ہائپووتائیوڈیرزم کی تشخیص کس طرح ہے

خون آزمائشی پر تشخیص سے تعلق رکھتا ہے

اگر آپ یا کسی سے محبت کرنے والے کسی غیر فعال تائیرائڈ گرڈ کی علامت یا علامات رکھتے ہیں (ہائپوتھائرایڈیمزم کہتے ہیں)، یہ آپ کے ڈاکٹر کو مکمل تشخیص کے لئے دیکھنے کے لئے ضروری ہے. تھرایڈ کے مسئلے کی جانچ پڑتال کرنے کے لۓ، آپ کا ڈاکٹر آپ کے ذاتی اور خاندان کے طبی تاریخ کے بارے میں سوالات کریں گے، جسمانی امتحان انجام دیں اور خون کے ٹیسٹ چلائیں (سب سے خاص طور پر، تائیرائڈ-متحرک ہارمون، یا TSH ٹیسٹ).

اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کو hypothyroidism کے ساتھ تشخیص کرتا ہے، تو وہ آپ کے تھائیرایڈ کی بیماری کے پیچھے بھی جاننا چاہتا ہے، کیونکہ یہ آپ کے علاج کے منصوبے کا تعین کرے گا. آپ کے ہایڈوتائیوڈرو تشخیص کے پیچھے "کیوں" کا پتہ لگانے کے لئے، آپ کو اینٹی بائیو خون کی جانچ کی طرح مزید جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.

ڈاکٹر تلاش کریں

بہت سے لوگوں کو ان کے فیملی ڈاکٹر یا اندرونیوں کی طرف سے ہائپوھوڈرایڈیزم کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے. تاہم، بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں تائیرائڈ کی بیماری کے انتظام میں مختلف تجربات ہیں.

آپ کا پہلا کام یہ جاننا چاہئے کہ آپ کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر آپ کو آرام دہ اور پرسکون محسوس کرتے ہیں یا نہیں، یا اگر آپ کو endocrinologist (ایک ڈاکٹر جو ہارمون کی خرابیوں کا علاج کرنے میں مہارت رکھتا ہے) سے مشورہ کرنا چاہئے.

آخر میں، آپ کو ایک ایوڈروینولوجسٹ ایک بار دیکھ سکتے ہیں، اور پھر آپ کا بنیادی دیکھ بھال ڈاکٹر آپ کے تھرایڈ کی بیماری کو آگے بڑھاتی ہے. متبادل طور پر، اگر آپ کا ایسوسی ایرنالوجسٹ اس سال کے بعد آپ کے تمام تھرایڈ کی دیکھ بھال سال ہوسکتا ہے.

ایک امتحان سے گریز کریں

جب آپ پہلی بار ڈاکٹروں کو ہائپوٹائیڈرافیزم کے لئے شکایات یا علامات کے ساتھ دیکھتے ہیں، تو آپ کو مکمل طبی تاریخ اور جسمانی امتحان سے گزرنا پڑتا ہے.

کسی بھی نئے علامات کا جائزہ لینے کے بعد جو آپ کے جسم کی میٹابولزم کا اشارہ کرتے ہیں (مثال کے طور پر، drier کی جلد، زیادہ آسانی سے، ٹھنڈا عدم توازن، یا قبضے میں)، آپ کے ڈاکٹر آپ کے طبی تاریخ کے بارے میں مخصوص سوالات کے بارے میں مخصوص سوالات، جیسے:

• کیا آپ کے پاس ایک آٹومیمون بیماری ہے (مثال کے طور پر، ریمیٹائڈ گٹھائی یا ٹائپ 1 ذیابیطس؟)
• کیا آپ کے پاس کسی خاندان کے ممبر ہیں جنہوں نے ہائپوٹائیرایڈیززم کیا ہے؟
• کیا آپ نے کبھی ٹائیرایڈ سرجری کی ہے؟
• کیا آپ کسی بھی دوا لگاتے ہیں جو ہایپوٹائیوڈیریزم کی طرح ایمیوڈیرون یا لتیم کی وجہ سے ہیں؟
• کیا آپ کسی آئوڈین پر مشتمل سپلیمنٹ لے رہے ہیں؟
• کیا آپ نے کبھی اپنی گردن میں تابکاری کی ہے، لیمفاوم یا سر اور گردن کے کینسر کا علاج کرنے کے لئے؟

طبی تاریخ کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر آپ کی تائیدی ترویج کے لۓ جانچ پڑتال کرے گا (ایک بتر کہتے ہیں) اور lumps (nodules). آپ کا ڈاکٹر بھی ہائپوٹرایڈیزیزم کے نشانوں کے لئے جانچ پڑتال کرے گا جیسے کم بلڈ پریشر، کم پلس، خشک جلد، سوجن، اور نرمی سے نمٹنے.

لیبز اور ٹیسٹ

ہائپووترایڈیمزم کی تشخیص خون کے ٹیسٹ پر بھروسہ کرتا ہے.

تھائیڈرو - حوصلہ افزائی ہارمون (TSH)

TSH ٹیسٹ ہائپوٹائیڈیریزم کے تشخیص اور انتظام کے لئے استعمال کیا جاتا بنیادی ٹیسٹ ہے. لیکن مختلف لیب اکثر "تھوڑا سا مختلف اقدار" کے طور پر جانا جاتا ہے جو "TSH ریفرنس رینج" کے طور پر جانا جاتا ہے.

بہت سے لیبارٹریوں میں، TSH حوالہ رینج 0.5 سے 4.5 تک چلتا ہے. 0.5 سے کم کی ایک TSH قیمت ہائی ہائٹائائڈرو پر غور کیا جاتا ہے، جبکہ 4.5 سے زائد TSH قیمت ممکنہ طور پر ہایپوٹائیڈرو پر غور کیا جاتا ہے .

مختلف لیبز کہیں بھی 0.35 سے 0.6 تک کم حد کا استعمال کرسکتے ہیں، اور 4.0 سے 6.0 تک کہیں بھی ایک اعلی درجے کی حد تک استعمال کرسکتے ہیں.

کسی بھی صورت میں، آپ کے لیبارٹری میں حوالہ رینج کے بارے میں آگاہ ہونا ضروری ہے کہ آپ خون کو بھیجا جاسکتا ہے، لہذا آپ اس معیار کو جانتے ہیں جس کے ذریعے آپ تشخیص کر رہے ہیں

اگر ابتدائی TSH خون کا ٹیسٹ بلند ہو جاتا ہے تو، یہ اکثر بار بار ہوتا ہے، اور ایک مفت تھروکسین T4 ٹیسٹ بھی تیار ہے.

مفت تھیروکسین (T4)

اگر TSH اعلی ہے اور مفت T4 کم ہے، بنیادی ہائپوائیڈرایڈیمزم کی تشخیص کی جاتی ہے.

اگر TSH اعلی ہے، لیکن مفت T4 عام ہے، ذیلی کلینولوڈ ہائپوٹرایڈیمزم کی تشخیص کی گئی ہے. ذیلی کلینولوڈیززم کا علاج کئی عوامل پر منحصر ہے.

مثال کے طور پر، آپ کے ڈاکٹر آپ کے ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیم کا علاج کرسکتے ہیں اگر آپ کے پاس تھکاوٹ، قبضہ، یا ڈپریشن جیسے علامات ہیں، یا آپ کے پاس ایک آٹومیٹون بیماری ہے، مثال کے طور پر، سییلیسی بیماری.

عمر، بھی، آپ کے ڈاکٹر کے فیصلے میں کردار ادا کرے گا. عام طور پر، بڑی عمر کے بالغوں میں تھائیڈرو ہارمون متبادل ادویات شروع کرنے کے لئے ایک اعلی حد ہے؛ یہ ہے کیونکہ ان کی بنیادی لائن TSH معمول کی اعلی حد تک ہے.

ٹی پی او اینٹی باڈی (موجود ذیل میں) کی موجودگی آپ کے ڈاکٹر کے فیصلے میں بھی کردار ادا کرتی ہے. اگر آپ کے ذیلی کلینیکل ہائپیوائیڈیزیزم اور مثبت ٹی پی او انیبائڈز ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر غالبا hypothyroidism میں subclinical ہائپوائیڈرایڈیم کی ترقی کو روکنے کے لئے، تھائیڈروڈ ہارمون کے علاج کا امکان پیدا کرے گا.

مرکزی یا ثانوی ہائپوائیڈرایڈیزم کے نادر تشخیص تھوڑا سا مشکل ہے. سینٹرل ہائپووتائیوڈیریز ایک پیٹیوٹری گراؤنڈ یا ہائپوتھامیلس کی دشواری کا مشورہ دیتا ہے. یہ دماغ کے ڈھانچے تائیرائیڈ گراؤنڈ کو کنٹرول کرتے ہیں اور ٹماٹر، انفیکشن، تابکاری، اور سرکوڈاسس کی طرح متعدد بیماریوں سے نقصان پہنچا سکتے ہیں، دوسرے وجوہات میں.

مرکزی ہائپوتھائیڈیریزم میں، TSH کم یا عام ہے اور مفت T4 عام طور پر کم عام یا کم ہے.

ٹی پی او انٹیبیڈس

مثبت تائیرائڈ پیرو آکسائڈس (ٹی پی او) اینٹی بڈس ہشیموتو کی تائیوائرائائٹس کی تشخیص سے پتہ چلتا ہے، جو ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ہائپوٹائیڈیریزم کا سب سے عام سبب ہے. یہ اینٹی بائڈ آہستہ آہستہ تھرایڈ گراؤنڈ پر حملہ کرتے ہیں، لہذا ہائپوٹائیڈراورزم کی ترقی آہستہ آہستہ عمل کی حیثیت رکھتا ہے، کیونکہ تھائیڈرو تھائیڈروڈ ہارمون پیدا کرنے میں کم اور کم قابل بن جاتا ہے.

اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک شخص "مثبت" TPO اینٹی بڈ ہو سکتا ہے، لیکن کچھ وقت کے لئے تھرایڈ کی ایک عام کام ہو سکتی ہے. حقیقت میں، ہائپوٹائیڈرو ہونے کے نقطہ نظر میں کمی کرنے کے لئے کسی شخص کے تھرایڈ کی تقریب کے لۓ سال لگ سکتا ہے. کچھ لوگ بھی TPO اینٹی بائیز ہیں اور ہائپوترایور ہونے کی پیش رفت نہیں کرتے ہیں.

اگرچہ آپ کا ڈاکٹر آپ کی تائیرائڈ ہارمون متبادل ادویات کے ساتھ آپ کا علاج نہیں کرے گا اگر آپ کے ٹی پی او اینٹیڈس مثبت ہیں لیکن آپ کا TSH عام حوالہ رینج کے اندر اندر ہے، تو وہ آپ کے TSH وقت کے ساتھ نگرانی کرے گا.

امیجنگ

اگرچہ ہائپوتھائیڈیزیزم کی تشخیص کے لئے خون کی جانچ بنیادی آزمائش ہیں، اگر آپ اپنے جسمانی امتحان پر ایک بکری یا نوڈلول کے بارے میں نوٹ کریں (یا صرف اس کی جانچ پڑتال کرنا چاہتے ہیں) تو آپ کا ڈاکٹر تائیرائڈ الٹراساؤنڈ آرڈر کرسکتا ہے. ایک الٹراساؤنڈ ایک ڈاکٹر کی مدد کرتا ہے جس میں ایک نوڈلول کا اندازہ لگایا جاسکتا ہے اور کیا یہ کینسر کے لئے مشکوک کی خصوصیات ہے. کبھی کبھی، ایک انجکشن بائیسسی (ٹھیک انجکشن کی حوصلہ افزائی یا ایف اے اے) کہا جاتا ہے جس میں ایک نوڈلول کے اندر خلیات کا نمونہ حاصل ہوتا ہے. اس خلیات کو ایک خوردبین کے تحت مزید قریبی جانچ پڑتال کی جا سکتی ہے.

مرکزی ہائپووتائیوڈیریزم کے معاملے میں، امیجنگ دماغ اور پیٹیوٹری گراؤنڈ کی جانچ پڑتال کے لئے کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، پیٹیوٹریری گراؤنڈ کے ایک ایمیآئ ایک پیوٹر، پیوٹریری adenoma کی طرح دکھا سکتا ہے.

ویبھیدک تشخیص

ہائپوائیڈرایڈیزم کے علامات انتہائی متغیر ہیں اور کسی دوسرے طبی حالت میں آسانی سے یاد آتی ہے یا غلط ہوسکتی ہے.

علامات کی بنیاد پر متبادل تشخیص

آپ کے منفرد علامات پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے متبادل طبی حالات کے لۓ تجزیہ کرے گا (خاص طور پر اگر آپ TSH معمول ہے). ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• انمیا
• ایک وائرلیس انفیکشن (مثال کے طور پر، مونونیولیولوس یا لیم بیماری)
• وٹامن ڈی کی کمی
• Fibromyalgia
• ڈپریشن یا تشویش
• نیند اپنی
• لیور یا گردے کی بیماری
• ایک اور آٹومیمون بیماری (مثال کے طور پر celiac بیماری یا رمومیٹائڈ گٹھائی)

بلڈ ٹیسٹ کے نتائج کے مطابق متبادل تشخیص

ابتدائی ہائپوائیڈرایڈیز ایک بلند TSH کے پیچھے سب سے زیادہ ممنوعہ مجرم ہے جبکہ، کچھ اور تشخیص موجود ہیں آپ کا ڈاکٹر ذہن میں رکھے گا. مثال کے طور پر، تائیرائڈ خون کے ٹیسٹ جو مرکزی ہائپوائیڈرایڈیزم کے تشخیص کی حمایت کرتے ہیں اصل میں غیر nonroidroid بیماریوں سے ہو سکتا ہے.

Nonthyroidal lllness

جو لوگ سنگین بیماری کے ساتھ ہسپتال کر رہے ہیں یا ہڈی میرو ٹرانسپلانٹیشن، بڑی سرجری، یا دل کی ہڈی سے گزر چکے ہیں، وہ مرکزی ہائیوتھائرایڈیززم (کم TSH اور کم T4) کے ساتھ مسلسل تائیرائڈ کے خون کے ٹیسٹ حاصل کرسکتے ہیں، ان کے "nonthyroidal illness" عام طور پر وارنٹی علاج نہیں.

اس مثال میں، خون کے ٹیسٹ کی پیمائش کرنے والے ریورس T3، T4 کا ایک میٹابولائٹ کہا جاتا ہے، جس میں حقیقی مرکزی ہائپووترایڈیزیزم اور غیر الٹرایڈیلی بیماری کے درمیان فرق ہوسکتا ہے. ایک ریورس T3 غیر الٹرایڈیلی بیماری میں بلند ہے.

غیرآرامائڈالیلڈ بیماری میں، ایک بار جب کسی شخص کو ان کی بیماری سے آگاہ ہونے کے بعد تائیرائیڈ کی تقریب خون کی جانچ ضروری ہوتی ہے. اگرچہ، کچھ لوگ وصولی کے بعد اعلی درجے کی TSH تیار کرتے ہیں. ان لوگوں میں، چار سے چھ ہفتوں میں ایک TSH کو دوبارہ معائنہ عام طور پر عام TSH سے پتہ چلتا ہے.

ناجائز ایڈنڈر کی ناکامی

ہائپوٹائیڈراوریزم اور ایڈنالل کی ناکامی کو یکجہتی سے مل سکتا ہے، کیونکہ وہ آٹومیمون پلیوگولرولر سنڈروم نامی نادر حالت میں کرتے ہیں. یہ سنڈروم کئی آلودگیوں، خاص طور پر تھائیڈروڈ گرینڈ (ہائپوتھائیڈرایڈیم) اور ایڈنالل گراؤنڈوں (جس میں ادویاتی ناکامی کی وجہ سے) شامل ہونے والے آٹومیٹن کے عمل سے نتائج ہیں.

اس سنڈروم کے ساتھ منسلک سب سے بڑا خطرات میں سے ایک ہائپوڈورینالیزم (جس میں کوٹکاسٹرائیوڈائڈ علاج کی ضرورت ہوتی ہے) کے علاج سے پہلے ہائپوائیڈرایڈیزم (تھائیڈروڈ ہارمون متبادل) کا علاج کرنا ہے، اس کے نتیجے میں زندگی کے خطرے سے متعلق ایڈنڈرل بحران کا نتیجہ ہوسکتا ہے. بدقسمتی سے اس سنڈروم کے ساتھ، hypoprenrenalism ایک بلند TSH اور غیر واضح علامات کی وجہ سے یاد کیا جا سکتا ہے جو ہائپوائیڈرایڈیمزم میں دیکھے ہوئے لوگوں کے ساتھ اوپریپ.

TSH کی پیداوار پیٹیوٹری Adenoma

اگر TSH اعلی درجے کی ہے، تو ضروری ہے کہ مفت T4 بھی جانچ پڑتال کی جائے. پرائمری ہائپوائیڈرایڈیمزم میں، مفت T4 کم ہونا چاہئے، لیکن اگر کسی شخص کو TSH- خفیہ سیکرٹری پیٹیوٹری ٹیومر ہے، تو مفت T4 بلند ہو جائے گا.

> ذرائع:

> امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن. (2013). مریضوں اور ان کے خاندانوں کے لئے کتابچہ .

> Braverman، L، کوپر D. Werner اور Ingbar کی تائراroid، 10 ویں ایڈیشن. ڈبلیو ایل ایل / والٹر کولور؛ 2012.

> گابربر جی اور ایل. بالغوں میں ہائپوتھائیڈیزیزم کے لئے کلینیکل پریکٹس ہدایات: امریکی معاشرے کے کلینکیکل اینڈوینرنولوجیسٹس اور امریکی تائرایڈ ایسوسی ایشن کے ذریعہ Cosponsored. Endocrine پریکٹس . 2012 نومبر-دسمبر؛ 18 (6): 988-1028.

> گیٹڈاؤن ڈیی، رولے کی ڈی ڈی، سوینبی ایل بی. ہائپوٹائیڈوریزم: ایک اپ ڈیٹ. ام فیم ڈاکٹر. 2012 اگست 1؛ 86 (3): 244-51.

> اپلا ایس ایس، یونگ ڈبلیو سی، سوگوکان اے. کثیر پیڈینالل سنڈروم کے ساتھ ایک مریض میں ہائپووتائرایڈیزم کے طور پر ابتدائی ایڈنالل کی ناکامی. این ایم ج میڈ سائنس . 2016 مئی؛ 8 (5): 226-28.