امریکی دواسازی منفرد طور پر مقابلہ سے بچایا
اس حقیقت سے یہ بات کر سکتی ہے کہ ایچ آئی وی منشیات مہنگی ہیں. حقیقت میں، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مرکز (سی ڈی سی) کے مطابق، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے ایک شخص جو ابتدائی علاج شروع کرے گا تقریبا 250،000 ڈالر کی زندگی بھر کے اخراجات کا سامنا کرنا پڑے گا، اور یہ صرف ان کی گولیاں اکیلے ہی ہے. قیمتوں میں حیرت کی بات یہ ہوسکتی ہے کہ ٹرومیوم کی طرح معیاری تین میں ایک ایکشن، ہر مہینے 2،600 ڈالر سے زیادہ کی قیمت ہے.
دیگر مجموعوں میں اس سے زیادہ بہتر ہے .
اس کے باوجود، آپ کو ان منشیات کی قیمتوں کے خلاف عام طور پر عام طور پر بہت زیادہ سنتے نہیں سنتے. اور یہی وجہ ہے کہ بہت سے افراد انشورنس یا مختلف حکومت اور نجی سبسڈیوں سے، ایچ آئی وی منشیات کے لئے کم از کم حصہ لیں گے.
اسی سانس میں، دوسروں کو صحیح طور پر حیرت ہے کہ اینٹی ویرروروائرل منشیات امریکہ میں اس طرح کے اونچے قیمت ٹیگ لے سکتے ہیں جب ہم سنتے ہیں کہ عام ورژن صرف بیرونی دستیاب نہیں ہیں بلکہ یہاں ہم یہاں ادا کر رہے ہیں اس سے زیادہ 2000 فی صد کم.
امریکہ میں عام ایچ آئی وی کے منشیات کی مجازی غیر موجودگی کی وجوہات ایک ہی وقت میں آسان اور الجھن میں ہیں، سائنس، سیاست اور اچھے، پرانے فلاحی منافع میں شامل ہیں. ان متنازعہ مسائل کو الگ کر کے، ہم ایچ آئی وی اور صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے ساتھ بڑے پیمانے پر دونوں صارفین کا سامنا کرنے والے چیلنجوں کو بہتر سمجھ سکتے ہیں.
جب سائنسز ہمپر جراثیم کی نشوونما کے فروغ کو فروغ دیتے ہیں
عام طور پر، جب ایک منشیات کا پیٹنٹ ختم ہو جاتا ہے (عام طور پر پیٹنٹ کے 20 سال بعد دائر کیا گیا تھا)، اس منشیات کو کاپی کرنے کا حق کسی بھی فرد کے لئے کھلے گا جو عام نسخہ تخلیق کرنے کا انتخاب کرتا ہے.
عام مقصد کا مقصد قیمت پر اصل مصنوعات کے ساتھ مقابلہ کرنا ہے، زیادہ کھلاڑیوں کو زیادہ مقابلے میں اضافہ ہوتا ہے اور زیادہ قیمتوں سے زیادہ نہیں.
تو ہم نے اسے ایچ آئی وی منشیات کے ساتھ کیوں نہیں دیکھا؟ سب کے بعد، antiretrovrovirals کی ایک طویل فہرست کے لئے پیٹنٹ یا تو ختم ہو چکے ہیں یا ختم ہو چکے ہیں، بشمول سابق "سپر اسٹار" منشیات Sustiva (اففاینز) اور Tenofovir (TDF) کے طور پر.
لیکن جب آپ خوراک اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) کی رجسٹری کی جانچ پڑتال کرتے ہیں تو، عام فارمولیٹیاں صرف چھ منشیات کے ایجنٹوں کے لئے جمع کردیئے جاتے ہیں. ان میں سے، ایک تہائی ایچ آئی وی کے علاج (امریکہ میں stavudine اور doanosine) کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے، جبکہ سب دونوں (abacavir اور lamivudine) حق سے باہر گر رہے ہیں.
اور اس میں ایچ آئی وی کی جگہ میں عام مینوفیکچررز کا سامنا کرنے والے چیلنجوں میں سے ایک ہے: تیز رفتار تبدیلی سائنس کچھ منشیات کے ایجنٹوں کو غیر موثر بنا سکتا ہے.
مکمل مطالبہ عام مقابلہ کم
مثال کے طور پر لے لو، مثال کے طور پر، ریڈرکٹر (ڈیلیوریڈین) اور اےپٹیوس (ٹپرانویر)، دو ایچ آئی آئی کے ادویات جن کے پیٹنٹ 2013 اور 2015 میں ختم ہوئے. جبکہ دونوں اب بھی ایچ آئی وی کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے، دوسرے، نئے نسل کے منشیات (خاص طور پر انضمام کی روک تھام) کو ترجیحی حیثیت دی گئی ہے. اس دوران، یہ منشیات متبادل حیثیت میں کمی کی گئی ہیں.
نتیجے کے طور پر، دوسرے علاج ناکام ہونے کے بعد، ریسرکر اور ایوٹیوس اکثر "گرے بیک" کے طور پر استعمال کیے جائیں گے. اس میں اکیلے مینوفیکچررز کے لئے تشویش کم ہوتی ہے جب حجم کی فروخت کی کم یقین دہانی ہوتی ہے.
اسی طرح، جبکہ TDF کی طرح ایک منشیات ابھی بھی دنیا میں سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی ہے، ایک بہتر ورژن جسے دسفروفیر الافینامائڈ (ٹاف) کہا جاتا ہے، 2016 میں متعارف کرایا جاتا ہے، جیسا کہ ٹی ڈی ایف کے پیٹنٹ کی مدت ختم ہو گئی تھی.
شاید ایک سازش؟ واقعی نہیں، اس وجہ سے کہ نئے فارم میں بہت کم ضمنی اثرات اور اعلی، مستحکم ریاست خون کی حراستی کی سطح پیش کی جاتی ہے (اس کا معنی ہے کہ آپ کا نظام طویل عرصہ سے آپ کے نظام میں رہتا ہے). آخر میں، TAF ایک انتہائی غیر منشیات منشیات ہے جو ٹی ڈی ایف کو خاص طور پر نئے مجموعہ میں گولیاں فراہم کرے گی.
لہذا، اس کا مطلب یہ ہے کہ ہم کسی بھی وقت جلد ہی ٹی ڈی ایف کی عام شکل نہیں دیکھیں گے؟ سب سے زیادہ یقین ہے کہ ہم کریں گے. یہاں تک کہ چونکہ مطالبہ کا سامنا کرنا پڑتا ہے، موجودہ ایچ آئی وی کے رجحان میں ابھی تک ایک ٹی ڈی ایف عامہ کی جگہ ہے اور اس سے انشورنس اور دیگر فراہم کرنے والے اداروں کی جانب سے جو ادویات کی لاگت کو کم کرنے کے لئے چاہتے ہیں ان کی طرف سے آگاہ کیا جا سکتا ہے. اور، بالآخر، وہاں زیادہ عام حریف مارکیٹ میں ہیں، قیمتوں میں کم ہو جائے گا.
اس سے یقینی طور پر Epzicom کے عام ورژن کے ساتھ معاملہ کیا گیا ہے، ایک دو میں ایک اختیاری اور lamivudine کے اختیار میں اختیار. دواؤں کے اجزاء دونوں دواؤں کے ساتھ ابھی تک پہلی سطر تھراپی کے لئے سفارش کی جاتی ہے، چار مینوفیکچررز نے عام بینڈوگن پر چھلانگ لگائی ہے اور برانڈ کا نام ورژن میں 70 فی صد تک کی بچت کی پیشکش کی ہے.
ایچ آئی وی منشیات مینوفیکچررز جنرل قیمت پریس سے بچایا
امریکی ایچ آئی وی منشیات کے مینوفیکچررز منفرد کمپنیوں میں ہیں جو عام کمپنیوں سے کم مسابقتی دباؤ رکھنے والے ہیں جو دوسری صورت میں ان کے ہیلس میں ناکام ہوسکتی ہیں.
سب سے پہلے، ایک گولی کے اختیارات کے لئے صارف کی طلب نے انفرادی گولیاں بعد میں مرحلے کے تھراپی کے کسی بھی کم سے کم پرکشش بنائے ہیں. حیرت انگیز بات نہیں ہے، ان مجموعہ کے گولیاں کے بہت سے پیٹنٹس کے لئے پیٹنٹ صرف 2021 میں ختم ہونے کی وجہ سے صرف ان کی زندگی کے اختتام کے قریب کہیں ہیں، جیسے کچھ ٹورواڈا (ٹی ڈی ایف کے علاوہ امٹریکیٹابین) .
لہذا اگر انفرادی منشیات کے اجزاء عام مینوفیکچررز کے لئے دستیاب ہیں تو، صارفین اکثر برانڈ کا نام مجموعہ ٹیبلٹ کے لۓ منتخب کریں گے (جب تک، انفرادی طور پر ایک انشورنس انہیں دوسری صورت میں کرنے کی اجازت نہیں دیتا).
لیکن، صارفین کی طلب کے معاملے میں بھی، امریکہ میں مسابقتی کھیل کا میدان غیر غیر ملکی ایچ آئی وی منشیات کے کارخانہ دار کی سمت میں طویل عرصہ تک پھیل گیا ہے. یہ بڑا حصہ ہے اس حقیقت سے یہ ہے کہ آج امریکی حکومت اینٹی ویرروروائرل منشیات کا واحد سب سے بڑا خریدار ہے.
وفاقی طور پر مینڈ ایڈڈ ڈرگ امداد کے پروگرام (ADAP) کے ذریعہ ، ریاستی حکومتوں کو ہدایت کی جاتی ہے کہ وہ براہ راست ایچ آئی وی منشیات کو بیچنے والوں سے خریدیں. قیمتیں وفاقی 340 بی منشیات کی قیمتوں کا تعین کرنے والی پروگرام کے ذریعے مقرر کی جاتی ہیں، جو کہیں بھی 60 سے 70 فی صد تک اوسط ہول سیل کی قیمت کو کم کرتی ہے. ریفریجریٹس میں فیکٹری کے بعد، برانڈ کا نام منشیات تقریبا ہمیشہ ہمیشہ ان کے عام ہم منصب سے سستا ہونے کا خاتمہ کرتے ہیں.
دواؤں کو ڈھونڈنے کا ایک اور عنصر طریقہ ہے جس میں علاج کیا جاتا ہے. نجی ہیلتھ انشورنس کے برعکس، ADAP کے علاج کی سہولیات کو صرف صحت اور انسانی خدمات کے ذریعہ جاری کردہ ہدایات کے ذریعہ ہدایت کی جاتی ہے، جو فی الحال سب میں ایک مجموعہ کی گولیاں رکھتا ہے - بہت ہی منشیات پیٹنٹ کی طرف سے محفوظ ہیں- پہلی لائن تھراپی میں ترجیحی اختیار کے طور پر .
آخر میں، ان ہدایتوں کو چلانے میں "الجھن" نہیں ہے. مطالعے سے طویل عرصہ سے ظاہر ہوتا ہے کہ ایک گولیاں تھراپی پر لوگ کئی گولیاں لینے والے افراد کے مقابلے میں زبردست رہیں گے. اس کے نتیجے میں، وائرلیس دباو کی اعلی شرحوں میں ترجمہ کرتا ہے، مطلب یہ ہے کہ وائرس کو نقل نہیں کرنا پڑتا ہے اور آپ منشیات کی مزاحمت کو فروغ دینے کے لئے بہت کم ہیں.
صاف یا نہیں، یہ پالیسیوں کی مدد سے غیر غیر ملکی کارخانہ دار کی مدد نہیں کر سکتی ہے، عام کمپنیوں کو کسی بھی چیز پر زبردست سطح پر مقابلہ کرنا مشکل ہے.
اپنی مارکیٹ کی پوزیشن کو مزید تحفظ دینے کے لئے، تقریبا تمام برانڈ نامی مینوفیکچررز نے ان لوگوں کو مالی امداد پیش کرنے پر رضامند کیا ہے جو ان کے منشیات کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں یا تو ان کے لئے امداد کے سبسائزیشن یا انشورنس کے لئے اہل نہیں ہیں. یہ ایک پیشکش عام مینوفیکچررز ملنے کے لئے مشکل پر زور دیا ہے.
لیکن، ان تشویشات کے طور پر قیمتی ہیں، وہ اب بھی ایچ آئی وی منشیات کی عام قیمتوں سے نمٹنے نہیں کرتے ہیں، جب امریکہ کے باہر دستیاب ادویات کے مقابلے میں
بیرونی قیمتوں کا تعین چیلنجز تحقیق اور ترقی کے دعوی
بڑے فارما سپلائی چین ایک ایسی عالمی ادارہ ہے جو امریکہ کی سرحدوں سے باہر توسیع کرتا ہے. یہ صرف ان کمپنیوں کو ابھرتی ہوئی مارکیٹوں کے دل میں حکمت عملی کی جگہ نہیں دیتا ہے جہاں بیماری، ایچ آئی وی کی طرح سے زیادہ ہوتے ہیں، انہیں ان کی مصنوعات کے دانشورانہ حقوق کے حوالے سے کچھ کنٹرول برقرار رکھنے کا موقع پیش کرتا ہے.
یہ خاص طور پر بھارت جیسے ممالک میں سچ ہے، جن کے قوانین پیٹنٹ کے بجائے ایچ آئی وی کی اہم ضروریات کی پیداوار کی اجازت دیتے ہیں. نتیجے کے طور پر، بھارت آج ترقی پذیر ممالک میں عام اینٹی ریوروائرز کا ایک بڑا سپلائر ہے، جس میں منشیات اصل میں کیمیکل طور پر ایک ہی نہیں ہیں بلکہ ایف ڈی اے کی طرف انفرادی طور پر منظوری دی گئی ہے.
اس طرح، کسی کو جنوبی افریقہ میں ریٹائرڈ انسداد تقریبا $ 50 کے لئے ایریپلپل کا عام ورژن خرید سکتا ہے، جبکہ آپ کے مقامی والگس سکرین یا CVS میں $ 2،500 سے زائد قیمتوں کی تھوک قیمت کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
دواسازی کی صنعت نے طویل عرصے سے زور دیا ہے کہ یہ اس تفاوت تحقیق اور ترقی (R & D) کی زیادہ سے زیادہ قیمت کا نتیجہ ہے، جو صرف سال ہی نہیں بلکہ بلین ڈالروں میں اچھی طرح سے پہنچ سکتی ہے. سطح پر، یہ منصفانہ دعوی ہے کہ بائیوفرما اور تعلیمی ریسرچ کی سہولیات کے مرکز میں امریکہ میں ابتدائی آر اینڈ ڈی کا بڑا حصہ ہوتا ہے.
خوشگوار پیٹنٹ قوانین کے مطابق، فارمیوں کا کہنا ہے کہ، بھارت جیسے ممالک آسانی سے کم لاگت جنریس پر منافع بخش سکتے ہیں کیونکہ وہ آر اینڈ ڈی سرمایہ کاری کے ساتھ بوجھ نہیں ہوتے ہیں. اس کے برعکس دواسازی دانتوں کو اس عیش و آرام کی ضرورت نہیں ہے، اور، پہلے سے طے شدہ طور پر، نہ ہی ان کے گاہکوں کو.
ایف ڈی اے کے مطابق، بدقسمتی سے یہ ہے کہ امریکہ میں منشیات کے 80 فیصد اجزاء اور 40 فیصد مکمل طور پر منشیات بھارت اور چین جیسے ممالک سے آتے ہیں. اور، یہ دعوی کے باوجود کہ بھارت پیٹنٹ کو چھٹکارا کرنے کی طرف سے ایک قتل کر رہا ہے، بھارتی ادویات کی صنعت کے لئے سالانہ تبدیلی مجموعی طور پر گلوبل انڈسٹری آمدنی میں صرف 2 فیصد کی نمائندگی کرتا ہے.
اس کے علاوہ، بہت سے امریکی دواسازی بھارت عام صنعت میں اچھی طرح پھنس گئے ہیں، جن میں پنسلوانیا کی بنیاد پر میلایل بھی شامل ہے، جس میں 2007 میں ادویات کی لیبارٹریز کی اکثریت کی ملکیت، جن میں عام دواؤں میں استعمال ہونے والی سرگرم دواسازی اجزاء (API) کا ایک اعلی بھارتی پروڈیوسر تھا. اس خریداری کی وجہ سے دنیا میں چوتھا سب سے بڑا عام منشیات کی کمپنی آج میان بن گئی.
اسی طرح، گلوک منشیات کے گروہ گلاسکس سلیمتھ لائن (جی ایس کے) نے حال ہی میں، اسسپیس فارمیشیئر میں ایک اہم شریک کار، جنوبی افریقہ کی بنیاد پر دوائیوں میں عام طور پر عام ایچ آئی وی منشیات کے براعظم کے معروف پروڈیوسرز میں سے ایک ہے. 2009 میں قائم ہونے والے تعلقات، جی ایس کے نے اس ایچ آئی وی منشیات کی ٹوکری کو اسسپین کو لائسنس دینے کی اجازت دی، بشمول اس کے بعد پاور پاؤڈر مجموعہ کی گولی، کومویئر. اس نے جی ایس کے کو افریقہ میں ان کے عام ایچ آئی وی منشیات کی فروخت سے منافع میں حصہ لینے کی اجازت دی ہے جبکہ امریکہ میں اسی طرح کے غیر غیر معمولی نسخے کے لئے ایک اعلی ٹکٹ کی قیمت برقرار رکھی جاتی ہے.
2016 ء میں، جی ایس کے نے اسپیون فارمیشیئر میں اس کا 16 فیصد حصہ 1.9 بلین ڈالر کی ایک منافع بخش منافع کے لئے فروخت کیا. یہ اسی سال میں مشترکہ کی ختم ہونے سے اتفاق ہوا.
یہ وحشیانہ تھا وکلاء کی طرف سے یاد نہیں کیا، جو اس بات پر زور دیا کہ اس طرح کے طریقوں سے تبعیض ہے. ایک طرف، میولان کی طرح ایک امریکی کمپنی ترقی پذیر دنیا کے لئے سستے، عام ایچ آئی وی منشیات پیدا کرسکتی ہے جو وہ امریکہ میں نہیں فروخت کرسکتے ہیں، جی ایس کے ایک کثیراتی دیوار بنیادی طور پر "کیک ہے اور اسے بھی کھا سکتے ہیں" امریکی صارفین کو بنیادی طور پر ان کے اپنے ایف ڈی اے کی منظور شدہ، عام ایچ آئی وی منشیات کی تک رسائی کی روک تھام.
میں ایک صارف کے طور پر کیا کر سکتا ہوں؟
امریکہ کے دوسرے ممالک سے فارمیشی منشیات کی کراس کی سرحد ایک انتہائی متضاد مسئلہ بنتی ہے، لیکن اس میں سے ایک بہت سے امریکی صارفین ابھرتے ہیں. کینیڈا ایک اہم مثال ہے، جو ان لوگوں کا دعوی کرتے ہیں جو تنقید کرتے ہیں کہ ملک کی مقبول آن لائن فارمیسیوں کو غیر منظور شدہ منشیات کے غیر قانونی درآمد سے امریکہ میں فائدہ ہوتا ہے.
تنقید آدھے دائیں اور نصف نہیں ہیں. اصل آمدنی کی شرائط کے مطابق آن لائن کینیڈا فارمیسیز فی سال $ 80 ملین سے زائد چھوٹی فروخت کی رپورٹ کرتے ہیں، جس میں 2015 میں امریکہ میں فروخت میں 425 بلین ڈالر کی فروخت کے مقابلے میں یہ شاید ہی ایک خطرہ سمجھا جا سکتا ہے.
دریں اثنا، منشیات کی ذاتی درآمد کے بارے میں قانون ایک دوسرے کا معاملہ مکمل طور پر ہے اور جو ایک ہی تضاد کے طور پر ہوسکتا ہے.
ایف ڈی اے کے قواعد و ضوابط کے مطابق، افراد کو ذاتی استعمال کے لۓ کسی بھی منشیات کو درآمد کرنے کے لئے غیر قانونی ہے جب تک کہ وہ مندرجہ ذیل خاص حالات کے مطابق نہ کریں:
- منشیات ایک سنگین حالت کے لئے استعمال کے لئے ہے جس کے لئے امریکہ میں علاج دستیاب نہیں ہے
- امریکی صارفین کو منشیات کا تجارتی فروغ نہیں رہا ہے.
- منشیات صارف کو غیر معقول صحت کے خطرے کی نشاندہی نہیں کرتا.
- منشیات کی درآمد کرنے والے شخص نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ یہ اس کے اپنے استعمال کے لئے ہے، اور ڈاکٹر کے لئے رابطے کی معلومات فراہم کرتا ہے یا ثابت کرتا ہے کہ یہ پروڈکٹ دوسرے ملک میں شروع ہونے والے علاج کے تسلسل کے لئے ہے.
- انفرادی تین مہینے کی فراہمی سے زیادہ درآمد نہیں کرتا.
یہ نئے آنے والے تارکین وطن کے مقابلے میں یا کسی بھی دوسرے کو سنگین، غیر جانبدار بیماری کے ساتھ کسی اور کے بارے میں سنجیدگی سے روکتا ہے.
کنڈوم، یقینا یہ ہے کہ قوانین اس تصور پر مبنی تھیں کہ ایف ڈی اے اپنے اپنے الفاظ میں، "یہ منشیات کی حفاظت اور تاثیر کو یقینی بنانا نہیں جو اس نے منظور نہیں کیا ہے." حقیقت یہ ہے کہ ترقی پذیر ممالک میں استعمال ہونے والا عام ایچ آئی وی منشیات ہیں، ایف ڈی اے کی منظوری نے موجودہ قوانین کو تبدیل کرنے سے ایجنسی یا امریکی قانون سازوں کو نہیں چھوڑا ہے.
کیا اس کا مطلب یہ ہے کہ امریکہ میں ایچ آئی وی کے صارفین کے پاس کچھ وگنگر روم موجود ہے جب یہ غیر ملکی سے اینٹی ویرروروائرل منشیات درآمد کرنے کے لئے آتا ہے؟ شاید نہیں، اس وجہ سے کہ ایچ آئی وی منشیات کے مینوفیکچررز کی طرف سے فنڈ کیپئ مدد کے پروگراموں (CAPs) اور مریض امداد پروگراموں (پی اے پی) سمیت، بیماری کے ساتھ ان لوگوں کے لئے سستی میں اضافہ کرنے کے لئے بہت سے میکانزم ہیں.
اور، شاید، سب سے بڑی پریشانی ہے. یہاں تک کہ جب لوگ سی اے اے پی اور پی اے پی کے ذریعہ کم لاگت کے منشیات تک رسائی حاصل کرنے کے قابل ہیں، تو دواؤں کو ابھی تک بہت فائدہ ہوتا ہے.
غیر منافع بخش ایڈز ہیلتھ کیئر فاؤنڈیشن (اے ایچ ایف) کے مطابق، یہ بہت سستا پروگراموں کو شاید ہی صدقہ سے غور کیا جاسکتا ہے کہ مینوفیکچررز عطیہ شدہ منشیات کی پیداوار کی قیمت دو بار تک ٹیکس کٹوتی کا دعوی کرسکتے ہیں جبکہ تمام دستیاب ADAP فنڈز اس طرح، CAPs اور پی اے پی صرف منشیات کی کمپنیوں کے منافع بخش نہیں بلکہ منافع بخش منافع بخش ہیں.
اس طرح سے زیادہ منشیات کو پیٹنٹ کی ختم ہونے کی تاریخ سے منسلک ہوسکتا ہے، عام منشیات کی مینوفیکچررز میں زیادہ حصہ لینے کا حوصلہ افزائی. اس وقت تک، زیادہ سے زیادہ امریکی صارفین کو سبسڈیوں کی موجودہ حدود پر انحصار کرنا پڑے گا- ADAPs، CAPs، PAPs، انشورنس - ان کی مہنگی ایچ آئی وی منشیات کے زیادہ بوجھ کو کم کرنے کے لئے.
> ذرائع:
> بزنس وائر. "مریض امداد کی اسکیم - ایڈز منشیات کمپنی 'چیریٹی کے پروگراموں میں ناک مریضوں، تاہم صنعتوں کو ٹیکس بریک میں لاکھوں مہیا فراہم کرنا، اے ایف ایف کا کہنا ہے کہ." 2 اگست، 2011 کو آن لائن اشاعت شدہ.
> Farnham، P .؛ گوپالپ، سی. سانسوم، ایس. ET رحمہ اللہ تعالی. ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کے لئے دیکھ بھال اور معیار کے معیار زندگی کے معیارات کی تازہ ترین معلومات: دیر سے ابتدائی ابتدائی تشخیص اور انٹری کی دیکھ بھال میں. " مستند مدافعتی کمی کمی سنڈومورسز کی جرنل. اکتوبر 2013: 64: 183-189.
> لندن اسٹاک ایکسچینج. "GlaxoSithithKline باقی Aspen حصوں کی فروخت مکمل." لندن، انگلینڈ؛ ریگولیٹری دستاویزات 1740L؛ ستمبر 2، 2016.
> نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (این آئی ایچ). "ایچ آئی وی-1-متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹوں کے استعمال کے لئے رہنمائی - ضمیمہ بی: منشیات کی خصوصیات کی میزیں (اینٹی ویرروروائرل منشیات کی ماہانہ تجویز کردہ تھوک قیمت)." Rockville، میری لینڈ؛ اپریل 2016.
> امریکی فوڈ اینڈ ڈرم ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے). "ایچ آئی وی انفیکشن کے علاج میں استعمال ہونے والی اینٹی ریوروائرل منشیات کی عام شکلیں." سلور موسم بہار، میری لینڈ؛ 4 فروری، 2014