آپ تائیدروڈ کو متحرک ہارمون ٹیسٹ کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے
تائیرائڈ کو ہارمون ٹیسٹ کی حوصلہ افزائی کرتا ہے- TSH ٹیسٹ کے طور پر بھی جانا جاتا ہے - روایتی ڈاکٹروں کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے ٹائر ٹیسٹ ہے. تائیرائیڈ بیماری کی تشخیص اور علاج میں. یہ ضروری ہے کہ تائیرائڈ مریض کے طور پر، آپ کو اس آزمائشی، آپ کے نتائج کے معنی، اور اس تنازعہ کو تسلیم کرنا ہے جو TSH حوالہ رینج کے ارد گرد ہے.
TSH ٹیسٹ کیا ہے؟
TSH ٹیسٹ تائراڈو حوصلہ افزائی ہارمون یا TSH کے اقدامات.
آپ کے خون میں تائرائیڈ ہارمون کی سطح کے جواب میں TSH آپ کے پیٹیوٹریری گینڈل کی جانب سے جاری کیا گیا ہے. جب تھائیڈرو ہارمون کی کم سطح کا پتہ چلا جاتا ہے تو، پیٹیوٹری آپ کے تھائیڈرو گرینڈ کو زیادہ ہارمون پیدا کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کے لئے زیادہ TSH جاری کرتا ہے. جب بہت زیادہ تھائیڈرو ہارمون کا پتہ چلا جاتا ہے تو، پیٹیوٹری TSH کی پیداوار کو کم کرتا ہے.
TSH ٹیسٹ تھرایڈ کی بیماری کی تشخیص اور تھائیرایڈ علاج کا انتظام کرنے کے لئے استعمال ہونے والی پہلی لائن خون کی جانچ ہے. سب سے زیادہ بنیادی سطح پر، TSH کی بلند سطح پر ہائپوائیڈراوریزم کا ثبوت تصور کیا جاتا ہے، ایک غیر فعال تھرایڈ. TSH کی کم سطح ہائی ہائپرائرایڈیزم کے ثبوت، ایک غیر فعال تائیرائڈ کا ثبوت سمجھا جاتا ہے.
TSH حوالہ رینجز
آبادی میں لوگوں کا ایک بڑا گروہ لینے، اقدار کا حساب لگانے، اقدار کو سنبھالنے، اور ایک رینج بنانے کے لۓ ایک حوالہ رینج حاصل کیا جاسکتا ہے جو عام طور پر "عام" سطحوں کی نمائندگی کرتا ہے جو کسی خاص بیماری یا غیر معمولی سے آزاد ہوتی ہے. .
TSH ریفرنس رینج ایسے لوگوں کی TSH سطح کی نمائندگی کرتی ہے جو تائیرائڈ بیماری سے پاک ہیں اور جو تائید تھرایڈ کی تقریب عام ہوتی ہیں.
فی الحال، امریکہ میں سب سے زیادہ لیبارٹریز میں، TSH ٹیسٹ کے حوالہ کی حد تقریبا 0.5 سے 5.0 ایم یو / ایل ہے. لیبارٹری پر منحصر ہے، آپ کو کچھ متغیرات، یعنی 0.4 سے 5.5 ایم یو / ایل، یا 0.6 سے 4.5 ایم یو / وغیرہ وغیرہ لگ سکتے ہیں، لیکن عام طور پر، 0.5 سے 5.0 ایم یو / ایل بہت سارے لیبارز کا عام تصور کیا جاتا ہے.
عام طور پر، آپ کا ڈاکٹر 0.5 ایم یو / ایل ذیل میں ایک ہائیڈریٹائائیریززم (ایک غیر فعال تھائیرایڈ) کی نشاندہی کرتا ہے، اور ہیووتھیرایڈیزم کے اشارہ کے طور پر 5.0 ایم یو / ایل سے اوپر کی سطح (ایک غیر فعال تائیرائڈ .)
مندرجہ ذیل چارٹ ایک عام تجربہ گاہ TSH حوالہ رینج ظاہر کرتا ہے:
| TSH حوالہ رینج | تشریح |
| 0.5 سے 5.0 ایم یو / ایل | - 0.5 ایم یو / ایل اشارہ کی سطح سے نیچے ہائپرتھائیرائرمیز - 5.0 ایم او / ایل کے اوپر سے اوپر کی سطح ہائپوٹائیڈراورزم |
حوالہ رینج تنازعات
اصل TSH حوالہ رینج ایک دہائی سے زیادہ سے زیادہ کے لئے متنازعہ رہا ہے. 2003 میں، اس ثبوت کے بعد، ظاہر ہوتا ہے کہ ان مریضوں کو جو TSH کے حوالہ رینج کے اعلی اختتام پر TSH کی سطح تھی وہ رگوں کے نچلے اختتام پر زیادہ تر ہائپوائیڈراوریززم کو تیار کرنے کے لئے تیار تھے، کلینکیکل اینڈوینرنولوجیسٹس (اے ای اے ایس) اس بات کی سفارش کی گئی ہے کہ ڈاکٹروں کو "مریضوں کے علاج کے بارے میں غور کریں جنہوں نے 0.3 کلومیٹر 3.0 میگاواٹ کی نشاندہی کی ہے. اس حد تک، AACE نے اس حد تک یقین کیا کہ نئی رینج " امریکیوں جو ہلکی تھائیرایڈ کی خرابی کی شکایت سے متاثر ہوتے ہیں، لیکن ناگوار ہو گئے ہیں. "
اے ای اے کے صدر حسین حسین کے مطابق، ایم ڈی،
ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں زیر علاج تھائیرایڈ کی بیماری کی شدت بہت زیادہ ہے ... AACE ہدایات سے نئے TSH کی حد ڈاکٹروں کو ان معلومات کو فراہم کرتا ہے جو انہیں ہلکے تھرایڈ کی بیماری کی تشخیص کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اس سے پہلے کہ وہ مریض کی صحت پر مزید سنگین اثرات پیدا کرسکیں. بلند کولیسٹرول، دل کی بیماری، آستیوپروسیس، بانسلیت، اور ڈپریشن. "
اس وقت، AACE سے اعلان بہت سے لوگوں کو ایک طویل عرصے سے زیادہ مہلک اور مریضوں کے لئے بہتری میں بہتری کے طور پر دیکھا گیا تھا.
بدقسمتی سے، تائیوڈرو کے مریضوں کے لئے بہت مثبت ترقی تصور کیا گیا تھا، کئی وجوہات کے لئے، اہم اثر نہیں آیا.
- لیبارٹریوں نے نئی رینج کبھی باقاعدگی سے حوالہ رینج کے طور پر نہیں لیا، مطلب یہ ہے کہ بڑی عمر کے باہر صرف سطح، وسیع پیمانے پر رینج غیر معمولی طور پر پرچم لگایا گیا تھا.
- طبی قیام TSH ریفرنس رینج کے بارے میں متفق رہا، جیسا کہ دو اہم مضامین جو ستمبر 2005 ء میں جرنل آف کلینیکل Endocrinology اور میٹابولزم کے معاملے میں سامنے آئے تھے، اس کے دلائل کے دونوں اطراف پیش کرتے ہیں.
ڈاکٹروں مارٹن سرخ، گوتری گوسوامی اور گلبرٹ ڈینیلز کا کہنا تھا کہ حوالہ رینج ان کے آرٹیکل میں ایک ہی رہنا چاہئے "کلینیکل Endocrinology میں تنازع: تھراٹروپن حوالہ رینج تبدیل نہیں ہونا چاہئے." وہ اپنے دلائل پر مبنی طور پر انحصار کرتے ہیں کہ "اس وجہ سے ذیلی کلائنٹروکسائڈیم کے علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، یہ یقینی طور پر انفرادی ریفرنس رینج TSH کے ساتھ نہیں ہے جو 2.5 سے 4.5 ایم یو / ایل کی سطح ہے.
ڈاکٹروں لیونارڈ وارتوفسکی اور رچرڈ ڈکی نے اپنے مضمون میں دلیل دی، "ایک نرورو تھراوتروپن حوالۂ رینج کے ثبوت" مجسمہ ہے، "پہلے تسلیم کردہ ریفرنس سلسلہ اب قابل نہیں ہیں کیونکہ ریفرنس آبادی پہلے ہی عام طور پر سمجھا جاتا ہے" مختلف " تھائیڈرو بیماری کی. انہوں نے کہا کہ علاج کے فوائد کسی بھی کم سے کم خطرات سے کہیں زیادہ ہیں.
ڈاکٹروں وارتوفسکی اور ڈیک نے نئی رینج میں تبدیلی کا دفاع کرتے ہوئے کہا:
ہم شاید کبھی بھی غیر معمولی طور پر TSH متنازعہ عام طور پر مکمل طور پر کٹف قدر نہیں کریں گے، لیکن یہ تسلیم کرتے ہیں کہ عام TSH اقدار کا مطلب صرف 1.18 اور 1.4 ایم یو / ایل کے درمیان ہے اور عام آبادی کا 95 فیصد سے زیادہ 2.5 ایم یو / ایل سے زیادہ واضح طور پر یہ ثابت ہوتا ہے کہ ابتدائی تھرایڈ ناکامی کے لۓ کسی اعلی قیمت کے ساتھ احتیاط سے اندازہ کیا جانا چاہئے.
2006 تک، endocrinology گروپوں TSH ریفرنس کی حد کو وسیع کرنے کے لئے سفارش کو ترک کر دیا، پھر بھی، ایک دہائی سے زیادہ کے لئے پیچھے اور آگے بحث جاری ہے، اور 2017 کے طور پر، تنازعہ جاری ہے. پھر بھی، روایتی صحت کی دیکھ بھال کے عملے کی وسیع اکثریت کو ہدایت دی جاتی ہے کہ وہ تائیرائڈ کے مریضوں کی تشخیص اور علاج میں وسیع TSH ریفرنس کی حد استعمال کریں.
عمومی TSH اور ہایپووتائرایڈیمزم
تھائیڈرو کے مریضوں کے لئے یہ ضروری ہے کہ یہ معلوم ہوجائے کہ اس تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ:
- آیوڈین کافی آبادی میں، مطلب TSH 1.5 ایم یو / ایل ہے
- ہشمیموٹو کی تھرایڈائٹس کے کم واقعات کے ساتھ آبادی والے گروہوں کی مطالعہ میں، مطلب TSH 1.18 ایم یو / ایل ہے
- جب لوگ antithyroid انوبیوڈ یا آٹومیمون تھائیڈرو بیماری کی ایک خاندان کی تاریخ ریفرنس رینج کی حساب سے خارج کردیتے ہیں، عام حوالہ رینج تقریبا 0.4 سے 2.5 ایم یو / سے ہوتا ہے.
- حمل کے دوران، ہدایات یہ بتاتا ہے کہ ماں اور بچے دونوں کی صحت کی حفاظت کے لۓ، TSH سطح 3.0 سے زیادہ اوپر نہیں بڑھتی ہے.
- حوالہ رینج کے اعلی اختتام پر TSH سطح بھی تھائیرایڈ کینسر، اعلی کولیسٹرول، بانسلیت، دل کی بیماری، قسم 2 ذیابیطس، اور دیگر صحت کے مسائل کے بہت سے خطرات سے بھی منسلک ہوتے ہیں.
- TSH کی سطحوں کو دن میں پہلے ہی زیادہ تر لگتی ہے. اس دن بعد میں ایک TSH ٹیسٹ آپ کی سطح ریفرنس کے اندر اندر ظاہر کر سکتا ہے، جبکہ قبل ازیں امتحان کی حامل ہائپوٹائیرایڈیز کو دکھا سکتا ہے.
اگر آپ کا TSH ٹیسٹ نتیجہ حوالہ رینج میں آتا ہے اور آپ کو کہا جاتا ہے کہ "آپ کا TSH معمول ہے،" کیا آپ اب بھی ہایپوٹائیڈیا ہوسکتے ہیں؟ بہت سے روایتی ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ نہیں، اور بہت سے ضمنی اور مجموعی عملے کا کہنا ہے کہ جی ہاں. چاہے آپ عام طور پر TSH سطح کے ساتھ ہائپوٹائیڈرو ہوسکتے ہو آخر میں ایک متنازعہ مسئلہ رہتا ہے.
ایک لفظ سے
جیسا کہ آپ نے سیکھا ہے، "عام" TSH کی سطح کی تعریف آپ ڈاکٹر پر مشاورت کرتا ہے اور تائیرائڈ بیماری کے بارے میں ان کے خیالات پر منحصر ہے. اسی وقت، TSH ٹیسٹ اور TSH حوالہ رینج آپ کے تھائیرایڈ ہیلتھ اور علاج کے لئے اہم ہے. نتیجے کے طور پر، ذہن میں رکھنے کے لئے کچھ اہم چیزیں موجود ہیں.
- آپ سے پوچھنا ضروری ہے کہ TSH آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے لئے ہدف کر رہا ہے، اور کیوں. آپ کو ایک ڈاکٹر ہوسکتا ہے جو اس بات پر یقین رکھتا ہے کہ رینج کے سب سے اوپر آپ کو رکھنا واحد مقصد ہے یا جو کم TSH پر توجہ مرکوز اور آپ کے علامات کی امدادی ہے. (اس کے علاوہ، ڈاکٹروں کی وجہ سے تھرایڈ کینسر کے زندہ بچنے والے افراد کے لئے بہت کم یا پریشانی TSH سطحوں کا نشانہ بناتا ہے، جیسے کینسر کے ریفرننس کی روک تھام کے لئے.) ڈاکٹروں کی اکثریت ابھی بھی TSH ریفرنس رینج کے ارد گرد 0.5 سے 5.0 کی 5.0 تشخیص اور انتظام کے لئے استعمال کر رہے ہیں. آپ کے تھرایڈ بیماری.
- آپ کو اپنے خون کے ٹیسٹ پر ایک رپورٹ کے طور پر جوابات "عام،" "اعلی" یا "کم" کو قبول نہیں کرنا چاہئے. اس کے بجائے، حقیقی نمبروں سے پوچھیں اور لیبارٹری کے ریفرنس کے سلسلے سے پوچھیں. یہاں تک کہ بہتر ابھی تک، حقیقی خون کے ٹیسٹ کے نتائج کی ایک نقل سے پوچھیں.
- اگر آپ کے TSH ٹیسٹنگ کی سطح ریفرنس کی حد کے اندر اندر ہیں، اور آپ کو ہائپوٹائیڈرایڈیم کے ساتھ علامات کا سامنا ہے تو، آپ کو مزید مکمل تشخیص میں مدد کے لئے اضافی ٹیسٹ کی درخواست کرنا ہو سکتی ہے. جب روایتی ڈاکٹر اکثر اکیلے TSH ٹیسٹ پر متفق رہتے ہیں، تو بعض ڈاکٹروں کو اصل تائیرائڈ ہارمونز - تھروکسین (T4) اور ٹیوڈیوڈوتیرونین (T3) کے ساتھ ساتھ تائرائڈ اینٹی بیڈی کی سطح اور ریورس T3 کی پیمائش بھی ہوتی ہے. ان ڈاکٹروں کو تشخیص کرنے کے لئے اضافی پیمائش کی تلاش ہے. مثال کے طور پر، جب آپ کے T4 اور T3 ہارمون کی سطح کم ہوتی ہے، ہائپوٹائیڈرایڈیم پر شبہ ہے، اور جب وہ اعلی ہوتے ہیں تو ہائی ہائٹائیرائیرزم پر شبہ ہے. انٹیبیڈس- خاص طور پر تھائیڈرو پیرو آکسائڈس (ٹی پی او) اینٹی بائیڈ جو ہشیموٹو کی بیماری کی تشخیص کرسکتے ہیں. پریکٹس کے حامل ایک ذیلی سیٹ کا خیال ہے کہ آٹومیون ناکامی کے عمل میں ایک تائیرائڈ گراؤنڈ جس میں ٹی پی او اینٹی بلڈی سطح بلند ہوجاتا ہے، اس سے پہلے ہی hypothyroidism علامات ہوسکتے ہیں اس سے پہلے کہ ایچ آئی جی، یا یہاں تک کہ مفت T4 اور مفت T3 ٹیسٹ میں بھی عکاس ہوسکتا ہے. وہ یہ بھی سمجھتے ہیں کہ تھائیڈرو ہارمون متبادل معدنیات سے متعلق علاج آپ کے علامات کو دور کرنے میں مدد کرسکتے ہیں، اپنے اینٹی بائیو کے درجے کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں اور آپ کو مکمل طور پر ہائپوٹائیڈرو بننے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے.
- اگر آپ کے TSH ٹیسٹ کی سطح ریفرنس کی حد کے اعلی اختتام پر گر گئی ہے، اور آپ کو ہائپوٹائیڈیریزم کے ساتھ علامات ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ تھائیڈرو ہارمون متبادل کی علاج کے بارے میں بات چیت پر غور کریں.
- اگر آپ کا ڈاکٹر اضافی ٹیسٹ چلانے یا آپ کے علاج سے انکار کرنے سے انکار کر دیتے ہیں، تو آپ کے تھرایڈ کی دیکھ بھال کے لئے ایک نیا ڈاکٹر تلاش کریں. انضمام اور ہولناک ڈاکٹر اکثر TSH ٹیسٹ کے علاوہ میں بہت سے ٹیسٹ شامل ہیں، اور محفوظ اور زیادہ سے زیادہ TSH تلاش کرنے کا مقصد کے ساتھ، آپ کے طبی تاریخ اور علامات اکاؤنٹ میں لے جا سکتے ہیں جو محفوظ طریقے سے اپنے علامات کو دور کرے گی.
> ذرائع:
> اینڈرسن اور. ال.، "سیرم T4 اور T3 میں عام مضامین میں انفرادی تغیرات: ذیلی کلینیکل تائراڈیر کی بیماری کو سمجھنا،" جرنل آف کلینیکل اینڈورنرنولوجی اور میٹابولزم، 87 (3): 1068-1072.
> گابربر ج، کوبین آر، غریبب ایچ، اور ایل. بالغوں میں ہائپووتائڈیرائزم کے لئے کلینیکل مشق کی ہدایات: کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹوں کے امریکی ایسوسی ایشن اور امریکن تائرای ایسوسی ایشن کے ذریعہ Cospated. Endocrine پریکٹس. 2012؛ 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> گوبر ایچ اے، فارگ اے ایف. endocrine کی تقریب کا اندازہ میں: McPherson RA، پنکس ایم آر، eds. لیبارٹری طریقوں سے ہنری کی کلینیکل تشخیص اور مینجمنٹ. 22 ویں ایڈیشن فلاڈیلفیا، PA: ایلسیویئر Saunders؛ 2011: چپ 24.
> سرخ، et.al. "کلینیکل Endocrinology میں تنازعات: تھراٹروپن حوالہ رینج کو کوئی تبدیلی نہیں آتی،" جرنل آف کلینیکل اینڈورنرنولوجی اور میٹابولزم 90 (9) / 5489-5496.
Wartofsky & Dickey، "کلینیکل Endocrinology میں تنازع: ایک تنگ کنندری تھراوتروپن حوالہ رینج کے لئے ثبوت Compelling ہے،" جرنل آف کلینیکل Endocrinology اور Metabolism.