3 قسم کی کورونری کی مریضوں کی آرتھویںیاں
اگر آپ یا ایک پیار سے تعلق رکھتے ہیں کہ کورونری ذیابیطس بیماری (سی اے اے) ہے تو آپ کو "شدید کورونری سنڈروم" اصطلاح بھی ACS کے طور پر بھیجا جاتا ہے. ACS ایک نسبتا نئی اصطلاح ہے جو ماہرین نفسیات کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے، اور یہ ایک چھوٹی سی الجھن ہے. تاہم، کیونکہ یہ سی اے اے کے بارے میں سوچنے کا نیا طریقہ پیش کرتا ہے، اسے سمجھنے میں چند منٹ لینے کے لۓ مفید ہوسکتا ہے.
ایکٹ کورونری سنڈروم بہت زیادہ ہے جو ایسا لگتا ہے.
coronary arteries پر اثر انداز ایک فوری شرط ہے؛ ہنگامی صورتحال. یہ اشارہ کرتا ہے کہ ایک شخص کے سیڈیڈ اچانک غیر معمولی ہو گیا ہے، اور اس مستقل مستقل نقصان یا تو اب بھی ہو رہا ہے یا کسی بھی وقت ہو سکتا ہے.
ACS کیا ہے؟
اے ایس سی اس وقت ہوتا ہے جب خون کے دائرے میں اچانک ایک کورونری مریض کی شکل ہوتی ہے ، عام طور پر ایک atherosclerotic پلاک کی شدید خرابی کی وجہ سے. کسی بھی وقت پلاٹا کی ٹوکری ہوسکتی ہے، اکثر بغیر کسی انتباہ کی. خون کا سراغ مریضوں کی جزوی یا مکمل رکاوٹ پیدا کر سکتا ہے، یا تو اس طرح کے دل کی پٹھوں کو فوری طور پر خطرے میں فراہم کی جاتی ہے.
کسی بھی قونصلی میں کسی بھی تختے کی ٹوکری کا سامنا کرنا پڑتا ہے، یہاں تک کہ چھوٹا سا تختہ دار بھی عام طور پر کارڈیولوجیوں کے ذریعہ کارڈیڈ کیٹھریٹائزیشن کے دوران نظر انداز نہیں کیا جاتا ہے. لہذا آپ اکثر ایسے لوگوں کے بارے میں سنتے ہیں جنہوں نے میووڈیلیل انفیکشن (ایم آئی، یا دل کا دورہ)، ان کے سیڈیڈ کو کچھ دیر بعد "غیر معمولی" کہا ہے.
ACS کے علامات
ACS کے علامات مستحکم زاویہ کے مطابق ہوتے ہیں لیکن اکثر زیادہ تیز، بار بار اور مسلسل ہوتے ہیں. ACS میں سینے کی تکلیف اکثر دیگر پریشان کن علامات جیسے پسینے، چکنائی، دلایا، انتہائی تشویش، اور اکثر "تکمیل ہونے والے عذاب کا احساس" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے. سینے کا درد نٹروگلیسرین (جو عام طور پر مستحکم زاویہ سے دور رہتا ہے) کی طرف سے ناگزیر ہو سکتا ہے.
دوسری جانب، کچھ لوگ جو ACS رکھتے ہیں صرف ہلکے علامات ہوں گے، کم از کم ابتدائی طور پر کسی بھی علامات کو نوٹس کرنے میں ناکام ہوسکتی ہے.
بدقسمتی سے، مستقل دل کا نقصان ہے جو اکثر ACS کے نتیجے میں ہوتا ہے، جلد یا بعد میں، علامات پیدا کرے گا.
ACS کی اقسام
کارڈیولوجسٹ ACS تین مختلف کلینیکل پیٹرن میں تقسیم کرتے ہیں. ان میں سے دو MI کی مختلف شکلوں کی نمائندگی کرتے ہیں، اور ان کو ایک خاص طور پر شدید شکل کی نمائندگی کرتا ہے جو "غیر مستحکم زاویہ" کہا جاتا ہے. تمام تین کورونری آتشزدگیوں میں شدید خون کے دائرے کی وجہ سے ہیں.
اگر خون کا نشانہ کافی بڑا ہے اور چند منٹ سے زائد عرصہ تک جاری رہتا ہے تو، کچھ دل کے پٹھوں کے خلیات مرنے لگتے ہیں. دل کی پٹھوں کی موت وہی ہے جو ایم آئی کی وضاحت کرتی ہے. ACS کی طرف سے تیار کی جانے والی دو قسم کی MI.
- ایسٹی ایلیویشن میووڈورییل انفیکشن (STEMI) ، اس وجہ سے نامزد ہوا ہے کیونکہ ECG پر "ST سیکشن" ظاہر ہوتا ہے جب ایک کورونری کی مریض مکمل طور پر بند کردی جاتی ہے تاکہ دل کی پٹھوں کا ایک بڑا تناسب اس مریض کی طرف متوجہ ہوجائے. ایک STEMI ACS کا سب سے زیادہ شدید شکل ہے.
- غیر ST- اونچائی میروکاریلیل انفیکشن (NSTEMI) ، جس میں "ایس ٹی سیکشن" بلند نہیں کیا جاتا ہے، اس وقت ہوتا ہے جب کورونری کی دماری میں رکاوٹ "واحد" جزوی ہے. بہت پریشان ہو رہا ہے کہ دل کی پٹھوں کے خلیوں میں سے کسی کو نقصان پہنچانے والے مریضوں کو نقصان پہنچایا جا سکتا ہے، لیکن نقصان اسٹیشنری کے مقابلے میں کم وسیع ہوتا ہے. تاہم، NSTEMI کے ساتھ ایک مسئلہ یہ ہے کہ ناکافی علاج کے ساتھ بلاشبہ مکمل ہوسکتا ہے، اور NSTEMI STEMI بن جائے گا.
- کبھی کبھی ACS ایک خون کا پھٹ پیدا کرتا ہے جو ابھی تک کافی نہیں ہے. یا کسی بھی مستقل دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچانے کے لئے کافی دیر تک جاری نہیں رہتی ہے. (خون کی حفاظتی میکانیزم خون کے رگوں کے اندر اندر تشکیل دیتے ہیں جو خون کے رگوں کو پھیلانے کی کوشش کرتے ہیں.) جب ACS کسی بھی علامات کی پیداوار نہیں کرتا ہے تو اس کے باوجود دل کی پٹھوں کو مرنے سے روکنا ہوتا ہے، یہ غیر مستحکم زاویہ قرار دیا جاتا ہے. غیر مستحکم زاویہ والے افراد کو NSTEMI یا STEMI میں ترقی کا ایک بڑا خطرہ ہے.
NSTEMI اور غیر مستحکم زاویہ دونوں کو "نامکمل" دل کے حملوں کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے. ACS کے دو دو اقسام اسی طرح، جارحانہ میڈیکل مینجمنٹ کی ضروریات کو کم کرنے کے لئے کہ وہ STEMI میں ترقی کریں گے - جو کارڈیولوجسٹ اکثر "مکمل" MI کہتے ہیں.
ACS میں صحیح تشخیص کرنا
ایک کورونری مریض میں ایک بار خون کے دباو کے فارموں کا خلاصہ کرنے کے لئے، اگر بڑے پیمانے پر دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچے تو STEMI تشخیص کیا جاتا ہے. اگر "کم" دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچے تو، NSTEMI کی تشخیص کی جاتی ہے. اگر کوئی پیمانے پر دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچے تو، غیر مستحکم زاویہ کی تشخیص کی جاتی ہے.
اگر آپ ACS کررہے ہیں، عام طور پر آپ کے علامات، جسمانی امتحان، طبی تاریخ اور قزاقوں کے خطرے والے عوامل کو فوری طور پر ڈاکٹر کو فوری طور پر تشخیص کرنے پر مجبور کیا جائے گا. اس وقت سے، وہ آپ کے ای سی جی کو فوری طور پر جانچ پڑتال کرے گی اور آپ کے دل کی انزائیوز کی پیمائش کریں گے. دل کی پٹھوں کے خلیوں کو مرنے کے ذریعے خون کی انزائیاں خون کے دائرے میں جاری کیے جاتے ہیں، لہذا دل کی انزائیوز میں اضافہ کا مطلب یہ ہے کہ دل کی خرابی کا نقصان ہوتا ہے.
لہذا: ای سی جی کی ظاہری شکل (یعنی، ST حصوں میں "ترقی" کی موجودگی یا غیر موجودگی) STEMI اور NSTEMI کے درمیان فرق کرے گا. اور اعلی کارڈڈ اینجیمز کی موجودگی یا غیر موجودگی NSTEMI اور غیر مستحکم زاویہ کے درمیان فرق کرے گی.
ACS کی اہمیت
تین قسم کے ACS طبی حالتوں کی سپیکٹرم کی نمائندگی کرتا ہے جو ایک پونچھ ٹوٹ جاتا ہے جب کورونری مریض کے اندر. اصل میں، اصل میں کوئی صاف لائن نہیں ہے جو معتبر طور پر STEMI، NSSTEMI اور غیر مستحکم زاویہ تقسیم کرتی ہے. جہاں کارڈیولوجی ماہرین STEMI اور ایک NSTEMI کے درمیان لائن ڈرا سکتے ہیں، یا NSTEMI اور غیر مستحکم زاویہ کے درمیان، ایک نسبتا خود مختار فیصلہ ہے. در حقیقت، ان تین اقسام کے ACS کی تعریفوں کو سالوں میں کافی تبدیل کر دیا گیا ہے، جیسا کہ ہمارے علم - خاص طور پر ای سی جی کی تشریح کرنے اور اینجیم ٹیسٹ کے ساتھ دل کی سیل کے نقصان کا پتہ لگانے کی ہماری صلاحیت.
اہم نقطہ نظر یہ ہے کہ ACS کے ہر معاملے (اس بات کا کوئی فرق نہیں ہے کہ یہ درجہ بندی کیسے کی جاتی ہے) ایک طبی ہنگامی صورت حال ہے، اور دو چیزوں کو پورا کرنے کی کوشش کرنے کے لئے فوری طور پر طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے: 1) دل کی پٹھوں کو نقصان پہنچانے کے لئے خون کی دھن کی طرف سے تیزی سے کیا جا رہا ہے کو محدود کرنے کے لئے کورونری کی شریعت اور 2) امکانات کو محدود کرنے کے لئے پلاک - جس نے اب خود کو غیر مستحکم اور ٹوٹ ڈالنے کے لئے ظاہر کیا ہے - دوبارہ ٹوٹ جائے گا.
> ذرائع
> ایمسٹرڈیم ای اے، وینجر این کے، برینڈس آر جی، وغیرہ. غیر اسٹار ایوارڈ ایکٹ کورونری سنڈومورسز کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے 2014 AHA / ACC رہنمائی: ایگزیکٹو خلاصہ: پر عملدرآمد کی ہدایات پر امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس کی رپورٹ. سرکلول 2014؛ 130: 2354
> Pollack CV Jr، Diercks DB، Roe MT؛ پیٹرسن ایڈی. 2004 امریکن کالج آف کارڈیولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن سٹی ایوارڈ میروکاریلیل انفیکشن کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے ہدایات: ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ پریکٹس کے لئے اثرات. این ہنگامی میڈ 2005 اپریل؛ 45 (4): 363-76.