تھرایڈ نوڈلول حاملہ مدت کے دوران سائز میں اضافہ کرنے کا امکان ہے
حمل تائیرائڈ نوڈلوں پر اثر انداز کر سکتا ہے ، جو تائیرائڈ گراؤنڈ میں سوئنگ یا لپپس ہیں، اور یہ ٹھوس بڑے پیمانے پر یا مائع سے بھری ہوئی سیسر ہوسکتی ہے. زیادہ تر تائیرائڈ نوڈلول بنائے جاتے ہیں، لیکن ایک چھوٹا سا حصہ کینسر کا باعث بن سکتا ہے.
تھائیڈرو نوڈلول
2011 کے مطابق "امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کی تشخیص اور انتظام کے لئے تھراڈیر کی بیماری کے حامل حملوں اور پودوں کے دوران،" کئی سے زیادہ حملوں کے بعد نوڈول زیادہ عام ہوتے ہیں، اور تائیرائڈ نوڈلول حمل کے دوران سائز میں اضافے کا امکان زیادہ ہوتے ہیں.
جب حمل کے دوران نوڈلول دریافت کیے جاتے ہیں، تو یہ سفارش کی جاتی ہے کہ عورت کو اس کے خاندان کی تاریخ کے بارے میں بھوک یا غصے سے تھرایڈ بیماری اور اینڈوکوژن کی خرابیوں، پچھلے بیماری یا گردن سے متعلق علاج (خاص طور پر، بچپن کے دوران سر یا گردن کے کسی بھی تابکاری کے علاج کے بارے میں پوچھا جائے گا. )، اور جب بھی نوڈل کا پتہ چلا گیا، اور یہ کس طرح تیزی سے بڑھ رہا ہے.
ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ تائیرائڈ نوڈل کے ساتھ تمام خواتین کو TSH اور مفت T4 ماپا ہے. اگر ایک عورت میں میڈلولری تھائیڈرو کارکینوما یا ایک سے زیادہ اینڈوکروین نیپلوماس (مین) 2 کی خاندانی تاریخ ہے، تو کیلکیٹنن کی سطح بھی ماپا جائے گی.
ہدایات کے مطابق، الٹراساؤنڈ کو نوڈل کی خصوصیات کو تعین کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور ان کی ترقی کی نگرانی کرتی ہے. اگر ایک نوڈلول سائز میں 10 ملی میٹر سے کم ہے تو، تھرایڈ کی ایک بھوک انجکشن (ایف این اے) بایپسی کی ضرورت نہیں ہے جب تک کہ مشکوک خصوصیات نہ ہو.
اگر کوئی نوڈلول بڑھ رہا ہے، یا اگر مسلسل کھانسی یا زبانی مسائل، یا تاریخ سے کسی دوسرے شک میں اشارے موجود ہیں، تو ہدایات کو ایف این اے کی پیشکش کی جاتی ہے.
حمل کے دوران FNA محفوظ سمجھا جاتا ہے.
نوڈلول کی radionuclide سکیننگ کا استعمال - جو حمل کے باہر مشکوک نوڈلز کے لئے معمول ہے - حمل کے دوران مضر کیا جاتا ہے، جنون کے تابکاری کی نمائش کے بارے میں خدشات کی وجہ سے. رہنمائیوں کے مطابق، کئی تحقیقاتی تحقیقات ظاہر کی گئی ہیں، تاہم، اشارہ کے 12 ہفتوں سے پہلے RAI کے ناقابل استعمال استعمال fetal تھراپی نقصان پہنچانے کے لئے ظاہر نہیں کیا.
تائید تائیدروڈ نوڈلوں کے لئے، ہدایات کی کوئی علاج نہیں ہے. اگر نوڈلوں کو تیز رفتاری سے ظاہر ہوتا ہے تو، کینسر کے مشکوک تبدیلیوں کو تبدیل کرتی ہے، ایک بار پھر ایف این اے کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جانا چاہئے. اگر نوکلول trachea یا esophagus compressing کر رہے ہیں، تھائیرایڈ سرجری تصور کیا جا سکتا ہے.
تائرواڈ کینسر
اگر تھائیڈرو کینسر پایا جاتا ہے تو، تھائیرایڈ کینسر کی قسم کا علاج کا تعین کرتا ہے. حمل کے دوران پائے جانے والی اچھی طرح سے مختلف تھائیڈرو کینسر کے لئے، ہدایات کا مشورہ ہے کہ عام طور پر ترسیل کے بعد سرجری ختم ہوسکتی ہے.
میڈلولری تھائیڈرو کینسر کے لئے، حاملہ حمل کے دوران سرجری کی سفارش کی جاتی ہے اگر بڑے بنیادی طومار موجود ہو یا لفف نوڈس پر وسیع پیمانے پر پھیلاؤ.
حاملہ حملوں کے دوران تھروروائڈومیومیشن کا اثر مطالعہ کیا گیا ہے، اور عام طور پر، اگر دوسرے ٹرمسٹر کے دوران تھائیڈرو سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، تو اس میں زچگی یا جنجاتی خطرے سے متعلق نہیں ہے.
ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ اگر ترسیل کے بعد تک اچھی طرح سے متعدد تائیرائڈ کینسر کی جراحی کو خارج کر دیا جائے تو، ہر ٹرمسٹر کے دوران ایک الٹراساؤنڈ کو تیز رفتار ٹیومر کی ترقی کے لۓ دیکھنا چاہئے. جب تیز رفتار اضافہ ہوتا ہے، یا لفف نوڈس میں پھیلا ہوا ہے، سرجری کی سفارش کی جاتی ہے.
ایک عورت جس میں اچھی طرح سے مختلف تھائیڈرو کینسر کے ساتھ ترسیل کے بعد سرجری کو خارج کر دیا جاتا ہے، لیویتراویکسین علاج استعمال کیا جا سکتا ہے، TSH سطح 0.1-1.5mIU / ایل کو دبانے کا مقصد کے ساتھ.
حاملہ تھائیڈرو کینسر بچنے والوں میں ہائپوتائیرائرمیز کا علاج
رہنمائیوں کے مطابق، خواتین میں جو تائرایڈ کینسر مسلسل رہتے ہیں، TSH حمل کے دوران 0.1 ایم آئی یو / ایل ذیل میں برقرار رکھ سکتے ہیں. خواتین جو تھائیڈرو کینسر سے پاک ہیں لیکن ماضی میں اعلی خطرے والے طومار والے افراد میں، TSH سطحوں پر 0.1 ایم آئی یو / ایل اور 0.5 ایم آئی یو / ایل کے درمیان رکھنا چاہئے. تھرایڈ کینسر کے کوئی علامات کے ساتھ کم خطرے کے مریضوں میں، TSH عام رینج (0.3-1.5 ایم یو / ایل) کے نچلے حصے میں رکھا جا سکتا ہے.
عام طور پر، حاملہ خواتین جو تھائیڈرو کینسر کے بعد تائرائڈ ہارمون کی تبدیلی پر ہیں دوسرے خواتین کی خرابی کی وجہ سے ہائپوٹائیڈرو کی نسبت خواتین کے مقابلے میں چھوٹی خوراک کی ضرورت ہوتی ہے.
ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ ان خواتین میں، TSH حمل کے دوران ہر 4 ہفتوں کی نگرانی کی جاسکتی ہے، جب تک 16 سے 20 ہفتوں کے اشارہ اور پھر کم از کم ایک بار 26 اور 32 ہفتوں کے اشارہ کے درمیان.
کینسر کے لئے RAI علاج اور بعد میں حمل پر اثر
تائیوڈروڈ کینسر کے لئے ریڈیو ایٹمی آئوڈین (RAI) کے علاج کے بعد محققین نے زندگی کے پہلے سال کے دوران بھنگال، نگہداشت، نگہداشت، نیویارک کی بیماری، پریٹرم پیدائش، کم پیدائش کا وزن، یا موت میں اضافہ نہیں پایا. تاہم، RAI کے بعد ماہوں میں اسقاط حمل کا خطرہ بڑھتا ہے جو تھائیڈرو ہارمون کے ناکافی کنٹرول سے ہو سکتا ہے. رہائشی ہدایتیں RAI کم از کم چھ مہینے کی منتقلی کی تجویز کرتے ہیں کہ RAI تصورات سے قبل بہترین ترین تائیرڈ مینجمنٹ کو یقینی بنائے.
حاملہ حملوں سے پہلے موجود کوئی بیماری نہیں ہے جو عورتوں میں تھائیڈرو کینسر ریورینس کے خطرے کو بڑھانے کے لئے حاملہ نہیں ہوتا. عورتوں میں، جو تائیرائڈ کینسر کی باقی رہتی ہے، یا تو نظر آور تائیرائڈ ٹشووں کے لحاظ سے، یا تائیوگروبولبولینٹ (ٹی جی) کی سطح بڑھانے میں حمل حاملہ تھرایڈ کینسر کی ترقی کی حوصلہ افزائی کرسکتی ہے.
اگر ایک عورت نے پہلے ہی تھرایڈ کینسر کو مختلف علاج کیا ہے اور حملوں کے دوران غیر قابل علاج ٹیوگرالوبولن (ٹی جی) کی سطحوں کو کوئی خاص نگرانی نہیں ہوتی ہے. تاہم، ہدایات ایک الٹراساؤنڈ کی سفارش کرتے ہیں جو عورت میں پہلے سے طے شدہ تھائیڈرو کینسر کے علاج کے لئے ہر ٹرمسٹر کے دوران ہوتی ہے جو مسلسل مسلسل بیماری کی اعلی ٹیگ کی سطح یا کسی ثبوت کا حامل ہے.
> ماخذ:
> Stagnaro-Green، ایلیکس، اور. الف. "تھراڈیر کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لئے امریکی تائراڈری ایسوسی ایشن کے رہنماؤں حاملہ اور پودوں کے دوران." تائائروڈ . حجم 21، نمبر 10، 2011 (آن لائن)