کیونکہ دمہ ایک طبی حالت بہت عام ہے، یہ حیرت انگیز نہیں ہے کہ تمام حملوں میں سے 3 فیصد 8 دن دمہ کی تشخیص میں شامل ہے.
کچھ شرائط کے برعکس جہاں آپ حمل کے دوران دوا یا روٹینجک اثرات کے لئے سب سے بڑا خطرے کے دوران حمل کے پہلے حصے کے دوران روک سکتے ہیں، اساتذہ کو ان کے ادویات کو اچھے کنٹرول کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے.
حمل کے دوران دمہ دوائیوں کی حفاظت، آپ کے دمہ پر قابو پانے کے حمل کے اثرات سے متعلق کئی سوالات کی طرف اشارہ کرتے ہیں، اور دمہ حاملہ زیادہ خطرہ بناتے ہیں یا بچے کو یا آپ کو کچھ نقصان پہنچے گا؟
حاملہ مدت کے دوران دمہ کنٹرول
حمل میں دمہ کنٹرول تیسرے نمبر پر قابو پانے کے بارے میں سوچا جا سکتا ہے- حاملہ آتشمیاتمک کا ایک تہہ بہتر بہتر کنٹرول کا تجربہ کرتا ہے، تیسری کوئی تبدیلی نہیں، اور آخری تیسرے تجربے کو ان کے علامات کی خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. عام طور پر حاملہ ہونے سے پہلے آپ کے دمہ کی شدت سے حمل کے دوران آپ کے دمہ کی شدت سے متعلق ہے.
جب کسی کو یہ خیال ہوسکتا ہے کہ آپ کی پیٹ کی گہرائی میں اضافہ ہوتا ہے کہ دمہ کنٹرول خراب ہوجاتا ہے، لیکن یہ صرف اس کے برعکس ہوتا ہے اور حمل کے آخری ہفتوں میں دمہ کم شدید ہے. جب دمہ کو بہتر بنایا جاتا ہے تو یہ حمل کورس کے دوران آہستہ آہستہ ایسا لگ رہا تھا. خواتین میں جہاں دمہ خراب ہوگئی ہے، حمل کے 29-36 ہفتے کے درمیان بدترین بدترین عام تھی.
لیبر اور ترسیل کے دوران غیر مہذب علامات غیر معمولی ہیں. دوسرا اور تیسرے ٹرمسٹر کے دوران دمہ کے حملوں میں زیادہ عام طور پر ہونے لگے. آخر میں، حاملہ ہونے کے دوران دمہ کورس بعد میں حملوں کے دوران خود کو دوبارہ گھٹاتا ہے. اگر آپ کے مہرما کے دوران بہتر ہو تو مستقبل میں حملوں اور اس کے برعکس بہتر ہوتا ہے.
دمہ پر حاملہ کا اثر
کمزوری سے متعلق دمہ میں مندرجہ ذیل پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے:
- بچے کی موت
- Preterm ترسیل
- کم پیدائش کا وزن
- متفرق
- ترسیل سے پہلے اور بعد میں دونوں کو بہاؤ
- ذہنی دباؤ
- Preeclampsia یا حمل کی حوصلہ افزائی ہائی بلڈ پریشر
- خون کی پٹیاں یا پلمونری امبولی
- نسل پرستی خرابی
- Hyperemesis، ایک الٹی خرابی کی شکایت
- پیچیدہ مزدور
یہ پیچیدگیوں میں کمی آکسیجن کی سطح سے ہوسکتی ہے. ماں میں آکسیجن کی کمی کا خاتمہ آپ کے بچے کے لئے آکسیجن کی سطح میں کم ہوسکتا ہے اور پلاسیٹا میں خون کے بہاؤ کو کم کر سکتا ہے. دمہ کے دوائیوں سے ممکنہ پیچیدہ واقعات بھی ہیں.
امھم کنٹرول یا حمل پر دمہ کے اثر سے متعلق تبدیلیوں میں سے کوئی بھی اس کا مطلب یہ نہیں کہتا ہے کہ عصمت پسندوں کو حاملہ نہیں ہونا چاہئے. اچھا علاج اور کنٹرول ان پیچیدگیوں کے خطرے کو کم سے کم اور کم کرے گا.
آپ کے دمہ کو زیادہ شدید، آپ کے ساتھ دمہ پیچیدہ ہونے کا امکان ہے.
حاملہ حالت میں دمہ علاج
حمل میں آپ کے دم دم کا علاج آپ کے علاج سے غیر متضاد ریاست میں مختلف نہیں ہے. آپ کو دمہ کی کارروائی کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے ، آپ کے دم دم علامات کو باقاعدگی سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہے، اور ٹرگر سے بچنے کی کوشش کی جاتی ہے. حملوں میں تھوڑی زیادہ مشکل کی نگرانی کرنے والی چیزوں میں سے ایک سانس کی قلت کا احساس ہے، بہت سے حاملہ مریضوں کو، خاص طور پر بعد میں حمل میں.
تاہم، کھانسی اور گھسنے والی حمل کبھی بھی عام طور پر حملوں کے عام علامات نہیں ہیں اور اس سے کمزور دمہ کنٹرول کا نشانہ بن سکتا ہے. نتیجے میں، حاملہ مریض میں چوٹی بہاؤ یا FEV1 کے ساتھ دمہ کی نگرانی کی جا سکتی ہے. ان میں سے کسی میں کمی کی وجہ سے دمہ کے اضافے کی تجویز ہوسکتی ہے.
غیر حاملہ مریض کے طور پر، تمباکو نوشی سے بچنے کے حامل حاملہ دمہ کے لئے ضروری ہے. تمباکو نوشی نہ صرف ایک دمہ کی زنجیرت کے خطرے میں اضافہ کرتی ہے، لیکن یہ کم آکسیجن کی سطح کو بدترین بنا سکتی ہے اور ممکنہ طور پر پہلے ذکر شدہ پیچیدگیوں میں سے ایک کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اسی طرح، دیگر جلدیوں سے بچنے جیسے مٹی، ڈاندر اور دھول کی مٹیاں آپ کے عمل کی منصوبہ بندی کا ایک اہم حصہ ہیں.
حملوں کے دوران دوا
حمل میں دمہ کے علاج سے متعلق، دو سوالات عام طور پر ادویات سے متعلق ہوتے ہیں.
1. کیا دمہ دوائیوں کو ترقی پذیر بچے پر منفی اثرات ہیں؟
2. حاملہ غیر حاملہ ریاست میں اس کی مؤثریت کے مقابلے میں کسی خاص دوا کی مؤثر تبدیلی کو تبدیل کیا جا سکتا ہے؟
حمل کے دوران دمہ کے ادویات کئی سنگین منفی نتائج کے ساتھ منسلک ہیں جیسے:
- متفرق
- موت
- نسل پرستی خرابی
- utero ترقی میں کمی کی
- غریب ترقی
- پلاٹنٹ میں خون کے بہاؤ کو کم کیا
- preterm ترسیل کے خطرے میں اضافہ
تاہم، کسی کو آگاہ ہونا چاہئے کہ ان حملوں میں سے ہر ایک کو متاثر ہونے والی امراض میں عام طور پر عام طور پر حاملہ عورتوں میں بھی موجود ہے. مثال کے طور پر، زلزلے میں 3 فیصد رہائش پذیری اور متضاد حملوں میں 10-15 فیصد حملوں میں زلزلے کے واقعات ہوتے ہیں. موجودہ دمہ منشیات ابھی تک ریاستہائے متحدہ امریکہ فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن کے ذریعہ زمرہ اے کو لیبل نہیں لیتے ہیں. یہ منشیات ہوں گے جنہوں نے حاملہ خواتین میں تحقیقی مطالعہ کی ابتدائی حاملہ حملوں میں جنون کے خطرے کا مظاہرہ کرنے میں ناکامی اور بعد میں حمل کے خطرات کا کوئی ثبوت نہیں پایا. زیادہ تر دمہ منشیات یا تو کلاس بی یا طبقے ہیں. ایک کلاس بی منشیات کا مطلب ہے کہ جانوروں کی تعلیمات نے کسی بھی برے خطرے کا مظاہرہ نہیں کیا ہے، لیکن حاملہ خواتین میں کوئی کنٹرول مطالعہ نہیں ہے. اس کا مطلب یہ بھی ہوسکتا ہے کہ جانوروں کے مطالعہ میں کچھ خطرے کی نشاندہی کی گئی ہے جو حملوں کے پہلے ٹریمٹر میں عورتوں کی مطالعہ میں بعد میں تصدیق کی گئی تھی اور حمل کے بعد بعد میں خطرے کا کوئی ثبوت نہیں تھا. کلاس سی خطرہ میں فیصلہ نہیں کیا جاسکتا ہے اور صرف اس صورت میں استعمال کیا جاسکتا ہے جب گردن کے فوائد خطرے سے زیادہ ہو. کلاس ڈی میں خطرے کا مثبت ثبوت موجود ہے، لیکن خطرے کے باوجود منشیات کا استعمال قابل قبول ہوسکتا ہے.
عام طور پر، یہ محسوس ہوتا ہے کہ دمہ کو اچھی طرح سے دمہ کے کنٹرول کو برقرار رکھنے کے لئے فعال علاج اور دم سے بچنے کی روک تھام دمہ کے علاج کے لئے زیادہ تر باقاعدگی سے استعمال ہونے والا ادویات کے خطرات سے زیادہ ہے. Albuterol، Beclomethasone، اور budesonide حاملہ عصمت پسندوں کے مطالعہ میں سب استعمال کیا جاتا ہے اور تمام مطالعہ کے نتائج کو یقین دہانی کرنی پڑتی ہے. دوسری جانب، زبانی پیشینون کے ساتھ مطالعہ اس بات کا یقین نہیں کر رہے ہیں. حاملہ مریضوں میں بھی بہت سے منشیات موجود ہیں جن میں بہت کم انسانی تجربات ہیں.
SABAs . مختصر اداکاری بیٹا اجنونسٹوں دمہ علامات کے لئے فوری امداد فراہم کرتے ہیں جیسے:
جبکہ SABAs کی بہت زیادہ مقداروں میں جانوروں میں دہشت گردی کے اثرات دکھائے گئے ہیں، اس میں انسانوں میں ٹیٹیٹنک اثرات واضح طور پر واضح نہیں ہے. مطالعے سے ظاہر ہوتا ہے کہ البلاورولول کے ساتھ کوئی مسئلہ موجود ہے. تاہم، بہت سے چھوٹے مطالعے نے گیسسوچیسسیسی یا پیدائش کی خرابی کا مظاہرہ کیا جس میں پیدائشی پٹھوں کی دیوار میں ایک غیر معمولی افتتاحی وجہ سے پیدائش کے پیٹ میں کچھ یا اس کے گھٹنوں کے ساتھ ایک بچہ پیدا ہوتا ہے. ایک ممکنہ نقصان کا اظہار کرنے والے نتائج کے کچھ حصوں میں سے ایک مسئلہ یہ ہے کہ SABA کا استعمال ناقابل برداشت کنٹرول دمہ سے منسلک ہے جس سے پہلے سے بیان کردہ پیچیدگیوں میں سے بہت سے افراد کی قیادت کی جا سکتی ہے.
نظاماتی بیٹا-ادینگریجک ایوونسٹس کبھی کبھی وقت سے پہلے لیبر کو روکنے کے لئے استعمال ہوتے ہیں. بجائے اس سے منسلک یہ منشیات IV کے ذریعے دیا جاتا ہے. انتظامیہ کے اس راستے سے دیکھا جاتا سب سے عام ضمنی اثرات ہیلیگلیسیمیا یا خون کے شکر بلند ہوتے ہیں. جب بچے پیدا ہوتے ہیں تو وہ کبھی کبھی دل کی شرح، خطرات، اور خون کے شکر میں اضافہ کرتے ہیں. نوزائیدہ میں ان سب کے ضمنی اثرات قابل علاج ہیں اور عام طور پر، فوری طور پر فوری طور پر ریورس کریں تاکہ وہ متضاد نہ ہو.
LABAs . LABAs کے ساتھ تجربہ اور حملوں SABA کے مقابلے میں بہت کم اہم ہے. فی الحال دستیاب تجربے کی بنیاد پر جس میں انسان اور جانوروں کی مطالعہ دونوں شامل ہیں، ایسا لگتا نہیں ہے کہ سالمیٹول یا فارمیٹولول زیادتی پریشانیوں کا خطرہ بڑھتا ہے. سالمیٹول کے ساتھ زیادہ براہ راست انسانی تجربہ ہے. نتیجے کے طور پر، یہ مناسب ہے اگر عورت کو حاملہ طور پر حاملہ ریاست میں دمہ کنٹرول کے لئے ضرورت تھی جس میں LABA جاری رکھنے کے لئے حاملہ ہوجائے گی. LABA / inhaled سٹیرایڈ کے نچلے خوراک مجموعہ کے ساتھ پیدائش کے خراب خرابی کا خطرہ ایک درمیانی یا اعلی خوراک ICS مونتی تھراپی کی طرح ہوتا ہے.
Epinephrine. پلاٹنٹ میں کم خون کے بہاؤ کے خطرے کی وجہ سے، حاملہ کاری پر کام گروپ اور اسامہ کو یہ منشیات کی سفارش ہوتی ہے کہ انفیلیکسس کی ترتیب میں صرف اس صورت میں استعمال ہوسکتا ہے.
زبانی سٹیرائڈز. زبانی اسٹوڈائڈز عام طور پر دمہ کے علاوہ مختلف حالتوں کے لئے حمل میں استعمال ہوتے ہیں. ان کے استعمال کے بارے میں کچھ خدشات میں عدم اطمینان کا خطرہ، زیورات کی خرابی (زیادہ سے زیادہ صاف دھندلاہٹ)، حملوں میں حوصلہ افزائی کرنے والے ہائی ہائپر ٹھنڈے، جینیاتی ذیابیطس، کم پیدائش کا وزن، اور نیونالٹ ایڈورل کی ناکامی شامل ہے. چند مخصوص جوابات ہیں. مثال کے طور پر، کچھ مطالعہ نے صاف دھندلا کی بڑھتی ہوئی خطرے کو ظاہر کیا ہے اور دوسروں کو نہیں ہے. حملوں میں سٹرائڈز وصول کرنے والی عورتوں کے درمیان پہلے سے ہی پیدائش کا ثبوت تھوڑا مضبوط ہے. آخر میں، ہائی بلڈ پریشر اور بلند گلوکوز کی سطح پیچیدہ اور اس وجہ سے، حیرت انگیز نہیں جانا جاتا ہے. تو یہ واقعی خطرے میں آتا ہے. خراب دمہ کے کنٹرول سے متعلق ماں اور جنون کے لئے ایک اہم خطرہ ہے. شدید غیر منحصر دمہ کے خطرات زیادہ تر مریضوں کے لئے سٹرائڈز کے ممکنہ خطرات کو ختم کرنے لگیں گے.
معالج اسٹیرائڈز. حاملہ حملوں کے دوران انفائڈ سٹرائڈز کے حفاظتی اعداد و شمار، جیسے غیر حاملہ مریضوں کے لئے، زیادہ یقین دہانی کرنی ہے. سویڈش خواتین میں انشال شدہ سیرائڈ بوڈونڈیڈ کا ایک رجسٹری مطالعہ عام آبادی کے مقابلے میں خرابی کی کوئی بھی خطرہ نہیں دکھائی دیتا ہے. اس مطالعہ نے جناب کی ترقی، موت، یا عدم اطمینان سے متعلق کوئی پیچیدگی بھی ظاہر کی ہے. ان نتائج پر مبنی یہ صرف زمرہ میں بی درجہ بندی کے ساتھ صرف انشورنس سٹیرائڈز ہے. مطالعہ کی طرح کسی دوسرے ڈیٹا بیس میں، فلیٹاسسن نے دیگر معالج اسٹوڈائڈز کے مقابلے میں زوجین کی خرابی میں اضافہ نہیں کیا. دو بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز نے پھیپھڑوں کی بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کیا اور ریفریجریشن کی شرح میں کمی کی.
لییوٹریری ترمیم. LABAs کی طرح، اس طبقے کا طبقہ ابھی تک صرف ایک چھوٹا کلینکل تجربہ ہے، لیکن مونٹیلکاسٹ کے ساتھ ڈیٹا بڑھ رہا ہے. مرک حاملہ رجسٹری سے غیر شائع شدہ اعداد و شمار اور ممکنہ طور پر، کنٹرول ٹرائل سے پتہ چلتا ہے کہ روایتی خرابی کی شرح عام آبادی سے مختلف نہیں ہوتی. نتیجے کے طور پر، لییوٹریرین ترمیم کے مریضوں کو مٹیلکاسٹ کی طرف سے بہتر خدمات فراہم کی جاسکتی ہے جب تک کہ دیگر ایجنٹوں سے زیادہ ڈیٹا دستیاب نہ ہو.
اینٹی امونلولوبولین ای مونوکولون اینٹی ایمونولولوبلین ای اینٹی بوڈی یا آملیزماب بیماریوں کے استعمال کے باوجود بیماریوں کے لئے کمزور کنٹرول دمہ کے ساتھ آئی ایم ای کے اعلی درجے کے مریضوں کے لئے منظور کیا جاتا ہے. کلینکیکل مطالعے میں باقاعدگی سے اندازہ نہیں کیا جاسکتا ہے، جیسے پیچیدگیوں کی شرح، متضاد، پیدائش کی پیدائش، چھوٹی عمر کے عمر کی عمر کے بچے، اور حاملہ ادویات کے دیگر مطالعے کی دوسری صورت حال کی طرح ظاہر ہوتا ہے. حمل میں اس کے استعمال کے لئے سفارش کرنے کے لئے فی الحال کافی ڈیٹا نہیں ہے.
میتیلسنٹینٹس. حمل میں تھفیل لائن اور امینفیل لائن کے ساتھ وسیع طبی تجربہ ہے. جبکہ یہ منشیات طبی طور پر محفوظ ہیں، ان کی تحابیل ازم حمل میں نمایاں طور پر تبدیل ہوجائے گی اور سطحوں کی نگرانی کی جانی چاہیے. تنگ تھراپی کی حد بہت چھوٹا ہے جس سے غیر حاملہ مریضوں کو علاج کرنا مشکل ہوتا ہے. اس کے علاوہ، جیسے ہی غیر حاملہ مریضوں میں، دمطنی کے کنٹرول کے لۓ سٹرابینوں کو بخوبی مؤثر ثابت ہوتا ہے. نتیجے کے طور پر، ان منشیات کے بارے میں سب سے بہتر خیال ہے کہ اضافی ایجنٹوں کے طور پر اگر انضمام سٹیرائڈز کے ساتھ کنٹرول حاصل نہیں ہوسکتا ہے.
اموناستھراپی حالانکہ حمل کے دوران امونتی تھراپی شروع کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، یہ ظاہر نہیں ہوتا کہ یہ علاج ماں یا جناب کو اضافی خطرہ بناتا ہے لہذا حمل کے دوران جاری رہ سکتا ہے.
> ذرائع
> ٹاٹا ایل جے، لیوس ایس اے، میککور ٹی ایم، اور ایل. زچگی کے دمہ، اثرات اور دمہ دوائیوں کا اثر بچوں میں نگہداشت کی خرابی پر استعمال: برطانیہ آبادی پر مبنی مطالعہ. تھامیکس 2008؛ 63: 981.
> Blais L، بھول جاؤ اے. حمل کے پہلے ٹمٹر کے دوران دمہ کو خارج کرنا اور اتھلیٹک خواتین کے درمیان جنسی زیادتی کا خطرہ. ج الرجی کلین امونول 2008؛ 121: 1379.
> Dombrowski MP، Schatz M، ACOG کمیٹی پر پریکٹس بلٹائنز - وسائل. ACOG پریکٹس بوٹینٹ: نسبندی - نسائی ماہرین نمبر 90، فروری 2008 کے لئے کلینکل مینجمنٹ ہدایات: حمل میں دمہ. Obstet Gynecol 2008؛ 111: 457.
> ایلٹونسی ایس، بھول جاؤ اے، بیوچین ایم ایف، بلےس ایل خطرے کی خرابی کے خطرے > کے لئے > اتھومیٹک حاملہ خواتین طویل عرصے سے عمل کرنے والے β₂-اجنبی کا استعمال کرتے ہوئے اور اعلی خوراک کے معالج کوٹیکاسٹرائڈروائرائڈ مونو تھراپی کے ساتھ سانسکاسٹراسائڈائڈ مجموعہ استعمال کرتے ہیں. ج الرجی کلین امونول 2015؛ 135: 123.
> نامزی جے، مرفی وی ای، پاؤل ایچ، اور ایل. پردے کی شدت کے اثرات، زراعت اور پرلاتیٹ نتائج پر زبانی corticosteroids. یورو ریسپچر جے 2013؛ 41: 1082.
> Dombrowski MP، Schatz M، Wise R، et al. حمل کے دوران دمہ. Obstet Gynecol 2004؛ 103: 5.