اگر آپ انفرادی مارکیٹ میں اپنے ہیلتھ انشورنس خریدتے ہیں تو آپ نے ممکنہ طور پر سرجریوں کو بڑھتے ہوئے اضافہ کے بارے میں دیکھا ہے جو 2018 میں آ رہا ہے. چھوٹے گروپ کے بازار، جو ایک ہی سستی کیبل ایکٹ (اے سی اے) ، شرح میں اضافے کو بھی دیکھیں گے، اگرچہ مجموعی طور پر بڑھتی ہوئی تعداد اہم نہیں ہوگی.
لیکن عنوانات اوسط شرح میں اضافے، یا تو پوری ریاست میں، یا بیماریوں کی ایک مخصوص انشورنس کی پوری آبادی میں توجہ مرکوز کرتے ہیں.
کسی بھی چھوٹے گروپ یا انفرادی انشورنس مارکیٹ میں کوریج کے ساتھ، ہر مخصوص منصوبہ اور رکن کی اصل شرح میں اضافے کو ریاست یا انشورنس کے اوسط سے کافی مختلف ہوسکتا ہے.
یہ ہمیشہ معاملہ ہے، لیکن 2018 کے لئے نیا تبدیلی ہے اس کے لحاظ سے بچوں کے لئے خاص طور پر نوجوانوں کی شرح کس طرح کی جاتی ہے اور اس کے نتیجے میں کچھ خاندانوں کے لئے کافی اہم شرح بڑھ جاتی ہے. تو ہم بچوں کی شرحوں کے ساتھ کیا ہو رہا ہے پر نظر ڈالیں، اور آپ نئے سال کی توقع کر سکتے ہیں.
بچوں کو خرگوش کی قیمتیں ملیں گی
ACA انفرادی اور چھوٹے گروپ کی صحت کی انشورنس کی منصوبہ بندی کے لئے پریمیم پر کچھ نئے قواعد نافذ کیے گئے ہیں (انفرادی منصوبوں کی قسم یہ ہے کہ لوگ اپنے آپ کو خریدتے ہیں؛ عام طور پر چھوٹے ملازمین کی طرف سے پیش کردہ ملازمتوں میں 50 ملازمین کی طرف سے پیش کی جاتی ہیں، لیکن چند ریاستیں ہیں 100 ملازمین کے گروہوں کو چھوٹے گروپوں پر غور کیا جاتا ہے ).
قانون کے تحت، پرانے بالغوں کے لئے پریمیم 21 سالہ عمر کے لئے پریمیم سے تین گنا زیادہ نہیں ہوسکتا.
بچوں کو کم شرح مقرر کردی گئی ہے، جس میں 21 سالہ عمر کے لئے 63.5 فی صد کی شرح مقرر کی گئی ہے. یہ 2014 کے بعد، نوزائیدہ بچوں سے 20 سال تک، تمام بچوں پر لاگو ہوتا ہے.
2014 سے پہلے (یعنی، ACA کی درجہ بندی کے قوانین کو نافذ کیا گیا تھا) سے پہلے، ہر عمر گروپ کے متوقع دعووں پر مبنی مختلف عمر کے گروپوں کے لئے عام طور پر مقرر کیے جاتے تھے.
جب بچے ابتدائی اور درمیانی اسکول کے سال میں ہوتے ہیں تو بچے کو ان کے بعد کے نوجوان سالوں میں داخل کرنے کی عادت ہوتی ہے. 2014 سے پہلے، انشورنس ان کی شرح کی ترتیب میں شامل کر سکتے ہیں- مثال کے طور پر، کچھ نوزائیدہ بچوں کے لئے بہت زیادہ پریمیم تھے.
لیکن 2014 سے 2017 تک اے اے اے کے قوانین کے تحت، 20 سال سے کم عمر کے تمام بچوں کو 63.5 فیصد پریمیم الزام لگایا گیا ہے جو 21 سالہ عمر میں ہوتا ہے. یہ 2018 کے لئے بدل رہا ہے، دسمبر 2016 میں ایچ ایچ ایس کی طرف سے حتمی طور پر نئے قوانین کی وجہ سے (مخصوص درجہ بندی کے طریقہ کار اس ایچ ایچ ایس میمو کے ضمنیہ 1 میں تفصیلی ہے):
- ایک 21 سالہ عمر کی شرح بیس کی شرح جاری رکھے گی جس کے خلاف دوسری شرح مقرر کی جائے گی.
- 0 سے 14 سال کی عمر کے بچوں کو بیس.5 فیصد بیس کی قیمت پر چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 15 کے بنیاد پر 83.3 فیصد کی بنیاد پر چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 16 کی بنیاد پر بنیاد پر 85.9 فیصد چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 17 کی بنیاد پر 88.5 فیصد کی بنیاد پر چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 18 کی بنیاد پر بیس.33 فیصد چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 19 بیس بیس کے 94.1 فیصد چارج کیا جائے گا.
- بچوں کی عمر 20 بیس بیس کی شرح میں چارج کیا جائے گا.
- بالغوں کو ان کی عمر کی بنیاد پر چارجز جاری رکھا جائے گا، زیادہ سے زیادہ شرح (64 اور اس سے زیادہ عمر کے افراد کے لئے) بیس بیس فی صد کی بنیاد پر.
ایچ ایچ ایس نے بتایا کہ اگرچہ دعوے کے اخراجات 4 سال سے کم عمر کے بچوں کے لئے زیادہ ہوتے ہیں اور 4 سے 14 سال تک بچوں کے لئے کم ہوتے ہیں، 14 سال سے زائد عمر کے بچوں کے لئے واحد شرح بینڈ ایک بڑا آبادی بھر میں قیمت کو پھیلایا ہے اور حد تک اچانک شرح میں اضافہ ہوتا ہے جو کسی نوزائیدہ بچے کے ساتھ لاگو ہوتا ہے اگر شرح ہر عمر گروپ کے متوقع دعوی پر مبنی ہوتی ہے.
شرح میں شمار کرنے کے لئے استعمال ہونے والے طریقہ کار میں یہ تبدیلی معمول کی شرح میں اضافے میں شامل نہیں ہے جو ہر سال لاگو ہوتا ہے اور اس کی وجہ سے طبی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی قیمت اور دیگر عوامل ہیں جو مجموعی طور پر شرح میں اضافے میں اضافہ کرتی ہیں.
ان تبدیلیوں کی بنیاد کی بنیاد میں اضافہ ہو گا، لہذا بچوں کے لئے نئے درجہ بندی کے اصول بچوں کی کوریج پر لاگو ہونے والے شرح میں اضافے کو مزید بڑھانے کے لۓ بڑے پیمانے پر شرح کی بڑی تعداد کا استعمال کرتے ہوئے ہو گی.
ڈسٹرکٹ آف کولمبیا اور سات ریاستوں - الاباما، میساچوٹٹس، مینیسوٹا، مسسیپی، نیو جرسی، اوریگون اور یوٹہ- اپنی شرح کی ترتیب کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہیں، لہذا بچوں کے پریمیم کے لئے نئی تعداد ان ریاستوں میں لاگو نہیں ہوتی. اس کے علاوہ، نیویارک اور ورمونٹ عمر کی بنیاد پر درجہ بندی کی اجازت نہیں دیتے، لہذا ان دو ریاستوں میں عمر کی بنیاد پر پریمیم میں کوئی تبدیلی نہیں ہے.
بڑے گروپ مختلف درجہ بندی کے طریقوں کا استعمال کرتے ہیں
نوٹ کریں کہ بڑے پیمانے پر گروپ پریمیم عام طور پر جامع شرحوں پر مبنی ہیں، اور صرف اس پر مبنی ہوتا ہے کہ ملازمت خود کو صرف، ملازمت کے علاوہ شریک ہونے والے، ملازم کے علاوہ بچوں، یا ملازم پلس یا بچوں کے طور پر اندراج کررہے ہیں. بچوں کی عمر اور بچوں کی تعداد بھی - عام طور پر چارج نہیں کئے جانے والے پریمیم متاثر نہیں ہوتے ہیں. بچوں کے لئے پریمیم قائم کرنے کے لئے مندرجہ ذیل بیان کردہ نئے قوانین انفرادی اور چھوٹے گروپ کے بازار میں مخصوص ہیں.
شرح تبدیل کریں گے زیادہ دیر تک نہیں رہیں گے جب لوگ 21 کو تبدیل کردیں گے
بچوں کے لئے قیمت 2018 میں زیادہ ہو جا رہے ہیں اس سے پہلے کہ وہ ماضی میں ہو چکے ہیں، پرانے نوجوانوں کے لئے سب سے زیادہ ڈرامائی اضافہ کے ساتھ. لیکن جب ان بچوں کو آخر میں 21 کی باری ہوتی ہے، تو وہ تیز شرح میں اضافہ نہیں کریں گے جو درخواست دینے کے لئے استعمال کرتے تھے. 2018 سے پہلے، ایک شخص 21 کو تبدیل کرے گا 63.5 فیصد بیس کی شرح بیس بیس ادا کرنے کے لئے، تمام ایک چھلانگ کو ادا کرنے کے لئے ادا کرے گا؛ چھلانگ اب عمر سے 15 سے 21 سال تک مسکرا دیا جائے گا.
قیمتیں بالغوں کے مقابلے میں تھوڑی دیر سے کم ہو جائیں گی
یہ بھی یاد رکھنا ضروری ہے کہ عمر کی درجہ بندی کے بینڈ بیماریوں کی مکمل آبادی میں کل اخراجات کو پھیلانے کا ایک ذریعہ بنیں. منصوبہ بندی کی مجموعی رکنیت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنے کے لئے ضرورت پریمیم کی کل رقم میں سے، اس مجموعی کا تناسب اب بچوں کے لئے تھوڑا سا زیادہ لاگو ہوتا ہے، جس کا مطلب یہ بالغوں کے لئے تھوڑا کم ہوتا ہے. جمع کی جانے والی کل رقم نئی درجہ بندی کے طریقہ کار کی طرف سے اثر انداز نہیں کیا جاسکتا ہے.
یقینا، یہ ایک منصوبہ کی پوری رکنیت پر لاگو ہوتا ہے؛ ہر مخصوص گھر پر اثرات مختلف ہو جائیں گے، اور نوجوانوں سے بھرا ہوا ایک گھر 2018 میں اعلی پری سبڈی پریمیم کا سامنا کرے گا، اس کے علاوہ والدین کے پریمیم کے حساب سے، نئے بچے کی عمر بینڈ کے بغیر بھی اس کا سامنا کرنا پڑے گا. لیکن مجموعی طور پر، بچوں کے لئے نئے عمر کے بینڈ کو رقم کی مجموعی رقم نہیں بدلتی ہے کہ انشورنس اپنے تمام اراکین سے جمع ہوجائے گی (ذہن میں رکھنا کہ مجموعی رقم جمع کرنے کی ضرورت ہے 2018 میں اس سے زیادہ 2017، عام عوامل کی وجہ سے جو شرح تبدیلیاں چلاتے ہیں).
پریمیم سبسڈی نئی قیمتوں کے ساتھ رفتار کو برقرار رکھے گی
ان لوگوں کے لئے جو ہر ریاست میں تبادلے میں ( اور صرف ایکسچینج ) میں انفرادی مارکیٹ کی کوریج خریدتی ہے ، پریمیم سبسڈی (پریمیم ٹیکس کریڈٹ) کوریج کی قیمت کو سستی سطح پر رکھنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. سبسڈی کی رقم کو گھریلو آمدنی کے مخصوص فیصد میں دوسری سب سے کم قیمت چاندی کی لاگت کی قیمت کیپنگ کی طرف سے طے کیا جاتا ہے، اس کے ساتھ کم از کم آمدنی کے لئے کم از کم تناسب، اور اعلی آمدنی والے انرجیوں کے لئے زیادہ ہے.
جیسا کہ کسی گھریلو دیئے گئے گھر کے لئے کوریج کی قیمت بڑھتی ہے، اس طرح ان کی سبسڈی کی رقم ہوتی ہے. بدقسمتی سے، گھریلو افراد کے لئے سبسڈی دستیاب نہیں ہیں جو غربت کی سطح میں چار گنا زیادہ ہیں، لہذا پانچ کے خاندان کو 2018 میں ان کی آمد 115.120 ڈالر سے زائد ہے اگر پانچ کے خاندان پریمیم سبسڈیوں کے لئے ناگزیر ہو جائے گا. لیکن گھریلو آمدنی جو غربت کی سطح چار گنا سے زائد نہیں ہے، سبسڈی کوریج کی مجموعی لاگت کے ساتھ رفتار برقرار رکھنے کے لئے بڑھتی ہوئی ہے، اور سبسڈی ہر گھر کی اصل قیمت کی کوریج کے لئے مخصوص ہے (نوٹ کریں کہ سبسڈی دستیاب نہیں ہیں تو آپ Medicaid کی کوریج خلا میں ہیں یا اگر آپ کے خاندان کی خرابی آپ کی صورت حال پر لاگو ہوتی ہے) .
اس بات کو سمجھنے کے لئے یہ بھی ضروری ہے کہ انفرادی اور چھوٹے گروہ مارکیٹ دونوں میں ہر ایک خاندان میں سے زیادہ سے کم تین خاندانوں میں ACA کیپز 21 سال سے کم بچوں کے لئے چارج ہو. لہذا 21 سے زائد بچوں کے ساتھ ایک خاندان جو صرف ان میں سے تین کے لئے پریمیم ادا کرے گا (نوٹ کریں کہ جب تک والدین اپنے بچوں کو 26 سال تک تبدیل نہ کرسکیں، جب تک کہ بچوں کو 21 سال سے زائد اور اس سے زیادہ عمر کے لئے چارج نہیں کیا جاسکے. بہت سے دیگر انحصار منصوبے پر ہیں).
یہاں لے جانے والا یہ ہے کہ جب خاندانوں کے ساتھ معمول سے زیادہ خاندانوں کے لئے زیادہ سے زائد اضافہ ہوجائے گا، تو وہ ان خاندانوں کے لئے بھی سبسڈی سبھیوں کے لئے بڑھے گا جب وہ سبسایوں کے اہل ہیں. گھریلو جو سبسایہ اہل ہیں، سبسڈی سستی سطح پر دوسری سب سے کم لاگت چاندی کی منصوبہ بندی کا خالص پریمیم رکھیں گے. اگر خاندان کی آمد 2017 میں بدستور نہیں ہوتی تو 2018 میں اس کی نسبت 2018 میں اس کی نسبت 2018 میں دوسری سب سے کم قیمت چاندی کا خالص لاگت تھوڑا کم ہوگا، بچوں کے لئے مجموعی شرح میں اضافہ اور بچوں کے لئے نئے عمر کے بینڈ کے باوجود.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے لئے مرکز. مارکیٹ کی درجہ بندی کی اصلاحات، 2 جون، 2017 کو اپ ڈیٹ کیا گیا.
> صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. انشورنس معیارات بلٹن سیریز - معلومات . 16 دسمبر، 2016.
> صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ؛ 2018 کے لئے فوائد اور ادائیگی پیرامیٹرز کے ایچ ایچ ایس نوٹس؛ خصوصی داخلہ کے وقت اور صارفین کے آپریشن اور ایوارڈ شدہ منصوبہ پروگرام میں ترمیم . 16 دسمبر، 2016.
> دوست ٹی ہیلتھ افواج بلاگ. CMS نے نیا مارکیٹ جگہ ادائیگی کے اصول کو حتمی طور پر حتمی طور پر 17 جنوری، 2017 کو حتمی شکل دی ہے. 17 دسمبر 2016