تشخیص پر ایچ آئی وی کا علاج کیوں ضروری ہے

فوائد کے درمیان بہتر صحت، کم ٹرانسمیشن خطرہ

30 ستمبر، 2015 کو ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے تشخیص کے وقت اینٹی ویرروروائرل تھراپی (آر آر ٹی) کے فوری آغاز کی سفارش کرنے کے لئے ایچ آئی وی کے علاج کے عالمی رہنما اصولوں کو نظر ثانی کی.

حال ہی میں، پالیسی سازوں اور محققین کے درمیان جاری بحث جاری رہی تھی کیونکہ آیا آرٹ کو فوری طور پر شروع کرنا یا تاخیر کرنا چاہئے جب تک کہ مریض کی مدافعتی تقریب کسی خاص عددی حد سے نیچے نہ ہو (جیسا کہ شخص کی CD4 شمار کی طرف سے ماپا جاتا ہے ).

فوری آرٹ کے حامیوں نے اعداد و شمار کی نشاندہی کی ہے کہ ابتدائی مداخلت نے طویل مدتی نقصان کو نقصان پہنچایا ہے جس میں ایچ آئی وی کسی شخص کی مدافعتی نظام کو نقصان پہنچا سکتا ہے جو نقصانات کو طویل مدتی بیماریوں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے. توڑنے والے نے خبردار کیا کہ اس کے بارے میں کوئی ثبوت نہیں تھا کہ آیا فی الحال موجودہ سفارش شدہ حد سے زیادہ آرٹ شروع ہوسکتا ہے (500 خلیات / ایم ایل کے تحت سی ڈی4 شمار) بیماری کے اثرات یا مریض کی زندگی کی مدت پر کوئی حقیقی قدر ہے.

ڈبلیو ایچ او کی پالیسی میں تبدیلی دنیا بھر میں ایچ آئی وی کی آبادی 37 ملی میٹر کی آبادی سے 15 ملین سے آرٹ کی ضرورت ہے.

START مطالعہ ٹرانسفارمر گلوبل ایچ آئی وی کی پالیسی

27 مئی، 2015 کو، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف الیگزسی اور انضمام بیماریوں کے سائنس دانوں نے آخر میں انٹرنیوروروائرل علاج (START) کو ایک سال سے زائد مطالعہ کو ختم کرنے کی وجہ سے واضح طور پر صاف کٹ کی وجہ سے ختم کرنے کے لئے طویل عرصہ سے بحث جاری رکھے. ثبوت یہ ہے کہ تشخیص پر علاج، سی ڈی 4 شمار کی بجائے، ایچ آئی وی کے مریضوں کے لئے گہرا فائدہ تھا.

اس مطالعہ، جس میں 4،685 ایچ آئی وی سے متاثرہ مرد اور خواتین 18 سال کی عمر اور عمر کے نامزد کیے گئے تھے، 2016 کے اختتام پر ختم ہونے کا مطلب تھا لیکن اس وقت قبل یہ ختم ہوا تھا جب انضمام نتائج نے ان کے درمیان سنگین بیماریوں کی تعداد میں 53 فیصد کمی دیکھی جو فوری طور پر علاج کیا گیا تھا ان لوگوں کو جن کے ساتھ آرٹ میں تاخیر ہوئی تھی.

نتائج کے مطالعے کے ہتھیار کے برابر تھا، چاہے مریض اعلی، کم یا درمیانی آمدنی والے ممالک سے تھے.

جواب میں، سائنسدانوں اور پالیسی سازوں نے 1 جولائی، 2015 کو ایک سرکاری بیان جاری کیا، وینکوور اتفاق رائے کا اظہار کیا، جس نے تمام مریضوں میں آرٹ کی فوری کوشش کی. ان کے بیان میں، گروپ اس وجوہات کی وضاحت کرتا ہے کہ ایچ آئی وی کے مریضوں میں تشخیص کے بارے میں بہتر نتائج حاصل کیے گئے آرٹ.

ابتدائی علاج طویل عرصے سے انفیکشن کا اثر کم کرتی ہے

ابتدائی مقدمے کے آغاز سے قبل، بہت سے محققین تشخیص پر ایچ آئی وی کے علاج کے بارے میں محتاط تھے کیونکہ مریضوں کے لئے موت کی شرح کے طور پر 350 سیلز / ایم ایل کے سی ڈی4 شمار سے اوپر آرٹ شروع ہونے سے عام آبادی کے طور پر بنیادی طور پر اسی زندگی کی توقع تھی. کیوں، انہوں نے دلیل دی، کیا ہم غیر معمولی علاج کے پیچیدہ خطرات کو خطرہ بنانا چاہئے جب اعلی سی ڈی4 شماروں میں شروع ہونے والے زندگی کی توسیع کے لحاظ سے کوئی اضافی فائدہ نہ اٹھائے؟

صرف موت کی بنیاد پر، یہ ایک مناسب دلیل لگ سکتا ہے. تاہم، اصل بیماری کی شرائط میں، حقائق مختلف طور پر بولتے ہیں.

کسی بھی انفیکشن کے دوران، جسم ایچ آئی وی کے طور پر ایک موثر ایجنٹ کی موجودگی میں ایک سوزش جواب میں گزر جائے گا. اگر بگاڑ چھوڑ دیا جائے تو، آگے بڑھتے ہوئے مسلسل سوزش اکثر جسم کے خلیوں اور ؤتکوں کو ناقابل اعتماد نقصان پہنچ سکتا ہے.

کیونکہ ایچ آئی وی ایک دائمی بیماری ہے، یہاں تک کہ مسلسل، کم درجہ حرارت میں سوزش ایسے خلیوں کی ابتدائی عمر کے باعث ہوسکتا ہے جو پہلے سے ہی سنسرسیت یا "سوزش" کے طور پر جانا جاتا ہے- جو ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں میں دل کی بیماریوں اور کینسروں کی اعلی شرحوں کا سبب بنتی ہے، اکثر 10- غیر متاثرہ ہم منصبوں کے مقابلے میں 15 سال پہلے.

یہاں تک کہ ایچ آئی وی کے لئے ایک جینیاتی مزاحمت کے ساتھ لوگوں میں "اشرافیہ کنٹرولر" کے طور پر جانا جاتا ہے- مکمل طور پر دبا دیا وائرس کے ساتھ ART پر افراد کے مقابلے میں دور غریب نتائج اور بیماریوں کی ایک اعلی شرح میں دائمی سوزش کے نتائج کا اثر.

صرف انفیکشن کے ابتدائی مراحل میں آرٹ پر کسی فرد کو رکھنے کے ذریعہ، آپ کو اس شخص کو غیر محفوظ شدہ بیماری کے ساتھ منسلک سوزش کی ضرورت کے اثرات کو بچانے کے.

تاخیر صرف سوزش کو مسلسل 5-10 سال کے درمیان کہیں بھی برقرار رکھنے کے لئے، غیر نشان زد کرنے کی اجازت دیتا ہے.

نئے ڈرگزوں کو کم زہریلا، بہتر مزاحمت پیش کرتے ہیں

طویل عرصے تک منشیات کی نمائش سے متعلق بہت سے خدشات پہلے نسل کے اینٹائروروائرز کے ساتھ دیکھا گیا تجربات پر قائم کی گئی تھیں، جہاں وسیع پیمانے پر استعمال اکثر مریضوں پر غیر معمولی اثرات کا شکار ہوتے ہیں.

مثلا مثال کے طور پر اسٹوڈینن جیسے مریضوں میں منشیات کے زہریلا مادہ کی بلند شرح کی وجہ سے دیکھا گیا تھا، جس میں لیپڈیسیسففی (جسم کی چربی کے نچلے بازی سے بازیابی) کی وجہ سے لییکٹک ایسڈساسس (اعصابی خلیوں کے دردناک نقصان) کے لئے (ممکنہ طور پر زندگی کی دھمکی دینا) لییکٹک ایسڈ کی تعمیر).

اسی طرح، بہت سے پہلے اینٹی ریوروائرز میں سے بہت سے منشیات کی مزاحمت پروفائلز تھے. مونتی تھراپی میں نیویرپین کا استعمال، مثال کے طور پر 2002 میں ایک مختصر طرز عمل کے لئے ماں سے بچنے کی روک تھام کو روکنے کے لئے - نیوییرپین مزاحمت کی بلند شرحوں میں، کبھی کبھار واحد خوراک کے بعد.

یہ خدشات بڑے پیمانے پر نئے نسل کے منشیات کے ساتھ کم سے کم ہو چکے ہیں، جو نہ صرف کم سائڈ اثر پروفیشنلز پیش کرتے ہیں، بلکہ چھوٹے پیمانے پر بوجھ اور زیادہ "معافی" (مثلا دواؤں کی منشیات کی سطح کو برقرار رکھنے کی صلاحیت بھی اگر کھو جاتا ہے تو) پیش کرتے ہیں.

اس کے علاوہ، منتقلی منشیات کے خلاف مزاحمت کے بارے میں خدشہ - ایک شخص سے اگلے مقاصد میں مزاحمت کا باعث بن گیا ہے. اس سے زیادہ عالمی طور پر صحت مند تنظیم کے موجودہ اعداد و شمار کے ساتھ کم سے درمیانے آمدنی والے ممالک میں تقریبا 7 فی صد ٹرانسمیشن مزاحمت کی شرح ( امریکہ اور یورپ میں تقریبا نصف نصف).

زیادہ آمدنی والے ممالک میں، منشیات سے منسلک ہونے والی مزاحمت زیادہ تر ابتدائی نسل کے منشیات سے منسلک ہوتا ہے جس میں زیادہ تر ترقی پذیر ممالک کے مقابلے میں 10-15 سال قبل ان لوگوں کو متعارف کرایا گیا تھا.

اسی طرح کے مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ کم آمدنی والے ممالک میں ایچ آئی وی کی وحشیتا ، جہاں بیماریوں کے برتن ہونے کے واقعات سے واقف ہوتے ہیں، بہت کم ہے، بڑے حصے میں، حقیقت یہ ہے کہ امریکہ اور یورپ کے مقابلے میں اب تک کم لوگوں کو تھراپی پر رکھا گیا ہے.

تشخیص پر علاج ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کو کم کر سکتا ہے

روک تھام کے طور پر علاج (TASP) ایک حفاظتی حکمت عملی ہے جس کا مقصد ART پر آبادی کے گروہ کو رکھنے کی طرف سے ناممکن "کمیونٹی وائرل لوڈ" کو کم کرنا ہے. ایسا کرنے میں، ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کا امکان نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے کیونکہ زیادہ سے زیادہ افراد وائرل سرگرمیوں کی مکمل دھن کو برقرار رکھنے میں کامیاب ہیں.

اس حکمت عملی کی وجہ سے سینسر فرانسسکو، جس شہر میں ایچ آئی وی کے انفیکشن میں 30-33 فیصد کمی آئی تھی، کی وجہ سے زیادہ تر حمایت کی جاتی ہے. ان نتائج کے مطابق، شہر کے حکام نے ابتدائی 2010 میں تشخیص پر آر ٹی کی پالیسی متعارف کرایا.

اسی طرح، چین کے ہینن صوبے سے 2015 کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 2006-2009 سے سیروڈاسڈورٹ جوڑوں (جس میں ایچ آئی وی مثبت شراکت دار اور ایک ایچ آئی وی منفی پارٹنر) میں 67 فیصد کمی کی گئی تھی اس میں تقریبا 80 فیصد ایچ ٹی وی سے متاثرہ شراکت داروں کو آرٹ پر رکھا گیا تھا.

تشخیص پر آرٹ کی عالمی پالیسی کو نافذ کرنے میں، زیادہ تر صحت کے اہلکاروں کو یقین ہے کہ جنوبی افریقا جیسے اعلی ترجیح آبادی میں اسی طرح کی کامیابی بھی کی جا سکتی ہے جہاں آرٹ اندراج میں اضافے کے باوجود نئے انفیکشن کی شرح بڑھتی ہوئی ہے.

چاہے عالمی حکام ان مقاصد کو حاصل کرسکتے ہیں جو امیر جی 8 ملکوں سے معتبر مالیاتی شراکت داروں کو مکمل طور پر ایک اور معاملہ ہے. آج ایچ آئی وی سے 35 لاکھ افراد متاثر ہوئے ہیں اور آرٹ پر تقریبا 13 ملین افراد بڑے بڑے چیلنجوں کو ایسے ملکوں میں علاج کی توسیع کر سکتی ہیں جہاں صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچے اکثر غیر یقینی ہیں.

_ذرائع:

_{قومی ادارے صحت (این آئی ایچ). "اینٹیریٹرروائرل تھراپی شروع کرنے میں ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کے لئے ابتدائی نتائج بہتر بناتا ہے." بیتسدا، مریم لینڈ؛ 27 مئی 2015 کو جاری}

_{حسی، بی؛ لیڈرنبربر، بی. Eger، M.، et al. "ایچ آئی وی کے مثبت افراد میں ایوارڈ اور (غیر ایچ آئی وی سے منسلک) Co-Morbidity: سوئس کاہٹا مطالعہ (SHCS)." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 18 ویں کانفرنس. بوسٹن، میساچیٹس؛ 27 فروری، 2 مارچ، 2011؛ خلاصہ 792.}

_{پینٹازس، ن .؛ پورٹر، کے .؛ کوسٹگلیولا، ڈی. ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی -1 ون وائرسنس اور ٹرانسمیشن کے حاملہ مارکروں میں عارضی رجحانات: ایک مشاورت کی حوصلہ افزائی کا مطالعہ." لینسیٹ ایچ آئی وی. دسمبر 2015؛ 1 (3): e11 9-126.}

_{سمتھ، کے .؛ ویسٹریچ، ڈی. لیو، ایچ .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ہینان، چین، 2006 سے 2012 میں سیروڈاسڈورٹ جوڑے میں ایچ آئی ایچ ٹرانسمیشن کو روکنے کے لئے علاج." کلینیکل مہلک بیماری. 13 مارچ، 2015؛ pii: civ200. [پرنٹ سے پہلے ایبوب].}

_{انسانی سائنس وسائل کونسل (HSRC). " جنوبی افریقی نیشنل ایچ آئی وی کی حد ، حادثات اور رویے سروے، 2012." پریتوریا، جنوبی افریقہ؛ دسمبر 1، 2012 کو جاری کیا.}