کیا میڈیکایکا علاج کے اختیارات کو کم کرے گا؟
ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں اوپنیوڈ کی نشے میں بڑھتی ہوئی مسئلہ ہے. 1 999 سے 2015 تک، نسخے کے منشیات یا ہیروئن جیسے غیر قانونی آلودگی سے، چاہے ایک اوائیوڈ اضافے سے آدھے سے زائد افراد سے زائد افراد ہلاک ہو جاتے ہیں. طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے سینٹرز (سی ایم ایم) کے مطابق مرکز میں ہر روز مریضوں کے بدعنوان سے 91 افراد ہلاک اور 2017 میں 32،400 کی موت کیلئے ہمیں ٹریک پر ڈال دیا گیا ہے.
میڈیکاڈ عدد کے علاج میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے. پانچ سے پانچ امریکیوں کے ساتھ میڈیکاڈ پر ان کی صحت کی ضروریات کی ضرورت ہوتی ہے، اس پروگرام کو کونسی خدمات پیش کرتے ہیں اور ان خدمات کو جاری رکھے گا اگر جمہوریہ پارٹی سستی آفریدی آرٹ ایکٹ ، اکا اوباماکیر کو ختم کرنے میں کامیابی حاصل کرے گی؟
اپوزیشن بدسلوکی ہر جگہ ہے
اپیڈیوڈ استعمال صرف ایک ریاستی مسئلہ نہیں ہے. یہ ایک قومی مسئلہ ہے.
اووریو اور کیلیفورنیا نے 2،000 سے زائد سے زائد اپوڈڈ سے متعلق مریضوں کے ساتھ زیادہ سے زیادہ نقصان پہنچا، جبکہ نیو یارک، فلوریڈا، ایلیینوس، ٹیکساس، میساچوسٹس، پنسلوانیا، اور مشیگن میں سے ہر ایک سے زائد زیادہ سے زیادہ موت کی موت کی اطلاع ملی ہے. .
جیسا کہ اوپییوڈ بدسلوکی علاقائی نہیں ہے، میڈیکاڈ ریاستوں تک محدود نہیں ہے. میڈیکاڈ، جبکہ ریاستوں کی طرف سے تکنیکی طور پر منظم ہے، جزوی طور پر وفاقی ڈالر کی طرف سے فنڈ ہے. وفاقی حکومت میڈیکاڈ کے اہل کے لئے کم از کم معیار مقرر کرتا ہے اور اس پروگرام میں کیا بنیادی کوریج لازمی ہے.
امریکی ہیلتھ کیئر آرٹ ایکٹ ، جیسا کہ اس نے امریکی ہاؤس آف نمائندہ کے نام میں نامزد کیا، نے میڈیکاڈ پروگرام میں ایک اہم پیش رفت پیش کی. بل، جو بہتر بطور کیئر ریفریجریشن ایکٹ کے طور پر بھیجا جاتا ہے، اس سے پہلے امریکہ بننے میں ووٹ حاصل کرنے سے قبل اس کا قانون بن سکتا ہے. اگر منظور ہو تو، قانون کس قدر ضروری صحت کے فوائد کو تبدیل کرسکتا ہے - بشمول دماغی صحت کی خدمات اور لت کے علاج - آپ کی صحت انشورنس سے متعلق ہیں.
اس میں میڈیکاڈ شامل ہے.
اپیڈڈ لت کا علاج
سستی کیریئر ایکٹ لازمی ہے کہ میڈیکاڈ توسیع کا احاطہ مادہ میں حصہ لینے والے ریاستوں کی خرابی کا سراغ لگانا علاج استعمال کریں. تاہم، قانون نے لچکدار کی پیش کش کی ہے اور ہر ریاست کو یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دی ہے کہ انفرادی خدمات جنہوں نے اپنی مرضی کے مطابق کرنا چاہتے ہیں.
بہتر دیکھ بھال کی رضاکارانہ قانون میڈیکاڈ کی توسیع ختم کرے گا اور رواداری کے لئے مریض علاج کو روک دے گی.
غور کرنے کے لۓ علاج کے مختلف چار سطح ہیں:
- آؤٹ پٹیننٹ خدمات (گروپ تھراپی سمیت، انفرادی تھراپی، اور بحالی کی سہولیات کی خدمات)
- انتہائی معالج خدمات
- مختصر اور طویل مدتی رہائشی بیماری خدمات
- detoxification کے لئے اندرونی بیماری کی دیکھ بھال
صحت سے متعلق معاملات میں ایک مطالعہ کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ 2015 سے 2016 تک رواداری کی کوریج. دلچسپی سے، محققین نے محسوس کیا کہ میرویکاڈ توسیع میں ریاستوں میں کوریج ضروری نہیں تھی.
آٹھ ریاستیں اور کولمبیا کے ضلع تمام خدمات ڈھونڈتی ہیں، اور 26 ریاستوں نے علاج کے ہر سطح پر کم از کم ایک سروس کا احاطہ کیا. نو ریاستوں نے علاج کے دو یا دو سے زیادہ درجے میں کسی بھی مادہ کی بدولت کی دیکھ بھال کے لئے میڈیکاڈ کوریج فراہم نہیں کی.
تاہم، ان خدمات کی پیشکش کا مطلب یہ نہیں تھا کہ وہ تک رسائی حاصل کرنے میں آسان تھے.
تقریبا نصف ریاستوں کی ضرورت ہوتی ہے کہ اس طرح قبل قبل منظوری کی ایک قسم کی پہلے اجازت نامی نام سے پہلے وہ انتہائی اندرونی علاج کی ادائیگی کریں گے. نو ریاستوں نے ایک ٹوپی بھی شامل کی ہے جس پر لت کی بحالی کی خدمات پر کتنا خرچ کیا جا سکتا ہے.
ادویات کے ساتھ اپوڈیو کے استعمال کا علاج
اپیویوڈ کی علت کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے اہم ادویات بیپینوراسفین (برانڈ نام Suboxone)، میتادونون، اور نالٹریسن (برانڈ نام ڈپڈ، ریوریہ، اور ویوٹول) ہیں. دماغ میں ہر دوا اپنے اثر کو نافذ کرنے کے لئے اوپیولوڈ رسیپٹرز پر پابندی دیتا ہے:
- Buprenorphine: Buprenorphine کو علاج کے طور پر ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ یہ جسم میں سب سے طویل رہتا ہے. یہ وہ غیر معمولی اثر کو روکتا ہے جو عام طور پر مداخلت کرتا ہے، اور اس کی آدھی زندگی 24 سے 42 گھنٹوں تک ہوتی ہے.
- Methadone: Methadone ایک مصنوعی اپوزیشن ہے جس میں cravings کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے. تاہم، دوسرے اوپیولوڈ کی طرح، یہ جسمانی انحصار کا سبب بن سکتا ہے. Methadone اکثر دیکھ بھال تھراپی کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے اور وقت کے ساتھ بھرا ہوا ہو سکتا ہے. اس کی نصف زندگی متغیر ہے، جو 8 سے 59 گھنٹے تک ہے.
- نالٹریون: نیلٹریون کا اختیاری cravings کم کرنے کا ارادہ ہے اور بعض صورتوں میں الکحل کی علت کے علاج کے لئے بھی استعمال ہوتا ہے. نصف زندگی 4 سے 13 گھنٹے ہے.
ہیلتھ امور کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہر ریاست اور ڈومین کولمبیا نے بونیرورفرمین کو ڈھونڈ لیا، اور چالیس آٹھ ریاستوں نے نالٹریون کو ڈھونڈ لیا. تاہم، میتادون کے لئے کوریج کم برابر تھا. صرف 32 ریاستوں نے اپنے میڈیکاڈ پروگراموں میں میتھونون کے لئے کوریج شامل کی.
مشاورت اور اندرونی طور پر خدمات کی طرح، قبل ازم اجازت ادویات کی کوریج میں کردار ادا کرتی ہے. زیادہ سے زیادہ ریاستوں کو بونیرینورفین کے لئے پہلے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے جبکہ ان میں سے ایک تیسرے کاپی کی ضرورت ہوتی ہے.
جب آپ اس کے بارے میں سوچتے ہیں تو یہ الگ ہوجاتا ہے. اپویوڈ لت کے لۓ مدد کرنے والے افراد کو علاج کرنے کے لئے فوری رسائی سے انکار کر دیا جاتا ہے. علاج میں تاخیر ایک ایسی چیز ہے جو انہیں تبدیل کرنے کی قیادت کر سکتی ہے.
میڈیکاڈ میں فنڈز کی کمی
قومی مہاکاوی کو درست کرنے کے لئے میڈیکاڈ کی توقع حقیقت پسندانہ نہیں ہے، نہیں اگر پروگرام میں فنڈ کاٹا جاتا ہے. بدقسمتی سے، ایسا ہوتا ہے.
اگر بہتر دیکھ بھال کے معاوضہ ایکٹ قانون بن جاتا ہے تو، میڈیکاڈ توسیع کے طور پر ہم جانتے ہیں کہ وہ سستی قابل اطلاق قانون کے تحت وجود میں آیا ہے. میڈیکاڈ پروگرام کے ایک حصے کے طور پر منشیات کے استعمال کے علاج میں شامل ہونے کی ضروریات بھی چلے جائیں گے.
یہاں تک کہ ریاستوں نے میڈیکاڈ کی توسیع میں شرکت نہیں کی تھی. یہ ہے کیونکہ میڈیکاڈ پروگراموں میں روایتی فنڈز بھی تبدیل ہوجائے گی. وفاقی حکومت کی بجائے وفاقی حکومت ہر ڈالر کو ڈالر کے لئے خرچ کرتی ہے، بیٹرر کیئر ریفیکشن ایکٹ نے ریاستوں کو فی شخص کی ادائیگیوں کو محدود کرے گا. یہ کہنا ہے کہ، ہر ریاست ریاست میں میڈیکاڈ پر افراد کی تعداد پر مبنی حکومت سے ایک مقررہ ڈالر کی رقم وصول کرے گی.
کانگریس کے بجٹ کے دفتر کے مطابق، فنانس میں یہ تبدیلی میڈیکڈ سے 206 ارب ڈالر سے 772 ارب ڈالر کا ہدف ہوگا.
یہ ریاستوں پر ایک اہم بوجھ ڈالے گا جب متبادل فنڈز تلاش کریں جب ان کے اپنے ریاستی بجٹ پہلے سے محدود ہیں. یہ توقع ہے کہ بہت سے ریاستیں میڈلیکا خدمات کو ختم کرنے کے لئے کٹائیں گی. افسوس سے، ذہنی صحت کی خدمات اور نشے کے علاج میں سب سے پہلے ہو سکتا ہے.
ایک لفظ
کوئی سوال نہیں ہے کہ بہتر دیکھ بھال کے ایکٹ قانون ذہنی صحت کی خدمات تک رسائی میں کمی کرے گی. اگر آپ Medicaid، نجی صحت منصوبہ، یا نجرر سپانسر کردہ انشورنس پر ہیں تو اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا. ان منصوبوں کو کیا ضروریات میں تبدیل کرنا ضروری ہے، یعنی، لازمی صحت کے فوائد میں تبدیلیاں، آپ کو کونسی سروسز موصول ہو گی جن کو آپ کی ضرورت ہوتی ہے اسے متاثر کرنے کے لئے مشکلات کا سامنا کرنا پڑے گا.
> ذرائع:
> گگرام سی ایم، اینڈریو سی، ابراہیم اے، اور ایل. سروے کی روشنی میں فرق مباحثہ استعمال کے علاج کے لئے میڈیکاڈ کوریج میں اور اوپنیوڈ استعمال ڈس آرڈر کے علاج. صحت مند. دسمبر 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . امریکی سینیٹ آفس. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. 22 جون، 2017 شائع کردہ.
> انسانی حقوق 1628، 2017 کی بہتر دیکھ بھال کے معاوضہ ایکٹ. کانگریس کے بجٹ کے دفتر. https://www.cbo.gov/publication/52849. جون 26، 2017 شائع ہوا.
> چوٹ کی روک تھام اور کنٹرول: اوپریوڈ زیادہ سے زیادہ - مہاکاوی کو سمجھنے. بیماری کنٹرول اور روک تھام کی ویب سائٹ کے لئے مرکز. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. 21 جون 2016 کو اپ ڈیٹ
> Rodriguez CH. منڈی کے علاج کے لئے میڈیکاڈ کوریج ڈرامائی طور سے مختلف ہوتی ہے. کیسر ہیلتھ نیوز ویب سائٹ. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. 6 دسمبر، 2016 شائع.