1 -
حمل کے دوران اور اس کے بعد تھائیڈروڈ کے انتظام کا انتظام: رہنمائیتھائیڈرو کی بیماری کے حامل حملوں اور نرسوں کی صحت کے کئی پہلوؤں اور آپکے بچے کی صحت کو بھی متاثر کیا جاتا ہے. تھرایڈ بیماری اور حمل کے بارے میں مختلف اور کبھی کبھی متضاد طریقوں کو منظم کرنے کی کوشش میں، حمل میں تھائیڈرو کے مسائل کے انتظام کے لئے کلینیکل ہدایات اور نرسوں کی مدت کے دوران 2011 کے آخر میں شائع کیا گیا تھا، اور 2016 کے دوران، موجودہ سفارشات پر غور کیا جاتا ہے.
جرنل تھیائڈی نے 47 صفحہ مقالات کے طور پر ہدایات شائع کی، "امریکی تائراڈری ایسوسی ایشن کے رہنما اصول برائے تشخیص اور پودوں کے دوران تائائروڈ کی بیماری کی تشخیص کے لئے" . اس مضمون میں ہدایات کے کچھ کلیدی سفارشات شامل ہیں، جن میں حاملہ ہونے سے پہلے آپ حمل کے دوران یا اس کے بعد تھرایڈ بیماری کی تیاری کرتے ہیں یا آپ حاملہ ہونے سے پہلے تائیدروڈ حالت کا حامل ہیں.
2 -
حمل میں تھائیڈرو اسکریننگ کے بارے میں آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہےعام طور پر، حاملہ خواتین میں یونیورسل تھرایڈ اسکریننگ کے رہنماؤں کے مطابق جائز نہیں سمجھا جاتا ہے. ماہرین کا خیال ہے کہ، تاہم، اسکریننگ اور تشخیص خواتین کے درمیان کئے جاتے ہیں جنہوں نے تھائیڈرو بیماری کے زیادہ خطرے کا سامنا کیا ہے.
اگر آپ حمل کے دوران تھرایڈ بیماری کے لئے آپ کو زیادہ خطرہ ہے تو:
- تائیرائڈ ڈسکشن اور / یا تھائیرایڈ سرجری کی ذاتی تاریخ ہے
- تائیرائیڈ بیماری کی ایک خاندان کی تاریخ ہے
- ایک بکر ہے
- اعلی درجے کی تھائیڈرو اینٹی باڈی کے لئے مثبت ٹیسٹ
- علامات یا طبی علامات ہیں جو ہائپوٹائیرائرمیز تجویز کرتے ہیں
- میں ذیابیطس کی قسم رکھتا ہوں
- کسی بھی غلطی یا پریٹرم کی ترسیل کی تاریخ ہے
- دوسرے آٹومیمون کی خرابیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو اکثر آٹومونون تھائیڈرو کے مسائل سے منسلک ہوتے ہیں جیسے جیسے: وٹیلگو، ایڈنالل ناکافی، ہائپوپرایٹائرایڈیزم، اتروفیک گیسٹرٹریس، پریشانی انمیا، سیسٹمیکک سکلیروسیس، ساکھاتی لیپس erythematosus اور سوجینز سنڈروم
- بقایا کا تجربہ کیا ہے
- پہلے ہی کینسر کے علاج کے طور پر سر یا گردن کے علاقے کو تابکاری موصول ہوئی ہے، یا کئی دانتوں کے ایکس رے ہوتے ہیں
- معدنی موٹے ہیں، جو 40 سے زائد جسم کے بڑے پیمانے پر انڈیکس (BMI) کے طور پر بیان کیا جاتا ہے، یا جسم کے وزن میں مثالی جسم کے وزن سے زیادہ 20٪ یا زیادہ ہے.
- عمر کی عمر 30 یا اس سے زیادہ ہے
- دل تال کی غیر قانونی حالتوں کے لئے ایمیوڈیرون (کرارڈارون) سے علاج کیا گیا ہے
- لتیم کے ساتھ علاج کیا گیا ہے
- پچھلے چھ ہفتوں میں طبی ٹیسٹ کے برعکس ایجنٹ میں آئوڈین کا سامنا کرنا پڑا ہے،
3 -
آپ کو ہائپوتائیرائرمیز اور حاملہ کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہےجب آپ حاملہ ہیں تو ہایپوٹائیڈرایڈیم غیر زوجہ بچے پر اہم منفی صحت کے اثرات حاصل کرسکتے ہیں، اور اسی وجہ سے زچگی سے متعلق ہیوتھائیرایڈیزم سے بچنا چاہئے.
اگر آپ حاملہ ہونے سے پہلے hypotyroid ہیں تو، ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ آپ کی خوراک کو ایڈجسٹ کیا جاسکتا ہے تاکہ TSH 2.5 ایم آئی یو / ایل تصور سے پہلے ہو . اس کا پہلا ٹریمسٹر میں TSH بلند کرنے کا خطرہ کم ہوتا ہے.
آپ کو اپنی امیگریشن جلد از جلد اس بات کی تصدیق کرنی چاہئے، اور فوری طور پر آپ کے تھرایڈ کی تقریب کی مدد سے آپ کی حملوں کی حفاظت کے لئے، آپ کے ادویات کو خوراک میں اضافہ کرنے کے لئے ایک منصوبہ ہے.
اگر آپ حمل کے دوران ہائپوٹائیڈرو کی تشخیص کرتے ہیں، تو آپ کو تاخیر کے بغیر علاج کیا جانا چاہئے، آپ کے تھائیڈرو کی سطح کو جلد از جلد معمول سے بحال کرنے کا مقصد. پہلی ٹرمسٹر کے دوران، TSH سطح کو 0.1 اور 2.5 ایم آئی یو / ایل کے درمیان، دوسرے ٹرمسٹر کے دوران 0.2 سے 3.0 ایم آئی یو / ایل اور تیسری ٹرمسٹر میں 0.3 سے 3.0 ایم آئی یو / ایل کو برقرار رکھا جانا چاہئے .
جب تک آپ حاملہ چار سے چھ ہفتوں تک ہیں، تیریرایڈ ادویات کی آپ کا خوراک عام طور پر بڑھایا جائے گا، ممکنہ طور پر 50 فی صد .
اگر آپ کے آٹومیومون تھائیڈرو بیماری ہے، مثال کے طور پر، آپ نے پہلے ہی تھائیڈرو اینٹی بائیڈ کے لئے مثبت تجربہ کیا ہے، آپ حمل میں کسی بھی وقت ہائپوٹائیڈور بننے کا خطرہ رکھتے ہیں. آپ کو اعلی درجے کی TSH کے حامل حمل کے ذریعے باقاعدگی سے نگرانی کرنا چاہئے.
آپ حمل کے دوران اپنے تھائیڈرو کی توقع کرنے میں بھی تبدیلیوں سے آگاہ کرنا چاہتے ہیں.
ایک اور اہم سفارش: اس بات کو یقینی بنانا کہ آپ کے پرجنال وٹامن میں آئیڈینین، حمل کے دوران تھرایڈ کی تقریب کے لئے ایک ضروری غذائیت شامل ہے.
ہائپووتائیرایڈیزم کے لئے ہدایات کے تفصیلی خلاصہ دیکھیں ، ہشیموتو کی بیماری اور حاملہ .
4 -
Hyperthyroidism اور حاملہ کے بارے میں جاننے کی کیا ضرورت ہےاگر آپ کے عام TSH سطحوں سے کم ہے تو، آپ کو یہ تعین کرنے کے لئے اندازہ کیا جانا چاہئے کہ حمل کے دوران ہائی ہائپرائراڈیمزم کا انتقال عارضی ہائیپرٹیائرایڈیزم / ہائپریمیسس گرویڈرموم ہے- حاملہ حالت کی حالت جس میں شدید صبح کی بیماری کی وجہ سے ہوتا ہے - یا قبروں کی بیماری . تشخیص کی طرف سے بنایا گیا ہے اگر آپ کے پاس جانے والا، اور / یا تھائیڈرو اینٹی بڈ کے لئے مثبت ٹیسٹ کریں.
اگر آپ حاملہ ہو جاتے ہیں اور قبروں کی بیماری یا نوڈولز کی وجہ سے ہائی ہائپرائڈروڈ بن جاتے ہیں تو آپ کو ہائی ہائپرائیوڈیریز علاج کا آغاز کرنا چاہئے. عام طور پر، آپ کو اینٹتھائیڈیا منشیات کے علاج (اگر نئے تشخیص کی صورت میں) ملے گی، یا، اگر آپ پہلے ہی علاج کیا جارہا ہے، تو آپ کی خوراک کو ایڈجسٹ کیا جاسکتا ہے تاکہ آپ کے مفت T4 سطح معمول کی حد میں رہیں جو حاملہ نہ ہوں.
انتخابی اینٹائیوڈرای منشیات (خاص طور پر پہلی ٹرمینسٹر کے دوران) پرویلتھائیوروسیس ہے، کیونکہ میتییمازول تھوڑا سا زیادہ ہے (اگرچہ بہت چھوٹا) آپ کے بچے میں پیدائشی خرابیاں پیدا ہونے کا خطرہ ہے. ہدایتیں دوسری اور تیسرے ٹمنیوں کے لئے میتیمازول میں سوئچنگ کی سفارش کرتی ہیں.
اگر آپ کے پاس اینٹائیوڈرای منشیات کی شدید منفی ردعمل ہوتی ہے تو، آپ کے ہائی ہائپرائیرائرمیز کو کنٹرول کرنے کے لئے بہت زیادہ خوراک کی ضرورت ہوتی ہے، یا علاج کے باوجود انضمام ہائی ہائپرائرایڈیزم موجود ہے، سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے . آپ کی دوسری ٹرمسٹر کے دوران عام طور پر اس کی سرجری کی سفارش کی جائے گی، جب یہ آپ کی حمل کے خطرے کو کم کرنے کا امکان ہے.
ایک اہم نوٹ: اگر آپ حاملہ ہو یا ہوسکتے ہیں تو ریڈیو ایٹو آئیڈین علاج کبھی نہیں دیا جانا چاہئے.
5 -
تائائروڈ انٹی بڈوں، قبروں اور آپ کے نوزائیدہ کے بارے میں آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہےاگر آپ کے پاس TSH رسیپٹر-حوصلہ افزائی یا TSH ریسیسر بائنڈنگ اینٹی بائیڈ ہے تو، وہ پلاٹینٹ کو پار کر سکتے ہیں اور آپ کے بچے کے تھرایڈ پر اثر انداز کر سکتے ہیں. اگر آپ حمل کے دوران ان اینٹی بائیوں کے لئے مثبت ہیں تو، آپ کا بچہ ہائی ہائٹائائیرائیریزم یا ہائپوترایڈیمزم کے ساتھ پیدا ہوسکتا ہے . لہذا ان اینٹی بائیوں کو، اگر آپ قبروں کی بیماری ہے تو ماپا جائے، یا اگر آپ کے پاس پہلے سے زیورات پیدا ہوئیں جنہوں نے قبروں کی بیماری تیار کی. آپ کے بچے کو خطرے کو کم کرنے کے لۓ حملوں کے دوران اینٹائیتریڈ منشیات کے علاج کے لۓ یہ بھی ضروری ہوسکتا ہے.
اگر آپ نے TSH رسیپٹر-حوصلہ افزائی یا TSH ریسیسر بائنڈنگ اینٹی بائیڈ بڑھایا ہے اور اینٹائیوڈرای منشیات کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے تو، جناب الٹراساؤنڈ تشخیص کو منعقد کیا جاسکتا ہے. یہ الٹراساؤنڈ آپ کے ترقی پذیر بچے میں تائیرائڈ کی خرابی کے ثبوت تلاش کرنا چاہئے، بشمول سست ترقی اور تائیدرو بڑھانے سمیت دیگر علامات کے درمیان.
اگر آپ قبروں کی بیماری کے ساتھ ایک نئی ماں ہیں تو، آپ کے نوزائیدہ بچے کو پیدائش کے بعد تائیرائڈ کی بیماری کے لۓ اندازہ کیا جاسکتا ہے، کیونکہ نیونتالری ہائی ہائپرائیرائیریزم کے طور پر جانا جاتا حالت کا خطرہ ہے : جس میں نوزائیوز کے لئے سیرائیو اثرات موجود ہیں .
6 -
حمل میں صبح کی بیماری اور ہائی ہائپرائیرائرمیز کے بارے میں آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہےہائپریمیسس گرورورم کے ساتھ تمام حاملہ خواتین (سخت وزن میں کمی کی بیماری، جس میں کافی وزن میں کمی اور پانی کی کمی شامل ہوتی ہے) تائیرائڈ کی تقریب کا اندازہ لگایا جانا چاہئے.
اگر آپ کو سختی سے اونچے ٹائیڈرایڈ ہارمون سطحوں کے ساتھ قبروں کی بیماری کی وجہ سے شدید صبح، اور زیادہ ہائی ہائپرائرایڈیمزم ہے تو - ریفرنس رینج سے اوپر T4 اور TSH سے کم 0.1 μU / ملی میٹر سے زیادہ - آپ کو مختصر مدت کے علاج کی ضرورت ہوسکتی ہے. اینٹائیوڈروڈ منشیات کے ساتھ.
ٹرانسمیشن ہائی ہائپرائرایڈیزم / ہائپریمیسنس گروویمرم کے بارے میں مزید جانیں.
7 -
تھرایڈ نوڈلول اور تھرایڈر کینسر کے حامل حاملہ کے بارے میں آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہےہدایات کے مطابق، اگر آپ حاملہ ہیں اور تائیرائڈ نوڈلز ہیں تو آپ کو TSH اور مفت T4 ماپا ہونا چاہئے. اگر آپ کے پاس میڈولری تھائیڈرو کارکینوما یا ایک سے زیادہ اینڈوسکروین نیپلوماس (مین) 2 کی خاندانی تاریخ ہے تو، کیلسیٹونن کی سطح بھی ماپا جائے گی.
ہدایتیں نوڈلول کی خصوصیات کو تعین کرنے اور ترقی کی نگرانی کے لئے الٹراساؤنڈ کی بھی تجویز کرتی ہیں. اگر ایک نوڈلول سائز میں 10 ملی میٹر سے کم ہے تو، آپ کے تھائیڈرو کی بھوپسی کی ضرورت نہیں ہوتی جب تک کہ مشکوک خصوصیات نہ ہو.
اگر کوئی نوڈلول بڑھ رہا ہے، یا آپ کے پاس مسلسل کھانسی یا زبانی مسائل ہیں، یا تاریخ سے کسی اور شک میں اشارے ہیں، تو ہدایات کو ایف این اے کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. حمل کے دوران FNA محفوظ سمجھا جاتا ہے.
جب کینسرس تھائیڈرو نوڈلوں کو پہلی یا دوسرا ٹرمسٹر کے دوران دریافت کیا جاتا ہے تو، آپ کی دوسری ٹرمسٹر میں سرجری کی پیشکش کی جانی چاہیئے. اچھی طرح سے مختلف تھائیڈرو کینسر آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، لہذا اگر تشخیص سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر پیپلیریٹ یا پیچیدہ ہے، اور اعلی درجے کی بیماری کا کوئی ثبوت نہیں ہے، تو آپ کو اس موقع پر پیش کیا جاسکتا ہے کہ سرجری سے قبل اپنے بچہ پیدا ہوجائے.
اگر آپ فی الحال اور تھائیڈرو کینسر کی تشخیص کرتے ہیں تو، کچھ صورتوں میں آپ کا ڈاکٹر سرجری کے لئے ترسیل کے بعد تک آپ کا ڈاکٹر کی سفارش کرے گی. لیکن آپ تائرائڈ ہارمون متبادل منشیات کے ساتھ علاج حاصل کرسکتے ہیں، تاکہ آپ اپنا TSH کم رکھیں، لیکن اب بھی پتہ لگانے کے لۓ. مثالی طور پر، آپ کے مفت T4 یا مجموعی T4 کی سطح حمل کے لئے عام رینج کے اندر رہنا چاہئے.
اگر آپ فی الحال حاملہ یا دودھ پلانے والے ہیں تو ریڈیو ایٹیو آیوڈین کو نہیں دیا جانا چاہئے.
آپ کو تابکاری آئیڈینین کی علاج کے بعد، حاملہ بننے کے لئے آپ کو 6 ماہ تک ایک سال تک انتظار کرنا چاہئے، تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ آپ کے تھرایڈ کی تقریب مستحکم ہے، اور یہ کہ آپ کے تھرایڈ کینسر کو ذہن میں رکھے.
حملوں میں تائیدروڈ نوڈلول اور تھائیڈرو کینسر کے بارے میں مزید جانیں.
8 -
آپ کو خوشبو تائیوڈرو کے مسائل کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہےاگر آپ کے پاس زہریلا تھرایائڈائٹس کی تاریخ ہے تو، آپ کو ہائپوٹائڈیریزم کو ترقی دینے کا خطرہ بڑھتا ہے. آپ کو سالانہ تائیرائیو تشخیص ہونا چاہئے.
عام طور پر، زہریلا تھائیڈائائٹس کے ہائی ہائپرائڈریو دور کے لئے اینٹائیوڈرو منشیات کی سفارش نہیں کی جاتی ہے. اگر آپ کے نرسوں کی تھرایڈائٹس اور علامات ہیں تو، ایک بیٹا بلاکر استعمال کیا جا سکتا ہے. تجویز کردہ بیٹا بلاکر propranolol ہے، علامات کو دور کرنے کے لئے سب سے کم ممکنہ خوراک پر.
رہنمائیوں کی تجویز ہے کہ آپ کے ہائی ہائٹیائڈریو مرحلے کے بعد، آپ کے TSH کو ہر سال دو ماہ بعد نرس تک نگرانی کی جانی چاہئے، ہائپوٹائیڈرافیزم کے لئے سکرین پر.
اگر آپ کے علامات شدید ہوتے ہیں، یا آپ حاملہ کرنے کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں تو، زہریلا تھرایڈائٹس کی طرف سے پیدا ہونے والے ہائپوائیڈرایڈیا کا علاج کیا جانا چاہئے. اگر آپ غیر جمہوری ہیں تو، آپ کے TSH کو ہر چار سے آٹھ ہفتوں کا دوبارہ بازیابی کرنے کی ہدایت کی سفارش ہے.
اگر آپ کے حمل کے بعد ہائی ہائپرائیرائیرزم ظاہر ہوتا ہے تو، ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ آپ کے ہائی ہاتھیرایڈیزم کا علاج کیا جاسکتا ہے، لیکن اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ دوا کا پہلا انتخاب اینٹائیوڈرو منشیات میتیمازول (برانڈ نام تاپازول) کے طور پر جانا جاتا ہے. نرسنگ ماں اور اس کے بچے کے لئے 20 سے 30 میگ حمل کے بعد antithyroid ادویات کے لئے دوسرا انتخاب propylthiouracil (پی ٹی یو کے طور پر جانا جاتا ہے)، 300mg / D تک خوراکوں پر. ماہرین کے ساتھ پی ٹی یو کے استعمال کے بارے میں مزید تشویشات ہیں جن کے ساتھ منسلک جگر زہریلای کے مسائل کے باعث.
اگر آپ نرسنگ اور اینٹھائیوڈرو منشیات رکھتے ہیں تو، ہدایات کی سفارش کی جاتی ہے کہ اینٹائیوڈروڈ ادویات کے درختوں کو تقسیم کیا جاسکتا ہے، اور دودھ پلانے کے بعد ہونے والے دن کے دنوں میں لیتا ہے. اگر آپ antithyroid منشیات اور دودھ پلانے کے لۓ جاتے ہیں تو، ہدایات کے مطابق، آپ کے بچے کو ٹائیڈرایڈ کے ٹیسٹ کے ٹیسٹ کے ساتھ وقفے سے بھی دور کیا جانا چاہئے.
مزید معلومات کے لئے، دیکھیں:
9 -
تھائیڈروڈ کی بیماری کے ساتھ دودھ پلانے کے متعلق آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہےبہت سے نئی ماؤں دودھ پلانے کا انتخاب کرتے ہیں. اگر آپ کے پاس تائرایڈ حالت ہے تو آپ دودھ پلانے کی حفاظت کے بارے میں سوچ سکتے ہیں.
اگر آپ کو دودھ پلانے کے دوران ہائپوٹائیڈیریزم کے علاج کے لئے علاج کیا جا رہا ہے ، تو آپ اپنے بچے کو نقصان کے بغیر اپنے مناسب خوراک میں مناسب طریقے سے تھائیڈروڈ ہارمون متبادل ادویات لے سکتے ہیں.
دودھ پلانے کے دوران ہائیڈریٹائڈیرائزم کے لئے اینٹائیوڈرایڈ منشیات لینے کا سوال تھوڑا سا متنازع ہے، اور آپ کو پیشہ اور اس کے علاوہ مزید جاننا چاہتے ہیں.
آپ کو بھی ہدایات کے بارے میں آگاہ ہونا چاہئے اور کچھ مخصوص سفارشات کے بارے میں یہ بھی ہونا چاہئے کہ آپ کیسے دودھ پلانے کے دوران آپ کو ٹائرائڈ سکین حاصل کرسکتے ہیں .
> ماخذ:
> Stagnaro-Green، ایلیکس، اور. الف. "تھراڈیر کی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لئے امریکی تائراڈری ایسوسی ایشن کے رہنماؤں حاملہ اور پودوں کے دوران." تائائروڈ . حجم 21، نمبر 10، 2011 (آن لائن)