گٹھراں اور دیگر رماتی بیماریوں کے حامل خواتین حاملہ بننے کے بارے میں فکر مند ہیں یا حاملہ ہونے کے بعد بھی خدشات ہیں. حاملہ بننے کے لۓ ریمیٹک بیماریوں کے ساتھ کچھ خواتین کو بھی مشورہ دیا جا سکتا ہے.
گٹھری اور روماتی امراض کے ساتھ حاملہ خواتین
پریشان ہونے سے خدشہ یہ ہے کہ عورت کی روحانی حالت حمل پر اثر انداز کرے گی اور کس طرح حمل اس کی رمومی حالت پر اثر انداز کرے گی.
اگر آپ گٹھراں ہیں اور آپ حاملہ ہو جاتے ہیں یا حاملہ بنتے ہیں تو یہ خیال ہے کہ آپ کچھ جان لیں گے.
1. قریبی مشاورت اور مناسب طبی انتظام کے ساتھ، گٹھائی یا دیگر رماتی حالات کے ساتھ خواتین کامیاب حملوں میں کامیاب ہوسکتی ہیں.
حاملہ عورتوں کے لئے یہ ضروری ہے کہ گٹھائی کے ساتھ حاملہ دونوں کی دیکھ بھال کے لۓ ان کے حملوں اور ریمیٹولوجسٹ کو ان کے جسمانی حالت کا انتظام کرنے کے لئے دونوں رکاوٹوں کی دیکھ بھال ہو. ٹیم کے نقطہ نظر کے ساتھ کامیاب حملوں ممکن ہے، لیکن ہر حاملہ کوئی پیچیدگی نہیں ہوگی.
2. جسمانی بیماری پر حمل کا اثر مخصوص حالت کے مطابق مختلف ہوتی ہے.
ریمیٹائڈ گٹھائی ، لیپس ، اینٹی فاسفولپیڈڈ سنڈروم اور دیگر رومم حالات کے ساتھ حاملہ حاملہ مختلف خصوصیات اور متعلقہ خدشات ہیں.
- رمومیٹائڈ گٹھیا کے ساتھ خواتین عام طور پر حاملہ ہیں جن میں حمل کے دوران بہتر ہوتا ہے لیکن بچے کی پیدائش کے بعد دوبارہ بھرا ہوا ہے. بہتری کے دوران، ممکن ہو سکتا ہے کہ کچھ گٹھائی کے ادویات کو کم یا روک دیں.
- لپپس کے ساتھ، عام طور پر ہلکے اور اعتدال پسند مشقیں ہیں جو حاملہ حمل کے دوران ساتھ ساتھ پیدائش کے بعد ہوتی ہیں.
- اینٹیفاسفولپیڈڈ سنڈروم ایک آٹومون ڈس آرڈر ہے جس میں جسم اینٹی بائیوں کو اپنے فاسفولپائڈس یا پلازما پروٹینوں میں بناتا ہے. سنڈروم لپس erythematosus کے ساتھ یا ایک اور رماتی خرابی کی شکایت کے ساتھ سنڈروم ہو سکتا ہے. اس حالت کے ساتھ، حاملہ حمل کے دوران خون کی پٹھوں، بیماریوں، یا ہائی پریشر کا خطرہ بڑھتا ہے. ترسیل کے ارد گرد کا وقت انتہائی اہم ہے.
- پلمونری ہائی ہائپر ٹنشن جو کبھی کبھی سوکلروڈرما کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے، سوجنگرن کے سنڈروم ، لیپس اور اینٹی فاسفولپیڈڈ سنڈروم حمل کے ساتھ خراب ہوسکتا ہے. اس وجہ سے حاملہ حالت اس شرط سے مشورہ نہیں کی جاتی ہے.
- بیماریوں کے کنٹرول میں اگر دیگر ریموٹ حالات، پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے بغیر، پولیمایسیس، ڈرمیٹومیسوسیسیس، اور ویسکولائٹس ، عام طور پر حمل سے متاثر نہیں ہوتے ہیں.
3. جو وادیولائٹس، سوکلروڈرما، یا لوپس سے متعلق گردے کی بیماری ہے وہ شدید ہائپر ٹھنڈنشن اور preeclampsia کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہیں.
کامیاب اور صحت مند حمل کی امکانات سب سے زیادہ ہے اگر گردے کی تقریب اور بلڈ پریشر عام ہیں اور مریض کی رماتی بیماری غیر فعال ہے یا تصور سے کم از کم 6 ماہ کے لئے اخراج میں. یہ لپس کے ساتھ خواتین کے لئے خاص طور پر اہم ہے. اس کے برعکس، غیر معمولی گردے کی تقریب کے ساتھ خواتین، غیر منسلک بلڈ پریشر، اور فعال رومنی بیماری عام طور پر حاملہ ہونے کے خلاف مشورہ دیا جاتا ہے.
4. اینٹی رو اینٹیڈیوز کے ساتھ خواتین کی پیدا ہونے والی بچوں کے کم فیصد میں مذہبی دل کا بلاک ہوسکتا ہے.
اینٹی رو اینٹیڈیوز لپس اور سوجگن کے سنڈروم کے مریضوں میں سب سے عام ہیں. اینٹی بائڈ جناب گردش میں داخل ہو جاتے ہیں اور بچے کے ترقیاتی دل کو نقصان پہنچاتی ہے، جو خطرناک طور پر کم دل کی شرح کو جنم دیتا ہے.
کچھ صورتوں میں، بچے کو بالآخر ایک Pacacaker کی ضرورت ہو سکتی ہے. اینٹی اینٹی بائیڈ کے ساتھ حاملہ خواتین کو قریبی مشاہدہ اور نگرانی کرنا ضروری ہے. حمل کے دوران انسٹی ٹیو اینٹی بڈ بھی مشکل ہوسکتی ہیں.
5. انفلوژن، جو فعال رماتی بیماری کے دوران اہم ہے، اور حمل کے دوران سوزش کے علاج کے لئے استعمال ہونے والی بعض ادویات حاملہ ہوسکتی ہیں.
عورتوں کے لئے یہ سب سے بہتر ہو گا جب تک وہ حملوں اور نرسنگ کو ختم کردیں. حاملہ ہونے کے باوجود یہ زیادہ سے زیادہ صورت حال نہیں ہے اور یہ ایک رومنی بیماری ہے، لہذا اسے سمجھنا ضروری ہے. اگر خاتون کی بیماری کو کنٹرول کرنے کے لئے دوا کی ضرورت ہوتی ہے تو، غیر مربوط بیماری کا خطرہ غیر زوجہ بچے کو ممکنہ خطرات کے خلاف تیار کیا جانا چاہئے.
6. اس بات کے بارے میں اتفاق ہے کہ حمل اور وٹامن کے دودھ کی پیداوار کے دوران اینٹی رومم ادویات استعمال کرنے کے لئے محفوظ یا غیر محفوظ ہیں.
رگوں کی بیماریوں کے ساتھ حاملہ عورتوں کے علاج کے حامل راہ میں ماہرین، ریمیٹالوجسٹ اور حاملین کے ایک گروپ پر اتفاق کیا گیا ہے جس پر حاملہ اور منحصر ہونے کے دوران اینٹی رومم منشیات کا استعمال قابل قبول ہے.
حمل اور دودھ کے دوران استعمال کرنے کے قابل منشیات شامل ہیں:
- 32 ہفتے تک این اے ایس آئی ڈی (اینٹائڈیلیل اینٹی سوزش منشیات)
- آزفیدین ( سلفاسالیزن )
- پلاکنیل (ہائڈروکسیچرووروکین)
- Corticosteroids (جب ممکن ہو 10 ملی گرام)
حملوں کے دوران استعمال کرنے کے لئے منشیات استعمال کرتے ہیں لیکن اب بھی نسبتا کے دوران بحث کرتے ہیں:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
حمل اور بیماری کے دوران منشیات جو ناقابل قبول ہیں میں شامل ہیں:
- Methotrexate
- اروا (لیفلونومائڈ)
- سیلیک (مائکروفینٹ)
- Cytoxan (Cyclophosphamide)
- انسداد TNF منشیات
- Rituxan (rituximab)
(نوٹ؛ اینٹی TNF منشیات کی وجہ سے حمل کے دوران محفوظ ہونے اور ممکنہ طور پر بازی کے طور پر زیادہ تر قدر کی تعریف کی جاتی ہے.)
7. حاملہ ہونے پر خواتین حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے قبل کم از کم 3 سے 6 مہینے تک قابو پانے کے لۓ ان کے جسمانی حالت پر قابو پانے کے لئے ہونا چاہئے.
یہ سفارش کی جاتی ہے کہ حاملہ ہونے والی کوششوں سے پہلے تمام عورتیں رماتیاتمک بیماری کے ساتھ مشغولہ اور ماہرین کی طرف سے مشاورت کی جاسکتی ہیں. اس طرح پیچیدگیوں کا ان کے خطرے کا تعین کیا جا سکتا ہے اور رمومیٹک بیماری اور حمل دونوں کو منظم کرنے کی منصوبہ بندی کو اچھی طرح سے قائم کیا جاسکتا ہے.
8. پیچیدگیوں کے لئے کم خطرے میں خواتین اب بھی ان کے رومومولوجسٹ کو باقاعدگی سے 3 ماہ کے وقفے پر دیکھنا چاہئے تاکہ وہ بیماری کی تشخیص اور انتظام کے ساتھ استحکام برقرار رکھے.
خواتین جو پیچیدگیوں کے لۓ زیادہ خطرے کو سمجھا جاتا ہے وہ بھی ہائی خطرے کی حملوں کے حامل تجربہ کار ٹیم ہونا چاہئے. حاملہ ترقی کے بعد زیادہ بار بار دورہ اور نگرانی کی ضرورت ہوگی. حملوں کے خطرے میں اضافہ ہونے والے شرائط میں شامل ہیں:
- گردے کی خرابی
- دل کی حالت
- پلمونری ہائی بلڈ پریشر
- پھیپھڑوں کے پھیپھڑوں کی بیماری
- فعال ریمیٹک بیماری
- لیبارٹری میں نر اور مادہ خلیوں کا ملاپ
- ایک سے زیادہ پیدائش
- پچھلا رکاوٹ مسئلہ
ذرائع:
حاملہ اور ریمیٹک بیماری. ریمیٹولوجی کے امریکی کالج. مارچ 2014
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pientient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with- ریمیٹک- بیماری / امراض - ریڈیٹ - بیماری
ریمیٹولوجی کے کیلی کی ٹیکسٹ بکس. نویں ایڈیشن. Elsevier. ریمیٹک بیماریوں میں حاملہ. باب 39.
Autoimmunity جائزے. آرٹ کی ریاست: ریومیٹک اور حملوں میں گرام کی بیماریوں میں حمل. مئی 2015
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818