امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی سفارشات
مئی 2014 میں، امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات (ایچ ایچ ایچ ایس) نے ایچ آئی وی کے علاج کے رہنما اصولوں کی نظر ثانی کی، سی ڈی 4 شماروں یا بیماری کے مرحلے کے بغیر، ایچ آئی وی سے تشخیص تمام بالغوں میں اینٹی ٹروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کے عمل کی سفارش کی .
قبل از کم 500 آرک / ایم ایل سے سی ڈی 4 میں ART کی سفارش کردہ سفارشات، 500 خلیات / ایم ایل سے زیادہ شمار کرنے پر آرٹ کے لئے اعتدال پسند سفارش کے ساتھ.
تشخیص پر ایچ آئی وی کے علاج کے لئے منطق
DHHS کے فیصلے کا ثبوت یہ ہے کہ ابتدائی علاج ایک مثبت نتائج کے ساتھ منسلک ہے، یعنی:
- ایچ آئی وی کی بیماری کی ترقی کے ساتھ منسلک موت اور بیماریوں کے خطرے میں کمی.
- ماں سے بچے کو ٹرانسمیشن کے خطرے میں کمی .
- ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد سے ٹرانسمیشن کے خطرے میں کمی.
اختتام کی سفارش ثبوت کی طرف سے حمایت کی ہے کہ آرٹ کے استعمال میں ایچ آئی وی کے ساتھ ایک شخص کی انفیکشن کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے، جس میں عام طور پر علاج کے طور پر علاج کے طور پر جانا جاتا ہے (TASP)
مزید یہ ظاہر ہوا ہے کہ فوری طور پر آرٹ فراہم کردہ افراد کو ایچ آئی وی سے منسلک اور غیر منسلک، سنجیدہ بیماری کی ترقی کے 53٪ کم از کم امکان ہے ، جس میں آرٹ کی تاخیر کی گئی ہے.
اس کے علاوہ، آرٹ آرٹ نہ صرف بہتر نتائج بلکہ لمبی زندگی کو قبول کرتا ہے. ریسرچ اینڈ ڈیزائن (این اے اے سی سی سی) پر شمالی امریکی ایڈز کوہوٹر تعاون کے محققین کے مطابق، ایچ آئی وی کے 20 سالہ شخص اب اب اس کی ابتدائی 70s میں رہتا ہے تو تشخیص کے وقت علاج کیا جاتا ہے.
اس کے برعکس، آرٹ کو ہٹانے سے کسی شخص کی سی ڈی4 کی گنتی تک 200 خلیات / ایم ایل سے کم ہوتا ہے جب تک کہ اس شخص کی زندگی کی توقع 15 سال کی عمر میں کم ہوسکتی ہے.
غیر معمولی بالغوں میں پہلی لائن تھراپی کے لئے سفارشات
پہلے ناپسندیدہ ("علاج نوشی") کے مریضوں کے لئے، امریکی پینل فی الحال پہلے سے ہی تھراپی کے لئے ان کے پسندیدہ انتخاب کے طور پر چھ منشیات کے ریگیمن میں سے ایک کی سفارش کرتا ہے:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine)، روزانہ ایک بار لیا
- ٹیوکی (dolutegravir) + ٹروواڈا (tenofovir + emtricitabine)، روزانہ ایک بار لیا
- Stribild (elvitegravir + کوبیکسٹ + + tenofovir + emtricitabine)، روزانہ ایک بار لیا
- جینیوا (elvitegravir + کوبیکسٹ + + tenofovir AF + emtricitabine)، روزانہ ایک بار لیا
- ایینٹریس (چوپیلراویر) + ٹروداڈا (دسواوفروائر + امٹریکیٹابین)، روزانہ ایک بار لیا
- Prezista ( darunavir ) + Norvir (Ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine)، روزانہ ایک بار لیا
DHHS ترجیحی حیثیت کے لئے بنیادی منطق ایک ریگیمن کی کم گولی بوجھ، آسان ڈومین شیڈول، ضمنی اثر پروفائل، اور منشیات کی مزاحمت کے لئے اعلی رکاوٹ میں شامل ہے.
چونکہ بعض شرائط کو منتخب کردہ اختیارات لینے سے کچھ خارج کر سکتا ہے (جیسے گردے کی خرابی کے مریضوں میں ٹورواڈا)، ڈی ایچ ایچ ایس کی پیروی کے طور پر پہلے لائن تھراپی کے لئے چھ متبادل ریگیمن کی فہرست ہے:
- اتریپلا ( اففاین + دسفروفیر + امٹریکیٹابین)، روزانہ ایک بار لیا
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine)، روزانہ ایک بار لیا
- اییوٹاز (آذربایجان + کوبیکسٹیٹ) + ٹورواڈا (ٹھوفوفیر + امٹریکیٹن)، روزانہ ایک بار لیا
- ریتاز ( آذربائیجان ) + نوروی ( رائنوونیر ) + ٹورواڈا (ٹھوفورٹر + امیریکیٹن)، روزانہ ایک بار لیا
- Prezcobix ( darunavir + کوبیکسٹیٹ) یا Prezista ( darunavir ) + Norvir (Ritonavir) Epzicom ( abacavir + lamivudine) کے ساتھ مل کر میں لیا، ایک بار روزانہ
ذرائع:
صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ (DHHS). "ایچ آئی وی-1-متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹوں کے استعمال کے لئے ہدایات." Rockville، میری لینڈ.
ہگگ، آر؛ الٹفف، کے .؛ سمجی، ایچ. ET رحمہ اللہ تعالی. ریاستہائے متحدہ امریکہ اور کینیڈا، 2000-2007، 2000 میں ایچ آئی وی کے مثبت افراد کے درمیان زندگی کی توقع میں اضافہ. "پائیجینجیسنس، علاج اور روک تھام پر 7th بین الاقوامی ایڈز سوسائٹی (آئی اے اے ایس) کا اجلاس. کوالالمپور، ملائیشیا. 30 جون 2013 3 جون؛ خلاصہ TUPE260.
Skarbinski، ج .؛ Furlow-Parmley، C .؛ اور فرزی، ای. "ایچ آئی وی + بالغوں کی تعداد کے قومی طور پر نمائندگی کے اندازے جنہوں نے میڈیکل دیکھ بھال حاصل کیا، آرٹ تیار کیا گیا تھا، اور حاصل وائرل سپپیریشن میڈیکل مانیٹرنگ پروجیکٹ، 2009 سے 2010 تک امریکہ." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 19 ویں کانفرنس؛ سیٹل، واشنگٹن؛ 8 مارچ، 2013؛ زبانی خلاصہ # 138.
لاسری، اے؛ سانسوم، ایس. Wolitski، آر؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "سیوروڈاسڈورٹینٹ جوڑوں کے درمیان ایچ آئی وی جنسی ٹرانسمیشن خطرہ: مشترکہ روک تھام کی حکمت عملی کے اثرات کا اندازہ." ایڈز . 14 جون، 2014؛ 28 (10): 1521-1529.
Kitahata، M .؛ گنجائش، ایس .؛ ابراہیم، اے، et al. "بقا کے دوران ایچ آئی وی کے لئے ابتدائی بمباری سے متعلق antiretroviral تھراپی کا اثر." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 30 اپریل، 2009؛ 360 (18): 1815-1826.