سوال: میں میتادون کیوں استعمال کروں گا؟
Methadone - یہ نایکا نگہداشت کے لئے منشیات نہیں ہے؟
یہ ایک سوال ہے، جب میں ان کو مطلع کروں گا کہ میں نے ان کے ڈاکٹروں کو درد کے لئے Methadone کا حکم دیا ہے جب میں نے لیری مریضوں اور خاندانوں کو سننے کے عادی ہوں. اگرچہ یہ سچ ہے کہ میتادون منشیات کی واپسی کے علامات کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، میتھڈون بھی اعتدال پسند شدید درد کا علاج کرنے کے لئے بہت مؤثر دوا ہے .
مورفین نے درد کنٹرول کے لئے گولڈ سٹینڈرڈ کا عنوان حاصل کیا ہے، تمام دیگر اوپنیوڈ اس کے اثرات، انتظامیہ اور کم لاگت کی آسانی کی وجہ سے مقابلے میں ہیں. اگر مورفین بہت اچھا ہے تو ہم کبھی کبھی میتادون استعمال کیوں کریں گے؟
جواب:
اگر ہم مورفین کے ساتھ میتھون کی موازنہ شروع کرنے کے لئے جا رہے ہیں، ہمیں درد کے بنیادی اصولوں کے ساتھ شروع کرنا ہوگا. درد دو قسم کے جسمانی وضاحتوں میں تقسیم کیا جاسکتا ہے: نیکسیسیٹائیو اور نیوروپیٹک. عام طور پر نیکسائیک درد درد ٹاسک (دردناک درد) کی وجہ سے ہوتا ہے یا اندرونی اعضاء (visceral درد) میں زخم ہوتا ہے. نیوروپتھک درد کسی بھی مرکزی اعصابی نظام یا پردیوی جسم میں اعصاب کے لئے چوٹ یا توہین کی وجہ سے ہے.
ہم اپنے دماغوں میں اوپنسی رسیپٹرز کے ساتھ برکت دیتے ہیں جو ہمارے جسم کو اوپییوڈ درد کے ادویات کا جواب دیتے ہیں. ان ریکٹروں میں سے زیادہ تر mu اور ڈیلٹا ریسیسرز میں درجہ بندی کی جاتی ہیں اور ایک چھوٹے فیصد NMDA ہیں. ڈسٹا اور NMDA ریسیسرز کی طرف سے نیکساسکائیو درد بنیادی طور پر م ر ریسیسرز اور نیوروپیٹک درد کی طرف سے مداخلت کیا جاتا ہے ؛ مففین صرف میو ریسیسرز پر پابندی کرتا ہے، جبکہ میتادون مون، ڈیلٹا اور این ایم ڈی اے سے پابندی کرتا ہے.
مورفین بہت سے قسم کے درد کے علاج کا بہترین کام کرتا ہے، لیکن 100٪ اپیپیٹ ریپٹرز کے پابند کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے، میتھونون یہ بھی بہتر کر سکتا ہے.
زہریلا زہریلا اور سائیڈ اثرات
مکسفین جیسے مرفین، جب جسم کے اندر ٹوٹ جاتے ہیں تو میٹابولائٹ پیدا کرتے ہیں. یہ میٹابولائٹ جسم میں تعمیر اور اختیاری زہریلا کے علامات کی وجہ سے کر سکتے ہیں.
اپوزیشن زہریلا طور پر جسم میں زہریلا سطحوں کا باعث بنتا ہے اور اس طرح کے بے روزگاری، خراسانت، خطرناک اور پریشانی جیسے علامات کا سبب بنتا ہے.
Methadone میٹابولائٹ پیدا نہیں کرتا اور اس وجہ سے ایک "چھت،" یا زیادہ سے زیادہ خوراک نہیں ہے. Methadone جگر کی طرف سے metabolize کے لئے بھی آسان ہے، اور metabolites کی کمی کی وجہ سے کم جگر کے ساتھ بہت سے مریضوں کے لئے درد کے ادویات کی بہترین انتخاب کرتا ہے فنکشن یا رینٹل ناکامی.
اپیٹس کے عام ضمنی اثرات میں قبضے، نلاسا اور الٹی، گندگی، کھجور، الجھن اور سانس ڈپریشن شامل ہیں (سانس لینے میں دشواری). بہت سے مریضوں نے ایک اور اپییٹ سے میتھونون کو سوئچ کرنے کے بعد منفی اثرات میں کمی کی اطلاع دی ہے.
Methadone کے زیادہ فوائد
لہذا میتادون درد کے علاج میں مورفین سے زیادہ موثر ہے اور عام طور پر کم منفی اثرات کا سبب بنتا ہے، لیکن اچھی خبر وہاں سے روکا نہیں ہے. میتھونون کا ایک اور فائدہ اس کی نصف زندگی ہے. نصف زندگی اس وقت ہوتی ہے جب دواؤں کی نصف مقدار میں عام حیاتیاتی عملوں کی طرف سے میٹابولائز یا ختم ہوجائے گی. اس وسیع نصف زندگی کی وجہ سے، میتادونون میں درد سے بچنے کا اثر 8 سے 10 گھنٹے ہوتا ہے، جبکہ باقاعدگی سے کسی بھی نوعیت کی رہائی کی مورفین صرف 2 سے 4 گھنٹے تک درد کو دور نہیں کرتا.
یہ مریض کے لئے کم بار بار ڈوبنے میں، عام طور پر دن میں دو یا تین بار.
اور آخری، لیکن کم سے کم نہیں، میتادونون انتہائی سرمایہ کاری مؤثر ہے. Methadone کی ایک عام مہینے کی فراہمی $ 8 کے بارے میں خرچ کرتی ہے، جبکہ مورفین عام طور پر $ 100 سے زائد خرچ کرے گا. دیگر اپیٹس جیسے آکسیسیئن اور فینٹنییل بھی زیادہ لاگت آئے گی.
Methadone استعمال کے لئے رکاوٹیں
کیا میں آپ کو یقین ہے کہ میڈادون درد کے لئے بہت اچھا ادویات ہے ؟ اگر ایسا ہے تو، آپ اپنے آپ کو سوچ سکتے ہیں کہ یہ کیوں زیادہ استعمال نہیں کیا جاتا ہے. میں نے ایک ہی سوال سے پوچھا ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں کو، اور مجھے پتہ چلا ہے کہ میتادون کی پرواہ ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں کو صرف اس کی تحریر نہیں ہے.
میتادون کی توسیع نصف زندگی کی وجہ سے، یہ جسم میں آہستہ آہستہ بناتا ہے اور اس کی سطح کو مستحکم کرنے کے لئے 5 سے 7 دن لگ سکتا ہے. اس وقت کے دوران، مریض کو زہریلا کے علامات کے لئے قریب سے نگرانی کی ضرورت ہے. یہ عام طور پر مریضوں کے لئے پرانی یا ہسپتال کی دیکھ بھال پر کوئی مسئلہ نہیں ہے، کیونکہ وہ پہلے سے ہی پیروی کیے جاتے ہیں اور عام طور پر نرسوں اور ڈاکٹروں کو روزانہ 24 گھنٹے تک رسائی حاصل ہوتی ہے. ایک عام ڈاکٹر کے دفتر میں مریضوں کی نگرانی کرنے کی صلاحیت نہیں ہے، جو اس کی وضاحت کرنے کے لئے ان کی ہچکچاہٹ کا حصہ ہوسکتا ہے.
دیگر رکاوٹوں کو طبیعیات کی تعلیم اور مریض کی ناپسندی ہے. میتادون اب بھی بڑے پیمانے پر منشیات کے عادی افراد کے لئے منشیات کے طور پر جانا جاتا ہے. یہ محاصرہ آہستہ آہستہ ختم ہو چکا ہے کیونکہ ڈاکٹروں کو اپنے ساتھیوں کو اس کے فوائد پر تعلیم دینا جاری ہے اور عوام کو اس وجہ سے زیادہ سے زیادہ مریضوں کو امداد ملتی ہے.
ذرائع:
ایونریڈی OT، پل ڈی ٹی. کینسر کے درد کے انتظام کے لئے میتھونون کی بازیابی. میڈ جسٹ آسٹریا 2000؛ 173: 536-40.
کینسر کے درد سے بچنے کے لئے ڈیوس ایم پی، وال ڈی میتدونون: فارمیکاکیٹیٹکس، فارمیڈیوڈینیکیشنز، منشیات کے منفی اثرات اور انتظامیہ کے پروٹوکولز کا ایک جائزہ. سپورٹ کیئر کینسر 2001؛ 9: 73-83.
چھاتی جے ڈی، کرال، لا. درد ریاستوں کے لئے Methadone علاج. ام فیم ڈاکٹر 2005؛ 71: 1353-8.