جبکہ بہت سے پرانے ادویات وزن میں کمی کے باعث (جو کہ کم از کم ایک دہائی کے لئے مارکیٹ پر ہیں اور جو مارکیٹ سے نکالا جاتا ہے) سنجیدہ ضمنی اثرات معلوم ہوتے ہیں، یہ 2016 تک نہیں ہوتا ہے کہ مخصوص کارڈیوااسکل اثرات نئے وزن میں کمی کے ادویات کو قبول کیا گیا ہے، جائزہ لیا، اور دل کی ماہرین کی طرف سے خلاصہ.
2010 سے امریکہ کے فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کی طرف سے منظوری دی گئی موٹائی کے ادویات ایسے ہیں جو کارڈیولوجی کمیونٹی میں بہت دلچسپی رکھتے ہیں اور جاری بحث کا موضوع ہیں. موٹاپا دل کی بیماری کے لئے ایک خطرہ عنصر ہے، اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کی وجہ سے طویل عرصے تک تھراپی کی پہلی لائن کے طور پر بنیادی طور پر ہے.
تاہم، ان لوگوں میں جن میں طرز زندگی تبدیل ہوجاتی ہے وہ کافی وزن میں کافی نقصان پہنچانے کے لۓ صحت مند اثرات پیدا کرنے کے لۓ نہیں ہوتے ہیں، یا ان لوگوں میں جو صحت مند غذا اور مشق کے طور پر سفارش شدہ طرز زندگی میں تبدیلیوں کو نافذ کرنے میں ناکام رہے ہیں ، اینٹی موٹاپا ادویات ہو سکتی ہیں ایک کردار. یہ دواؤں کو ممکنہ خطرات سے آگاہ ہوسکتا ہے، اگرچہ، ڈاکٹر وورسینجر اور ساتھیوں نے ان ایجنٹوں کے ارتباط اثرات کا جائزہ لیا اور جب تک کہ امریکن کالج آف کارڈیولوجی کے جرنل کے مسئلے کا جائزہ لینے کے لئے، ان دلائل کی ضمنی اثرات نہیں تھے. اچھی طرح بیان کی.
سیجنڈا کے اثرات (لیراگلاٹائڈ)
23 دسمبر 2014 کو ایف ڈی اے کی طرف سے منظوری کے لۓ سوجنڈا (لیراگلاٹائڈ) کی منظوری دی گئی تھی. ریاستہائے متحدہ امریکہ میں، سوجنڈا نوو نورڈسسک، انکارپوریٹڈ کی طرف سے مارکیٹنگ کی جاتی ہے. یہ منشیات ایک بڑے طبقے سے متعلق ہے، جو حیاتیاتی طور پر گلوکوگن جیسے پیپٹائڈ -1 (GLP-1) رسیپٹر ایوونسٹس کے طور پر جانا جاتا ہے، اصل میں قسم کے علاج کے لئے مارکیٹ میں لایا جاتا ہے. 2 ذیابیطس.
سوجنڈا (لیراگلاٹائڈ) کا نسخہ جو ذیابیطس کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے وہ اصل میں لیرگلاٹائڈ کی کم خوراک ہے جسے برانڈ نام وٹزوزا کے تحت فروخت کیا جاتا ہے. وٹټوزا / سیکسین نے پینکریوں میں گلوکوز میں حساسیت کو بڑھا دیا، اور اس کے بعد پانسیوں کو خون سے گلیکوز (چینی) کو صاف کرنے میں مدد کرنے میں زیادہ مؤثر طریقے سے کام کرنے کی اجازت دی.
سایکسین دماغ میں مرکزی راستے پر کام کرنے کی وجہ سے تھکاوٹ کو فروغ دینے کے ذریعہ وزن کم کرنے کا سبب بنتا ہے، لوگوں کو بھاری تیزی سے محسوس ہوتا ہے. یہ مرکزی کارروائی بھوک کو کم کر سکتی ہے اور کم کھانے کی قیادت کرتی ہے، جس میں نتیجے میں وزن میں اضافہ ہوتا ہے.
لیکن ساکنڈا پر دل پر کیا اثرات ہیں؟ کلینکیکل ٹرائلز میں، سیکسین کو تقریبا 2.8 ملی میٹر پارا کے سیسولول بلڈ پریشر (سب سے اوپر نمبر) میں ایک چھوٹ ڈرا پایا گیا تھا. تاہم، سیکسین سے علاج 3 فی بیرل فی منٹ کی دل کی شرح میں اضافہ کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا. دل کی شرح میں اضافے والے بڑے پیمانے پر وزن میں منشیات کے نتیجے میں آخر میں زیادہ سنجیدگی سے مبتلا اثرات کا سامنا کرنا پڑا، لہذا یہ تشویش کا ایک علاقہ ہے اور مزید تحقیق کے لۓ ایک اہم علاقہ ہے.
یہ یاد رکھنا چاہئے کہ، اب تک، SCALE بحالی کے مقدمے کی سماعت کے طور پر کلینکیکل ٹرائلز، جو 2013 میں Wadden اور ساتھیوں نے بین الاقوامی جرنل جرنل میں رپورٹ کیا تھا، نے بہت سارے واقعات (جیسے دل کا نشانہ اور دل کی موت) نایاب ویٹټوزا / سیکسین کے ساتھ؛ حقیقت میں، ایسے سنگین واقعات اصل میں ویٹٹوزا / سیکسینڈا گروپ میں جگہبو گروپ (جو ویکیټوزا / سکینڈا نہیں لے رہے) کے مقابلے میں کم تھے.
SCALE بحالی کی جانچ میں خود، دل کی ناکامی کی وجہ سے صرف ایک موت تھی، اور اس جگہ کی جگہ placebo گروپ میں ہوا؛ ویٹټوزا / سیکسین لینے والے مطالعہ کے شرکاء میں کوئی سنگین سنگین واقعہ نہیں تھا.
شاید لیڈر ٹیسٹ میں، جون 2016 میں نیوی انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں آن لائن رپورٹ کی گئی تھی، تقریبا 2016 میں مریضوں کے تقریبا 9،300 مریضوں، جن میں مریضوں کی بیماری کے لئے زیادہ خطرہ تھا، اور پانچ سال بعد، جو وٹټوزا لے رہے تھے، مریض کی بیماری کی وجہ سے موت کی کم شرح تھی، ساتھ ہی دل کے حملے اور جھٹکے کی نچلے شرح تھی.
اس طرح کے نتیجے میں، بہت سے ماہرین اس بات کا امکان زیادہ سنجیدگی سے غور کر رہے ہیں کہ وٹټوزا اصل میں مریضوں کے ساتھ مریضوں میں دل کی بیماری کو روکنے میں مدد کرسکتے ہیں. تاہم، یہ نوٹ کرنا بہت ضروری ہے کہ یہ نتیجہ ابھی مریضوں کو ذیابیطس کے بغیر ختم نہیں کیا جاسکتا جو صرف سوجنڈا وزن میں کمی کے لۓ لے رہا ہے. موٹاپا کے علاج کے لئے استعمال ہونے والی 3 ملیگرام بیماری میں سیکسین کے ایسے دل کی اثرات کا اندازہ کرنے کے لئے مطالعہ کی ضرورت صرف آسان نہیں ہے.
برعکس اثرات (نٹلریسن / بپتسمہ)
موٹاپا کے علاج کے لئے 10 ستمبر، 2014 کو ایف ڈی اے کی طرف سے منفی (نالٹریون / بیپروپن) کی منظوری دی گئی تھی. یہ Orexigen تھراپی، انکارپوریٹڈ کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے، اور ایک گولی کے اندر اندر دو ادویات شامل ہیں: نالٹریون اور بپروپن.
اکیلے استعمال ہونے والے نالٹیرون، اصل میں ایف ڈی اے کی طرف سے اختیاری لت اور الکحل انحصار کے علاج کے طور پر منظور کیا گیا تھا. بپتسمہ، واحد استعمال کیا گیا ہے، اس کی منظوری دی گئی ہے اور ڈپریشن، موسمی متاثر کن خرابی کی شکایت (SAD) کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے اور سگریٹ نوشی کے خاتمے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
کنراوٹ کی توسیع شدہ رہائی کی گولی میں مل کر، تاہم، دو ادویات کو وزن میں کمی کا باعث بنانا.
ان دونوں دواوں کو پہلے سے ہی ضمنی اثرات ملنے کے لئے مل گیا ہے جن میں دل اور دل لگی نظام شامل ہے. خاص طور پر، دل کی شرح اور بلڈ پریشر پر کنراوٹ کے اثرات ناقابل برداشت ہوتے ہیں. کلینکیکل ٹرائلز میں، خون کے دباؤ اور دل کی شرح کو بڑھانے کے لئے برعکس پایا گیا تھا.
دوسری طرف، کولیسٹرل پروفائل پر کنراوٹ کے اثرات کو مناسب طور پر ملنے کے قابل پایا گیا ہے، ایچ ڈی ایل کولیسٹرول (عام طور پر "اچھا" کولیسٹرول کہا جاتا ہے) میں اضافہ اور دونوں LDL کولیسٹرول ("برا" کولیسٹرول) میں کمی ہے اور ٹریگلیسرائڈز (خون میں فیٹی ایسڈ).
Qsymia کے اثرات (phentermine / topiramate)
2012 میں ایف ڈی اے کی طرف سے Qsymia (phentermine / topiramate) کی منظوری دی گئی تھی اور ویوس کی طرف سے مارکیٹنگ کی جاتی ہے. برعکس کی طرح، یہ دو دواوں میں بھی ایک پل کے اندر بھی شامل ہے: فینٹرمین اور ٹیریرامیٹ.
خود کی طرف سے Phentermine بھوک کو روکنے اور جسمانی اخراجات میں اضافہ کر سکتے ہیں، اس وجہ سے وزن میں کمی کے نتیجے میں. دراصل، فینٹرمین اس مقصد کے لئے ایک نیا منشیات نہیں ہے، جیسا کہ 19500 میں ایف ڈی اے نے موٹاپا کے مختصر مدتی علاج کے لئے منظور کیا تھا. یہ روایتی طور پر بعض ضمنی اثرات سے محدود ہے، تاہم، اس وجہ سے کہ عمل کی اس میکانزم میں جسم میں نوریپینفنائن (ایڈنالین) کی سطح بڑھ جاتی ہے.
دوسری طرف کے سرپرست، وزن میں کمی کی وجہ سے کچھ واضح طور پر غیر واضح میکانزم ہے، جس میں کئی راستوں کو پودے لگائے جا رہے ہیں، بشمول بھوک اور چربی میں الگ الگ کمی بھی شامل ہے. اکیلے اوپررامیٹ، قاسیمیا میں ظاہر ہوتا ہے کہ خوراک کے مقابلے میں اعلی خوراک پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اس کی ابتدائی بدن کے وزن میں 2.2 فیصد سے 5.3 فیصد وزن کا سبب بن سکتا ہے.
قیسیمیا ایک واحد گولی اور اکیلے استعمال ہونے والے منشیات کے مقابلے میں ایک ہی گولی اور کم خوراک میں فینٹرمین اور سرائیرامیٹ دونوں کو یکجا کرتا ہے. قیسیمیا چار طبی آزمائشیوں میں ٹیسٹ کیا گیا تھا، اور آخر میں، اس کے مثبت ضمنی اثرات کی وجہ سے، ایف ڈی اے نے یہ حکم دیا کہ معلومات اس لیبل پر ظاہر ہوئیں کہ مریضوں میں حالیہ یا غیر مستحکم دل کی بیماری کے ساتھ اس کے استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.
اس ادویات کے مجموعہ کے ساتھ تشویشناک کارڈیڈ سائڈ اثرات میں دل کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے، بعض مریضوں میں ٹاکی کارڈیا (تیز رفتار دل) کی ترقی کے لئے خاص دلیل ہے.
اینٹی موٹاپا دواوں کی ضرورت کیوں ہے؟
2013 میں امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن (ایم ایم اے) کے طور پر سرکاری طور پر وقفے والی موٹاپا کے ساتھ، امریکہ کے ایک تیسرے (35 فیصد) بالغوں نے دل کی بیماری کے لئے بڑھتی ہوئی خطرے سے منسلک کرنے کے لئے تازہ ترین دائمی بیماری کے حاملین بن گئے.
اگرچہ صحت مند غذائیت کی تبدیلیوں اور زیادہ جسمانی سرگرمی کے ذریعہ علاج کے طرز زندگی میں تبدیلیاں، ابھی تک وزن کم کرنے کے لئے پسندیدہ ترجیحی حکمت عملی ہیں، موٹاپا کے بہت سے لوگوں نے یہ بہت مشکل پایا ہے، مختلف وجوہات کی بناء پر، طرز زندگی کے ذریعہ کافی وزن میں تبدیلی کے ذریعے کافی وزن میں کمی حاصل کرنا ہے. موٹاپا کے منشیات درج کریں، جو موٹاپا کے علاج کے لئے اضافی طبی اختیارات کی ضرورت ہے.
اگر آپ ان دواوں میں سے ایک لے رہے ہیں تو کیا کرنا چاہئے؟
اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ہمیشہ ایک نیا ادویات کے ممکنہ ضمنی اثرات سے بات چیت کریں، اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کے پورے طبی تاریخ کو جانتا ہے- خاص طور پر اگر آپ کے پاس ہائی بلڈ پریشر، دل کی بیماری، یا اسٹروک سمیت کسی بھی دل کی بیماری کا کوئی تاریخ ہے.
اگر آپ مندرجہ ذیل ادویات میں سے ایک لے رہے ہیں اور آپ درج کردہ کارڈیڈ ضمنی اثرات میں سے کسی کو تجربہ کرتے ہیں، یا اگر آپ کو منفی اثرات کا سامنا کرنا شروع ہوتا ہے جو درج نہیں کیا جاتا ہے لیکن آپ کو یقین ہے کہ آپ کی دوا کی وجہ سے ہوسکتا ہے، تو اس کو توجہ دینا آپ کے طبی پیشہ ورانہ فوری طور پر.
ان دواؤں کو لے کر اپنے بلڈ پریشر اور دل کی شرح (پلس) کی نگرانی کریں، اور اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ اگر آپ کسی اہم تبدیلی کو نوٹ کریں گے.
اس کے علاوہ، اہم بات، آپ کے وزن کی نگرانی رکھیں. ایسا کرنے کا بہترین طریقہ ہر روز ایک ہی وقت میں خود وزن کرنا ہے. اگر آپ ان دواؤں میں سے ایک لے رہے ہیں جب آپ وزن کھو نہیں دیکھ رہے ہیں تو، آپ کے لئے منشیات کام نہیں کررہے ہیں، یا دیگر عوامل کھیلوں میں ہوسکتے ہیں. کسی بھی صورت میں، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں تاکہ آپ اس بات کا تعین کرسکیں کہ ادویات لینے کے لۓ یا نہیں.
ذرائع:
مورو ایس پی، پولٹر این آر، نسان ایس، اور ایل. لیڈر آزمائشی تفتیش کار. قسم 2 ذیابیطس میں Liraglutide اور کارڈیوااسکل نتائج. این انجل ج میڈ . 2016 جون 13 [ای پب پرنٹ سے پہلے]
Secher A، Jelsing J، Baquero AF، et al. آرکائیو نیوکلیوس GLP-1 رسیپٹر اجنبی لیرگلاٹائڈ-انحصار وزن میں کمی کا موازنہ کرتا ہے. ج کلین انوسٹمنٹ 2014؛ 124: 4473-4488.
Vorsanger MH، Subramanyam پی، Weintraub ایچ ایس، اور ایل. نئے وزن کے نقصان کے ایجنٹوں کے کارڈیواسول اثرات. جی ایم کول کارڈیول . 2016: 68: 849-859.
وڈن ٹی اے، ہالینڈر پی، کلین ایس، اور ایل. کم کیلوری-غذا-حوصلہ افزائی وزن میں کمی کے بعد لیرگلاٹائڈ کے ساتھ وزن کی بحالی اور اضافی وزن میں کمی: SCALE بحالی بے ترتیب مطالعہ. انٹ J Obes (لنڈ). 2013؛ 373: 11-22.