میرے روزانہ طبی مشق میں اکثر ایک خاص سوال اٹھتا ہے. مریضوں سے پوچھتا ہے، "میرے پاس پروسٹیٹ کینسر کی تاریخ ہے لیکن میرا ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کم ہے. کیا میں ٹیسٹوسٹیرون لے سکتا ہوں؟ "بہت سے ڈاکٹروں کی طرف سے پیش کردہ جواب کا جواب" یقینی طور پر نہیں ہے "- ٹیسٹوسٹیرون آگ پر ایندھن کی طرح کام کرے گا اور کینسر کی ترقی کو تیز کرے گی.
لیکن یہ سچ ہے؟ جواب ایک قابل تحریر "ہاں" ہے، لیکن کم سے کم چار حالات ہیں جن میں استثناء ذیل میں درج کی جائیں گی.
تاہم، اس سے پہلے کہ ہم ایسے حالات بیان کریں جس میں پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مرد ٹیسٹوسٹیرون لے جانے پر غور کر سکتے ہیں، ہمیں اس بات پر غور کرنا ہوگا کہ ٹیسٹ ٹیسٹوسٹیرون کی پیمائش کیسے کی جائے گی. صحیح حد کیا ہے جو اس کی وضاحت کرتا ہے کہ خون میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح زیادہ حد تک کم ہے؟
ٹیسٹوسٹیرون لیبارٹری خون ٹیسٹنگ
خون میں ٹیسٹوسٹیرون کی جانچ کرنے سے متعلق کئی مسائل موجود ہیں. سب سے پہلے، صبح میں اور شام میں کم از کم ٹیسٹوسٹیرون خون کی سطح زیادہ ہے. خون میں لے لیا گیا تھا جس کے نتیجے میں "کم" تھا جو 4 بجے میں ایک ٹیسٹ کا تعین عام رینج سے باہر ہوسکتا ہے.
دوسرا، اصل میں دو قسم کے ٹیسٹوسٹیرون ٹیسٹ ہیں: کل ٹیسٹوسٹیرون اور مفت ٹیسٹوسٹیرون. زیادہ تر معمولی ٹیسٹ صرف ٹیسٹوسٹیرون کی پیمائش کرتی ہے. تاہم، آزمائشی ٹیسٹوسٹیرون ٹیسٹ ٹیسٹوسٹیرون کی جسمانی سرگرمی کا ایک بہت زیادہ درست طریقہ ہے. اس نے کہا کہ، ماہرین واضح طور پر یہ سمجھتے ہیں کہ مفت ٹیسٹ ٹیسٹوسٹیرون کے درست طریقے سے پیمائش کی سطح اور جن لوگوں کو ان کی توانائی اور آزادی کے بارے میں اطلاع دی گئی ہے، وہ اکثر مختلف حالتوں میں ہیں.
نسبتا کم مفت ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ کچھ لوگ ٹھیک محسوس کرتے ہیں.
ایک فرد کے ٹیسٹوسٹیرون کی حیثیت کا تعین کرنے اور ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کی ضرورت کے بارے میں فیصلہ کرنے کا فیصلہ صرف خون میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح پر ہی نہیں ہونا چاہیے. انفرادی کے علامات پر ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال کرنے کے فیصلے کی بنیاد پر یہ بھی ضروری ہے.
اگر مریض پہلے سے ہی اچھا محسوس کرتا ہے تو خون کے ٹیسٹ پر منایا جاتا کم نتائج کو درست کرنے کے لئے صرف کسی کو ٹیسٹوسٹیرون دینے کا کیا نقطہ نظر ہے؟
ٹیسٹوسٹیرون تھراپی اور پروسٹیٹ کینسر
اب ہم ایسے حالات پر تبادلہ خیال کرتے ہیں جہاں ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کو معلوم ہوسکتا ہے کہ کسی شخص میں ناممکن پروسٹیٹ کا کینسر موجود ہے.
پہلی حالت میں ٹیسٹوسٹیرون مردوں کو کم گریڈ یا بھنڈن ٹیومر فراہم کرتی ہے. پروسٹیٹ کینسر کی بعض قسمیں بہت کم گریڈ ہیں، وہ بنیادی طور پر نقصان دہ ہیں. ان قسم کے پروسٹیٹ کینسر کبھی کبھی پھیلا نہیں جاسکتے اور اصل میں بونس ٹماٹر کہتے ہیں. بدقسمتی سے، پروسریٹ کینسر کے دہائیوں کے پہلے بونس فارموں میں "کینسر" اصطلاحات کو غلط طور پر تفویض کیا گیا تھا اور اس کینسر کو بلا کر ان کی پالیسی اس دن زندہ رہتی ہے.
دوسری صورت حال میں جہاں ٹیسٹوسٹیرون دے مناسب طریقے سے محفوظ ہوسکتا ہے جب مرد پہلے سرجری یا تابکاری سے تھراپی سے علاج کررہا ہے اور علاج کرنے لگۓ. دو اور پانچ سال کے درمیان کسی مناسب جگہ کا انتظار کرنے کے بعد، عام طور پر کینسر کی تناسب کا خطرہ بہت کم ہے. اس صورت حال میں ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال کرنے سے خوف ناگزیر لگتا ہے.
تیسری صورت حال میں پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں ہوتا ہے جو سرجری یا تابکاری کے بعد سے گزر چکے ہیں. یہ رجحان خون میں پی ایس اے کی بڑھتی ہوئی سطح کی ترقی کی طرف اشارہ کرتا ہے.
روایتی طور پر، یہ مردوں لپون یا فرمینگن جیسے متعدد ٹیسٹوسٹیرون سے کم منشیات کے ساتھ منظم ہیں. مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ طویل مدتی کینسر کا کنٹرول کسی بھی وقفے سے لپون یا مسلسل لوپون کا استعمال کرکے برابر ہے.
جی ہاں، یہ غیر معمولی آواز ہے، لیکن یہ نسبتا علاج روکنے اور چھٹی لینے کے لئے یہ واقعی میں محفوظ ہے. ایک بار علاج روک دیا جائے گا، امتحان سے ٹیسٹوسٹیرون کی قدرتی پیداوار خون میں عام ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو بحال کرتا ہے. تاہم، کبھی کبھی ٹیسٹوسٹیرون کم رہتا ہے، خاص طور پر بزرگ مردوں میں. پچھلے لوپون نے ان مردوں کے آلودہوں کو مستقل طور پر نیند ڈال دیا ہے.
جب ٹیسٹوسٹیرون کی عام پیداوار دوبارہ شروع ہونے میں ناکام ہوجاتی ہے، تو یہ ٹیسٹوسٹیرون کو کنٹرول کرنے کے لۓ مناسب ہے. سب کے بعد، چونکہ یہ ثابت ہوا ہے کہ امتحان سے ٹیسٹوسٹیرون کے وقفے کی واپسی کو محفوظ رکھنے کی اجازت دی جاتی ہے، عام طور پر اساتذہ کی طرف سے حاصل ہونے والے ٹیسٹوسٹیرون کی وہی خون کی سطح حاصل کرنے کے لئے تیار کردہ خوراکوں میں بائیوسوسیٹیکیکل ٹیسٹوسٹیرون کا انتظام کرنے کے لئے یہ محفوظ نہیں ہوگا؟
چوتھی صورتحال پر غور کیا جاسکتا ہے جب کسی شخص میں کم از کم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح موجود ہے جس کے ساتھ جانا جاتا پروسٹیٹ کا کینسر ہے، جس میں شدید جسمانی بیماری یا بہت اعلی درجے کی پٹھوں کا نقصان ہوتا ہے جو قابل ذکر کمزوری اور مباحثہ سے متعلق ہے. اس منظر میں مردوں میں بہت اعلی درجے کی عمر یا کسی اور سنگین بیماری کی وجہ سے ہوسکتا ہے. جب مردوں کو کمزور بن گیا ہے (بعض غیر پروسٹیٹ کینسر سے متعلقہ عمل کی وجہ سے) یہ ٹیسٹوسٹیرون کی نمائش کی وجہ سے پروسٹیٹ کینسر زیادہ تیزی سے بڑھ سکتا ہے اگرچہ، اسے دینے کے مقابلے میں ٹیسٹوسٹیرون کو روکنے کے لئے یہ زیادہ خطرناک ہوسکتا ہے. یاد رکھنے کے قابل ہے کہ پروسٹیٹ کے کینسر کے "خراب" قسمیں بھی ان کی ترقی کی شرح میں خاص طور پر بے پناہ ہیں. اگر ٹیسٹوسٹیرون شروع کرنے کا فیصلہ کیا جائے تو، بیماری کی ترقی کی شرح پی ایس اے کے خون کے ٹیسٹ اور جسم اسکین کے ساتھ قریبی نگرانی کی جا سکتی ہے. اگر ان ٹیسٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر غیر معمولی طور پر تیزی سے ترقی کررہا ہے، توقع ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون کی روک تھام کو روکنے کے لئے ٹیسٹوسٹیرون کو روکنے کے بعد کینسر کی ترقی جاری رکھے گی.
کیوں الجھن؟
پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ جانے والے افراد میں ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کا استعمال ہونے کے بارے میں الجھن پیدا ہوتی ہے کیونکہ پروسٹیٹ کینسر ایک بیماری نہیں ہے. کم، انٹرمیڈیٹ اور اعلی درجے کے فارم ہیں؛ مقامی بیماری اور میٹاسیٹک کینسر ؛ ہارمون کی حساس اقسام اور اقسام جو ہارمون علاج کے لئے حساس ہیں. پروٹوٹ کینسر کے ہر قسم کے لئے واحد پروٹوکول کو عام طور پر مناسب نہیں ہوگا.
لہذا، ٹیسٹوسٹیرون شروع کرنے کا فیصلہ دو معاملات میں آتا ہے. میں نے مختصر طور پر مردوں میں مردوں کے معتبر پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ کم ٹیسٹوسٹیرون ہے اور ضمیمہ ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال کرکے فائدہ اٹھا کر چار ممکنہ نظریات کی مندرجہ بالا وضاحت کے بارے میں مختصر طور پر بیان کیا ہے. دوسرا مسئلہ ٹیسٹوسٹیرون استعمال کرنے کے خطرے سے متعلق ہے جو دوسری صورت میں عام صحتمند مرد میں ہے جو پروسٹیٹ کینسر نہیں ہے. مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون کو مکمل طور پر محفوظ نہیں ہے- یہاں تک کہ مردوں میں بھی جس میں کوئی پروسٹیٹ کینسر نہیں ہے.
خون میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح عمر سے کم ہوتی ہے. بیشتر مردوں کو بغیر مشکل مشکل کا سامنا کرنا پڑا ٹیسٹوسٹیرون میں ان معمولی کمی کے مطابق. تاہم، کم ٹیسٹ ٹیسٹوسٹیرون ہونے کے لئے کچھ ممکنہ طور پر منفی اثرات موجود ہیں، خاص طور پر جب ٹیسٹوسٹیرون خاص طور پر دھیان دیتی ہے. کم ٹیسٹوسٹیرون کے ان اثرات میں کم توانائی کی سطح، کم جنسی ڈرائیو، موڈائٹی، میموری کے مسائل، وزن، چھاتی کی بڑھتی ہوئی، اور بعض اوقات شامل ہیں، ہڈیوں سے کیلشیم کے نقصان کی تیز رفتار - یعنی، آسٹیوپروزس. کم ٹیسٹوسٹیرون کے تمام منفی اثرات خون میں ٹیسٹوسٹیرون کے عام سطح کو بحال کرنے کے خلاف مقابلہ کر سکتے ہیں.
ٹیسٹوسٹیرون تھراپی انتظامیہ اور خطرات؟
ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کو آسانی سے مختلف قسم کے فیشن میں حاصل کیا جاسکتا ہے، بشمول مختصر یا طویل اداکاری انجکشن، کریم، جیل اور ٹرانسڈرمل پیچ. علاج کی درخواست نسبتا آسان ہے. تاہم، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کے خطرات کے بغیر نہیں ہے (اس کے علاوہ پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں اس کے استعمال کے خطرات سے). ٹیسٹوسٹیرون متبادل تھراپی کی سب سے بڑی تشویش یہ ہے کہ سرخ خون کے سیل شماروں کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے جو معمول سے زیادہ ہوتے ہیں - تکنیکی اصطلاح اعلی ہاماتکوٹ ہے. ہاماتکوٹ، اکثر ایچ سی کے طور پر مختصر ہے، خون کے پینل کا ایک حصہ ہے، سی بی سی یا خون کی گنتی مکمل. ایک اور تکنیکی لفظ جس میں آپ آ سکتے ہیں اس کا مطلب یہ ہے کہ اعلی ہاماتکوٹ کے طور پر یہ بھی کہا جاتا ہے کہ " پولیسیتیمیا ".
ہائی سرخ شمارات کا مطلب ہے کہ خون زیادہ بے چینی ہو جاتا ہے (خون کی موٹائی)، جو دل کے حملوں اور سٹروکوں جیسے سنگین مسائل کا باعث بن سکتی ہے. ہیماتیکرت کی نگرانی کی نگرانی ضروری ہے، لہذا، ہر کسی کو ٹیسٹوسٹیرون متبادل سے گزرنے کی منصوبہ بندی کرنا ضروری ہے. اگر ٹیسٹوسٹیرون تھراپی پر اعلی ہیمیٹوکریٹ کی ترقی ہو تو، یہ ہیماتیکرت 50٪ سے زائد اضافہ ہوسکتا ہے، کچھ نافذ کرنے کی ضرورت ہے. اس طرح کے اقدامات میں خون کے ایک یونٹ کے خون میں ایک ہاتاتولوجسٹ کے عمل میں شامل ہوسکتا ہے یا شاید ٹیسٹوسٹیرون کے انتظام شدہ خوراک میں کمی ہوسکتی ہے.
ٹیسٹوسٹیرون متبادل تھراپی کا انتظام کافی معیاری بن گیا ہے، اور پروسٹیٹ کینسر کے بغیر مردوں میں، اس کا استعمال بہت مقبول ہو گیا ہے. جیسا کہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے، ہر کوئی جو ٹیسٹوسٹیرون کے علاج پر جاتا ہے اس کے فوائد کی نوعیت کا تجربہ ہوتا ہے جو متوقع ہو سکتا ہے - فائدے میں اضافہ یا توانائی کی سطح میں اضافہ جیسے فوائد.
کئی سالوں تک ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کے بہت سے تجربات کے بعد، میں نے جان لیا ہے کہ اس طرح میں مرد جواب دیں گے. کبھی کبھی ٹیسٹوسٹیرون کا اثر فوری اور ڈرامائی ہے. دوسرے مردوں میں، چھ مہینے کی کافی آزمائش کی مدت کے بعد بھی، ایک نمایاں فائدہ ہو سکتا ہے.
اس بات کا تعین کرنے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ آیا کسی مخصوص شخص کو ٹیسٹوسٹیرون سے فائدہ ملے گا یا پھر مقدمے کی سماعت شروع کریں اور مشاہدہ کریں جو چھ ماہ یا اس سے زیادہ عرصے سے ٹرانسمیشن کرتی ہے. یہ ثابت کرنے کے لئے مناسب آزمائشی مدت کی ضرورت ہوتی ہے کہ اگر فائدہ مند اثر ہوگا. ٹیسٹوسٹیرون کسی دوسرے ہارمون جیسے فوری نتائج نہیں دیتا، مثلا ایڈنالین کی طرح، مثال کے طور پر.
اپنے پروسٹیٹ کینسر کی شناخت کریں
اس موقع پر ہم نے جو کچھ بحث کی ہے اس میں بہت زیادہ معیار ہے اور بہت سے endocrinologists اور عام ڈاکٹروں پروسٹیٹ کینسر کے بغیر مردوں کے لئے ٹیسٹوسٹیرون علاج کی ترسیل سے واقف ہیں. اس طرح کی مشکل صورتحال، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، مردوں میں فعال یا پہلے سے علاج شدہ پروسٹیٹ کینسر ہے. سب کے بعد، پروسٹیٹ کینسر سے نمٹنے کے لئے ٹیسٹوسٹیرون کمی تھراپی کا سب سے زیادہ مقبول طریقوں میں سے ایک ہے. لہذا، کس طرح پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ مردوں میں اضافی ٹیسٹوسٹیرون کی انتظامی نقصان دہ نہیں ہوسکتی ہے؟ جواب یہ ہے کہ پروسٹیٹ کینسر کی قسم واضح طور پر وضاحت کی جائے گی.
فعال پروسٹیٹ کینسر بنیادی طور پر دو وسیع اقسام میں تقسیم کیا جاسکتا ہے- نقصان دہ اقسام (خاص طور پر، وہ جو چھٹے گریڈ سے کم ہونے کے لئے مقرر کیے جاتے ہیں جیسے انجکشن بائیسسی یا سرجری کے ذریعہ مقرر کیے جاتے ہیں)، اور زیادہ نتائج کی قسم، سات سے دس تک کی درجہ بندی کی جاتی ہیں. پی ایس اے اور مختلف سکین کے نتائج جیسے اضافی عوامل فیصلے سازی کو بھی متاثر کرسکتے ہیں. زیادہ تر مقدمات میں، پروسٹیٹ کینسر کے ماہر کی طرف سے تشخیص شاید پروسٹیٹ کینسر کی تاریخ ہے جو کسی شخص کے لئے ٹیسٹوسٹیرون علاج دینے کی حفاظت کے بارے میں حتمی فیصلہ کرنے کے لئے ضروری ہو گا.
> ذرائع:
AVEED ® (پیش کرنے کی معلومات). مالورن، PA: Endo دواسازی انکارپوریٹڈ
> ایڈیلسٹینڈی ڈی، اور بصیریا ایس "مرد ہائگوگونادیزم کے علاج میں ٹیسٹوسٹیرون کی ناقابل اعتماد." فارماستھراپی 11.12 (2010): 2095-2106 پر ماہر رائے
> Eisenberg، ایم ایل. "ٹیسٹوسٹیرون تبدیلی کی تھراپی اور پروسٹیٹ کینسر حادثات." ورلڈ جرنل آف مین آف ہیلتھ 33.3 (2015): 125-129. PMC . ویب. 28 مارچ 2017.
> اچار، ٹی، ایٹ ایل. "پروسٹیٹ کیروموما کے لئے طویل عرصہ ملحقہ اورروجن کے خاتمے کے بعد ٹیسٹوسٹیرون کی بحالی." کینسر 94.2 (2002): 362-367.
ٹیسٹوسٹیرون سطح اہم ہیں. پروسٹیٹپیڈیا کے ذریعہ ڈاکٹر لورانس کلاٹز کے ساتھ انٹرویو. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.