ایک ڈی جی جی، یا تشخیصی متعلق گروپ سازی، یہ ہے کہ طبی اور کچھ صحت انشورنس کمپنیوں کو ہسپتال کے اخراجات کی درجہ بندی کی درجہ بندی کرنا ہے اور اس بات کا تعین ہے کہ مریض کے ہسپتال کے قیام کے لئے کتنی رقم ادا کرنا ہے. اس ہسپتال کو ادائیگی کرنے کے بجائے ہسپتال کے مریض کی دیکھ بھال میں خرچ کی بجائے، میڈائر ہسپتال کو ایک مقررہ رقم مریض کے ڈی جی جی یا تشخیص پر مبنی کرتا ہے.
اگر ڈاکٹر ڈی جی جی کی ادائیگی کے مقابلے میں کم خرچ کرتے وقت ہسپتال مریض کا علاج کرتا ہے، تو اسے فائدہ ہوتا ہے. اگر ہسپتال مریض کا علاج کرنے والے ڈی جی جی ادائیگی سے کہیں زیادہ خرچ کرتا ہے، تو یہ پیسے کھو جاتا ہے.
پس منظر
سال پہلے، جب آپ ہسپتال میں رہیں گے، تو ہسپتال میڈائر یا آپ کی انشورنس کمپنی کو بل بھیجیں گے جس میں ہر بینڈ ایڈ، ایکس رے، الکحل سوب، بسترین، اور اسپرین کے ساتھ ساتھ ایک کمرہ چارج بھی شامل ہے. ہر دن آپ ہسپتال میں تھے. یہ ہسپتالوں کو حوصلہ افزائی کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاسکتی ہے کہ آپ ہسپتال میں جتنا ممکن ہو سکے اور آپ ہسپتال میں رہیں جب تک ممکن ہو سکے. سب کے بعد، جب آپ ہسپتال میں تھے، زیادہ سے زیادہ ہسپتال کمرے کے الزامات پر خرچ کرتے تھے. آپ نے ہسپتال میں داخل ہونے والے مزید طریقہ کار، آپ بینڈ ایڈز، ایکس رے، اور الکحل سوئبز استعمال کیے ہیں.
جیسا کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافہ ہوا، حکومت نے اخراجات کو کنٹرول کرنے کا طریقہ ڈھونڈ لیا جبکہ ہسپتالوں کو دیکھ بھال کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی.
اس کا نتیجہ DRG تھا.
1980 کے دہائیوں میں، ڈی آر جی نے تبدیل کیا کہ میڈائر ہسپتالوں کو کیسے ادائیگی کرتا ہے. ہر دن آپ کو ہر دن ادائیگی کرنے کی بجائے آپ ہسپتال اور ہر بینڈ ایڈ استعمال کرتے ہیں، آپ میڈیکل آپ کے ڈی جی جی کی بنیاد پر آپ کی ہسپتال کی بنا پر ایک ہی رقم ادا کرتا ہے، جو آپ کی تشخیص پر مبنی ہے (ثانوی تشخیص سمیت، اگر ممکن ہو تو)، کسی سرجیکل طریقہ کار، اور آپ کی عمر اور صنف.
خیال یہ ہے کہ ہر ڈی آر جی ایسے مریضوں میں شامل ہیں جنہوں نے طبی طور پر اسی طرح کی تشخیص کی ہے، اور جن کی دیکھ بھال کا علاج کرنے کے لئے اسی قدر وسائل کی ضرورت ہوتی ہے. اس نظام کو فروغ دینا آسان نہیں تھا، جیسے کہ مرکز برائے میڈیکل اور میڈیکاڈ خدمات .
ڈی جی جی کا نظام بنیادی طور پر ہسپتال کے منافع مماثل کو مساوی کرنے کا ارادہ رکھتا ہے، چاہے ہسپتال ہو یا جس قسم کے مریضوں کا علاج ہو. لیکن نظام میں ناکافی اب بھی موجود ہے، کچھ ہسپتالوں کی قیادت کرنے والے خدمات پر وسائل پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو ڈی جی آر کے استعمال کے باوجود اعلی منافع بخش مارجن کے ساتھ ختم ہوتے ہیں.
سستے کی دیکھ بھال کے ایکٹ نے میڈائر کے لئے کچھ نئے ادائیگی کے اصلاحات میں شامل کیا، بشمول بنڈل ادائیگی اور احتساب کی دیکھ بھال تنظیموں (اے او سی). لیکن ڈی جی آرز اب بھی طبی ہسپتال کی ادائیگی کے نظام کی بنیاد بناتے ہیں.
کس طرح ڈی جی جی ادائیگی کی املاک حساب کی جاتی ہیں
طبی ماہر ایک مخصوص ڈی جی جی میں طبی مریضوں کے علاج کے لئے ضروری وسائل کی اوسط لاگت کی طرف سے شروع ہوتا ہے. اس بنیاد کی شرح پھر مختلف عوامل کی بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے، بشمول دیئے گئے علاقے کے لئے تنخواہ انڈیکس (یو این سی کے ہسپتال میں دیہی کنساس کے ہسپتال سے زیادہ اجرت کی ادائیگی، مثال کے طور پر، اور اس کی ادائیگی کی شرح میں ہر ایک ہسپتال اسی ڈی آر جی کے لئے).
الاسکا اور ہوائی میں ہسپتالوں کے لئے، یہاں تک کہ DRG کی بنیاد پر ادائیگی کی رقم کا غیر معمولی حصہ زندہ عنصر کی لاگت کی طرف سے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے.
اگر ڈی جی جی بیس کی ادائیگی میں ہسپتال کی کوئی بڑی تعداد غیر منسلک مریضوں کا علاج کرتا ہے تو یہ بھی ایڈجسٹمنٹ ہیں، یا یہ ایک تدریس ہسپتال ہے.
ڈی جی جی کس طرح کام کرتا ہے
ایک آسان ورژن اس طرح جاتا ہے: مسٹر کوف اور مسٹر فلمم دونوں ہی ہی اسپتال میں نمونیا کے علاج کے لئے داخل ہوئے تھے. مسٹر کوف دو دنوں میں علاج کیا اور جاری کیا گیا تھا. مسٹر فلمم کے ہسپتال میں 10 دن تک جاری رہے.
چونکہ مسٹر کوف اور مسٹر فلمم اسی تشخیص میں ہیں، ان کے پاس وہی ڈی جی جی ہے. اس ڈی آر جی کی بنیاد پر، میڈائر ہسپتال کو مسٹر کوف کے لئے اسی رقم کے طور پر کرتا ہے جیسا کہ مسٹر فلم کے لئے کرتا ہے اگرچہ ہسپتال مسٹر فف کے دو دن کی دیکھ بھال کے بجائے مسٹر فلمم کے 10 دن کی دیکھ بھال کرنے میں زیادہ پیسہ خرچ کرتے ہیں.
ایک ڈی آر جی کے ساتھ، میڈائر تشخیص کے مطابق ہسپتال کی ادائیگی کرتا ہے، مریض کو علاج کرنے کے لئے ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا، اس پر مبنی نہیں تھا کہ ہسپتال مریض کا علاج کرنے کے لۓ، مریض ہسپتال میں کتنی دیر تک ہسپتال میں مصروف تھے .
مسٹر کوف کے معاملے میں، ہسپتال میں تھوڑا سا منافع بنا سکتا ہے. ڈی جی جی کی بنیاد پر ادائیگی مسٹر کوف دو دن کے قیام کی اصل قیمت سے تھوڑا بڑا تھا.
مسٹر فلمم کے معاملے میں، ہسپتال شاید پیسہ کھو گیا. ڈی جی جی کی بنیاد پر ادائیگی کے مقابلے میں 10 دن کے لئے مسٹر فیملم کی دیکھ بھال کرنے کے لئے یہ یقینی طور پر ہسپتال مزید خرچ کرتا ہے.
ڈی جی جی کا اثر
ادائیگی کے آرجیجی نظام ہسپتالوں کو مریضوں کے علاج میں زیادہ مؤثر بناتے ہیں اور ہسپتالوں کے لئے مریضوں کو علاج کرنے کے لۓ حوصلہ افزائی لے جاتے ہیں. تاہم، یہ ایک دوہری تلوار ہے کیونکہ ہسپتال ابھی مریض مریضوں کو جلد از جلد مبتلا کرنے کی کوشش کر رہے ہیں اور کبھی کبھی محفوظ طور پر گھر جانے کے لئے کافی صحت مند ہو جانے سے پہلے مریضوں کے گھر کو بے گھر ہونے کا الزام لگایا جاتا ہے.
اب طبیاری اس جگہ پر قابو پاتا ہے جب کسی مریض ہسپتال میں داخل ہونے کے 30 دن کے اندر اسی تشخیص کے ساتھ داخل ہوجاتا ہے. اس سے قبل ہسپتالوں کو مریضوں کو چھٹکارا کرنے سے پہلے ان کو کافی صحت مند ہونے سے پہلے ہٹا دیا گیا تھا.
اضافی طور پر، کچھ ڈی جی جی میں، ہسپتال کو ڈی ایچ جی کی ادائیگی کی بحالی کی سہولیات یا ہوم ہیلتھ کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کے ساتھ اشتراک کرنا پڑتا ہے اگر یہ ایک مریضوں میں داخل ہونے والی بیماری کی سہولت یا گھریلو صحت سے متعلق معاونت کو خارج کردے.
چونکہ مریض ہسپتال سے چھٹکارا جاسکتا ہے جلد ہی انڈرینٹینٹ بحالی کی سہولیات یا گھریلو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے ساتھ، ہسپتال ایسا کرنا چاہتے ہیں کیونکہ ڈی جی جی کی ادائیگی سے فائدہ اٹھانا ممکن ہے. تاہم، طبی ضرورت اس ہسپتال کو ڈی جی جی کی ادائیگی کے لئے بحالی کی سہولیات یا گھریلو صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کے ساتھ اشتراک کرنے کے لئے ان خدمات کے ساتھ اضافی اخراجات کو آفسیٹ کرنے کی ضرورت ہے.
ڈی جی جی کی فہرست دیکھیں
ڈی جی جی کی موجودہ فہرست (2017 کے مطابق) یہاں دستیاب ہے.
ڈی جی جی کے بارے میں مزید جانیں
آپ کے آر جی جی کا تعین کیا ہے؟
ایک ڈی آر جی کا تعین کیسے کیا جاتا ہے کہ کتنے ہسپتال ادا کیے جاتے ہیں.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ خدمات کے لئے مرکز، ایکٹ انٹینٹ پی پی ایس.
> طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، تشخیصی متعلقہ گروپ کے ڈیزائن اور ترقی . اکتوبر 2016.
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے سینٹرز، ہسپتال ریفرنسز کو کم کرنے کے پروگرام. اپریل 2016.
> نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیکل اتھارٹی. بہتر قیمت کے اعداد و شمار کے ساتھ ہسپتال کے فروغ میں بہتری. 10 اپریل، 2017.