2017 کے آخر میں، امریکن کالج آف کارڈیولوجی (اے اے سی) اور امریکی دل ایسوسی ایشن (اے ایچ اے)، متعدد دیگر معزز طبی معاشروں کے تعاون کے ساتھ، ہائی بلڈ پریشر پر ہدایات کا نیا سیٹ جاری کیا.
یہ نئے ہدایات طویل عرصہ سے زیادہ تھے. ان کی رہائی سے قبل، ڈاکٹروں نے مختلف تنظیموں سے، جس میں اہم طریقوں سے ایک دوسرے سے مختلف مختلف ہدایات کے کم سے کم چار علیحدہ سیٹوں سے کام کرنے کی کوشش کی تھی.
2017 کے ہدایات ہائی وے ٹرانسمیشن کے بارے میں اسی صفحے پر تقریبا طبی علاج پیش کرنے کا وعدہ کرتے ہیں.
2017 کی ہدایات پچھلے ہائپر ٹرانسمیشن کے رہنمائیوں کے چند اہم طریقوں سے مختلف ہیں، اور دونوں ڈاکٹروں اور لوگوں کو جن کا اندازہ کیا گیا ہے یا ہائپر ٹھنڈن کے علاج کے لۓ ان نئی سفارشات سے آگاہ ہونا چاہئے.
2017 کے رہنماؤں میں کیا نیا ہے؟
2017 کی ہدایات کے نئے پہلوؤں میں پانچ عام اقسام درج ہیں:
- ہائی بلڈ پریشر کے لئے نیا درجہ بندی کا نظام
- ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کے لئے نئی سفارشات
- علاج کے فیصلے کرنے کے دوران اکاؤنٹ میں مجموعی دل کی خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے
- ہائی بلڈ پریشر کا علاج کرنے میں طرز زندگی میں بہت بڑا زور
- علاج کے دوران کم بلڈ پریشر کے مقاصد
ہائپر ٹرانزیشن کے لئے نیا درجہ بندی کا نظام
2017 کے رہنماؤں سے پہلے، 120-139 ملی میٹر کے سیستولک بلڈ پریشر لوگوں کو "پریشرائزیشن" سمجھا جاتا تھا؛ 140-159 ملی میٹر کے سیسولک دباؤ کے ساتھ ان لوگوں کو اسٹیج 1 ہائپر ٹرانسمیشن کے طور پر سمجھا جاتا تھا؛ اور ان لوگوں کو 160 mmHg کے سیسٹولک دباؤ یا مندرجہ بالا اسٹیج 2 ہائپر ٹھنڈن پر غور کیا گیا تھا.
2010 کی درجہ بندی کے نظام، زیادہ حالیہ بے ترتیب بے شمار ٹیسٹ کے نتائج کے مطابق، اسٹیج 1 اور اسٹیج 2 ہائی ہائپرشن کے لئے حدوں کو کم کرتا ہے، جیسا کہ مندرجہ ذیل ہے:
- Prehypertension اب 120-129 mmHg اور systolic بلڈ پریشر کے طور پر تعریف کی جاتی ہے اور ڈاسسٹول بلڈ پریشر سے کم 80 ملی میٹر ایچ جی.
- اسٹیج 1 ہائپر ٹرانسمیشن کے مطابق 130-139 ملی میٹر ایچ جی یا 80-89 ملی میٹر ہفتوں کے ڈائاسولک دباؤ کے سیسولول بلڈ پریشر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے.
- اسٹیج 2 ہائی پریشر کو 140 ملی میٹر ایچ جی یا اس سے زیادہ یا 90 ملی میٹر یا اس سے زیادہ کی ڈائاسولک دباؤ کے سیسولول بلڈ پریشر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے.
اثر کے مطابق، 2017 کے ہدایات نے پچھلے "prehypertension" زمرہ کو دو اقسام میں تقسیم کیا. نصف نصف اب بھی prehypertension سمجھا جاتا ہے، لیکن اب تک نصف (130-139 کے systolic بلڈ پریشر) اب مرحلہ 1 ہائی بلڈ پریشر کے طور پر شمار کیا جاتا ہے. یہ تبدیلی کی گئی تھی کیونکہ کلینکل ٹرائلز کے اعداد و شمار اب واضح طور سے یہ ظاہر کرتی ہیں کہ اس کے 130-139 رینج میں لوگ جن کے خون کے دباؤوں میں دردناک پیچیدگیوں کا ایک بہت زیادہ خطرہ ہے، اور ان کی بلند خون کے دباؤ کو حل کیا جانا چاہئے.
ہائپر ٹرانسمیشن کی تشخیص کے لئے نئی سفارشات
2017 کے ہدایات میں درد پیدا ہوتا ہے کہ یہ پتہ چلتا ہے کہ دباؤ کا راستہ اکثر ڈاکٹروں کے دفاتر میں ماپا جاتا ہے، اور راستے میں ہائی ہٹانے کا عام طور پر تشخیص کیا گیا ہے، مسائل سے بھرا ہوا ہے.
ایک شخص کے بلڈ پریشر کو معمول کے دن کے دوران نشان لگایا گیا ہے، کسی شخص کی سرگرمی، کشیدگی، ہائیڈریشن، کرنسی، اور کئی دوسرے عوامل پر منحصر ہوتا ہے جو منٹ سے منٹ تک تبدیل کرسکتا ہے. لہذا، خون کے دباؤ کو درست طریقے سے پیمانے پر کرنے کے لئے، احتیاط سے کنٹرول کے حالات میں ایسا کرنا ضروری ہے.
یہاں یہ ہے کہ کس طرح نئے ہدایات بلڈ پریشر کی پیمائش کے لئے صحیح طریقہ کار کی وضاحت کرتی ہیں:
- مریض کو مکمل طور پر آرام دہ اور پرسکون ہونا چاہئے، کم از کم 5 منٹ کے لئے ایک کرسی (فرش اور پیچھے کی حمایت پر پاؤں) کے ساتھ بیٹھا.
- مریض کو کم از کم 30 منٹ سے پہلے کیفین، ورزش، اور تمباکو نوشی سے بچنے کی ضرورت ہے.
- مریض کو خالی مودا ہونا چاہئے.
- نہ ہی مریض اور نہ ہی خون کے دباؤ لینے والے شخص کو باقی مدت کے دوران یا پیمائش کے دوران بات کرنا چاہئے.
- بلڈ پریشر کف کے مقام کو ڈھونڈنے والی تمام لباس کو ہٹا دیا جانا چاہئے. (ایک آستین پر بلڈ پریشر نہیں لے.)
- خاص طور پر، خون کے دباؤ ماپا نہیں ہونا چاہئے جبکہ مریض بیٹھے یا ایک امتحان کی میز پر جھوٹ بولتے ہیں.
- کم از کم 2 یا 3 علیحدہ مواقع پر کم سے کم 2 یا 3 کی پیمائش کی جانی چاہیئے، اور ہائی وے ٹرانسمیشن کی تشخیص کرنے کے لئے ان کی ریڈنگ کا استعمال کرنا چاہئے.
جو بھی حالیہ برسوں میں ڈاکٹر کے دفتر میں رہا ہو وہ شاید اس بات کو تسلیم کرے گا کہ یہ ہدایات ہی کم از کم عمل کی جاتی ہیں. اس کے باوجود، خون کے دباؤ کی ریڈنگنگ درست ہونے کے لئے ان کی پیروی کی ضرورت ہے. یہ ہمیشہ سچ تھا، لیکن یہ خاص طور پر سچ ہے آج 2017 کے رہنماؤں میں زیادہ جارحانہ ہائی بلڈ پریشر درجہ بندی کے نظام کے ساتھ. جب تک کہ خون کے دباؤ کو خاموشی کے حالات کے تحت ماپا جاتا ہے جب تک، ان ہدایات میں بیان کردہ آرام دہ اور پرسکون آرام دہ اور پرسکون باقیات، یہ ہے کہ بلڈ پریشر کی ریکارڈنگ غلط طور پر بلند ہو جائے گی.
اس کے علاوہ، 2017 کی ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ اگر یہ محتاط پیمائش کے اقدامات کا استعمال کرتے ہوئے کلینک میں ہائی پریشر کا پتہ چلا جائے تو، ہائی بلڈ پریشر کا تعین کرنے سے پہلے بلڈ پریشر ایک ایمبولینس کی بنیاد پر ماپا جائے .
مجموعی کارڈیوااسکول خطرے میں اکاؤنٹ میں لے جا رہا ہے
جبکہ لوگ جن کے سیسولک بلڈ پریشر میں 130-139 ملی میٹر ایچ جی اب ہے، وہ پہلے ہی ہائی پریشر کے بجائے اسٹیج 1 ہائپر ٹرنشن کے طور پر درجہ بندی کررہا ہے، 2017 کی ہدایات کے مطابق ان کے مجموعی دلیل خطرے کا فیصلہ کرنے سے قبل ان کا فیصلہ کرنے سے قبل ان کا کہنا ہے کہ اینٹی ہائ ہیلتھٹینٹ علاج پر کیا جگہ نہیں ہے.
اسٹیج 1 ہائپر ٹرانسمیشن کے ساتھ لوگوں کے مجموعی دلائل کے خطرے کا اندازہ کرنے میں، 2017 کی ہدایتوں کو ACC / AHA پولڈ کوہوٹر مساوات کا خطرہ کیلکولیٹر کا استعمال کرتے ہوئے مشورہ دیتا ہے. یہ کیلکولیٹر کی عمر، دوڑ، جنسی، کولیسٹرال کی سطح ، سیسولول بلڈ پریشر، ذیابیطس اور تمباکو نوشی کی تاریخ، اور کولیسٹرول اور بلڈ پریشر کے لئے کسی بھی علاج کا استعمال کرتے ہوئے دل کی بیماری کے 10 سالہ خطرے کا تخمینہ ہے. اگر اس خطرے کا کیلکولیٹر پر مبنی 10 سالہ خطرہ 10 فی صد سے زائد ہے، تو اسٹیج 1 ہائی ہٹانے کے لئے منشیات کے علاج کی سفارش کی جاتی ہے.
اگر ان کا 10 سالہ خطرہ 10 فی صد سے کم ہے تو، اسٹیج 1 ہائپر ٹھنڈن کے ساتھ لوگوں کو طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ علاج کرنا چاہئے، جیسے کہ پریشرائزیشن کے ساتھ.
اسٹیج 2 ہائپر ٹھنڈنشن والے افراد کو تقریبا منشیات کی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے .
طرز زندگی میں تبدیلیوں پر زور
کسی ایسے شخص کے لئے جو پہلے ہی پریشرائزیشن، یا مرحلے 1 یا مرحلے 2 ہائی پریشر کا حامل ہے، طرز زندگی میں تبدیلیوں کو 2017 کے ہدایات کے ذریعہ تھراپی کے بنیاد کے طور پر زور دیا جاتا ہے.
تجویز کردہ طرز زندگی میں تبدیلیوں میں بہت سی مشقیں شامل ہیں (فی کم از کم 30 منٹ کا مشق فی ہفتے کم از کم تین بار)، ڈی ڈی سٹائل طرز غذا، غذائی سوڈیم ، سگریٹ نوشی ، وزن میں کمی، اور شراب کو محدود کرنے کے لئے فی دن ایک سے زائد سے زیادہ پیسہ کم کرنے کے لئے مردوں اور مردوں کے لئے فی دن دو مشروبات.
بلڈ پریشر تھراپی کے لئے کم مقاصد
2017 کی ہدایات پر زور دیا گیا ہے کہ خون کے دباؤ کے علاج کے لئے ہدف 130 ملی میٹر سے کم کی سیسٹولک دباؤ، اور 80 ملی میٹر کی کمی سے کم از کم ڈائاسولک دباؤ ہونا چاہئے.
یہ ہدف پچھلے ہدایات کی طرف سے تجویز کردہ اہدافوں سے کم ہے، جس میں عام طور پر زیادہ سے زیادہ لوگوں کے لئے 140 ملی میٹر HG سے کم کی سیسولک بلڈ پریشر کا مقصد ہے. کچھ سابقہ ہدایات بزرگ مریضوں میں زیادہ احتیاط سے زور دیتے ہیں، 150 ملی میٹر ہیکٹر یا اس سے کم کے علاج کے علاج کا مشورہ دیتے ہیں.
130 ملین ایم جی یا کم سے کم علاج کا ہدف، بزرگ افراد اور ہر کسی کے لئے، نئے، بڑے بے ترتیب طبی کلینک کے نتائج پر مبنی تھا جس میں تمام عمروں کے لوگوں کے لئے بہتر نتائج ظاہر کئے گئے ہیں.
ایک لفظ سے
2017 ہائپر ٹرانسمیشن کے رہنما اصولوں کو ایک پیشہ ور گروہوں سے کئی قواعد و ضوابط کی تازہ کاری اور اپ ڈیٹ کرنے کی نمائندگی کرتا ہے، جس کا مقصد ڈاکٹروں کو حاصل کرنے کے لئے ہے جو ہر صفحے پر ہائی ہائپرشن کا علاج کرتے ہیں. 2017 کی ہدایات میں تبدیلییں ہیں جن میں سے بعض کو تشخیص اور ہائیپرچریشن کے علاج کے لۓ استعمال کیا جائے گا. تاہم، وہ ٹھوس طبی ثبوت پر مبنی ہیں، اور زیادہ تر ڈاکٹروں کو اپنایا جانا چاہئے.
اگر آپ ہائی وے ٹرانسمیشن کے لئے تشخیص کی جا رہی ہیں تو، یہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ ان نئے ہدایات پر تبادلہ خیال کرنے کا ایک اچھا خیال ہوگا، تاکہ یہ یقینی بنائیں کہ آپ کی تشخیص درست ہے، اور آپ کے علاج کی منصوبہ بندی آپ کے لئے بہترین ہے.
> ذرائع:
> Muntner P، کیری RM، Gidding S، et al. 2017 امریکی کالج آف کارڈیولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ہائی بلڈ پریشر رہنمائی کے ممکنہ امریکی آبادی کا اثر. سرکلول 2017؛ DOI: 10.1161 / سرکلنگہ .117.032582.
> Whelton PK، کیری RM، آرونیو ڈبلیو ایس، اور ایل. بالغوں میں ہائی بلڈ پریشر کی روک تھام، پتہ لگانے، تشخیص اور مینجمنٹ کے لئے 2017 اکا / اے اے اے / ای اے اے اے ای اے اے اے سی / ACHM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA رہنمائی: امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی رپورٹ کلینیکل پریکٹس ہدایات پر دل کے ایسوسی ایشن ٹاسک فورس. Hypertension 2017؛ DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK، کیری RM، آرونیو ڈبلیو ایس، اور ایل. بالغوں میں ہائی بلڈ پریشر کی روک تھام، پتہ لگانے، تشخیص اور مینجمنٹ کے لئے 2017 اکا / اے اے اے / ای اے اے اے ای اے اے اے سی / ACHM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA رہنمائی: امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی رپورٹ کلینیکل پریکٹس ہدایات پر دل کے ایسوسی ایشن ٹاسک فورس. جی ایم کول کارڈیول 2017؛ DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.