پرانے بالغوں میں پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج کیسے کیا جاتا ھے اور نوجوان لوگوں کے مقابلے میں امیدواری بدتر ہے؟ کیا کوئی وقت ہے جب کوئی سرجری یا کیمیائی تھراپی کے لئے بہت پرانی ہے؟ بزرگوں میں پھیپھڑوں کا کینسر مختلف طریقے سے مختلف طریقوں میں کیا جاتا ہے، مثال کے طور پر، 80 سال کی عمر میں وہ؟
پرانے بالغوں میں پھیپھڑوں کا کینسر
پھیپھڑوں کی کینسر میں سے ایک یہ کہتا ہے کہ پرانے بالغوں کو پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لۓ اختیارات نہیں ہیں کہ پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ نوجوان بالغوں کو.
ایسا لگتا ہے کہ عام بالغین علاج کے ضمنی اثرات کو برداشت کرنے میں ناکام ہیں، یا اس کا علاج کم از کم "ٹھنڈی نیچے" ہونا چاہئے.
مطالعہ ہمیں کیا بتاتی ہیں؟ سب کے بعد، ہم یہ سن رہے ہیں کہ 50 نئے 30 ہے، اور 70 نیا ہے 50.
اس کی عمر کی عین مطابق تعریف نہیں ہے کہ عمر کے "بڑے عمر کے بالغوں" یا "بزرگ" مریضوں کو پھیپھڑوں کا کینسر کا سامنا کرنا پڑتا ہے، لیکن بہت سے مطالعے میں 70 سال کی عمر میں کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اگر آپ اس عمر کے گروپ میں رہیں گے تو، براہ مہربانی پڑھیں پر. ہمیں یہ معلوم ہوتا ہے کہ کالونیولوجی عمر کے ردعمل اور برداشت کرنے کی صلاحیت کو تعین کرنے میں دیگر عوامل سے کم اہم ہے. یہ ایک بہت دلچسپ وقت ہے، جیسا کہ پھیرنے والے کینسر کے علاج کے لئے منظور شدہ بہت سے علاج کے ساتھ ساتھ، کلینیکل ٹرائلز میں تجربہ کیا جا رہا ہے، اکثر روایتی کیتھتھراپی سے زیادہ برداشت کرنے کے لئے آسان ہیں.
دوسرے مطالعے "بزرگ مریضوں" کے اصطلاح کا استعمال کرتے ہیں جو 80 سال کی عمر میں ان کی وضاحت کرتے ہیں.
یہاں تک کہ مطالعے میں بھی اس عمر کا استعمال عام عمر 70 کے بجائے "بڑی عمر کے بالغوں" کی وضاحت کرنے کے لئے آپ حیران ہوسکتے ہیں کہ ان لوگوں میں سے کتنے لوگ پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے برداشت کر سکتے ہیں.
پرانے بالغوں میں پھیپھڑوں کا کتنا عام علاج ہے؟
موجودہ وقت میں، پھیپھڑوں کا کینسر کی تشخیص کرنے والے 40 فیصد سے زیادہ افراد 70 سال کی عمر میں ہیں.
انتخابی علاج میں Chronological Age کا استعمال کرتے ہوئے مسائل
پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج پر غور کرنے میں تاریخی عمر کا استعمال کرتے ہوئے دو بنیادی مشکلات ہیں. سب سے پہلے، یہ پتہ چلا ہے کہ صرف عمر یہ نہیں کہتا ہے کہ اس علاج کو برداشت کرے گا. کارکردگی کی حیثیت ، "خوشحالی کی ایک پیمائش" بھی بدترین ہے کہ اس کی پیش گوئی کی جائے گی کہ کس طرح کسی کو کیا کرنا ہوگا. کسی شخص کو علاج برداشت کرے گا، جیسے کہ جامع جریٹریٹری تشخیص (CGA) کا تعین کرنے کے لئے ڈاکٹروں کو تعینات کرنے کے لئے دوسرے طریقوں پر نظر آ رہے ہیں. یہ ٹولز علاج اور بقا کے لئے رواداری کی پیش گوئی کرنے اور شامل کرنے کے لئے مریض کی خصوصیات کو دیکھتے ہیں:
- غذائی حیثیت
- دیگر طبی حالتوں کی موجودگی
- سرگرمی کی سطح
- روزانہ زندگی کی سرگرمی (ADL کی)
- سماجی حمایت
- گھر کے ماحول
تاریخی عمر کی تلاش میں ایک اور مسئلہ یہ ہے کہ ہم صرف اس سے زیادہ نہیں جانتے. زیادہ سے زیادہ منشیات اور علاج چھوٹے مریضوں پر کلینیکل ٹرائلوں میں پڑھ چکے ہیں.
کس طرح عمر کی وجہ سے پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج متاثر ہوتا ہے
پہلی بات یہ بتانا ضروری ہے کہ عمر علاج کے فوائد کو کم نہیں کرتا، لیکن کچھ بڑے بالغوں کے لئے بھی علاج برداشت نہیں ہوسکتی ہے. مجموعی اتفاق رائے یہ بھی محسوس ہوتی ہے کہ اکیلے عمر کو اس بات کا حکم نہیں دینا چاہئے کہ پھیپھڑوں کی کینسر کے علاج کے لۓ علاج کیا جا سکتا ہے.
اس نے کہا کہ، کئی وجوہات موجود ہیں کہ بعض بزرگ مریضوں کو علاج اور نوجوان مریضوں کو برداشت نہیں کر سکتے ہیں.
- چھوٹے مریضوں کے مقابلے میں پرانے مریضوں کو زیادہ معاون طبی حالات (شریک مورخوں) کی ضرورت ہوتی ہے. دل کی بیماری کی تاریخ، مثال کے طور پر، کچھ کیمیائی تھراپی کے استعمال کے استعمال کو محدود کرسکتے ہیں. اسی طرح، حالات جنہوں نے پھیپھڑوں کی تقریب کو محدود کیا ہے، جیسے یفیمایما، فنگر کینسر کی سرجری کم از کم کم سے کم ہوسکتی ہے.
- بڑے پیمانے پر مریضوں کو گردے کی تقریب یا جگر کی تقریب میں کمی کا امکان ہے، اور کینسر کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے بہت سے منشیات گردے یا جگر کے ذریعے فلٹر ہوتے ہیں.
- بڑے پیمانے پر مریضوں میں اکثر کم دباؤ کے جسم بڑے پیمانے پر ہوتے ہیں، جو کچھ علاج کے ساتھ وزن میں کمی سے کم برداشت کرتے ہیں، اور زیادہ سے زیادہ کیشکسیا کے خطرے میں.
- پرانے مریضوں میں اکثر کم ہڈی میرو ریزرو ہوتی ہے، کیمیو تھراپی سے ہڈی میرو دھیان سے متعلق پیچیدگیوں کے خطرے میں اضافہ.
کس طرح عمر کے علاج پر اثر انداز کرے گا کا دعوی
عمر کے متعلق رواداری کے بارے میں خدشات اور زیادہ علاج کے لئے زہریلا کی وجہ سے پرانے مریضوں کو دونوں ابتدائی طور پر خطرہ ہے. دماغ میں دو چیزوں کو رکھنے کے لئے علاج کا انتخاب کرتے وقت ضروری ہے: نتیجہ پر غور کریں، اور اپنی توقعات کو مریض کے طور پر دیکھیں.
پرانے بالغوں میں علاج
علاج کے اختیارات کو دیکھنے کے لئے، یہ مضمون پھیپھڑوں کے کینسر، مقامی طور پر اعلی درجے کی پھیرنے والے کینسر، اور مرحلے 4 (میٹاسیٹک) پھیپھڑوں کے کینسر کے ابتدائی مرحلے میں پھیپھڑوں کا کینسر کے مرحلے کو ختم کرے گا. حالانکہ چھوٹے پیمانے پر سیل پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ ہی لوگ سرجری کے لئے امیدواروں ہیں، کیمتھ تھراپی عام طور پر بنیادی علاج ہے.
عوام کے درمیان ایک عام سوچ رہا ہے کہ کسی مخصوص عمر سے باہر لوگ جارحانہ علاج کا پیچھا نہیں کرنا چاہتے ہیں، اور اس کے بجائے صرف "معاون دیکھ بھال" ہی کریں گے، لیکن اس کا معاملہ نہیں ہوتا. ایک مطالعہ میں سرجری کے بارے میں پوچھ گچھ کرتے ہوئے، 50 فیصد بزرگ مریضوں کو علامات کی امداد سے کہیں زیادہ بقا پر زیادہ ترجیح دی گئی.
پرانے بالغوں میں ابتدائی اسٹیج پھیپھڑوں کا کینسر
- سرجری رواداری اور بقا - اگرچہ عوام کے درمیان احساس محسوس ہوتا ہے کہ پھیپھڑوں کی کینسر کے سرجری پرانے مریضوں کے لئے خطرناک ہو گا، مطالعہ اس کی حمایت نہیں کرتے. حقیقت میں، پرانے مریضوں اور چھوٹے مریضوں کے درمیان مستقل بقا کا فرق نہیں ہے جو غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کی کینسر کے لئے سرجری ہے. اس کے سب سے اوپر، سرجری کی اعلی شرح بڑی عمر کے مریضوں کے لئے ابتدائی مرحلے میں پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ بقایا کی اعلی شرح کے ساتھ منسلک ہیں.
- پھیپھڑوں کی کینسر کی سرجری کی اقسام - اگرچہ وہاں بڑے پیمانے پر مریضوں کی ابتدائی فائدہ ہوسکتا ہے جو ابتدائی مرحلے میں پھیپھڑوں کے کینسر کے سرجری کا سامنا کرنا پڑتا ہے، نہایت سرفریج کینسر کے کینسر کے لئے . ایک علاج کے طور پر پیج کا استقبال یا لمبائی سے متعلق مطالعہ دیکھتے ہیں کہ اس سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے بوڑھے بالغ سرجری کو برداشت کر سکتے ہیں. تاہم، یہ مطالعہ کرنے کے لئے ضروری ہے کہ یہ مطالعہ اعداد و شمار مہیا کریں، اور کچھ صورتوں میں، ایک سرج کو ایک بڑی عمر کے بالغ پر غور کر سکتے ہیں، تاہم، مطالعہ، بڑے پیمانے پر بالغوں کے لئے ایک اعلی موت کے لئے موت کی شرح (موت کی شرح) پایا اس عمل سے فائدہ اٹھائے گا. VATS (ویڈیو کی مدد کردہ تھرااسکوپییک سرجری) ایک کم یا کسی کا حصہ اتارنے کے لۓ کم آلودگی کا طریقہ ہے اور منتخب مریضوں میں ایک اچھا انتخاب ہوسکتا ہے (یہ طریقہ کار ہمیشہ ممکن نہیں ہے. 2018 کا مطالعہ دوبارہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ بڑی عمر کے بالغوں 80 سال کی عمر میں) پھیپھڑوں کے ٹیومر کے ساتھ ساتھ چھوٹے بالغوں کے لئے سرجری کو برداشت کرنا پڑتا ہے، لیکن یہ پتہ چلا کہ اس طبقے کے معتبرات (پگھل جانے والے حصے) بہتر نتائج کے ساتھ تعلق رکھتے تھے.
- SBRT / Radiofrequency Ablation - ابتدائی مرحلے کے لوگوں کے لئے پھیپھڑوں کی کینسر جو غیر فعال ہے یا اگر کوئی سرجری کے ذریعے نہ جانا چاہے تو، کبھی کبھی نسبتا جسمانی ریڈیو تھراپیپیرا (ایس بی آر ٹی) یا ریڈیو فیوٹیسیسی کا خاتمہ استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے. ایس بی آر ٹی کے ساتھ بڑی عمر کے بالغوں کے لئے بقا کی شرح سرجری سے کم ہے لیکن اس سے بہتر ہے کہ اس کی حمایت صرف دیکھ بھال کے ساتھ ہو. تابکاری نیومونائٹس ( تابکاری کی وجہ سے پھیپھڑوں کی سوزش) اس طریقہ کار کے ساتھ پرانے مریضوں میں عام ہے لیکن عام طور پر قابل علاج ہے.
- پلمونری بحالی - پھیپھڑوں کے کینسر کی سرجری سے پہلے یا بعد میں پلمونری بحالی ہر عمر کے لوگوں کے لئے فائدہ مند ہوسکتا ہے، لیکن خاص طور پر پرانے بالغوں کے لئے.
مشرقی مریضوں میں مقامی طور پر اعلی درجے کی لنگھن کینسر
اکیلے عمر میں ایک پھیپھڑوں کی کینسر (استقبال) اور ملبوتر کیمیو تھراپی (ہتھیاروں سے بچنے کے لئے ڈیزائن کرنے کیمیاتھیپیپی) کینسر کے خلیات سے بچنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے جو موجود ہوسکتا ہے لیکن امیجنگ ٹیسٹ پر دیکھا جا سکتا ہے. .) مرحلے 1 ، مرحلے 2 ، اور مرحلے 3A پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ، سرجری تصور کیا جا سکتا ہے (سرجری کے بارے میں ابتدائی مرحلے میں پھیرنے والے کینسر کے تحت مندرجہ ذیل ملاحظہ کریں).
سرجری کے علاوہ، مقامی طور پر اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ اکثر لوگوں کے لئے کیموتھتھراپی اکثر سفارش کی جاتی ہے. ایک چھوٹا سا ثبوت ہے کہ مرحلے 2 یا مرحلے 3A کے پھیپھڑوں کے کینسر کے قریب قریب کیمیائی مریضوں کو احتیاط سے منتخب کردہ پرانے مریضوں میں بقا کو بہتر بنایا جا سکتا ہے. تاہم، مطالعہ نہیں کیا گیا تھا کہ پوسٹ کے آپریٹنگ تابکاری اس گروپ میں ایک اہم اثر پڑا ہے. (پھر، یہ یہ بتانا ضروری ہے کہ یہ اعداد وشمار ہیں، اور شاید اس وجہ سے ہوسکتا ہے کہ ڈاکٹر کو تابکاری تھراپی کی سفارش کی جائے گی.)
اعلی درجے کی یا میٹاسیٹک (مرحلے 4) پرانے بالغوں میں پھیپھڑوں کا کینسر
تعریف کے ذریعہ مرحلے 4 پھیپھڑوں کی کینسروں کے پھیپھڑوں سے باہر پھیل گیا ہے، سرجری عام طور پر کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.
پھیپھڑوں کے اڈینکوکارکوما کے لوگوں اور جو لوگ کسی بھی قسم کے پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ کبھی بھی تمباکو نوشی نہیں کرتے ہیں، معالج جینی مفاہمت کی تلاش کے لئے انوکلک پروفیشنل (جینیاتی ٹیسٹنگ) بہت اہم ہے. EGFR کی تبدیلی کے ساتھ لوگوں کے لئے، ایک ALK ریورسنگ ( ALK- مثبت پھیرنے والے کینسر ) یا ROS1 ریجننگمنٹ ، ھدف شدہ تھراپی ترقی پذیر آزاد بقا کو بہتر بنا سکتے ہیں، اور ان دوائیوں کے ضمنی اثرات اکثر دودھ اور روایتی کیموتھراپی منشیات کے مقابلے میں کم ہوتے ہیں.
کیتھتھراپی عام طور پر مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے اہم مرکز ہیں، اور چھوٹے مریضوں کے ساتھ، دو کیمھاٹھیپی منشیات کا ایک مجموعہ عام طور پر سفارش کی جاتی ہے. زیادہ سے زیادہ پرانے مریضوں کیمیاتراپی کے ساتھ علاج نہیں کیا جاتا ہے، لیکن اس کے باوجود ان لوگوں کے لئے واضح بقایا فائدہ بھی موجود ہے جو ضمنی اثرات برداشت کرنے میں کامیاب ہیں. اس کے علاوہ، دو ادویات کے ایک مجموعہ کا استعمال کرتے ہوئے اکیلے ایک کیمیا تھراپی منشیات کا استعمال کرنے کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ بقا کی خرابیوں کا باعث بن سکتا ہے.
اموناستھراپی
2015 میں پھیپھڑوں کی کینسر کے لئے پہلی اموناتراپی کے منشیات کو منظور کیا گیا تھا اور دیگر کلینکیکل ٹرائلز میں پڑھ رہے ہیں. اموناترتراپی کے ادویات کو آسان طور پر سوچا جا سکتا ہے کہ منشیات کی بحالی اور کینسر سے لڑنے کے لئے اپنے مدافعتی نظام کی صلاحیت کو بحال کرنے اور چالو کرنے کے لئے. یہ ادویات ہر ایک کے لئے پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ کام نہیں کرتے، کام کرنا شروع کرنے کے لئے کچھ وقت لگاتے ہیں، لیکن جب مؤثر ہوتا ہے تو پھر کبھی بھی اعلی درجے کی فنگر کینسر کے طویل مدتی کنٹرول کا نتیجہ ہوتا ہے. وہ اکثر آسانی سے برداشت کر رہے ہیں کہ روایتی کیموتھراپی کے ساتھ ساتھ منشیات بھی.
اگر آپ لنگھن کینسر کے ساتھ پرانے بالغ ہیں
اگر آپ عضلات کے کینسر کے ساتھ 70 یا 80 سال کی عمر سے زائد ہیں، تو آپ کو ذہن میں رکھنا کہ آپ کی عمر "آپریٹنگ" اور "محسوس" کی عمر آپ کے میڈیکل ریکارڈ پر بھرنے سے کہیں زیادہ اہم ہے. ایک ہی وقت میں، طبی ماہرین جو آپ کو نہیں جانتی ہیں اور آپ اپنے آپ کو جان بوجھ کر اپنے چارٹ پر زیادہ عمر کے طور پر لکھی ہوئی عمر کو دیکھ سکتے ہیں. یہ سب کے ساتھ کام کرنا ہے.
اس کا کیا مطلب ہے، خاص طور پر عام متنازعوں کے درمیان کہ بڑی عمر کے بالغوں کے علاج کے ضمنی اثرات برداشت نہیں کر سکتے ہیں، یہ آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اچھے کام کرنے کا رشتے تیار کرنا ہے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ وہ آپ کو 85 سال کی عمر ہو سکتی ہے لیکن آپ جیسے 70 سے زیادہ محسوس کرتے ہیں. شکر گزار ہم ایک دور میں رہ رہے ہیں جب کینسر کے علاج بہت زیادہ ذاتی بن جاتے ہیں، اور مریضوں کے درمیان اختلافات کی قدر کی جا رہی ہے. اس نے کہا کہ، آپ کی کینسر کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل کو کس طرح جاننے کے بارے میں جاننے کا وقت لگ رہا ہے، آپ کینسر اور کینسر کے علاج کے ساتھ رہنے والے چیلنجوں کو بہتر بنانے میں مدد دے سکتے ہیں، لیکن یہ بھی آپ کے نتائج میں بھی کردار ادا کرسکتے ہیں.
> ذرائع:
> Blanco، R. et al. غیر چھوٹے سیل لانگ کے کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں کے انتظام کا ایک جائزہ. اونکولوجی کا اعزاز 2015 (26): 451-463.
> چیمبرز، اے، روٹلیٹ، ٹی.، پائنگ، جے اور ایم ایس سکریسی. پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں میں مریض، موت اور باقی زندگی کے بقایا معیار کے لحاظ سے استحصال جائز ہے؟ . انٹرایکٹو کارڈویوسکولر اور تھرایک سرجری . 2010. 10 (6): 1015-21.
ڈیوڈروف، اے، تانگ، ایم، سیل، بی اور ایم ایڈیلمان. اعلی درجے کی غیر معمولی سیل پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں میں کیمتھراپی اور بقا کے فوائد. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> گیئر، اے اے اے اے اے جتو. بزرگ مریضوں میں غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر: علاج کے اختیارات کی ایک بحث. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 28 جولائی، 2014 کو پرنٹ کرنے سے قبل آن لائن شائع کیا.
> Gridelli، C. et al. غیر چھوٹے سیل لنگھن کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں کا علاج: تھرایک ایکنولوجی کے اطالوی ایسوسی ایشن کے بین الاقوامی ماہر پینل اجلاس کے نتائج. کلینیکل لنگھن کینسر . 2015 مارچ 7 (پرنٹ سے پہلے ایبوب)
> Maione، P. et al. بزرگوں میں اعلی درجے کی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج. میڈیکل اونکولوجی میں علاج کے مواقع . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox، اعلی درجے کی غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ بزرگ مریضوں کے لئے بہترین فارماسیٹریپیٹک حکمت عملی. منشیات اور عمر . 2011. 28 (11): 885-94.
> رانا، سی. ابتدائی مرحلے غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ سرجری کے انتظامات اور بزرگ مریضوں کے نتائج: ایک نیس کیس کیس کنٹرول مطالعہ. سینے 2011. 140 (4): 874-80.
Stamenovic، D.، Messerschmidt، A.، اور T. شنکائر. اڈلی میں لونگ ٹیمرز کے لئے سرجری: ایک کثیر خطرہ خطرہ ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے کی طرف سے پیچیدہ ترقی کی ترقی پر ایک اعلی درجے کی عمر (80 سال سے زیادہ) کے اثرات پر ایک ریٹروک کوہوٹر مطالعہ. سرجری کے بین الاقوامی جرنل . 2018. 52: 141-148.