حکمت عملی کا مقصد اعلی خطرے کی برادری میں شرحوں کو ریورس کرنا ہے
ایچ آئی وی کے علاج کے طور پر علاج (TASP) ایک شناخت کی بنیاد پر حکمت عملی ہے جس کی وجہ سے انڈرائیوبل وائرلیس بوجھ افراد ان وائرس کو غیر منفی جنسی ساتھی میں منتقل کرنے کا امکان نہیں رکھتے.
جبکہ تاثیر نے ابتدائی طور پر 2006 میں متعارف کرایا جب انفرادی خطرے کو کم کرنے کا ایک ذریعہ دیکھا گیا تھا، یہ صرف 2010 میں ہی تھا کہ ایچ ٹی پی این 052 مطالعہ کے ثبوت یہ بتائے کہ یہ آبادی پر مبنی روک تھام کے آلے کے طور پر لاگو کیا جا سکتا ہے.
ریسرچ کی کامیابی نے ایک گیم چیننج پر غور کیا
ایچ ٹی پی این 052 کے مقدمے کی سماعت - جس نے اینٹی ٹروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کے اثرات کا مطالعہ کیا، جس میں ٹرانسمیشن کی شرح سیروڈورڈینٹ ہیٹرسیکسیل جوڑوں میں تقریبا چار سال تھی. یہ پتہ چلا تھا کہ افراد کے علاج میں 96٪ کم از کم اپنے شراکت داروں کے مقابلے میں شرکاء کے مقابلے میں متاثر ہونے والے 'ٹی.
مقدمے کی سماعت کے نتیجے میں بہت سے لوگوں نے اس بات کی وضاحت کی ہے کہ آیا TASP بھی سست ہوسکتا ہے، اگر مکمل طور پر نہیں روکتا ہے تو، نامیاتی وائرل لوڈ نام نہاد کو کم کرنے کی طرف سے ایچ آئی وی کے پھیلاؤ. اصول میں، متاثرہ آبادی کے اندر اوسط وائرل بوجھ کو کم کرکے، ایچ آئی وی ٹرانسمیشن آخر میں اس طرح کے غیر معمولی طور پر بن جائے گا جیسے اس کے پٹریوں میں مہیا روکنے کے.
TASP کی حمایت میں ثبوت
نئی نسل کے اینٹی ریوروائرل منشیات متعارف کرنے سے پہلے، TASP منشیات کے زہریلا زہروں اور وائرل دشمنی کی شرحوں کی وجہ سے ناقابل قبول سمجھا جاتا تھا کہ صرف 80 فی صد صرف اس کے باوجود، ان کے لئے بھی بہترین عمل کی.
زیادہ موثر، سستی ادویات کے تعارف کے ساتھ، حالیہ برسوں میں اس تصویر کو بڑی حد سے تبدیل کر دیا گیا ہے. یہاں تک کہ جنوبی افریقہ جیسے بھاری ہٹ والے ملکوں میں، کم قیمتوں والی قیمتوں کا تخمینہ (فی مہینہ $ 10 کے برابر) تک رسائی تک پہنچنے کے قریب قریب ہے.
اگرچہ یہ سب حقائق TASP کسی فرد پر مبنی روک تھام کی حکمت عملی کے ایک اہم حصے کے طور پر اشارہ کرتے ہیں، کیا اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ آبادی پر مبنی پیمانے پر ہوتا ہے؟
عمل میں چیلنجز
شروع سے، یہ واضح تھا کہ اگر تاسپ ممکن ہو تو اس پر قابو پانے کے لۓ کئی اسٹریٹجک ہڑتال ہو گی.
- یہ ایچ آئی وی کی جانچ اور علاج کے اعلی کوریج کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر غیر محفوظ، اعلی ترجیحی کمیونٹی میں. امریکہ میں، ایچ آئی وی کے پانچ افراد میں سے ایک کے طور پر ان کی حیثیت سے مکمل طور پر بے خبر ہیں. جواب میں، امریکی روک تھام سروس ٹاسک فورس اب معمول کے ڈاکٹر کے دورے کے ایک حصے کے طور پر تمام امریکیوں کی ایک بار آزمائشی ٹیسٹ سے 15 سے 65 تک کی سفارش کرتا ہے.
- یہ موجودہ مریضوں کی پیروی کی شدت کی ضرورت ہوگی. سینٹرز کنٹرول کنٹرول اور روک تھام (سی ڈی سی) کے مطابق، ایچ آئی وی کی تشخیص کرتے ہوئے صرف 44 فیصد امریکیوں کو طبی دیکھ بھال سے منسلک کیا جاتا ہے. ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ افشاء کا خوف اور ایچ آئی وی کی مخصوص دیکھ بھال کی کمی کی وجہ سے اس وجہ سے ہے کہ علامتی بیماری کے ظہور تک بہت سے تاخیر کا علاج.
- اس کے ذریعہ آبادی کی بنیاد پر عمل کو یقینی بنانے کے لئے اس ذریعہ کی ضرورت ہوتی ہے، جس کی کامیابی انتہائی متغیر اور پیشن گوئی کے لئے مشکل ہے. سی ڈی سی کے مطابق، موجودہ وقت میں ایچ آئی وی مثبت مثبت علاج، تقریبا چار میں سے ایک مکمل وائرل دھیان حاصل کرنے کے لئے ضروری عمل کو برقرار رکھنے کے قابل نہیں ہیں.
- آخر میں، لاگو کرنے کی لاگت ایک بڑی رکاوٹ ثابت ہوئی ہے خاص طور پر عالمی ایچ آئی وی کی فنڈز کو شدید طور پر کم کیا جا رہا ہے.
TASP کی حمایت میں ثبوت
TASP کے تصور کے ثبوت کے لئے سان فرانسسکو کا شہر سب سے قریب ترین چیز ہوسکتی ہے. ہم جنس پرستوں اور بے حد غیر معمولی مردوں کے تقریبا 90 فیصد شہروں کی متاثرہ آبادی کے ساتھ، مسلسل، ھدف انگیز مداخلت غیر قانونی مقدمات کی کم شرح کے نتیجے میں ہے. اے آر ٹی کی وسیع پیمانے پر کوریج نے 2006 سے 2008 تک نئے انفیکشن میں 33 فی صد کی کمی کا نشانہ بنایا ہے. 2010 میں، تشخیص پر عالمی علاج کا تعارف مزید نتیجے میں ہوا ہے کہ مکمل وائرل دھن کو برقرار رکھنے کے قابل ہونے والے افراد کی تعداد میں چھ گنا اضافہ .
لیکن سب سے زیادہ اتفاق کرتا ہے کہ سان فرانسسکو میں دیگر ایچ آئی وی کی آبادیوں کی ایک منفرد متحرک ہے. حمایت کرنے کے لئے ابھی تک ناکافی ثبوت موجود ہیں کہ آیا TASP کہیں اور ہی اسی فیشن میں انفیکشن کی شرح کو کم کرے گا.
دراصل، شمالی کیرولینا یونیورسٹی سے 2015 کے ایک مطالعہ کا اشارہ کیا گیا ہے کہ تاثیر کی حقیقی دنیا کی افادیت بعض کلیدی آبادی میں مختصر ہوسکتی ہے. مطالعہ، جس نے 2006 سے 2012 تک چین کے ہینن صوبے میں سیرڈاسکوڈنٹ جوڑے دیکھا، اس آبادی میں آرٹ کے اثرات کا مطالعہ کیا جہاں مسلسل کنڈوم کے استعمال میں نسبتا زیادہ نسبتا زیادہ تھا (63 فیصد) اور جنسی منتقل شدہ انفیکشن کی شرح اور غیر معمولی جنس انتہائی کم تھی (بالترتیب 0.04 اور 0.07 فیصد).
مطالعہ کے مطابق، ایچ آئی ایچ مثبت مثبت شراکت داروں میں سے 80 فیصد، جن میں سے سب کو مقدمے کی سماعت کے آغاز سے متعلق علاج کیا گیا تھا، 2012 تک آرٹ پر رکھا گیا تھا. اس وقت کے دوران، نئے انفیکشن میں کمی میں مجموعی کمی سے متعلق تقریبا 48 فیصد کا خطرہ
اس کے علاوہ، مطالعہ جاری ہے اور ایچ ٹی وی کے مثبت شراکت داروں کو آر آر ٹی پر رکھا گیا تھا، شرحیں بھی کم ہو گئی تھیں. 2009 سے 2012 تک، آرٹ کے مسلسل استعمال میں 67 فی صد کی طرف سے ایچ آئی وی کے خطرے کو کم کیا گیا تھا، 2006 سے 2009 تک تقریبا تین بار جب یہ صرف 32 فیصد تھا.
ایک لفظ سے
جیسا کہ ان نتائج کے لحاظ سے مطابقت پذیر ہے، اس بات کا ذکر کرنا ضروری ہے کہ، کسی فرد کی بنیاد پر، تاثیر کبھی بھی سیر وابستور جوڑوں کے درمیان، موقف واحد حکمت عملی نہیں سمجھا جاتا ہے. یہ کنڈوم کی جگہ لے لے یا محفوظ جنسی عمل کو چھوڑنے کے لئے آزاد لائسنس فراہم کرنے کا مطلب کبھی نہیں تھا.
اس کے ساتھ کہا گیا ہے، حکمت عملی کا مقصد مضبوط ہے. یہ خاص طور پر انفیکشن کے اعلی خطرے میں بچوں یا افراد کو شامل کرنے کے جوڑوں کے لئے سچ ہے . اس طرح کے معاملات میں، ایچ آئی وی منفی پارٹنر کی حفاظت کے لئے پہلے سے نمٹنے کے پروفیلیکسس (پی پی پی) کا بھی تعین کیا جا سکتا ہے. جب مل کر استعمال کیا جاتا ہے تو، TASP اور پی پی پی کو قریب سے نگہداشت کی شرح میں انفیکشن کا خطرہ کم ہوسکتا ہے.
ایسی کسی حکمت عملی پر عمل کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان اختیارات پر ہمیشہ بحث کریں.
> ذرائع:
> کوہین، ایم. چن، Y .؛ مکاؤلی، ایم. ET رحمہ اللہ تعالی. "ابتدائی اینٹائروروائرل تھراپی کے ساتھ ایچ آئی وی -1 انفیکشن کی روک تھام." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 11 اگست، 2011؛ 365 (6): 493-505.
> گل، وی .؛ لیما، وی .؛ ژانگ، ڈبلیو؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی کی قسم کے حادثے میں کمی کے ساتھ برٹش کولمبیا کے تعاقب میں بہتر ویوجولوجی نتائج 1 منشیات کا مزاحمت کا پتہ لگانے." کلینیکل مہلک بیماری. جنوری 1، 2010؛ 50 (1): 98-110.
> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی سینٹر (سی ڈی سی). "اہم نشان: ایچ آئی وی کی روک تھام کی دیکھ بھال اور علاج کے ذریعے - امریکہ." مریض اور موت کی ہفتہ وار رپورٹ (ایم ایم ڈبلیو آر). 2 دسمبر، 2011؛ 60 (47): 1618-1623.
چارلیبوس، بی. داس، ایم. پورکو، ٹی .؛ اور Havlir، D. "سان فرانسسکو میں مرد کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے مردوں کے درمیان ایچ آئی وی مہاکاویم پر وسیع پیمانے پر اینٹیائرروروائرل علاج کی حکمت عملی کا اثر." کلینیکل مہلک بیماری. 15 اپریل، 2011؛ 52 (8): 1046-1049.
> سمتھ، کے .؛ ویسٹریچ، ڈی. لیو، ایچ .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ہینان، چین، 2006 سے 2012 میں سیروڈاسڈورٹ جوڑے میں ایچ آئی ایچ ٹرانسمیشن کو روکنے کے لئے علاج." کلینیکل مہلک بیماری. 13 مارچ، 2015؛ pii: civ200. [پرنٹ سے پہلے ایبوب].