ایچ آئی وی / ایڈز علاج

ایچ آئی وی کے علاج کا جائزہ

اس میں کوئی شک نہیں پڑتا ہے کہ ایچ آئی وی کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے منشیات نے گزشتہ دہائی میں ناقابل یقین حد تک ترقی کی ہے. یہ یقینی طور پر سچ ہے کہ جب پرانے نسل کے ایجنٹوں کے مقابلے میں جو زہریلا کی زیادہ شرح تھی اور منشیات کی مزاحمت کی ابتدائی ترقی کے لئے زیادہ اہمیت کی حامل تھی. جو کچھ بھی اس کا احساس نہیں ہو سکتا وہ صرف 1996 تک سائنس سے آیا ہے، جب پہلی ٹرپل منشیات کی تھراپی نے پانڈیمک کی بہتری بدل دی.

1996 سے پہلے، امریکہ میں نئے متاثرہ 20 سالہ مرد کے لئے اوسط زندگی کی توقع صرف 17 سال تھی. آج، نئے نسل کے علاج عام طور پر عام آبادی کے برابر ہوتے ہیں جبکہ فی کم منشیات کے ضمنی اثرات کو فروغ دیتے ہیں اور ڈو شیڈول پیش کرتے ہیں جو ہر دن ایک گولی کے طور پر آسان ہوتے ہیں.

اس کے باوجود، ان پیش رفتوں کے باوجود، علاج کے حصول کے آدھے سے زیادہ امریکیوں سے بھی کم تھراپی کے مقاصد کو حاصل کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے، بنیادی طور پر غیر متفق ہونے والے ڈوونگ یا رضاکارانہ علاج کی روک تھام کی وجہ سے.

• ایچ آئی وی تھراپی میں اگلا فرنٹیئر پلانٹ کی بنیاد پر منشیات ہیں؟

• آپ کے ایچ آئی وی منشیات زیادہ سستی بنانے کے لئے 4 تجاویز

ابھی تک اس حقیقت کا یہ بھی حقیقت یہ ہے کہ آج کل ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی 1.2 ملین امریکیوں میں سے کہیں بھی 20 سے 25 فی صد تک تشخیص نہیں ہوسکتا ہے.

بالآخر، ایچ آئی وی کا علاج صرف گولیاں سے کہیں زیادہ ہے. یہ سمجھنے کے بارے میں یہ ہے کہ منشیات کا کام کس طرح کام کرتا ہے اور آپ کو کسی مثبت طور پر بہتر نتائج حاصل کرنے کے لۓ کیا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، چاہے آپ نوکری سے متاثر ہو یا دوبارہ دیکھ بھال کریں.

اینٹیائرروروائرل منشیات کیا ہیں؟

ایچ آئی وی ایک ریروروائرس کے طور پر درجہ بندی کرتا ہے، اس کا مطلب ہے کہ یہ ریورس میں نقل کرتا ہے کہ دیگر وائرس کیسے نقل کرتے ہیں. بجائے اس کے جینیاتی کوڈ کو ڈی این اے سے زیادہ زندہ حیاتیات جیسے آر این اے میں منتقل کرنے کے بجائے، ایچ آئی وی آر این اے سے ڈی این اے سے اپنا کوڈ نقل کرتا ہے.

میکانیزم کی شناخت کرتے ہوئے جس کی وجہ سے ایچ آئی وی کا اثر ہوتا ہے، سائنسدانوں کو منشیات کی نشاندہی کی گئی ہے جو وائرس کی زندگی سائیکل میں مخصوص مراحل میں مداخلت کرنے میں کامیاب ہیں. یہ منشیات، جس میں ہم اینٹی ٹروروائرز کے طور پر حوالہ دیتے ہیں ، ایک تھریڈ پر وائرل نقل کو روکنے کے لئے مجموعہ تھراپی میں استعمال کیا جاتا ہے ، جہاں یہ غیر قابل استعمال سمجھا جاتا ہے.

جبکہ انتہائی مؤثر، اینٹی ریوروائرل منشیات وائرس کو ختم نہیں کرتے بلکہ اس کی نقل کرنے کی صلاحیت کو بگاڑ دیتے ہیں. ایسا کرنے سے، مدافعتی نظام برقرار رہتا ہے اور بیماریوں سے لڑنے کے قابل ہے ( موقع پرستی کے طورپر جانا جاتا ہے ) جو پیدا ہوتا ہے اگر مدافعتی دفاع سمجھا جاتا ہے.

اینٹی ریوروائرز کیسے کام کرتے ہیں؟

اینٹییرروروائرل تھراپی اس ایچ آئی وی کی روک تھام سے ایچ آئی وی کی روک تھام سے کام کرتا ہے ، اس کی زندگی کے سائیکل میں اہم طور پر بیان کیا جاتا ہے:

1. منسلک- اس مرحلے میں جہاں ایچ آئی وی خود میزبان سیل میں منسلک ہوتا ہے
2. فیوژن- اس مرحلے میں جہاں ایچ آئی وی سیلولر جھلی پر فیوز اور میزبان سیل میں اس کی جینیاتی مواد کو جمع کرتا ہے.
3. ریورس ٹرانسمیشن - اس مرحلے میں جہاں وائرل آر این اے ڈی این اے میں ٹرانسمیشن کی جاتی ہے
4. انٹیگریشن- اس مرحلے میں جہاں ایچ آئی وی کے ڈی این اے میزبان سیل کے نیچس (integrase enzyme کا استعمال کرتے ہوئے) میں شامل ہوتا ہے، مؤثر طریقے سے جینیاتی مشینری کو ہٹانے

1. ٹرانسمیشن- اس مرحلے میں جب ایچ آئی وی نے نئے وائرس کے لئے بلڈنگ عمارتوں کو بنانے کے لئے اس مشینری کا استعمال کیا ہے
2. اسمبلی- اس مرحلے جہاں ایک غیر محفوظ وائرس جمع ہو جاتا ہے اور میزبان سیل کی سطح پر منتقل ہوتا ہے
3. بستر اور گپ شپ - مرحلے جہاں وائرس لفظی طور پر ایک مکمل طور پر بالغ بالغ وائرس پیدا کرنے کے لئے پروٹیسز اینجیم کا استعمال کرتے ہوئے میزبان سیل سے کلاتا ہے.

منشیات کے ایک مجموعہ کا استعمال کرتے ہوئے (جس کی زندگی سائیکل کے دو یا زیادہ مراحل کو روکنا ہے)، نقل مکانی کرنے کے لئے ایچ آئی وی کی صلاحیت تقریبا مکمل طور پر بند کردی گئی ہے، صرف چند متعدد وائرس خون سے چلنے میں آزادانہ طور پر فرار ہونے اور گردش کرنے میں کامیاب ہوتے ہیں.

اینٹائرٹروائرل دواوں کی کلاسیں

فی الحال اینٹی ریوروائرل منشیات کے پانچ طبقات ہیں، ہر ایک کی زندگی سائیکل کے مرحلے کی طرف سے درجہ بندی ہر ایک وہ روک تھام:

1. فیوژن انفیکٹر
2. نیوکلسائڈ ریورس ٹرانسسیسس غیر فعال
3. غیر نیوکلیوسائڈ ریورس ٹرانسپٹیز غیر فعال
4. انضمام کی روک تھام
5. پروٹیسس غیر فعال

ان پانچ طبقات میں، 39 مختلف اینٹی ویرروئیرل منشیات ہیں جن میں امریکی فوڈ اینڈ ڈگریشن ایڈمنسٹریشن کی منظوری دی گئی ہے، بشمول دو یا زیادہ سے زائد منشیات کے 12 فکسڈ خوراک مرکبات (ایف ڈی سی) شامل ہیں.

کیوں تھراپی تھراپی کام کرتا ہے

ایچ آئی وی عام طور پر بنیادی وائرل کی قسم سے تعلق رکھتا ہے (جسے "جنگلی قسم" وائرس کہا جاتا ہے) اور اس کے ساتھ ساتھ وائرلیس متغیرات کی پرورش، ہر ایک منفرد جینیاتی دستخط اور موافقت کے ساتھ. مجموعہ تھراپی کا استعمال اس طرح کے مختلف قسم کے مختلف قسم کے طور پر ممکن ہے جہاں ایک وائرس کا بوجھ ناقابل اعتماد قابل سمجھا جاتا ہے .

مجموعہ میں استعمال ہونے پر، اینٹی ٹروروائرل منشیات بایو کیمیکلیکل "ٹیگ ٹیم" کے طور پر کام کرتے ہیں. اگر منشیات اے، مثال کے طور پر، زندگی کے سائیکل میں کسی مرحلے کو دبانے سے کسی قسم کو دبانے سے قاصر نہیں ہوسکتا ہے تو پھر منشیات بی اور سی عام طور پر مختلف مرحلے پر حملہ کرکے کام کو مکمل کرسکتا ہے.

جینیاتی مزاحمت کی جانچ ڈاکٹروں کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے جو آپ کے وائرل آبادی میں موجود متغیرات کی اقسام اور ڈگریوں کی شناخت میں مدد کرتی ہے. ٹیسٹ کے نتائج کے مطابق، علاج کے مطابق علاج کیا جاسکتا ہے تاکہ منشیات کے مطابق مکمل طور پر مکمل وائرل کنٹرول پر اثر انداز نہ ہو بلکہ وائرل آبادی کے اندر موجود کسی بھی منشیات کے مزاحم متغیرات پر قابو پا سکے.

جب اینٹیائروروروائرل تھراپی شروع کرنا

مئی 2014 میں، امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات (ایچ ایچ ایچ ایس) نے ایچ آئی وی کے علاج کے رہنما اصولوں کی نظر ثانی کی، ایچ آئی وی 4 کے حسابات یا بیماری کے مرحلے کے بغیر، ایچ آئی وی سے تشخیص تمام بالغوں میں تھراپی کو نافذ کرنے کی سفارش کی .

• ایچ آئی وی کی روک تھام میں اگلا فرنٹیئر کس طرح سبڈرمل امپلانٹس کرسکتے ہیں

• Daklinza (daclatasvir) ہیپاٹائٹس سی منشیات کی معلومات

ماضی میں، علاج صرف اس وقت سفارش کی جاتی تھی جب کسی شخص کی CD4 شمار 500 خلیات / ایم ایل کی حد سے نیچے گر گئی ہے.

DHHS کے فیصلے کی شناخت کی گئی تھی کہ ابتدائی علاج کئی مثبت نتائج کے ساتھ منسلک ہے، یعنی:

• ایچ آئی وی انفیکشن سے منسلک بیماریوں کے خطرے میں کمی
• ماں سے بچے کو ٹرانسمیشن کے خطرے میں کمی
• ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کے خطرے میں کمی

اختتام کی سفارش مزید ثبوت کی طرف سے حمایت کی ہے کہ اینٹیروروروائرل تھراپی ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے ایک شخص کی انفیکچرتا کو نمایاں طور پر کم کرسکتا ہے، جس کی وجہ سے علاج کے طور پر علاج (یا TASP) کے طور پر جانا جاتا ہے. یہ بھی دکھایا گیا ہے کہ ایچ آئی وی اور غیر ایچ آئی وی سے تعلق رکھنے والے دونوں افراد کو سنگین بیماری کی ترقی کے لئے 53 فیصد کم از کم ایچ آئی وی تھراپی کے ساتھ فراہم کی جاتی ہیں.

اس کے برعکس، جب تک کسی شخص کی سی ڈی4 شمار 200 سے زائد کمی نہیں ہوتی ہے (بیماری کے مرحلے میں ایڈز کے طور پر جانا جاتا ہے ) تک پہنچنے سے روکنے کے لۓ، اس شخص کی زندگی کی توقع 15 سال کی عمر میں کم ہوسکتی ہے.

میں کونسا ڈرگز شروع کروں؟

جبکہ علاج کے رہنما اصولوں کو باقاعدہ طور پر نئی منشیات یا سائنسی معلومات کی رہائی کے ساتھ تبدیل اور تیار کیا جائے گا، سائنس کی موجودہ جسم پہلی نسل تھراپی میں نئے نسل کے انضمام کی روک تھام اور نیوکلیوسائڈ ینالاگ کے استعمال کی حمایت کرتا ہے.

پہلی لائن تھراپی کا مقصد منشیات کی وضاحت کرنا ہے جو منشیات کے خلاف مزاحمت، کم سے کم ضمنی اثرات، اور منشیات کی مزاحمت کی ترقی کے لئے سب سے کم خطرہ فراہم کرے گا. آج، بہت سے منشیات کے مجموعے ایک ہی گولی میں دستیاب ہوتے ہیں، ایک بار روزانہ تشکیل دیتے ہیں، جس میں عمل کی کامیابی کی اہمیت کی تعمیل کی سطح کو برقرار رکھنے کے لئے ایک شخص کی صلاحیت کو نمایاں طور پر بڑھا سکتا ہے.

یہ خاص طور پر خاص طور پر اہم ہے کیونکہ تحقیق کے موجودہ جسم سے پتہ چلتا ہے کہ علاج کے لوگوں کو 90 فی صد سے زائد برقرار رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ تھراپی کے زیادہ سے زیادہ اہداف حاصل کیے جائیں.

ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے بالغوں کے لئے امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی طرف سے جاری موجودہ علاج کی سفارشات کے بارے میں مزید جانیں.

علاج کیا جاتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟

اگر مقرر کردہ طور پر لیا جائے تو، آپ کے اینٹی ریوروائرل منشیات پانچ، 10، یا 15 سال تک مکمل طور پر مؤثر رہیں. یہ شخص سے شخص سے مختلف ہو سکتا ہے، کورس کے، وائرس ایک کی قسم پر منحصر ہے. لیکن عام طور پر بات چیت، علاج کی افادیت کی مدت براہ راست عمل کی شرح کے ساتھ منسلک ہے جس میں ایک شخص حاصل کرنے میں کامیاب ہے.

وائرل کنٹرول کو برقرار رکھنے میں ناکامی وائرس آزادانہ طور پر نقل کی اجازت دیتا ہے، منشیات کے مزاحم موثیرت کو فروغ دینے اور اہم کردار بننے کی صلاحیت فراہم کرتا ہے. جب یہ ہوتا ہے تو، علاج کم اور کم موثر ہو جائے گا اور آخر میں پوری طرح کام کرنا بند ہو جائے گا. یہ علاج کی ناکامی کے طور پر جانا جاتا ہے.

اس مرحلے میں، ڈاکٹروں کو جینیاتی مقاصد کی جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہوگی جس سے شناخت کیجئے کہ کتنے بڑے پیمانے پر منشیات کی مزاحمت ہے. کچھ صورتوں میں، مزاحمت صرف ایک یا دو منشیات پر اثر انداز کر سکتا ہے؛ دوسروں میں، پوری طبقات کو غیر مؤثر فراہم کی جا سکتی ہے. اس سلسلے میں علاج کی راہ میں رکاوٹوں سے خطاب کرتے ہوئے علاج کے بعد ان مسائل پر قابو پانے کے لئے نظر ثانی کی جاۓ گی.

ایچ آئی وی تھراپی کے لئے بہترین کارکردگی کو برقرار رکھنے کے لئے تجاویز اور چالوں کے بارے میں مزید جانیں.

اینٹی ٹیٹروورروائرز ایچ آئی وی کا علاج کیوں نہیں کر سکتے ہیں؟

جبکہ اینٹی ٹروروائرز وائرل نقل کو روکنے کے قابل ہیں، وہ بنیادی طور پر اس طرح سے جسمانی مائع میں گردش کرنے والے وائرس کے ساتھ کرتے ہیں.

وائرل آبادی کے اندر، وائرس کا سب سے چھوٹا سا پروٹیرس کہا جاتا ہے، جس میں جسم کے خلیوں اور ؤتکوں میں ہلکے ذخائر کے طور پر جانا جاتا ہے. متاثرہ خلیات سے نقل و حرکت سے نکلنے اور ابھرتے ہوئے ہونے سے، ایچ آئی وی پروجیل ایچ آئی وی کو تقسیم کرتا ہے اور میزبان سیل کے ساتھ ساتھ نقل کرتا ہے، جو مدافعتی نظام سے خارج ہوتا ہے. یہ اس ریاست میں سالوں اور یہاں تک کہ یہاں تک کہ دہائیوں تک رہ سکتا ہے، صرف دوبارہ ہی ابھرتا ہے جب علاج کو روکنے یا غیر مؤثر ثابت ہوتا ہے.

جب تک ان سائنسدانوں کو ان چھپی ہوئی ذخائروں سے نکالنے کے قابل نہیں ہے، جب تک کہ ایچ آئی وی کو ختم کرنے کے کسی بھی ایجنٹ کی صلاحیت ممکن نہیں ہے، اگر ممکن نہیں.

_ذرائع:

_{صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ (DHHS). "ایچ آئی وی-1-متاثرہ بالغوں اور نوجوانوں میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹوں کے استعمال کے لئے رہنمائی ." راکیول، میر لینڈ؛ 14 جولائی 2016 کو تازہ کاری}

_{ہگگ، آر؛ الٹفف، کے .؛ سمجی، ایچ. ET رحمہ اللہ تعالی. "خلا کو بند کرنا: ریاست ہائے متحدہ امریکہ اور کینیڈا، 2000-2007، میں ایچ آئی وی مثبت افراد کے درمیان زندگی کی توقع میں اضافہ." پیتھوجنس، علاج اور روک تھام پر 7 ویں بین الاقوامی ایڈز سوسائٹی (آئی اے اے ایس) کانفرنس. کوالالمپور ملائشیا. جون 30- جولائی 3، 2013؛ خلاصہ TUPE260.}

_{Skarbinski، ج .؛ Furlow-Parmley، C .؛ اور فرزی، ای. "ایچ آئی وی + بالغوں کی تعداد کے قومی طور پر نمائندگی کے اندازے جنہوں نے میڈیکل کیریئر حاصل کی، آرٹ تعینات کیے گئے اے ٹی ٹی، اور حاصل کردہ وائرل دائرے - میڈیکل مانیٹرنگ پروجیکٹ، 2009 سے 2010 تک امریکہ." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 19 ویں کانفرنس؛ سیٹل، واشنگٹن؛ 8 مارچ، 2013؛ زبانی خلاصہ # 138.}

_{Kitahata، M .؛ گنجائش، ایس .؛ ابراہیم، اے، et al. "بقا کے دوران ایچ آئی وی کے لئے ابتدائی بمباری سے متعلق antiretroviral تھراپی کا اثر." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 30 اپریل، 2009؛ 360 (18): 1815-1826.}

_{سایکس، پی. میئرز، ج. Mugavero، M.، et al. "ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں تجارتی طور پر بیماری ایچ آئی وی کے مریضوں کے درمیان ہسپتال کے خطرے کے ساتھ انٹیرٹروروائرل علاج اور رابطے کی تعمیل." ایچ آئی وی انفیکشن میں منشیات کے تھراپی پر دسسویں بین الاقوامی کانگریس. 8 نومبر، 2010؛ گلاسگو؛ زبانی پیشکش # 0113.}