میڈیکل ایچ ایم او اور پی پی او کوریج اور اختیارات
طبی ہیلتھ انشورنس پلانٹس کو نجی صحت انشورنس کمپنیوں کی طرف سے پیش کی جاتی ہے جو طبی امداد کی منظوری دے رہے ہیں اور طبی امداد کے ساتھ آپ کو فراہم کرنے کے لئے ایک معاہدے رکھتے ہیں.
طبی فائدہ حاصل کرنے کا منصوبہ کیا ہے؟
اگر آپ میڈائر فارنٹین پلان میں شمولیت اختیار کرتے ہیں تو، منصوبہ آپ کے تمام حصہ اے (ہسپتال انشورنس) اور حصہ بی (میڈیکل انشورنس) کے فوائد فراہم کرتا ہے، بشمول ایمرجنسی اور فوری طور پر دیکھ بھال.
ان منصوبوں کی طرف سے احاطہ نہیں صرف ایک بڑا فائدہ ہوشیار کی دیکھ بھال ہے - یہ فائدہ حقیقی دوا کی طرف سے احاطہ کرتا ہے یہاں تک کہ اگر آپ ایک طبی فائدہ فائدہ اٹھاؤ.
بہت سے میڈیکل فوائد کے منصوبوں کو اضافی کوریج، جیسے نظارہ، سماعت، دانتوں، اور عمومی جانچ پڑتال اور دیگر صحت اور صحت مند پروگراموں کی پیشکش کی جاتی ہے. سب سے زیادہ فائدہ مند منصوبوں میں طبی نسخے منشیات کی کوریج ( طبی حصہ ڈی ) شامل ہیں.
زیادہ سے زیادہ طبی فوائد منصوبوں کو دیکھ بھال کے منصوبوں ، عام طور پر ایک صحت کی بحالی کی تنظیم (HMO) یا ایک ترجیح فراہم کرنے والے ادارے (پی پی او) کو منظم کیا جاتا ہے . یہ منصوبوں کی ضرورت ہوسکتی ہے کہ آپ ایک بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر (سی پی پی) کا انتخاب کریں، ماہرین کو دیکھنے کے لئے اپنے پی سی پی سے حوالہ لیں، اور صرف ڈاکٹروں، ہسپتالوں، اور دیگر طبی سہولیات اور خدمات استعمال کریں جو اس ہیلتھ پلان کے فراہم کن نیٹ ورک کا حصہ ہیں.
کچھ نجی صحت انشورنس کمپنیوں کو طبی فوائد کے لئے نجی فیس سروس کے طور پر جانا جاتا ہے جس میں آپ کو کسی ڈاکٹر کو دیکھنے یا طبی علاج شدہ ہسپتال کا استعمال کرنے کی اجازت ملتی ہے.
تاہم، اصل طبیعیات کے برعکس، آپ ڈاکٹر دوروں کے لئے نقل و حرکت حاصل کر سکتے ہیں اور نہ ہی تمام فراہم کرنے والے آپ کے علاج کے لئے تیار ہو سکتے ہیں. تاہم، ایک PFFS منصوبہ میں، آپ کو ایک پی سی پی کا انتخاب نہیں کرنا ہے اور آپ ایک ماہر کو دیکھنے کے لئے حوالہ کی ضرورت نہیں ہے.
طبی فائدہ فوائد کی لاگت کیا ہے؟
ہر ماہ، طبی آپ کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے اپنی فلاح و بہبود کی ایک مقررہ رقم ادا کرتا ہے.
پھر آپ کا ڈاکٹر، ہسپتال، اور دیکھ بھال کے دیگر فراہم کرنے والوں کو ادا کرنے کے لئے فائدہ اٹھانا فائدہ مند ہے.
اگرچہ آپ کا فائدہ اٹھانا میڈائر کے قواعد پر عمل کرنا ہوگا، یہ آپ کو ایک پریمیم اور اضافی اضافی جیب اخراجات ، جیسے ڈاکٹر کے دورے کے لئے نقل و حرکت، پائیدار طبی سامان (جیسے وہیلچیر) کے لئے سکون برداشت کر سکتا ہے، اور سالانہ سالانہ اخراجات کو چارج کر سکتا ہے. نسخہ کے ادویات.
آپ میڈائر پارٹ بی ماہانہ پریمیم کے لۓ بھی ذمہ دار ہیں، جو آپ کی سوشل سیکورٹی چیک سے باہر لے جایا جاتا ہے.
مثال کے طور پر: جارج سی میساچیسیٹس میں رہتا ہے اور فالون کمیونٹی ہیلتھ کے ذریعہ ایک طبیعی فائدہ مند منصوبہ ہے جس میں ملک میں سب سے زیادہ درجہ بندی کی صحت کے منصوبوں میں سے ایک ہے. اس کے ساتھ منشیات کی کوریج کے ساتھ ایچ ایم او منصوبہ ہے. اس منصوبے کے لئے ان کی ماہانہ پریمیم لاگت 208.40 ڈالر (فارنئر حصہ بی کے پریمیم $ 96.40 کے علاوہ پلس کی طرف سے الزام عائد کیا $ 112 ہے). اس کے علاوہ، اس کے جیب کے اخراجات میں ہر پی سی پی کا دورہ، ہر ماہر کے دورے کے لئے $ 20، پائیدار طبی آلات کے لئے 10 فیصد سکیننگ، اور نسخہ دوائیوں کے لئے $ 310 سالانہ سالانہ کمی کے لئے ایک $ 15 کاپی شامل ہے.
میں کس طرح ایک طبی فوائد کی منصوبہ بندی میں شامل ہوں؟
عام طور پر، اگر آپ میڈیکل پارٹ اینڈ حصہ بی ہیں تو آپ میڈائر فارنٹین پلان میں شمولیت اختیار کر سکتے ہیں اور آپ اس علاقے میں رہتے ہیں جہاں نئے ممبران کو فائدہ اٹھانا پڑتا ہے.
کچھ منصوبوں کو صرف ایک ریاست کے اندر اندر مخصوص شماروں کا احاطہ کرتا ہے اور آپ ان ممالک میں سے ایک میں رہنا ہوگا جہاں منصوبہ پیش کی جاتی ہے.
کچھ طبیعی فائدہ مند منصوبوں نے اپنی منصوبہ بندی متعارف کرنے کے لئے مقامی سیمینارز رکھی ہیں اور آپ اس وقت ایک کاغذی درخواست حاصل کرسکتے ہیں. آپ منصوبہ بندی کو بلا کر منصوبہ بندی کی ویب سائٹ پر جائیں یا www.medicare.gov پر بھی اندراج کرسکتے ہیں. طبی سائٹ آپ کو آپ کے علاقے میں منصوبوں کا موازنہ کرنے کی اجازت دیتا ہے. آپ 800-633-4227 پر میڈریئر کو بلا کر بھی شامل ہو سکتے ہیں.
اگر آپ مختلف فائدہ کے منصوبے میں سوئچنگ کر رہے ہیں، تو آپ کو یہ کرنا ہے کہ نئی منصوبہ بندی میں شامل ہوسکتا ہے اور آپ خود بخود آپ کی پرانی منصوبہ سے منسلک ہوجائے گی.
آپ کی کوریج میں آپ کو کوئی گزر نہیں پڑے گا.
دوا کی حد میں شامل ہونے کے بعد آپ طبی طبی فائدہ اٹھا سکتے ہیں. جب آپ پہلے دوا کے اہل ہو جاتے ہیں تو آپ ایک منصوبہ میں شامل ہوسکتے ہیں. یہ کسی بھی وقت تین مہینے شروع ہوتا ہے جسے آپ مہینے میں 65 مہینے سے پہلے شروع کرتے ہیں اور مہینے میں آپ نے 65 مہینے بعد تین مہینے ختم ہو جاتے ہیں.
مثال کے طور پر، اگر آپ 28 اپریل کو 65 کو باری کرتے ہیں تو آپ کی اہلیت کا دورہ جنوری 1 کے شروع ہوتا ہے اور 30 جولائی کو ختم ہوتا ہے.
اگر آپ معذور ہیں اور سوشل سیکورٹی معذور انشورنس ہیں تو، آپ کو اپنے 25 مہینے کے معذور ہونے کے تین مہینے تک تین مہینے پہلے فائدہ مند منصوبہ میں شامل ہوسکتا ہے.
آپ اپنے فائدہ کو ہر سال کے 15 نومبر اور 31 دسمبر کے درمیان اندراج کی مدت میں بھی سوئچ یا ڈرا سکتے ہیں.
طبی فوائد کے اندراج کے بارے میں مزید تفصیلات کے لئے، طبی ویب سائٹ پر جائیں.
طبی علاج فائدہ کے بارے میں مجھے کیا جاننا ہوگا؟
یہ ضروری ہے کہ آپ اصل طبی اور میڈیسا فوائد کے منصوبوں کے درمیان اختلافات کو سمجھیں. فائدہ مند منصوبوں کے بارے میں یاد کرنے کے لئے کچھ چیزیں ہیں:
- آپ کو قوانین کی پیروی کرنا ضروری ہے! مثال کے طور پر، اگر آپ کو فائدہ مند منصوبہ HMO میں ہے، تو آپ کو ایک پی سی پی کا انتخاب کرنا ہوگا اور صرف نیٹ ورک کی خدمات استعمال کرنا ہوگا.
- آپ ایک فائدہ کی منصوبہ بندی میں شامل ہوسکتے ہیں یہاں تک کہ اگر آپ کے پاس ایک یا زیادہ سے پہلے موجودہ حالات ہیں . انتظار کی مدت نہیں ہے.
- اگر آپ کا فائدہ اٹھانے کا فیصلہ میڈائر میں مزید حصہ لینے کا فیصلہ نہیں ہے، تو آپ کسی اور منصوبہ میں شامل ہو سکتے ہیں یا اصل طبیعیات میں واپس آ سکتے ہیں.
- اگر آپ کی فائدہ کی منصوبہ بندی میں نسخہ منشیات کی کوریج شامل نہیں ہے، تو آپ اپنی ریاست میں طبی حصہ ڈی منصوبہ میں شامل ہوسکتے ہیں. تاہم، طبیعیات کے مطابق: "اگر آپ میڈیرائر فوٹینٹ پلان میں ہیں تو اس میں نسخے کا منشیات کی کوریج شامل ہے اور آپ میڈریئر پریس آرٹیکل پلانٹ میں شمولیت اختیار کرتے ہیں، آپ کو اپنے میڈیرائیو فوٹینج پلان سے ناانصافی کیا جائے گا اور اصل طبیعیات میں واپس آ جائیں گے."
- جب تک آپ طبی امداد کے منصوبے میں داخل ہوئے ہیں، جب تک کہ آپ کو دواسازی سپلیمنٹ انشورنس پالیسی (میڈگپ) خریدنے کی ضرورت نہیں ہے. اصل میں، کسی بھی فرد کے لئے غیر قانونی ہے اگر آپ کو ایک فائدہ کی منصوبہ بندی میں ہو تو آپ کو ایک میڈگپ پالیسی فروخت کرنا ہے. Medigap پالیسی کی طرف سے پیش کردہ فوائد آپ کے فائدے کی منصوبہ بندی سے متعلق ہیں اور آپ کے منصوبے کی آپ کی منصوبہ بندی کی کٹوتیوں، copayments، یا سککوں کے لئے ادائیگی نہیں ہے.
طبی فوائد منصوبوں اور صحت اصلاحات
طبی فوائد منصوبے وفاقی حکومت روایتی دواؤں کے مقابلے میں زیادہ لاگو کرتی ہے. 2012 میں شروع ہونے والے، دواوں کو ان منصوبوں میں سبسڈی کم کرنے کا آغاز ہوگا.
اگر آپ میڈائر فارنٹنٹ پلان میں اندراج کر رہے ہیں تو، آپ کو ایک اعلی پریمیم ادا کرنا پڑے گا یا کم فوائد سے نمٹنے کے لئے ہوسکتے ہیں. تاہم، ان منصوبوں میں سے کسی بھی فوائد کو کم نہیں کرسکتے ہیں جو آپ عام طور پر روایتی طبیعیات سے وصول کرتے ہیں.