ہیلتھ انشورنس کمپنیاں غیر معقول منافع بناتے ہیں؟

نجی ہیلتھ انشورنس کے منافع مارجن کو سمجھنے

نجی صحت انشورنس کمپنیوں میں درج عام تنقید میں سے ایک یہ ہے کہ وہ بیمار افراد کی قیمت پر منافع بخش ہیں. لیکن اعداد و شمار پر قریبی نظر ڈالیں اور دیکھیں کہ یہ ہمیں کہاں لے لیتا ہے. کیا نجی ہیلتھ انشورنس کمپنیاں واقعی غیر معقول منافع بناتے ہیں؟

ذاتی ہیلتھ انشورنس کس طرح عام ہے؟

منافع کے بارے میں سوال سے خطاب کرنے سے پہلے، یہ ضروری ہے کہ عام طور پر ریاستہائے متحدہ میں نجی صحت کی انشورنس کی کتنی مقدار میں عام ہے.

دوسرے الفاظ میں، اس سوال سے کتنے لوگ متاثر ہوسکتے ہیں.

کیسر فیملی فاؤنڈیشن کے اعداد و شمار کے مطابق، تقریبا 2016 میں عام طور پر تیسری صحت کے انشورنس (زیادہ تر طبی اور میڈیکاڈ) میں بیماری تھی. ایک اور 9 فیصد غیر جانبدار تھے، لیکن باقی نجی صحت انشورنس ہیں کہ وہ خود انفرادی مارکیٹ (7 فیصد) میں یا اپنے آجر (49 فی صد) کی طرف سے فراہم شدہ کوریج میں خریدتے ہیں. تقریبا آدھے امریکیوں نے آجر کے ذریعہ کوریج فراہم کی ہے، اگرچہ ان میں سے 63 فی صد کو آجر کے ذریعہ جزوی طور پر یا مکمل طور پر خود کو فنڈ کیا جاتا ہے (اس کا معنی ہے کہ نجی طبی اخراجات کو ڈھکنے کے لۓ، صحت کی انشورنس سے کوریج خریدنے کے بجائے، کیریئر).

لیکن بہت سے طبی اور میڈیکاڈ فائدہ مند افراد کو بھی نجی ہیلتھ انشورنس کمپنی کے ذریعہ کوریج فراہم کی جاتی ہے، اس حقیقت کے باوجود وہ عام طور پر فنڈ ہیلتھ کیئر منصوبوں میں داخل ہوئے ہیں.

طبی فائدہ حاصل کرنے والے 33 فیصد طبی نگہداشت میں نجی صحت انشورنس کیریئرز کی طرف سے چلائے گئے منصوبوں میں شامل ہیں، اور 39 ریاستوں نے میڈیکاڈ کے نگہداشت کی دیکھ بھال کے معاہدوں کو نجی کیریئرز کے ساتھ کچھ یا ان کے میڈیکلڈ انرجیوں کو پورا کرنے کے لئے معاہدے کی نگرانی کی ہے. یہاں تک کہ اصل طبی فائدہ مندوں کے درمیان بھی، ایک سہ ماہی میں میڈگپ نے نجی صحت انشورنس کیریئرز سے خریدا ہے اور یہ تعداد بڑھ رہی ہے (یہ 2013 سے 2015 تک صرف 6 فیصد اضافہ ہوا ہے).

جب ہم اس کے ساتھ مل کر ڈالتے ہیں، تو یہ واضح ہوتا ہے کہ ایک اہم تعداد میں امریکیوں کی ہیلتھ کوریج ہے جو نجی ہیلتھ انشورنس کمپنی کی طرف سے فراہم کردہ یا زیر انتظام ہے. اور نجی صحت انشورنس کمپنیوں کو صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے وقت خراب ہونے کی عادت ہوتی ہے.

کیا انشورنس غیر معقول منافع ہیں؟

کھلے اندراج کے دوروں کے دوران کوریج کو تلاش کرنے والے افراد کی طرف سے کئی مضامین لکھے گئے ہیں. ان میں سے کچھ منافع کے ساتھ آمدنی کو ضائع کرنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے جو الجھن میں اضافہ کرتی ہے. بے شک، بڑی صحت انشورنس کیریئرز کو اہم آمدنی حاصل ہے، اس وجہ سے کہ وہ اتنے بیماروں کے لئے پریمیم جمع کر رہے ہیں.

لیکن قطع نظر پر پریمیم میں کتنی آمدنی والے کیریئر جمع ہوجائے گی، انہیں طبی دعووں اور صحت کی دیکھ بھال کے معیار میں بہتری پر زیادہ تر خرچ کرنا ہوگا. اور اگرچہ عام تنقید یہ ہے کہ صحت انشورنس کمپنیوں کو اپنے سی ای او بہت زیادہ ادا کرتی ہے، یہ حقیقت یہ ہے کہ سی ای او تنخواہ کی ترقی عام طور پر گزشتہ کئی دہائیوں میں مجموعی تنخواہ کی ترقی سے کہیں زیادہ ہے. اعلی صحت سے متعلق سی ای او کے ساتھ 100 اداروں میں نمائندگی کی کوئی صحت انشورنس کیریئر موجود نہیں ہیں، اگرچہ کئی دواسازی کمپنی موجود ہیں.

لہذا، اوسط کارکن کے ساتویں یا آٹھ افراد کے سی ای او تنخواہ بے نظیر لگتا ہے، یہ یقینی طور پر کارپوریٹ معیار کے مطابق ہے.

اور ہیلتھ انشورنس کمپنی سی ای او بڑی کمپنیوں کے سب سے زیادہ پی سی ای کے درمیان نہیں ہیں. حقیقت یہ ہے کہ تنخواہ انتظامی اخراجات کا حصہ ہیں جو صحت انشورنس کمپنیوں کو سستی قابل اطلاق ایکٹ کے طبی نقصان کا تناسب (ایم ایل آر) قواعد کے تحت محدود کرنے کی ضرورت ہے. اور اس کے منافع ہیں.

ہیلتھ انشورنس منافع کتنی زیادہ ہے؟

اگر ہم انڈسٹری کی طرف سے اوسط منافع بخش مارجن نظر آتے ہیں، تو صحت کی انشورنس کمپنیاں صرف 3.3 فی صد کے مجموعی اوسط منافع بخش مارجن کے ساتھ نچلے حصے میں ہیں. نقطہ نظر کے لئے، بینکنگ اور رئیل اسٹیٹ انڈسٹری منافع بخش مارجن ہیں جو 20 فی صد سے زیادہ اوسط، اور تقریبا 22 فیصد کے بڑے منشیات کے مینوفیکچررز اوسط منافع بخش مارجن.

اے سی اے نے ایم ایل آر کے رہنما اصولوں پر عملدرآمد کیا ہے جو ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو طبی دعوی پر پریمیم میں جمع کیے جانے والے بڑے پیمانے پر خرچ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. یہ خود کار طریقے سے اپنے انتظامی اخراجات کو محدود کرتی ہے - بشمول اجرت اور منافع سمیت - پریمیم آمدنی کے 20 فیصد سے زیادہ نہیں. لیکن ہسپتالوں، ڈیوائس مینوفیکچررز، یا منشیات کے مینوفیکچررز کے لئے کوئی ایسی ضرورت نہیں ہے.

نجی انشورنس کمپنیوں کے لئے منافع پر درج ذیل لائن: مناسب یا غیر مناسب؟

صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات صحت کی انشورینس کے پریمیم کے پیچھے ڈرائیونگ عنصر ہیں. یہ سچ ہے کہ نجی صحت انشورنس کمپنیوں کو اپنے سی ای او مسابقتی تنخواہ ادا کرتی ہے اور وہ کاروبار میں رہنے کے لئے منافع بخش رہیں گے. لیکن دیگر صنعتوں کے مقابلے میں ان کے منافع بہت معمولی ہیں.

اگر آپ کے منافع کے بارے میں پڑھنے کے بعد مزید سوالات ہیں تو، صحت انشورنس اور صحت کی پالیسی کے بارے میں معلومات تلاش کرنے کے لئے بہترین وسائل کے بارے میں معلومات حاصل کریں .

> ماخذ:

> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. کل آبادی کے انشورنس کوریج. ٹائم فریم 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/؟currentTimeframe=0&sortModel=٪7B٪22colId٪22:٪22Location٪22،٪22sort٪22:٪22asc٪22٪ 7 ڈی