ہیلتھ انشورنس کی طرف سے احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے جیسے احاطہ کرتا ہے.
آپ شاید یہ محسوس نہیں کر سکتے ہیں کہ یہ عام چیزیں ہیلتھ انشورنس سے متعلق نہیں ہیں. اس سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کو ایک بڑا میڈیکل بل ادا کرنا ہوگا جسے آپ نے سوچا تھا کہ آپ کی صحت کی انشورنس ادائیگی کرنے جا رہی ہے، گندی حیرت ہوسکتی ہے. یہاں کیا دیکھنے کے لئے یہاں ہے.
1 -
قانون کی خلاف ورزیآپ کی صحت انشورنس صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لئے آپ کی ادائیگی نہیں کرنی چاہیے جو آپ غیرقانونی کچھ کرنے سے باز رہے ہیں. غیر قانونی عمل کو خارج کرنے کے طور پر جانا جاتا ہے، اگر آپ کی صحت کی بیماری کی پالیسی ایک ہے تو، اس کا مطلب ہے کہ آپ غیر قانونی عمل میں آپ کی شرکت کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے لئے احاطہ نہیں کریں گے.
جب آپ نے اپنے آپ کو خاندان کے پکنک میں جلانے کو جلا دیا تو $ 2،000 کے لئے ایک ہنگامی کمرہ بل کو ریک کریں؟ شاید یہ احاطہ کرتا ہے.
آپ کو بالوں کو کوکین سے پاک کرنے کے بعد اپنے بالوں کو پکڑا جانے کے بعد، ایک $ 200،000 تنخواہ سے متعلق اہم جل جل یونٹ سے چارج. اگر آپ کی صحت انشورنس پالیسی ایک غیر قانونی عمل سے متعلق ہے، تو یہ بل آپ کے پاس آئیں گے.
بعض ریاستوں نے غیر قانونی کارروائی کے اخراجات کو محدود کر دیا، اور بہت سے ریاستوں نے منشیات اور / یا شراب کے اثر و رسوخ کے تحت بیمار ہونے پر مبنی کوریج کے اخراجات کو نافذ کرنے سے انشورنس کو ممنوع قرار دیا. آپ اپنے ریاست میں انشورنس ڈیپارٹمنٹ کے ساتھ چیک کرسکتے ہیں کہ اس بارے میں مزید معلوم کرنے کے لئے کہ انشورنس کونسل کو غیر قانونی اعمال میں شامل ہونے والے حالات میں کوریج سے انکار کرنے کی اجازت دی ہے.
> ذرائع:
ریجر، ایلیکس. کنیکٹک آف قانون سازی ریسرچ آفس. غیر قانونی ایکٹ اور ہیلتھ انشورنس پالیسیوں میں منشیات اور شراب کے خاتمے . 1 اگست، 2016.
2 -
سفر ویکسینزآپ کے غیر ملکی غیر ملکی چھٹیوں سے قبل شاٹس حاصل کرنا؟ آپ کے ہیلتھ انشورنس آپ کے سفر کی ویکسین کے لئے ادا نہیں کر سکتے ہیں. اگرچہ تمام نیک نواں صحت کی انشورنس کے منصوبوں کو باقاعدہ طور پر امریکہ میں روک تھام کی دیکھ بھال کے لئے ویکسین کا احاطہ کرتا ہے، اشنکٹبندیی بیماریوں کے لئے ویکسین جو آپ کی رہائش میں کوئی مسئلہ نہیں ہے، شاید آپ کی صحت انشورنس پلان کی طرف سے احاطہ نہیں کی جاتی ہے.
ٹیٹنس شاٹ کی ضرورت ہے کیونکہ آپ نے اپنے پچھلے یارڈ میں اپنا ہاتھ باغبانی کاٹ دیا ہے؟ یہ ممکنہ طور پر آپ کی صحت کی انشورنس سے متعلق ہے.
ایک پیلے رنگ بخار کی ویکسین کی ضرورت ہے لہذا آپ ایمیزون دریا کو کچلنے جا سکتے ہیں؟ اپنے آپ کو ادا کرنے کے لئے تیار رہو.
بالغوں کے لئے کم قیمت ویکسین کیسے حاصل کریں
> ذرائع:
> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. عمر کی طرف سے تجویز کردہ ویکسین.
> HealthCare.gov. ہیلتھ فوائد اور کوریج. روک تھام صحت کی خدمات.
3 -
پہلے سے منسوب کرنے والی صحت کی انشورنس کی ضمانت نہیں ہےکیا آپ سوچتے ہیں کہ آپ کے ہیلتھ انشورنس کمپنی سے مہنگی ایم ایم آئی، سی ٹی اسکین، یا طریقہ کار کے لۓ پہلے اجازت حاصل کرنا ہے، مطلب یہ ہے کہ انشورنس کمپنی نے بل کو فٹ کرنے کے لئے اتفاق کیا ہے؟ دوبارہ سوچ لو.
بہت سے صحت انشورنس کمپنیوں کو مہنگی امتحان یا طریقہ کار سے پہلے پیش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن، صرف اس وجہ سے کہ آپ کی انشورنس کمپنی نے پہلے سے مستثنی آزمائشی کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کا انشورنس کمپنی واقعی اس کے لئے ادائیگی کرے گی .
پہلے سے اجازت دہندگیوں میں عام طور پر ایک شق شامل ہے جو کچھ اس طرح جاتا ہے: "یہ اجازت ادائیگی کی ضمانت نہیں ہے. فوائد کی کوریج طبی ضرورت اور رکن کی اہلیت سے متعلق ہے. "اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر انشورنس کمپنی اس حقیقت کے بعد فیصلہ کرتی ہے کہ مہنگی ٹیسٹ یا طریقہ کار ضروری نہیں ہے، تو یہ بل ادا کرنے سے انکار کر سکتا ہے اگرچہ یہ پہلے سے مستثنی آزمائشی یا طریقہ کار.
منظور شدہ قبل ازکم اجازت کی درخواست حاصل کرنے کے لئے
4 -
غلط ہسپتال داخلہ کی حیثیت: مشاورت کی حالت بمقابلہ معالجہ حیثیتآپ کی صحت کی انشورنس آپ کے ہسپتال کے قیام کے لئے ادائیگی نہیں کر سکتے ہیں اگر آپ کسی بیماری کے طور پر داخل ہوئے ہیں لیکن آپ کا انشورنس کمپنی آپ کو مشورہ کی حیثیت میں ہونا چاہیے تھا.
جب آپ ہسپتال میں داخل ہو جاتے ہیں، تو آپ کو ایک حیثیت تفویض کردی جاتی ہے. دو سب سے زیادہ عام عدم اطمینان کی حیثیت اور مشاہدہ کی حیثیت ہے.
مشاہدہ مریضوں کو تکنیکی طور پر معالج ہوتے ہیں، اگرچہ وہ ہسپتال کے کمرے میں رات کے وقت یا اس سے بھی زیادہ مریضوں کی طرح رہتے ہیں. عام طور پر، اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کی توقع ہے کہ آپ ہسپتال میں کم سے کم دو آدھی رات تک رہیں، تو آپ کا قیام عدم پذیر سمجھا جائے گا. لیکن آپ کو معلوم نہیں ہے کہ جب تک آپ پوچھتے ہیں، آپ کو کونسی حیثیت تفویض کی گئی ہے.
آپ کے بٹوے کے لئے آپ کی داخلہ کی حیثیت بہت اہم ہے . اگر آپ کا انشورنس کمپنی یا میڈائر کا تعین ہوتا ہے کہ آپ کو مشاورت کی حیثیت میں ہونا چاہئے جب آپ اصل میں داخل ہونے والے ادارے میں داخل ہوجاتے ہیں، انشورنس کمپنی ہسپتال کے بل ادا کرنے سے انکار کر سکتے ہیں.
کسی تکنیکی تخیل کے مطابق، اندرونی بیماریوں کے مقابلے میں مشاورت صحت کی انشورنس کمپنیاں اور طبیعی طور پر بل ادا کرنے سے انکار کرنے کی اجازت دیتا ہے. وہ دعوی کریں گے کہ ہسپتال کے قیام صحت کی انشورینس کی طرف سے احاطہ نہیں کی جاسکتی ہے کیونکہ ہسپتال نے آپ کو غلط حیثیت سے قبول کرنے کے قوانین کو توڑ دیا ہے.
فلپ کی طرف، اگر آپ مشاہداتی حیثیت میں رکھے جاتے ہیں، کیونکہ آپ تخنیکی طور پر ایک آؤٹ پٹیننٹ ہوتے ہیں تو آپ بل کے بڑے حصوں کے لۓ آپ کو بیمار ہونے کے بجائے ذمہ دار ہوسکتا ہے. آؤٹ پٹیننٹ سروسز میں عام طور پر سکسی برداشت شامل ہوتی ہے اور اس کے ساتھ ساتھ سروس بنڈل نہیں بن سکتی. لہذا، آپ اپنے آپ کو ہر ایک خون کے ٹیسٹ، ایکس رے، انجکشن، بینڈ ایڈ اور آپ ہسپتال میں مشاہداتی مریض کے طور پر حاصل کرنے پر 20٪ سکون برداشت کر سکتے ہیں.
اگر آپ آؤٹ پٹیننٹ سروسز کے لئے آپ کے حصہ کی لاگت انتہائی بڑی لگتی ہے، تو آپ انڈرینٹنٹ کی حیثیت کے بارے میں بحث کرنے سے قبل دو بار سوچتے ہیں. ایک صحت انشورنس مکمل طور پر اندرونی ہسپتال بل سے انکار کر سکتا ہے اگر اس کا تعین ہوتا ہے کہ اس کی بجائے کسی بیماری کے طور پر آؤٹ پٹیننٹ مشاورت کی حیثیت میں دیکھ بھال کرنا چاہئے.
دوسری طرف، اگر آپ ہسپتال چھوڑنے کے بعد ایک ماہر نرسنگ کی سہولت میں رہنے کی ضرورت ہو گی تو، میڈائر صرف اس کا احاطہ کرے گا اگر آپ ہسپتال میں کم از کم تین دن خرچ کیے گئے ہیں تو اس سے قبل ماہرین نرسنگ سہولت کے منتقلی سے پہلے . ہسپتال میں وقت گزرتا ہے جیسے مشاورت کے تحت ہسپتال کے دنوں کی تعداد میں شمار نہیں ہوتا جو ماہرین کو نرسنگ کی سہولیات کے لئے کوریج کوریج کو فعال کرنے کے لئے ضروری ہے.
مشاہداتی حیثیت کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں، مشاہدات کی ہدایات کس طرح کام کرتی ہیں، اور یہ کیوں زیادہ قیمت ہے.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. فکری شیٹ: دو آدھی رات کے اصول. جولائی 2015.
> Medicare.gov. ہنر مند نرسنگ سہولت کی دیکھ بھال
5 -
نرسنگ ہوم کی دیکھ بھالجب آپ اپنے آپ کی دیکھ بھال کرنے میں قاصر ہیں تو اپنے ہیلتھ انشورنس یا میڈریئر کو نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کریں گے؟ دوبارہ سوچ لو.
نہ ہی دوا اور نہ ہی نجی صحت انشورنس کمپنی طویل مدتی کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتے ہیں. اگر آپ کو طویل عرصے سے دیکھ بھال کی انشورنس نہیں ہے تو آپ کو اپنے نرسنگ گھر، رہائش گاہ کی سہولیات، یا گھریلو صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنا ہوگا.
اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ طبی اور ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو گھر کے قیام کے نرسنگ کے لئے کبھی بھی ادائیگی نہیں ہوگی. دراصل، طبی نرس نرسنگ گھر میں مختصر مدت، مایوسی کی بحالی کی خدمات کے لئے ادائیگی کر سکتا ہے (آپ کو ہسپتال میں کم از کم 3 دن کے اختتام سے پہلے ہتھیار دینے والے کے طور پر معالج نرسنگ کی سہولیات میں منتقل کیا گیا ہے). لیکن، یہ طویل مدتی احتیاطی خدمات کے لئے ادا نہیں کرے گا.
یہاں کی اہمیت یہ ہے کہ آپ کو نرسنگ گھر کی ضرورت ہے. اگر نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کا مقصد بحال ہو تو، دوسرے الفاظ میں، اگر آپ کو مہارت حاصل کرنے کی کوشش کررہا ہے تو آپ کو دوبارہ حاصل کرنے کا ایک مناسب موقع ملے گا، پھر آپ کی صحت انشورنس کمپنی تھوڑی دیر کے وقت نرسنگ گھر کے لئے ادائیگی کر سکتی ہے. مثال کے طور پر، آپ کو ایک کمزور اسٹروک کے بعد گھر کے قیام کی اجازت دی جاسکتی ہے جب آپ کو جسمانی، پیشہ ورانہ اور تقریر تھراپی حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے تاکہ آپ دوبارہ سیکھنے سے کس طرح کھڑے ہوجائیں، اپنے آپ کو کھانا کھلانا اور اپنے دانتوں کو برش کریں.
اگر نرسنگ گھر کے قیام کا مقصد خالص طور پر احتیاط سے متعلق دیکھ بھال ہے (یعنی روزانہ زندگی کی سرگرمیاں، گمشدہ مہارت حاصل کرنے کے لۓ اور اپنے گھر واپس لوٹنے کی کوشش کے بجائے)، پھر آپ کے نرسنگ گھر کے رہائشی صحت انشورنس سے متعلق نہیں ہے.
دو قابل ذکر استثناء موجود ہیں. میڈیکاڈ، کم آمدنی والے افراد کے لئے ریاستی بنیاد پر حکومت انشورنس پروگرام، ان کی اپنی دیکھ بھال کے لۓ اثاثوں کے بغیر کم آمدنی والے افراد کے لئے طویل مدتی نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کا احاطہ کرتا ہے. اس کے علاوہ، بہت سے ہسپتالوں کے پروگرام نرسنگ گھر یا داخلی ہسپتال کے مرکز کی دیکھ بھال کا اختیار فراہم کرتی ہیں. لیکن، کیونکہ ہسپتال کی خدمات چھ ماہ تک کم از کم زندگی کی امید کے ساتھ مہلک بیمار افراد کے لئے ہیں، اگر آپ اس کے لئے اہتمام کرتے ہیں تو آپ کو بہت لمبے عرصے تک اس فائدہ کی ضرورت نہیں ہے.
سستی کیریٹ ایکٹ نے کلاس ایکٹ (کمیونٹی لونگ سپورٹ سروسز اور سپورٹ پروگرام) کہا جاتا ہے جس میں ایک عوامی پروگرام شامل کیا جاسکتا ہے، جس میں لوگوں کو طویل مدتی کی دیکھ بھال کے کچھ اخراجات کو پورا کرنے کے فوائد فراہم کیے جائیں گے. تاہم، 2011 کے موسم خزاں سے، اے سی اے کو نافذ کرنے کے بعد ایک سالہ اور اس کے بعد، وفاقی حکومت نے کلینٹ ایکٹ کو خدشات سے محروم کردیا ہے کہ اس کی طویل مدتی مالی استحکام نہیں ہوگی.
وقت گزارنے کے لئے، لوگوں کو بنیادی طور پر طویل مدتی کی دیکھ بھال کی کوریج کے لۓ تین اختیارات ہیں: وہ اپنی تمام اثاثوں کو استعمال کرسکتے ہیں، جس میں وہ ممکنہ طور پر میڈیکاڈ کوریج کے لئے اہل ہوسکتے ہیں، یا وہ ایک نجی طویل مدتی کی دیکھ بھال کی پالیسی خرید سکتے ہیں، یا وہ ممکنہ طویل مدتی کی دیکھ بھال کی بلوں کو پورا کرنے کے لئے ذاتی فنڈ پر انحصار کرسکتے ہیں. تاہم، میڈیکل انشورنس (میڈلیکاڈ کے علاوہ) پر چلتے ہوئے، کام نہیں کریں گے.
> ذرائع:
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. صحت کی دیکھ بھال کے اصلاح اور کلاٹ ایکٹ . اپریل 2010.
> Medicare.gov. آپ کی میڈیکل کوریج - طویل مدتی کی دیکھ بھال.
> Medicare.gov. آپ کی میڈیکل کوریج - ہنر مند نرسنگ سہولت.