وسیع پیمانے پر ملٹی ڈراگ-مزاحمتی ایچ آئی وی کے مطالعہ کا انتباہ

ریورس رجحان میں ناکامی 425،000 موت کی وجہ سے ہوسکتی ہے

گزشتہ 10 سالوں کے دوران، عالمی صحت کے حکام نے دنیا بھر میں رہنے والے افراد کو زندگی بچانے کے ایچ آئی وی منشیات کی ترسیل میں متاثر کن کامیابی حاصل کی ہیں. ایچ آئی وی / ایڈز (اقوام متحدہ) کے اقوام متحدہ کے مشترکہ پروگرام کے مطابق، 2017 کے اختتام تک اینٹیآرروروائرل تھراپی پر تقریبا 21 ملین افراد کو ایچ آئی وی سے متعلق مریضوں کی تعداد میں 2003 سے زائد بے چینی 43 فیصد کمی کی اطلاع ملی ہے.

لیکن یہاں تک کہ اقوام متحدہ اور دیگر عالمی صحت کے حکام 2030 تک مہلک کے اختتام پر زور دیتے ہیں، ایک پریشان کن رجحان نے ان کوششوں کو کمزور کرنے کی دھمکی دی ہے: کثیر منشیات کے مزاحمتی ایچ آئی وی کی تعداد میں اضافہ پہلے ہی سائنسدانوں کی طرف سے نایاب ہے.

یہ ایک مسئلہ ہے جو صرف وسائل محدود ممالک پر اثر انداز نہیں کرتی ہے (جیسے افریقہ میں ان ایچ آئی وی کی بیماریوں کا سب سے بڑا بوجھ بنتا ہے) لیکن اعلی آمدنی والے ممالک جہاں منتقل مزاحمت کی شرح بڑھتی ہوئی ہے.

ملٹی ڈراگ - مزاحم ایچ آئی وی کے سبب

متعدد منشیات کے مزاحمت دیگر طبی حالتوں میں، نریضوں کی طرح (ٹی بی) اور اسٹفیلوکوکسل انفیکشنوں میں ایک رجحان دیکھا جاتا ہے ، جس میں انفیکشن انفرادی طور پر منشیات کے علاج کی وسیع حد تک جواب دینے میں ناکام ہے. کچھ معاملات میں، مزاحمت بہت زیادہ ہوسکتی ہے، جیسے بڑے پیمانے پر منشیات کے مزاحمتی ٹی بی (XDR ٹی بی) کے ساتھ، جس میں جنوبی افریقہ کے مختلف حصوں میں دیکھا جاتا ہے، جس کے لئے موت کی شرح زیادہ ہے اور منشیات کے علاج کے اختیارات ہیں.

مزاحمت کے دیگر شکلوں کے طور پر، کثیر نشے میں مزاحم ایچ آئی وی کے ابھرتے ہی ایک شخص کو اس کی دواوں کو مسلسل طور پر یا ہدایت کے طور پر لے جانے کے قابل نہیں ہے.

جب درست طریقے سے لے لیا، منشیات وائرس کی سرگرمیوں کو اس موقع پر دبا دیں گے جہاں ایچ آئی وی کو "ناقابل افادیت" سمجھا جاتا ہے. غلط طور پر جب وائرس کی سرگرمی اس سطح پر برقرار رہتی ہے جہاں منشیات کے مزاحمتی متغیر صرف ترقی نہیں کرسکتے ہیں.

وقت کے ساتھ، علاج کی ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے اور ایک شخص زیادہ سے زیادہ دوائیوں سے نمٹا جاتا ہے، اضافی متغیرات کو ترقی یافتہ کر سکتے ہیں، اگلے ہی ایک ہی عمارت میں تعمیر کر سکتے ہیں.

اگر وہ شخص کسی دوسرے کو متاثر کرتا ہے تو، کثیر منشیات کا مزاحمت منظور ہوجاتا ہے، جنسی اجزاء یا منشیات کے استعمال میں انجکشن کے ذریعے آبادی میں مزید پھیلاتا ہے.

بحران کا پیمانہ

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، جس نے 59 ممالک میں 12،000 کلینکوں سے اعداد و شمار کا جائزہ لیا ہے، اوسط میں سے 20 فی صد لوگوں نے اینٹی ٹروروائرل تھراپی کے علاج سے باہر ایک سال کے نصاب کے بغیر گرا دیا. ان لوگوں میں سے جو تھراپی میں رہ رہے تھے، تقریبا 73 فی صد ڈومین غیر متضاد ہیں، جبکہ تین میں سے ایک میں علاج کی کامیابی کے مطابق ایک undetectable وائرل بوجھ حاصل کرنے میں ناکامی ہے.

آبادی کے اندر وائرل کی سرگرمیوں کا یہ انداز کثیر منشیات کی مزاحمت کی امکانات کو بڑھا دیتا ہے، خاص طور پر اعلی ترجیح ممالک میں جہاں پانچ افراد میں سے ایک سے زیادہ متاثر ہوتا ہے. حال ہی میں منشیات کے ذخائر میں اضافہ ہونے والے ادویات، جو دواؤں کے بغیر مریضوں کو چھوڑ کر ترقی پذیر دنیا میں تقریبا 36 فیصد کلینکز کو متاثر کرتی ہیں.

یہاں تک کہ امریکہ جیسے ملکوں میں، ناقابل یقین بیماری کی زیادہ سے زیادہ شرح (20 فیصد) اور مریض کی برقرار رکھنے کی کم شرح (40 فیصد) وائرل ڈسپلے (28 فیصد) کے مساوی طور پر کم شرحوں میں ترجمہ کر چکے ہیں.

"ناممکن" کثیر نشے میں مزاحمت کے خدشات کا سبب بنتا ہے

یونیورسٹی آف کالج آف لندن (اے یو سی ایل) سے 2016 کے ایک مطالعہ نے سائنسدانوں کے درمیان ایک بڑھتی ہوئی تشویش پر روشنی ڈالی جس کا خوف ہے کہ کثیر نشے میں مزاحمت کی ترقی ایچ آئی وی کے خلاف عالمی جنگ میں بہت سے کامیابیوں کو ریورس کر سکتی ہے.

ان کی تحقیق میں، UCL سائنسدانوں نے 712 مریضوں کی ایک ریٹروپیویسی تحقیقات کی ہیں جنہوں نے سال 2003 اور 2013 کے درمیان اینٹی ریوروائرل تھراپی حاصل کی تھی اور پہلے لائن تھراپی میں ناکام ہوگئی تھی.

ان میں سے، 115 مریضوں (16٪) نے thymidine اینالاگ مزاحمت کے ساتھ ایک ایچ آئی وی کشیدگی، ابتدائی نسل منشیات کے ساتھ AZT اور 3TC جیسے ایک قسم سے منسلک ایک قسم. حیرت انگیز طور پر، ان مریضوں میں سے 80٪ بھی دسفروفیر کے خلاف مزاحمت رکھتے تھے، دنیا بھر میں وسیع پیمانے پر ایک نئے نسل کا منشیات مقرر کیا.

یہ ریسرچ کمیونٹی میں بہت سے لوگوں کے لئے یہ جھٹکا تھا، جو اس قسم کے کثیر منشیات کا مزاحمت غیر معمولی سمجھا تھا، اگر ناممکن نہ ہو.

کچھ عرصے سے یہ معلوم ہوا تھا کہ دسفوفیر مزاحمت کی شرح بڑھ رہی ہے- یورپ اور امریکہ میں 50 فیصد سے زائد سے افراط زر کی شرح میں اضافہ ہوا ہے. افریقہ کے بہت سے لوگ اس بات پر یقین رکھتے تھے کہ دو قسم کے مقاصد کے متغیرات کو بھی وجود میں نہیں مل سکا.

اگر رجحان جاری ہے تو، جیسا کہ بہت شک ہے، نتائج بہت زیادہ ہوسکتے ہیں. کچھ مطالعہ نے تجویز کیا ہے کہ منشیات کے مزاحم ایچ آئی وی کے زلزلے میں اگلے پانچ سالوں میں 425،000 کی موت اور 300،000 نئے انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے.

فی الحال، مرکزی اور جنوبی افریقہ میں ایچ آئی وی کی تھراپی شروع کرنے والے 10 فیصد سے زائد لوگ پہلی لائن منشیات کے خلاف مزاحم ہیں، جبکہ 40 فی صد دوسرے نمبر پر اور بعد میں منشیات کے علاج کے لئے اسی مزاحمت کا حامل ہیں. دسفوفیر اور تھائیڈین اینجالاگ مزاحمت کا مجموعہ صرف ایک یا دو منشیات کے لئے ایک شخص کی سنویدنشیلتا کو محدود کرنے سے مسئلہ کو زیادہ حد تک بڑھاتا ہے، لیکن منشیات کی پوری کلاسیں.

رجحان کو تبدیل کرنا

اقوام متحدہ کی 90-90-90 کی حکمت عملی کے ساتھ ایچ آئی وی تھراپی کی توسیع - جبکہ ایاممی کو ختم کرنے کے لئے ضروری ہے، اسی طرح ہماری ٹیکنالوجیوں میں سرمایہ کاری کی ضرورت ہے اور انفرادی پر مبنی منشیات کے نظاماتی رکاوٹوں پر قابو پانے کے لئے حل کی شناخت ہے. عمل. یہ ایک انتباہ ہے کہ ڈبلیو ایچ او کے اہلکار نے حکام کو بتایا ہے کہ بغیر کسی مریض کی دیکھ بھال کو یقینی بنایا جاسکتا ہے، منشیات کے پروگراموں کا تیز رفتار توسیع کبھی مہیا نہیں ہوتا.

اس دوران امیدیں، ibalizumab نامی ایک تجرباتی منشیات پر پھنسے ہوئے ہیں، جو 2015 میں امریکی فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن کی کامیابی کی حیثیت سے پیش کی گئی ہے. انجکشن قابل منشیات کو ایچ آئی وی میں آنے سے روکنے کے لئے روکتا ہے. انسانی آزمائشیوں میں مزاحم کشیدگی حالانکہ اس نے ایف ڈی اے کی جانب سے سرکاری طور پر لائسنس یافتہ نہیں کیا ہے، پیش رفت کی حیثیت روایتی طور پر چھ مہینے سے ایک سال تک کہیں بھی سے تیز رفتار سے منظوری دیتا ہے.

کچھ تحقیق نے یہ بھی تجویز کیا ہے کہ دسفروفیر کا ایک نیا ذریعہ (دسفروفیر اے ایف) کہا جاتا ہے جو اس سے متعلق "پرانے" فارم سے منسلک مزاحمت پر قابو پانے میں کامیاب ہوسکتا ہے (دسفوفیر ڈی ایف کہا جاتا ہے).

انفرادی نقطہ نظر سے، کثیر منشیات کی مزاحمت کے مزید پھیلاؤ سے بچنے کے لئے روک تھام کی کلید ہے. یہ منشیات کے مزاحم وائرس کے حصول اور ٹرانسمیشن کو روکنے کے لئے ایچ آئی وی اور ہولناک نقصان کم کرنے والی حکمت عملی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے اعلی درجے کی علاج کی اعلی معیار کا مطالبہ کرتی ہے.

> ذرائع:

> گریگسن، ج .؛ کلبو، پی .؛ مارکو، وی .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی -1 منشیات کے آلے کے مقاصد کو ایچ آئی وی -1 منشیات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جن میں پہلی لائن دسفواوفیر کی ناکامی کے بعد ایک سٹیروئن افریقہ میں سیٹیوسین اینالاگیو اور نیویرپائن یا اففیرینز کے ساتھ مل کر ایک مشترکہ کثیر مرکز مرکز کا مطالعہ ہوتا ہے." لینسیٹ انفیکشن بیماری. 30 نومبر، 2016؛ S1473-3099 (16) 30469-8.

> ٹینوس مطالعہ گروپ. "ڈبلیو ایچ او -1 انفیکشن کے لئے ڈبلیو ڈبلیو -1 کے انفیکشن کے لئے پہلی لائن ریگیمینس کی ناکامی کے بعد منشیات کی مزاحمت کے گلوبل ایپیڈومیولوجی: ایک ملٹی سینٹ ریٹروویو کوہوٹر مطالعہ." لینسیٹ انفیکشن بیماری. 28 جنوری، 2016؛ شائع شدہ آن لائن.