ان کے مقابلے میں مریضوں کو صحت کے انشورنس حاصل کرنے کے لۓ مزید طریقے مل سکتی ہیں
آپ کو اس بات کو یقینی بنایا جا سکتا ہے کہ میرے علاج کی ضرورت میری صحت کی انشورنس سے ہے . اپنے بیمہ کی پالیسی کو جانیں، آپ کے اختیارات کو سمجھنے اور اپنے ڈاکٹر سے بات کریں.
انشورنس انشورنس برائے سایڈبل انشورنس کے جی پی ویزک کا کہنا ہے کہ "لوگ اس بات کو سمجھتے ہیں کہ ڈاکٹر اس کا حکم دیتا ہے، یہ احاطہ کیا جا رہا ہے."
ڈاکٹروں کو آپ کی حالت طبی نقطہ نظر کے ذریعہ دیکھتا ہے، اگرچہ انشورنس کے نقطہ نظر سے نہیں.
چونکہ وہ مریضوں کو دیکھتے ہیں جو مختلف انشورنس فراہم کرنے والے ہیں، وہ اکثر کسی خاص کمپنی یا مریضوں کی حیثیت سے فراہم کوریج سے متعلق کوریج سے واقف نہیں ہوتے ہیں - یا یہ ہونا چاہئے.
انشورنس کی پالیسیوں کو ایک وسیع آبادی کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے، لہذا احاطہ کرتا ہے کہ اوسط مریض کے لئے معیاری طبی طریقہ کار پر مبنی ہے. مریضوں، اگرچہ، زیادہ متبادل ہیں - اور زیادہ کامیابیاں - بہت سے احساس سے زیادہ صحت مند دیکھ بھال کے اخراجات اور فوائد پر بات چیت میں.
کوریج پر سستی نگرانی ایکٹ کا اثر
2010 میں نافذ سستی کیریئر ایکٹ، (لیکن 2014 میں زیادہ تر نافذ کردہ) قوانین کو صحت کے انشورنس کی کوریج سے متعلق ہے، خاص طور پر انفرادی اور چھوٹے گروپ کے بازاروں میں وسیع تبدیلیوں کی.
نئے قواعد کے تحت، صحت کی منصوبہ بندی سے پہلے موجودہ حالات کو خارج نہیں کرسکتے ہیں یا قبل از کم قبل موجودہ حالات کی منتقلی کی مدت میں لاگو نہیں کرسکتے ہیں (نوٹ کریں کہ یہ حکمران انفرادی مارکیٹ کے منصوبوں پر ناراض یا دادا لگایا جاسکتا ہے. ایک آجر - لیکن کوئی بھی مارچ 2010 سے یا نادیہ انفرادی مارکیٹ کی منصوبہ بندی میں 2013 کے اختتام کے بعد ایک داداجی فرد انفرادی مارکیٹ کی منصوبہ بندی میں داخلہ نہیں کرسکتا تھا.
لہذا اگر آپ اپنے آجر کی منصوبہ بندی یا انفرادی مارکیٹ میں ایک نیا منصوبہ خریدنے میں اندراج کر رہے ہیں، تو آپ کو اس کی فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے کہ آپ کے پاس پہلے سے ہی موجودہ حالت میں انتظار کی مدت یا خارج ہونے کی ضرورت ہوگی.
اس کے علاوہ، تمام غیر نانی پیڈ منصوبوں کو بغیر کسی بھی قیمتوں کا اشتراک (یعنی آپ کو آپ کے پریمیم کے علاوہ کسی بھی چیز کی ادائیگی کرنے کی ضرورت نہیں ہے) کے ساتھ احتیاط سے متعلق دیکھ بھال کی ایک جامع ( لیکن مخصوص ) کی فہرست کا احاطہ کرنا لازمی ہے، اور تمام نیک نادر، دادی کی انفرادی اور چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی کو اے سی اے کے ضروری صحت کے فوائد کو بھی کوریج پر کسی حد تک ڈالر کی حد کے ساتھ بھی احاطہ نہیں کرنا چاہیے.
تمام منصوبوں - دادا شامل منصوبوں - ضروری صحت کے فوائد پر زندگی بھر کے فائدہ کے زیادہ سے زیادہ لاگو لاگو سے منع کیا جاتا ہے. بڑی گروپ کے منصوبوں کو لازمی صحت کے فوائد کا احاطہ نہیں کرنا پڑتا ہے، اور نہ ہی نانی یا نانی یا انفرادی اور چھوٹے گروپ کی منصوبہ بندی کرتے ہیں. لیکن اس حد تک کہ وہ لازمی صحت کے فوائد کا احاطہ کرتے ہیں، وہ آپ کے کوریج کو ایک مخصوص نقطہ نظر میں زندگی بھر کے فائدہ کی حد کے نتیجے میں نہیں کاٹ سکتے ہیں (دادا کی منصوبہ بندی کے منصوبوں کو ابھی تک ضروری صحت کے فوائد پر سالانہ فائدہ کی ٹوپی پڑ سکتی ہے).
ان سبھی شرائط نے اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کی ہے کہ ماضی میں لوگوں کے مقابلے میں لوگ کم دعوی کرتے ہیں. لیکن کوئی پالیسی ہر چیز کا احاطہ نہیں کرتا. انشورنسوں نے پہلے سے ہی اجازت کی درخواستوں سے پہلے مسترد کردیا ہے اور دعوی ابھی بھی رد کردیئے جاتے ہیں بالآخر، ہم سب میں سے ہر ایک پر اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ ہم سمجھتے ہیں کہ ہماری پالیسی کا احاطہ کیا ہے، اس کا احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے، اور انشورنس کسی چیز کا احاطہ نہیں کرتا جب اپیل کی جائے.
جب کوئی طریقہ کار یا ٹیسٹ کب نہیں ہوا تو کیا کریں
متبادل کے بارے میں پوچھیں: کیا آپ کی انشورنس سے متعلق احاطہ کرتا ہے اسی طرح کا ٹیسٹ یا علاج کیا جاسکتا ہے جیسا کہ نہیں ہے؟
اپنے ڈاکٹر کے دفتر سے بات کریں: اگر آپ جیب سے باہر نکلنا چاہتے ہیں کیونکہ آپ کا طریقہ کار آپ کے انشورٹری سے نہیں آسکتا ہے، یہ دیکھنے کے لئے آپ کے ڈاکٹر کے دفتر سے گفتگو کریں کہ آپ رعایت حاصل کرسکتے ہیں.
آپ عام طور پر طبی مینیجر کے مقابلے میں دفتر مینیجر یا سماجی کارکن سے گفتگو کرنے سے بہتر ہیں. اگر آپ کسی شخص کے ساتھ فون پر بجائے اس بات کا امکان بھی زیادہ امکان ہے تو، مالی تعلیم کے لئے نیشنل اینڈومنٹمنٹ کے مطابق، پہلے راؤنڈ پر جواب کے لۓ کوئی جواب نہیں دینا.
انشورنس فراہم کنندہ کو اپیل کرو : اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ سفارش کردہ طریقہ کار کے طبی کوڈ کے لۓ، اور آپ کی بیمہ کمپنی کی اپیل کی عمل کی تحقیقات. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی غیر نانی ہے (یعنی، یہ مارچ 23، 2010 کے بعد اثرات مرتب کیے گئے ہیں)، سستی کیریٹ ایکٹ کو داخلہ اور بیرونی جائزہ لینے کے عمل کے لئے نئے قواعد پر عمل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.
کلینک کی آزمائشیوں کی تحقیقات کریں: اگر آپ کلینک کے مقدمے کی سماعت کے لئے امیدوار ہیں، تو اس کے اسپانسرز بہت سے ٹیسٹ، طریقہ کار، نسخے اور ڈاکٹر کے دورے کی قیمت کو پورا کرسکتے ہیں. آپ کا انشورنس کمپنی کلینیکل آزمائشی کی کوریج سے انکار کر سکتا ہے، لیکن کلینکیکل ٹائل میں حصہ لینے کے لۓ آپ کے خلاف متفق نہیں ہوسکتا ہے، اور نیٹ ورک کے معمول کی دیکھ بھال (مثلا غیر تجرباتی دیکھ بھال) کا احاطہ کرنا ضروری ہے جب آپ کلینک میں حصہ لے رہے ہیں آزمائش یہ ضروریات سستی نگرانی ایکٹ کا حصہ ہیں. 2014 سے قبل، جب ACA اصولوں کو تبدیل کر لیتے ہیں، بہت سے ریاستوں میں انشورنس تمام کوریج سے انکار کر سکتے ہیں جبکہ ایک مریض کلینک کے مقدمے میں حصہ لے رہے تھے. ACA سے اس کی اجازت نہیں ہے.
ایک دوسری رائے حاصل کریں: ایک دوسرے ڈاکٹر کو متبادل علاج تجویز کر سکتا ہے، یا وہ اپنے بنیادی ڈاکٹر کے مشورہ کی تصدیق کرسکتے ہیں. بہت سے انشورنس فراہم کرنے والے دوسرے رائے کے لئے ادائیگی کرتے ہیں لیکن آپ کے ساتھ یہ دیکھتے ہیں کہ کوئی خاص طریقہ کار عمل کرنا چاہئے. آپ کے ڈاکٹر، امیر دوست یا رشتہ دار، یونیورسٹی کی تعلیم کے ہسپتال اور طبی معاشرے آپ کو طبی پیشہ افراد کے نام فراہم کرسکتے ہیں.
اگر سب کچھ ناکام ہوجاتا ہے، تو ادائیگی کی منصوبہ بندی کا مشورہ دیتے ہیں: اگر علاج لازمی ہے اور انشورنس کی طرف سے احاطہ نہیں کرتے، تو اپنے ڈاکٹر کے آفس سے آپ کے ساتھ کام کرنے کے لۓ وقت پر بل کو ادا کرنے کے لئے پوچھیں.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے لئے مرکز. سستی نگرانی ایکٹ لاگو سوالات - 15 سیٹ کریں.
> صحت اور انسانی خدمات کے سیکشن. اپیل ہیلتھ پلان فیصلے.
> HealthCare.gov. ہیلتھ انشورنس حقوق اور تحفظات. داداجی صحت مند منصوبوں.
> ریاستی قانون سازی کے قومی کانفرنس. منسلک ہیلتھ انشورنس فوائد اور ریاستی قوانین. دسمبر 2015 کو تازہ کاری