی وجہ سے یہ حقیقت یہ ہے کہ علاج مکمل طور پر ایچ سی وی کی منظوری کی ضمانت نہیں دیتا- علاج کرنے کا فیصلہ زیادہ تر مریض کی تیاری پر مبنی ہے، اور ساتھ ساتھ علاج کی کامیابی کے لئے حاملہ اشارے (مثال کے طور پر، HCV جینٹائپ ، HCV وائرل لوڈ ).
تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایچ سی وی وی کے منشیات کو بہتر بنانے کے لئے رکاوٹوں کو کم کرنے میں تیزی سے کمی ہو گی، تھراپی کے فوائد کے ساتھ ممکنہ نتائج سے کہیں زیادہ ہے.
ڈی ایچ ایچ ایس نے مزید سی ڈی 4 شمار کے بغیر تمام اتفاق شدہ افراد میں مجموعہ اینٹیروروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کے استعمال کی سفارش کی ہے ، جس کو ایچ سی وی سے منسلک بیماری کی ترقی میں سست رفتار دکھائی دی گئی ہے. اس کے علاوہ:
- کم CD4 شمار (200 خلیات / ایم ایل کے افراد) کے افراد کے لئے، اس وقت تک جب تک سی ڈی وی میں اضافے کی وجہ سے ایچ سی وی کا علاج تاخیر ہوسکتا ہے. اینٹی ویرروروائرل دوا کا انتخاب ممکنہ منشیات کے منشیات کے منفی اثرات، اور ساتھ ساتھ زیادہ زہریلا زہریلا ادویات پر مشتمل ہے. (اہم تشویش یہ ہے کہ ایچ سی وی کے علاج میں استعمال ہونے والے کچھ منشیات بعض اینٹی ویرروائرز کے طور پر اسی راستوں میں metabolized ہیں، دونوں طرف سے منفی اثرات کے خطرے میں اضافہ کرتے ہوئے منشیات کی افادیت کو کم کرتے ہیں.)
- پہلے سے ہی آرٹ پر فرد کے لئے، ایچ آئی وی کے منشیات کے مزاحمت کے ممکنہ ترقی کے بارے میں خدشات کو دوبارہ تبدیل کرنے کے فوائد کے ساتھ ممکنہ ضمنی اثرات کو کم کرنے کے علاج کے بارے میں غور کرنے کے لئے غور کیا جانا چاہئے.
- سی ڈی 4 سے 500 سیلز / ایم ایل کی تعداد میں بیمار افراد کے لئے، ایچ ٹی وی کے علاج کے مکمل ہونے تک کلینگر آرٹ میں تاخیر کرسکتے ہیں.
ایچ سی وی دوا کے اختیارات کا جائزہ
HCV کے علاج کے ریبون طویل عرصے سے پختہ انٹرفون الفا (یا پی جی آئی آئی ایف این) اور ریبویرین کا مجموعہ ہے. PEG-IFN تین اینٹی وائیرز کا ایک مجموعہ ہے جس میں خلیوں کو ایک وائرس اور متاثرہ میزبان کے خلیات کو مارنے کے قابل ہونے والی انزیمز پیدا کرنے کی صلاحیت پیدا ہوتی ہے.
Ribavirin، ایک اور اینٹی وائرل ایجنٹ، وائرل نقل و حمل کے لئے ضروری آر این اے کی تحابیلزم کے ساتھ مداخلت.
نئے براہ راست اداکارہ اینٹی ویوائرز (ڈی اے اے اے) تیز رفتار ہیپاٹائٹس سی جینیٹائپز کے ساتھ پی جی آئی آئی ایف کے استعمال کے بغیر تیزی سے علاج کرنے میں کامیاب ہوتے ہیں، اور بہت سے معاملات میں، Ribavirin. ایسا کرنے سے، ہتھیار کی مدت کے طور پر ایچ سی وی تھراپی کے ساتھ منسلک ضمنی اثرات بہت کم ہوتے ہیں.
فی الحال منظور شدہ DAA کے درمیان دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشن کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے (ایف ڈی اے منظوری کے حکم سے):
| منشیات | کے لئے منظور | کے ساتھ پیش کیا | ڈونا | دورانیہ |
| Epclusa ( Sofosbuvir + Velpatasvir) | جینٹائپز 1، 2، 3، 4، 5، اور 6 ہمارے بغیر سرسوس کے ساتھ | ریپویرین کو دیسی سنسرسی کے معاملات میں اور دیگر رشتوں میں ربنویرن کے بغیر | روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی | 12-16 ہفتوں |
| Zepatier ( elbasvir + گرراپراویر ) | جراٹائپ 1 اور 4 سرجنسیس کے ساتھ یا بغیر | ربنویرین یا ربنویرین کے بغیر، جینی ٹائپ اور علاج کی تاریخ پر منحصر ہے | روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی | 12-16 ہفتوں |
| Daklinza (daclatasvir) | جراٹپس 3 بغیر سرسوس کے بغیر | سوویتدی ( سوفوسبوایر ) | روزانہ کھانے کے ساتھ ایک گولی | 12 ہفتوں |
| ٹیکنیوی (اومبیتاسویر + پیریٹریور + ریتونویر) | جراٹائپ 4 بغیر سرروسیس | Ribavirin | روزانہ دو گولیاں کھانے کے ساتھ | 12 ہفتوں |
| وائیررا پاک (اومبیتاسویر + پیریٹریویر + رونونویر، داسابیویر کے ساتھ تعاون) | جراپوپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس | Ribavirin یا اس کے اپنے لے لیا، جہاں اشارہ کیا | دو گولیاں ombitasvir + paritaprevir + ritonavir کھانے کے ساتھ ایک بار روزانہ لے لیا، اور داسابیویر کی ایک گولی کھانے کے ساتھ دو بار لے لیا | 12-24 ہفتوں |
| ہاروونی ( سوفسبیویر + لیپپاسویر) | جراٹائپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس | خود پر لے لیا | روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی | 12-24 ہفتوں |
| سوویتدی ( سوفوسبوایر ) | سرروسیس کے ساتھ جینٹائپز 1، 2، 3 اور 4، جن کے ساتھ سرسوس یا ہیپاٹکوکلر کارسنوم (ایچ سی سی) | peginterferon + ribavirin، ribavirin اکیلے، یا Olysio (simeprevir) کے ساتھ یا ribavirin کے بغیر، جہاں اشارہ | روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی | 12-24 ہفتوں |
| اللوسیو (سمپریویر) | جراٹائپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس | پگٹرفرون + ربنویرین، یا سوویالدی ( سوفوسبوایر )، جہاں اشارہ کیا گیا تھا | کھانے کے ساتھ روزانہ ایک کیپسول | 24-48 ہفتوں |
عام سائڈ اثرات
ایچ آئی وی / ایچ سی وی کا علاج کرنے کے علاج کے بارے میں اہم خدشات میں سے ایک تھراپی کے نتیجے میں ممکنہ ضمنی اثرات ہیں. جبکہ نئے نسل کے منشیات کا تعارف ایچ سی وی انفیکشن کے علاج میں تبدیل ہو چکا ہے، اس کے باوجود کچھ مریضوں کا سامنا کرنے والے چیلنجوں کو کم نہیں کرتے.
پہلی بار افراد کے علاج کے لئے، ایچ سی وی تھراپی کے سب سے عام طور پر ضمنی اثرات (کم از کم 5 فیصد مقدمات میں واقع ہوتے ہیں) ہیں:
- Epclusa: تھکاوٹ، سر درد
- Zepatier : تھکاوٹ، سر درد، متلی
- Daklinza : تھکاوٹ، سر درد، متلی، اسہال
- Technivie : جسمانی کمزوری، تھکاوٹ، متلی، اندرا
- ویکیرا پاک : تھکاوٹ، متلی، کھلی جلد، جلد کی ردعمل، اندرا، کمزوری، تھکاوٹ
- ہارونی : تھکاوٹ، سر درد
- سوویالدی + پیئگ / INF + ربنویرین : تھکاوٹ، اندرا، متلی، سر درد، انمیا
- سوویتدی + ربنویرین: تھکاوٹ، سر درد
- اللوسیو + پیئگ / INF + ربنویرین: جھاڑو، چمکیلی جلد، متلی، پٹھوں کا درد، سانس کی قلت
اگرچہ بہت سے ضمنی اثرات عارضی ہیں، ہفتے کے دو یا دو مرحلے میں حل کرنے کے بعد، کچھ علامات طویل اور واضح ہوسکتے ہیں (خاص طور پر پیئگ / INF کی بنیاد پر تھراپی میں). اپنے ڈاکٹر کے ساتھ بات کریں اگر علامات اور / یا مسلسل ہو تو فوری طور پر.
ایچ سی وی تھراپی شروع کرنے سے پہلے
ممکنہ ضمنی اثرات کو سمجھنے اور متوقع تھراپی کو انفرادی کرنے اور زیادہ سے زیادہ علاج مقاصد کو حاصل کرنے کی کلید ہے. ٹول بوجھ، ڈیوڈ شیڈول، اور غذائیت کی تبدیلی (یعنی، کم چربی غذا پر ان لوگوں کے لئے چربی کی بڑھتی ہوئی بڑھتی ہوئی تعداد میں اضافہ) صرف ایسے مسائل میں سے کچھ ہیں جو مریض کی تیاری کو بہتر بنانے کے لئے خطاب کرنے کی ضرورت ہے.
اور جب تک منشیات کا انتخاب علاج کی کامیابی کے لۓ کلیدی طور پر سمجھا جا سکتا ہے، تو بھی، منشیات کا عمل ہے . یہ نہ صرف بہتر نتائج کے متعلق ہے لیکن بہت سے حالات میں ضمنی اثرات کے واقعات اور شدت کو کم کر دیتا ہے. ذیابیطس کی کارکردگی، حقیقت میں، علاج کے ناکام ہونے کے امکانات کے طور پر زیادہ سے زیادہ عوامل کے طور پر منفی علاج کے واقعات ہیں.
لیور ٹرانسپلانٹس
دائمی ایچ سی وی انفیکشن کی وجہ سے سرروسیس، امریکہ، یورپ اور جاپان میں جگر کی منتقلی کے لئے ایک اہم اشارہ ہے، اگرچہ وائرس تین سال کے اندر اندر تقریبا 70 فیصد ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والے افراد میں دوبارہ بازیابی کے لئے جانا جاتا ہے. اضافی طور پر، خود کو تحفہ کے انفیکشن کا نتیجہ پانچ سال کی مدت کے اندر اندر سرسوز کی ترقی کے 10-30 فیصد مریضوں کے درمیان ہو سکتا ہے.
جگر کی منتقلی کی ضرورت ہوتی افراد میں، HCV ٹرپل تھراپی کی ابتدائی طور پر تقریبا 30 فیصد گرافٹ نقصان کا خطرہ کم ہوسکتا ہے.
ایسوسی ایٹ خطرے کے باوجود، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ بیجوں کی بقا کی شرح جگر کے ٹرانسپلینٹس کے دوسرے اشارے کے مقابلے میں ہوسکتی ہے- پہلے پانچ سال کے اندر اندر 68٪ اور 84٪ کے درمیان پوسٹنگ بقا کی شرح.
جدید نسل HCV ادویات ممکنہ طور پر ان نتائج کو آگے بڑھا سکتے ہیں، جبکہ علاج کے ساتھ منسلک اعلی درجے کی منشیات کے ضمنی اثرات کو مسترد کرتے ہیں.
> ذرائع:
> مطالعہ کے لیور کی بیماری کے لئے امریکی ایسوسی ایشن (AASLD). "لیور کی بیماری کے عالمی اور علاقائی پابند کا اندازہ". واشنگٹن، ڈی سی پریس ریلیز 3 نومبر 2013 کو جاری
> Rotman، Y. اور لانگ، ٹی. "ہیپییٹائٹس سی وائرس اور انسانی امونائیڈفائینس وائرس کے ساتھ کوففیکشن: ویوولوجیکل، امونولوجی، اور کلینیکل نتائج." وولوجی کے جرنل. اگست 2009؛ 83 (15): 7366-7374.
> ڈانٹا >، ایم. براؤن، ڈی. بھگانی، ایس. ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی مثبت مثبت مردوں میں جنہوں نے مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے ہائی خطرے سے متعلق جنسی > رویے > میں شدید ہیپاٹائٹس سی وائرس کی حالیہ مہلک ." ایڈز. 11 مئی، 2007؛ 21 (8): 983-991.
> سولوکوسکی، ایم اور بینہمو، ی. "ایچ آئی وی / ایچ سی وی - مرض مریضوں میں علاج کے مسائل." وائرل ہیپییٹائٹس کے جرنل. جون 1، 2007؛ 14 (6): 371-388.
> غنی، ایم. Strader، D .؛ تھامس، ڈی؛ اور آفف، ایل. "تشخیص، مینجمنٹ، اور ہیپییٹائٹس سی کے علاج: ایک اپ ڈیٹ." ہیپاٹولوجی. 2009؛ 49 (4): 1335-1374.
> امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. "ایچ آئی وی -1 متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹوں کے استعمال کے لئے ہدایات." واشنگٹن، ڈی سی؛ 27 مارچ 2012
Alcorn، K. "ٹرپل آف منشیات HCV تھراپی سرجنس کے لوگوں کے لئے سنگین منفی واقعات کے اعلی خطرے کے ساتھ آتا ہے." NAM / AIDSMAP. 30 اپریل 2013
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). " دائمی ہیپاٹائٹس سی جینوٹائپ 4 کے علاج کے لئے ایف ڈی اے نے ٹیکنیوی کی منظوری دی ہے ." سلور موسم بہار، میری لینڈ؛ > 24 اکتوبر، 2015 جاری > پریس ریلیز.
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). "ایف ڈی اے نے ہیپییٹائٹس سی کے علاج کے لئے وائیررا پاک کی منظوری دے دی" سلور موسم بہار، میری لینڈ؛ > دسمبر 19، 2014 جاری کردہ پریس ریلیز.
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). "ایف اے اے نے ہیپاٹائٹس سی وائرس کے علاج کے لئے نئے علاج کی منظوری دے دی ." سلور اسپرنگس، میری لینڈ؛ > پریس > رہائی 22 نومبر، 2013 جاری.
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). "ایف ڈی اے نے ہیپیٹائٹس سی کا علاج کرنے کے لئے پہلی مجموعہ منشیات کی منظوری دے دی." سلور موسم بہار، میری لینڈ؛ > دبائیں > رہائی جاری 10 اکتوبر، 2014.
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). "الزوسیو (سمپریویر) مجموعہ اینٹی ویرل تھراپی میں دائمی ایچ سی وی کے علاج کے لئے." سلور اسپرنگس، میری لینڈ. پریس ریلیز نومبر 22، 2013 جاری.
> مینن، ایم اور کارنبرگ، ایم "صووسبیویر: ہیپاٹائٹس سی کے لئے تابوت میں آخری کیل؟" لینسیٹ. 15 مارچ، 2013؛ 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas، G .؛ Goulis، میں؛ Papanikolaou، V .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی اور لیور ٹرانسپلانٹیشن." Hippokratia. اکتوبر-دسمبر 2009؛ 13 (4): 211-215.
> Sulkowski، ایم .؛ > ناگئی >، ایس .؛ لیلیاری، ج .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ہیپییٹائٹس سی کوففریشن کے ساتھ مریضوں میں "سوپتیڈ اور > ریبیورن > ہیپاٹائٹس سی کے لئے."