غیر مستحکم زاویہ انکینا کا ایک نمونہ ہے جو بے ترتیب یا غیر متوقع طور پر ہوتا ہے اور کسی بھی واضح ٹرگر سے متعلق ہے جیسے جسمانی اضافی یا جذباتی کشیدگی. غیر مستحکم زاویہ تیز کورونری سنڈروم (ACS) کی ایک شکل ہے، اور تمام ACS کی طرح، غیر مستحکم زاویہ کو طبی ہنگامی سمجھا جانا چاہئے.
جائزہ
انجینا کو "غیر مستحکم" سمجھا جاتا ہے جب یہ اب " مستحکم زاویہ " کی پیش گوئی کی نمائش نہیں کرتا. غیر معمولی زاویہ دو حالتوں میں "غیر مستحکم" کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے.
سب سے پہلے، مستحکم زاویہ کے برعکس، علامات زیادہ بے ترتیب اور غیر متوقع فیشن میں ہوتے ہیں. مستحکم زاویہ کے دوران، عام طور پر علامات، تھکاوٹ، غصہ، یا کشیدگی کے کسی دوسرے قسم کی طرف سے لایا جاتا ہے، غیر مستحکم زاویہ کے علامات میں (اور اکثر کرتے ہیں) میں کسی بھی واضح ٹرگر کے بغیر ہوسکتا ہے. حقیقت میں، غیر مستحکم زاویہ اکثر آرام میں ہوتا ہے، اور لوگوں کو بھی ایک آرام دہ نیند سے جا سکتا ہے. مزید برآں، غیر مستحکم زاویہ میں، علامات اکثر چند منٹ سے زائد عرصے تک جاری رہتی ہیں، اور نٹیوگلیسرین اکثر درد کو دور کرنے میں ناکام رہے ہیں. لہذا: غیر مستحکم زاویہ "غیر مستحکم" ہے کیونکہ علامات عام طور پر معمول سے کہیں زیادہ ہوتی ہے، بغیر کسی قابل ٹرگر کے بغیر، اور ایک طویل عرصہ تک جاری رہ سکتا ہے.
دوسرا، اور زیادہ اہم بات یہ ہے کہ غیر مستحکم زاویہ "غیر مستحکم" ہے کیونکہ، ACS کے تمام شکلوں کے ساتھ، اکثر اکثر ایک کورونری کی مریض میں ایک تختی کی اصل رگڑ کی وجہ سے ہوتا ہے . غیر مستحکم زاویہ میں، پٹا ہوا پلاک، اور خون کے دائرے میں جو تقریبا بہتی سے منسلک ہوتا ہے، مریضوں کی جزوی رکاوٹ پیدا کرتی ہے.
جزوی رکاوٹ ایک "stuttering" پیٹرن لے سکتا ہے (جیسا کہ خون کی گھٹ بڑھتی ہے اور چھڑتی ہے)، جس میں آنے والی انجینا پیدا ہوتی ہے اور غیر متوقع فیشن میں جاتا ہے. اگر کلٹ مریض کی مکمل رکاوٹ (جس میں عام طور پر ہوتا ہے) کی وجہ سے ہونا چاہئے، اس متاثرہ مریض کی طرف سے فراہم کردہ دل کی پٹھوں کو غیر جانبدار نقصان کو برقرار رکھنے کے خطرے میں ہے.
دوسرے الفاظ میں، غیر مستحکم زاویہ میں مکمل میوہوریی انفیکشن کا انتہائی خطرہ ہے. ظاہر ہے، ایسی حالت کافی "غیر مستحکم ہے" اور اس وجہ سے ایک طبی ہنگامی صورت حال ہے.
علامات
اگر کوئی شخص کوونونری کی مرض کی بیماری کی تاریخ کے ساتھ غیر مستحکم زاویہ کو شکست دیتی ہے تو اگر ان کے اندینا معمول سے زیادہ جسمانی اضافی سطح پر واقع ہوتی ہے تو باقی اس پر ہوتا ہے تو اگر یہ معمول سے طویل عرصہ تک جاری رہتا ہے تو یہ نٹروگلیسرین سے نجات کرنا مشکل ہے یا خاص طور پر اگر یہ رات کو انہیں اٹھاتا ہے.
بغیر کسی بھی تاریخی مرض کی بیماری کی تاریخ بھی غیر مستحکم زاویہ تیار کرسکتی ہے. بدقسمتی سے، یہ لوگ دل کے دورے کے زیادہ خطرے میں لگتے ہیں کیونکہ بدقسمتی سے، وہ اکثر انگلیوں کے طور پر علامات کو تسلیم نہیں کرتے ہیں. زاویہ کے کلاسک علامات میں سینے کے دباؤ یا درد، کبھی کبھی نچوڑ یا "بھاری" کردار میں شامل ہوتا ہے، اکثر جبڑے یا بائیں ہاتھ سے تابکاری ہوتی ہے. بدقسمتی سے، اینکینا کے بہت سے مریضوں کو کلاسک علامات نہیں ہیں. ان کی تکلیف بہت ہلکی ہو سکتی ہے اور اس کے پیچھے، پیٹ، کندھوں، یا تو یا دونوں ہاتھوں میں مقامی ہوسکتی ہے. متلی، سانس لینے، یا صرف دل کی ہڈی کا احساس صرف علامات ہوسکتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ، بنیادی طور پر یہ ہے کہ درمیانی عمر یا اس سے زیادہ بزرگ، کسی خاص طور پر کسی فرد کے ساتھ ایک یا زیادہ سے زیادہ خطرے والے عوامل کے ساتھ، کوونیوں کی نشاندہی کرنے والی علامات کے بارے میں خبردار ہونا چاہئے.
اگر آپ سوچتے ہیں کہ آپ کو غیر مستحکم زاویہ ممکن ہو تو امکان ہے کہ آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر، یا ایک ہنگامی کمرے میں جانے کی ضرورت ہے.
تشخیص
غیر مستحکم زاویہ کی تشخیص میں، یا واقعی، کسی بھی شکل ACS کی علامات بنانے میں علامات اہم ہیں. خاص طور پر، اگر آپ کے پاس ایک یا زیادہ سے زیادہ تین علامات ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کو ایک مضبوط اشارہ کے طور پر لے جانا چاہئے کہ ایک قسم یا ACS کا ایک دوسرے ہونے والا ہے:
- انگلی آرام سے، خاص طور پر اگر یہ ایک وقت میں 20 سے زائد منٹ تک رہتا ہے
- نیا آغاز انجینا جو جسمانی سرگرمی میں مشغول کرنے کی صلاحیت کو محدود کرتی ہے
- سابق مستحکم زاویہ میں اضافے، ایپلائڈز کے ساتھ زیادہ بار بار، دیر تک پائیدار ہوتے ہیں، یا پہلے سے کم کم سے کم اضافے کے ساتھ واقع ہوتے ہیں.
ایک بار جب آپ کا ڈاکٹر ACS کو شکست دیتا ہے تو، اسے فوری طور پر کارڈیج اینجیم ٹیسٹنگ کے لئے ایک ای سی جی اور خون کی جانچ پڑتال کرنی چاہئے.
اگر "سی سی اجزاء" کے نام سے جانا جانا جاتا ECG کا حصہ بلند ہو جاتا ہے (جس سے اشارہ کیا جاتا ہے کہ مریض مکمل طور پر مسدود ہوجاتا ہے)، اور دل کی انزائیاں بڑھتی جارہی ہیں (جس میں مادہ سیل نقصان کی نشاندہی کی جاتی ہے)، ایک "بڑے" میوارڈیل انفیکشن (ایم آئی) کا تشخیص کیا جاتا ہے (اس نے بھی "ایس ٹی سیکشن بلڈنگ MI،" یا STEMI ) بھی کہا ہے.
اگر ST حصوں کو بلند نہیں کیا جاتا ہے (اس بات کا اشارہ ہے کہ مادہ مکمل طور پر مسدود نہیں کیا گیا ہے)، لیکن کارڈیڈ انزائیاں بڑھتی جارہی ہیں (اس کا اشارہ ہوتا ہے کہ سیل کا نقصان موجود ہے)، ایک "چھوٹا" ایم آئی کا تشخیص کیا جاتا ہے (اس کو بھی "غیر- ST طبقہ MI" کہا جاتا ہے. ، "یا NSTEMI ).
اگر ST طبقات بلند نہیں ہوتے ہیں اور انزیمز معمول ہیں (مطلب یہ ہے کہ مریض مکمل طور پر مسدود نہیں ہوسکتے ہیں اور کوئی سیل نقصان موجود نہیں ہے)، غیر مستحکم زاویہ کی تشخیص کی جاتی ہے.
خاص طور پر، غیر مستحکم زاویہ اور NSTEMI اسی طرح کے حالات ہیں. ہر حالت میں، ایک تختی کی ٹوکری ایک کورونری مریض میں واقع ہوئی ہے، لیکن مریض مکمل طور پر بند نہیں ہوسکتی ہے، کم از کم کچھ خون بہاؤ باقی رہتا ہے. ان دونوں حالتوں میں، غیر مستحکم زاویہ کے علامات موجود ہیں. صرف فرق یہ ہے کہ NSTEMI میں کافی دل سیل نقصان نقصان دہ انزائموں میں اضافہ پیدا کرنے کے لئے ہوا ہے. کیونکہ یہ دو حالات اسی طرح کی ہیں، ان کا علاج ایک ہی ہے.
علاج
اگر آپ یا تو غیر مستحکم زاویہ یا NSTEMI ہے تو، آپ کو ایک دو عام نقطہ نظروں میں سے ایک کے ساتھ علاج کیا جائے گا: الف) منشیات سے منحصر طور پر حالت کو مستحکم کرنے کے لۓ علاج کریں ، پھر غیر انضمام کا اندازہ کریں، یا ب) منشیات کے ساتھ جارحانہ طور پر حالت کو مستحکم کرنے کا علاج کریں، اور ابتدائی ناگوار مداخلت شیڈول (عام طور پر، angioplasty اور stenting).
ذرائع:
ہیم، سی ڈبلیو، برونالڈ، E. ایک غیر مستحکم زاویہ کی درجہ بندی پر نظر ثانی شدہ. سرکلول 2000؛ 102: 118.
میئر، ایم اے، البدر، ڈبلیو، کوپر، جی وی، اور ایل. دماغی انفیکشن کی نئی وضاحت: تیز بیماریوں کے سنڈروم کے ساتھ مریضوں میں تشخیصی اور حاملہ اثرات. آرک انٹرن میڈ 2002؛ 162: 1585.