کیا ایچ آئی وی کم وائر وائرنٹ آج، یا اس سے زیادہ؟

افریقہ اور یورپ میں مطالعے مختلف نتیجہ نکالتے ہیں

دسمبر 2014 میں، جنوبی افریقہ اور یورپ میں ایچ آئی وی کے نسبتا وحشیانہ تحقیقات کی دو تحقیقات نے، بالترتیب دو مختلف نتائج حاصل کیے.

بوٹسوانا اور جنوبی افریقہ میں منعقد ہونے والی سب سے پہلے، یہ تجویز کی گئی کہ ایچ آئی وی مزاحم جینسوں کی مخصوص قسموں کے لئے وائرس کے موافقت - جسے انسانی لیکوکیٹ اینجنگن بی (ایچ ایل اے-بی) کہا جاتا ہے، اس سے نقل مکانی کرنے کی صلاحیت کو کمزور بناتا ہے.

دوسرا، جس نے کئی سالوں میں یورپی مریضوں کی حوصلہ افزائی کے بعد، انفیکشن کے شدید مرحلے کے بعد صرف اوسط ویرل لوڈ اور سی ڈی4 کی گنتی پر نظر انداز کیا اور یہ نتیجہ اخذ کیا کہ بیماری کی ترقی میں اکیلے ہی ایچ آئی وی زیادہ تیزی سے زیادہ وحشیانہ بن گیا ہے. بیماری کی ترقی

یہ کیسے ممکن ہے کہ دو مطالعات اس طرح کے مختلف مختلف تشریحات سے ختم ہو جائیں؟ کیا یہ صرف قابل اعتراض مطالعہ کے ڈیزائن کا معاملہ ہے، یا کیا یہ ممکن ہے کہ براعظم سے براعظم وائرس کی مختلف قسم کے ملک میں ملک میں بھی - سائنسدانوں کی ٹیموں نے مکمل طور پر مخالف سمتوں کی قیادت کی ہے؟

بوٹسواناوا اور جنوبی افریقہ میں ایچ آئی وی وائرولنس کا پیمانہ

پہلے مطالعہ میں، لیگ ریسرچٹر ربیکا پینے کی سربراہی میں آکسفورڈ یونیورسٹی کے سائنسدانوں نے سوال کیا کہ آیا ایچ ایل اے میں بعض ایچ ایل اے-بی جینوں کی موجودگی کی شدت سے تیز رفتار بیماری کی ترقی اور بہتر وائرل کنٹرول کے ساتھ منسلک ہوسکتا ہے جس میں مؤثر طریقے سے کمزور ہوسکتا ہے. "وائرلیس فٹنس."

اس سے پہلے تحقیق سے پتہ چلتا تھا کہ بعض آبادیوں میں اس غیر معمولی، ایچ آئی وی مزاحمت کے بدقسمتی کے ساتھ افراد کا زیادہ سے زیادہ حصہ تھا، جو جاپان میں 75٪ سے زائد جنوبی افریقہ میں 20 فیصد ہے. تفاوت کی تلاش میں، تحقیقاتی کارکنوں نے یہ محسوس کیا کہ یہ جاپان میں کم سطحی ممالک اور سب سہارا افریقہ جیسے انتہائی متعدد علاقوں کے درمیان مہاکاوی میں وسیع اختلافات میں حصہ لے سکتا ہے.

چونکہ جاپان میں ایچ آئی وی کی شرح اب بھی نسبتا کم ہے، محققین نے بوٹسوانا میں مریضوں کے کوارٹج پر ان کی تحقیقات پر توجہ مرکوز کی، ایک ایسے ملک جس میں ایچ آئی وی مہیا 2000 میں اپنی چوٹی تک پہنچا تھا، اور اسے جنوبی افریقہ میں ملحقہ کوہٹ کے مقابلے میں 2010 میں اس کی چوٹی.

ابتدائی سروے سے پتہ چلتا ہے کہ بوٹسوانا میں بیمار بیماریوں کے درمیان اوسطا وائرل بوجھ، جہاں بیماری "پرانے" ہے، جنوبی افریقہ سے کہیں زیادہ کم تھا، جہاں بیماری دس سال کی عمر میں ہے "(15،350 کاپیاں / ایم ایل بمقابلہ 29،350 کاپیاں / ایم ایل، بالترتیب). اس کے علاوہ، سی ڈی 4 کے مطابق 50 خلیات / ایم ایل جنوبی افریقہ کے مقابلے میں کم ہے، ایچ آئی وی کے ساتھ بوٹسوانان طویل عرصے تک رہنے کے لئے، کم ویرولنٹ ذیلی قسم کا مشورہ دیتے ہیں.

اس ثبوت کے ساتھ ہاتھ میں، تحقیقات کاروں نے مریضوں کے ایچ آئی وی کے جینیاتی ڈھانچے کو دیکھا اور پایا کہ بوٹسوانان کی ایک بڑی تعداد HLA-B "فرار" mutation (مطلب یہ ہے کہ وائرس HLA انوائس کی موجودگی سے منسلک کیا گیا تھا پتہ لگانے سے بچنے کے لئے). ایسا کرنے میں، سائنسدانوں کا خیال تھا کہ وائرس کی "صحت" کی وجہ سے کمزوری ہوسکتی ہے، اس کی نقل و حرکت کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ اس کی صلاحیت کو مریض کی مدافعتی نظام کو نقصان پہنچا سکتا ہے.

سب نے بتایا کہ، بوٹسوانان کوہٹ کے 46 فیصد نے جنوبی افریقہ کے صرف 38 فیصد کے مقابلے میں اہم HLA-B متغیرات موجود تھے.

ٹیسٹ ٹیوب assays کے تصور کی حمایت کرنے کے لئے لگ رہا تھا، ویسٹ بوٹوانن نمونہ سے ایچ آئی وی کے ساتھ جنوبی افریقہ سے اس سے کہیں زیادہ 11 فی صد آہستہ آہستہ.

انتباہ شدہ کلینکس سے اعداد و شمار کے اعداد و شمار پر مبنی اعداد و شمار کے مطابق، پیینی اور اس کی ٹیم نے یہ بھی تجویز کیا ہے کہ ایچ آئی وی وائرس جنوبی افریقہ کے ساتھ ساتھ ہوا میں شروع ہوسکتا ہے، اس کے ساتھ غیر معمولی خواتین میں اوسط وائرل بوجھ 13،550 سے 2002-2005 میں 2012 میں 5،750 ہو گئی ہے. 2013.

یورپی CASCADE کوہوٹر میں ایچ آئی وی وائرولنس کا پیمانہ

یورپی مطالعہ نے بہت آسان، حقیقی دنیا کے نقطہ نظر لیا، جس میں طویل عرصے سے، طویل عرصے سے، پین-یورپی CASCADE کوہٹ سے مریض کے اعداد و شمار 1979 سے 2002 تک تجزیہ کیا گیا تھا.

ان کی تحقیق میں، CASCADE تحقیقات کے دو اہم عوامل پر توجہ مرکوز:

• سیرکوونویشن کے بعد اوسط CD4 شمار (جس کا تعین ہوتا ہے کہ کس حد تک ایچ آئی وی انفیکشن نے کسی شخص کے مدافعتی نظام کو کمزور کیا ہے)، اور؛
• اوسط وائرل "سیٹ پوائنٹ" (جہاں وائرلیس بوجھ انفیکشن کے شدید مرحلے کے بعد آباد ہوتا ہے، عام طور پر تیز وائرس بوجھ کے ساتھ تیزی سے مرض تیز ہوجاتا ہے).

ان کے ریٹروویو تحلیل میں، محققین نے پتہ چلا کہ اوسط سی ڈی 4 شمار 770 سیلز / ایم ایل سے 1979 میں 570 سیلز / ایم ایل میں 2002 میں ہوا، جبکہ اوسط وائرل سیٹ پوائنٹ تقریبا 11،200 سے 1979 میں 1 9200 سے 31،000 تک 31،000 ہوگئی.

یہاں تک کہ اس کے بارے میں زیادہ سے زیادہ اس بات کی رفتار تھی جس کی وجہ سے اس سال اس سال کی بیماری پیش آئی تھی. تحقیق کے مطابق، اوسط وقت یہ مریض کی سی ڈی 4 شمار کے لۓ 350 سے زائد ذیل میں گرنے کے لۓ گزرتا ہے. اس مرحلے میں اینٹی ریوروائرل تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے- 2002 میں سات سال سے 1979 میں صرف 3.4 سال تک کمی کی گئی ہے.

تحقیق میں اہم اختلافات

تحقیق کے دونوں ٹکڑے ٹکڑے بالآخر مطالعے کے ڈیزائن کے ساتھ ان کی حدود رکھتے ہیں جو ممکنہ طور پر سائنسدانوں اور پالیسی سازوں کے درمیان بحث کا باعث بنیں گے. اہم اختلافات کے درمیان:

• جب افریقی مطالعہ نے بوٹسوانا اور جنوبی افریقہ میں 2،000 سے زائد مریضوں کی اعداد و شمار کا جائزہ لیا تو، نقل مکانی کے نمونہ میں شامل مریضوں کی اصل تعداد میں صرف چھوٹے (جنوبی افریقہ سے 16 اور بوٹسوانا سے 63) نہیں بلکہ ایک ہی وقت میں . اس کے برعکس، تقریبا 16،000 مریضوں کو CASCADE کوہٹ میں شامل کیا گیا تھا، جن میں سے سب سے زیادہ عرصے تک طویل عرصہ تک تحقیق کی گئی تھی.
• پیینی اور اس کی ٹیم نے مریض کے وائرل بوجھ پر ایچ ایل اے کے حوصلہ افزائی کی تبدیلیوں کے اثرات پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، وہ یہ نہیں دکھا سکے کہ ان متغیرات کی موجودگی میں سی ڈی 4 کی کمی پر کوئی اثر نہیں تھا. اس کے برعکس، CASCADE محققین نے ایچ آئی وی 4 / وائرل لوڈ کو ایچ آئی وی کی وائرس قائم کرنے کے لئے متحرک مرکزی سمجھایا. انہوں نے صرف ان مریضوں کو محدود کرنے میں تین مہینے کے انفیکشن کے اندر تشخیص کیا ہے، جس میں ایک واضح ابتداء نقطہ فراہم کرتے ہوئے جس کی وجہ سے بیماری کی ترقی / CD4 کی کمی کی پیمائش کی جائے گی.
• نوٹ کرنا ضروری ہے، تاہم، کہ CASCADE ٹیم نے سفید، ہم جنس پرستوں مردوں (سنجیدگی کی تاریخ اور ویرل سبس سیٹ میں عامیت کو بہتر بنانے کے لئے صرف حساسیت کا تجزیہ کیا ہے). تجزیہ کرتے ہوئے تجزیہ کیا گیا ہے کہ یورپ میں وائرس کا خاتمہ پورے طور پر ختم ہوسکتا ہے- 2002 میں 2002 میں 31،000 سے کمیونٹی وائرل بوجھ کو گر کر 25،500 تک ہو گا. ہم جنس پرست مردوں کے لئے بھی نہیں کہا جا سکتا. چونکہ یہ معلوم ہوتا ہے کہ ہم جنس پرست مرد کی آبادی کے ذریعے ایچ آئی وی کے تیزی سے پھیلاؤ (علاج کی نمائش کے اعلی سطح کے ساتھ ساتھ) کے نتیجے میں جینیاتی تنوع تنوع اور منتقلی کی شدت میں اضافہ ہوا ہے، یہ ممکن ہے کہ اس گروپ کو متاثر کرنے والے وائرس ذہنیت زیادہ ہو وائرلیس.
• اس کے برعکس، افریقی مطالعہ اس ملکوں میں منعقد کی گئی تھی جہاں ہیٹرسائکل جنسی صرف ٹرانسمیشن کا بنیادی موڈ نہیں تھا لیکن جہاں تک حال ہی میں، ایچ آئی وی تھراپی سے بے نقاب افراد کی تعداد کم تھی. نتیجے کے طور پر، جنوبی افریقہ کے اندر ایچ آئی وی کی جینیاتی تنوع بہت کم سمجھا جاتا ہے، کچھ تحقیق کے ساتھ یہ پتہ چلتا ہے کہ وائرس کی علاقائی تبدیلی کی وجہ سے ایچ آئی وی کی بیماری میں گہرے اختلافات کی اجازت دی جا سکتی ہے.

مختصر طور پر، افریقہ کے مطالعے اور CASCADE تحقیق کی حدود میں کمی کے باوجود، دونوں نتائج بہت اچھے ہو سکتے ہیں. دونوں ٹیموں سے مزید تحقیقات متوقع ہیں.

_ذرائع:

_{پینے، آر؛ Muenchhoff، ایم. مین، ج .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ایچ آئی وی سیرپریوالنس کی آبادی میں زہریلا اثرات پر ایچ ایل اے پر مبنی ایچ آئی وی موافقت کا اثر. " PNAS. 16 دسمبر، 2014؛ 111 (50): E5393-5400.}

_{پینٹازس، ن .؛ پورٹر، کے .؛ کوسٹگلیولا، ڈی. ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی -1 1 ویاس اور سنبھالتا کے حاملہ مارکروں میں عارضی رجحانات: ایک مشاورت کوہور مطالعہ." ایل این سی ایچ آئی وی. دسمبر 2014؛ 1 (3): e11 9-126.}