مخلوط-حیثیت کے جوڑے میں ایچ آئی وی کی خطرہ

کم از کم، مطالعہ کرتے ہیں کہ خطرے کو مکمل طور پر ختم نہیں کیا جا سکتا

کلینیکل ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی ریوروائرل تھراپی (آر آر ٹی) مخلوط حیثیت (سیروڈاسڈورنٹ) جوڑوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرسکتا ہے. جہاں ایک پارٹنر ایچ آئی وی مثبت ہے اور دیگر ایچ آئی وی منفی ہے.

حکمت عملی میں ایچ آئی وی سے متاثرہ پارٹنر کے انفیکٹوٹی میں کمی شامل ہے جس میں مسلسل غیر معتبر وائریل لوڈ (اکثر اکثر علاج کے طور پر علاج کے طور پر بھی کہا گیا ہے)، اور ساتھ ساتھ غیر اینٹیفائڈ پارٹنر میں ایچ آئی وی حساسیت کو کم کرنے کے لئے ایک اینٹی ریوروائرل گولی کا روزانہ استعمال ( پہلے سے نمٹنے کے پیشکش کے طور پر جانا جاتا ہے prophylaxis، یا پی پی پی ).

یہ بھی سمجھا جاتا ہے کہ غیر آر آر ٹی کی روک تھام والے اوزار، کنڈومس اور رضاکارانہ مرد کی ختنہ (غیر متاثرہ مردوں میں ایچ آئی وی کے خطرے کو کم کرنے کے لئے جانا جاتا ہے) کے طور پر. ابتدائی تحقیق میں یہ ظاہر ہوا ہے کہ آرٹ کے فوائد مخلوط-حیثیت کے جوڑوں میں بہت اچھا ہوسکتے ہیں- تااس ایچ پی کے ساتھ ایچ آئی وی کے خطرے کو کم کرنے میں 96 فی صد اور کم از کم 75 فی صد سے کم خطرہ کم از کم - کچھ لوگ پوچھ گئیں کہ آیا یہ اعداد و شمار ایک حقیقی دنیا کی ترتیب.

ہم جنس پرست جنسی اور ایچ آئی وی خطرہ

بوسٹن میں 2014 ء میں ریٹروائرس اور مواقع ایسوسی ایشن (CROI) پر کانفرنس میں، جاری شراکت دار مطالعہ کے محققین نے ظاہر کیا کہ، 767 مخلوط-حیثیت کے جوڑوں میں TASP اکیلے استعمال کرتے ہوئے، 44،000 سے زائد عرصے تک جنسی عمل کے باوجود کوئی انفیکشن نہیں ہوا. اس مطالعہ میں ہیٹرسکسیلیل اور ہم جنس پرست جوڑے شامل تھے جنہوں نے ہر سال اوسطا 37 سے 43 کنڈومر جنسی اعمال کی اطلاع دی.

تاہم، محققین کے اپنے داخلے میں بھی، اعداد و شمار تھوڑی مشکل ہیں. انتہائی متغیر عوامل کی بنیاد پر - جنسی کارروائیوں کی اقسام سمیت، اور کیا انضمام ہوا ہے یا نہیں - انحصار کے وقفہ (تخمینہ کے تخمینے کی پیمائش کے لئے استعمال کیا جاتا ہے) 96 فی صد تھا.

یہ انفیکشن کا اندازہ 4 فیصد خطرہ ہے اور 0 فیصد نہیں ہے جو کچھ ممکن ہو سکتا ہے. مقعد جنسی میں ملوث افراد کے لئے، متوقع خطرے میں 10 فیصد اضافہ ہوا. بعد میں مطالعہ نے اس سے کہیں زیادہ شبہ پیش کیا ہے کہ ان کی روک تھام والے اوزار طویل عرصے تک انفیکشن خطرے کو کم کرسکتے ہیں.

متفرقہ اور ہم جنس پرست جوڑے کے درمیان خطرے میں تبدیلی

بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی سینٹروں کی طرف سے کئے جانے والے ایک مطالعہ میں، سائنسدانوں نے serodiscordant ہیٹرسیکسیل اور ہم جنس پرست جوڑے میں TASP، PREP، اور کنڈوم کے مؤثر طریقے سے موجودہ اعداد و شمار کا تجزیہ کیا. مطالعہ کا مقصد حقیقی ٹرانسمیشن خطرے کی ایک حقیقی "حقیقی دنیا" میں پیش نہیں کرنا تھا، لیکن یہ ظاہر کرنے کے لئے کہ خطرے میں ایک اور 10 سال کی مدت کے بعد وقت کے لحاظ سے جمع کیا جاتا ہے.

ممنوعہ عوامل کی تعداد کے مطابق، آرٹ اکیلے کا استعمال کرتے ہوئے مخلوط-حیثیت کے جوڑوں میں انفیکشن کا امکان ہم جنس پرستوں کے جوڑوں میں ہیٹرسیکسیلس اور حیران کن 25 فیصد کے لئے دو فیصد کا تخمینہ لگایا گیا تھا. نتائج کئی تشخیصی اقدار پر مبنی تھے، بشمول:

• کنڈوم کے استعمال سے خطرے میں 80 فیصد کمی
• خطرے میں 96 فیصد کمی جب ایچ آئی وی سے متاثرہ شراکت دار آرٹ / TASP پر ہیں
• پی پی پی پر غیر منحصر ہتھیاروں سے متعلق شراکت داروں کے لئے خطرے میں 73 فیصد کمی
• پی پی پی پر غیر منفی ہم جنس پرست شراکت داروں کے لئے خطرے میں 44 فیصد کمی
• خطرناک خطرے میں 54 فیصد کمی کو ختنہ کیا جاتا ہے جو غیر متفق ہونے والے ہیروزسیجاتی مرد ساتھی کے لئے ہے
• غیر محفوظ، ختنہ ہم جنس پرست مرد پارٹنر کے لئے 73 فیصد کمی میں خاص طور پر داخل ہونے والا ("اوپر") مقعد جنسی کے دوران

• فی ماہ چھ اوسط جنسی اجزاء کی اوسط

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ہیٹراسکسیلیل اور ہم جنس پرست جوڑے کے درمیان کی شرحوں میں مختلف حالتوں سے انفرادی طور پر مقعد جنسی کے ذریعہ انفیکشن کے امکانات محدود ہوجائے، لیکن موجودہ تحقیقات میں ہم جنس پرستوں کے جوڑوں کے درمیان پی پی پی کی کم شرح کی تجویز کرتا ہے. محققین کو تسلیم کیا گیا ہے کہ زیادہ سے زیادہ تیز رفتار اور / یا بہتر عمل کی کافی مقدار میں اعداد و شمار ان تخمینوں کو بہتر بنا سکتے ہیں.

اس کے علاوہ، بہت سے حالیہ مطالعے نے مشورہ دیا ہے کہ MSM میں عبوری پی پی پی کے استعمال میں روزانہ کی پی پی پی استعمال کے طور پر ہی حفاظتی فائدہ ہوسکتا ہے. اگر اس طرح کے نتائج کی توثیق کی جاسکتی ہے، توقع کی جاتی ہے کہ، MSM جوڑوں میں پی پی پی کی افادیت پر اثر بہت زیادہ ہو جائے گا.

مختصر اور طویل مدتی خطرہ عوامل

تحقیقاتی کاروں نے مزید کہا کہ صرف ایک ہی بچاؤ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے جوڑوں نے مختصر اور طویل مدتی دونوں میں انفیکشن کا ایک بڑا خطرہ تھا. ان کے نتائج میں:

• کنڈومز پر صرف انحصار ہم جنس پرستوں کے جوڑے کو ایک سال میں ایچ آئی وی کے 13 فیصد خطرے اور موجودہ عدم استحکام کے استعمال کے اعداد و شمار پر مبنی 10 سالوں میں حیرت انگیز 76 فیصد خطرہ تھا. اس کے برعکس، ہیٹراسکسیسی مردوں کو بالترتیب 1 فیصد اور 11 فیصد خطرہ دکھایا گیا تھا.
• ٹاس پی پر مکمل طور پر انحصار کرنے والی ہم جنس پرست جوڑے نے ایک سال سے زیادہ 3 فیصد خطرہ اور 10 سالوں میں 25 فیصد خطرہ تھا. مقابلے میں، بالواسطہ جوڑوں میں 0.2 فی صد اور 2 فیصد خطرہ تھا.
• ہم جنس پرست جوڑے جو TASP، PREP، اور سنتوں کو مشترکہ طور پر استعمال کرتے ہیں، مسلسل کنڈوم استعمال کرتے تھے اور غیر منفی پارٹنر کے لئے کوئی قبول جنسی جنسی میں مصروف تھے، ایچ آئی وی کا خطرہ 0.1 فیصد سے زائد سال میں 10 فیصد سے زیادہ ایک سال اور 1 فیصد سے زائد رہا.
• اسی طرح، ہیٹرسیکسیل جوڑے میں دیکھا گیا تھا جو ٹواس پی، پی پی پی، سنتشین، اور مسلسل کنڈوم کا استعمال کرتے ہیں . مردوں کے لئے 10 سال سے زائد خطرہ 0.1 فیصد اور 1 فیصد تھا. خواتین کے درمیان خطرہ 0.05 فیصد اور 0.5 فیصد میں بھی کم تھا.

یہ نتائج پیرس میں سوروننی یونیورٹی کی جانب سے 2014 کے تجزیہ کے لحاظ سے، معاہدے کی حمایت کی گئیں، جس میں چھ مختلف مطالعات سے اعداد و شمار کا تجزیہ کیا گیا تھا جس کے نتیجے میں مخلوط-حیثیت ہیٹرسکسیل جوڑوں کے درمیان TASP کا استعمال کیا گیا تھا. مطالعہ میں شامل جوڑوں میں فی مہینہ تین سے 12 گنا کے درمیان جنسی تعلقات تھا، 80 فیصد مسلسل کنڈوم کے استعمال کے ساتھ.

تحقیقاتی کارکنوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ دستیاب اعداد و شمار اس تجویز کی حمایت نہیں کرتا ہے کہ آرٹ کو صفر سے ایچ آئی وی کے خطرے کو کم کرسکتا ہے. اس کے بجائے، ان کے تجزیہ کا تعین ہوتا ہے کہ، جبکہ پہلے دو سالوں میں انفیکشن کا خطرہ بہت کم ہے، یہ خطرہ 18 ماہ کے بعد 1 فیصد بڑھ سکتا ہے. مطالعہ نے آرڈوڈاسڈورڈنٹ ہم جنس پرستوں کے جوڑوں میں آرٹ کی طویل مدتی اثرات کا اندازہ نہیں کیا.

> ذرائع:

> Baeten، J .؛ ڈونل، ڈی. Ndase، P .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ہتھیاروں پسندی مرد اور عورتوں میں ایچ آئی وی کی روک تھام کے لئے اینٹیریروروائرل پروفیلکسس". نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن. 2 اگست، 2012؛ 367 (5): 3 99-410.

> روجر، ا. بروس، ٹی .؛ Cambiano، V .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. ایچ آئی وی + suppressive آرٹ پر شراکت دار: جنسی تعلق کے ذریعے ایچ آئی وی کی منتقلی کا خطرہ: حصہ لینے کا مطالعہ. " ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 21. بوسٹن، میساچیٹس؛ 3-6 مارچ، 2014؛ خلاصہ 153 ایل بی.

> Lasry، A؛ سانسوم، ایس. Wolitski، آر؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "سیوروڈاسڈورٹینٹ جوڑوں کے درمیان ایچ آئی وی جنسی ٹرانسمیشن خطرہ: مشترکہ روک تھام کی حکمت عملی کے اثرات کا اندازہ." ایڈز . 14 جون، 2014؛ 28 (10): 1521-1529.

> Supervie، V .؛ ویرڈ، جی؛ کوسٹگلیولا، ڈی. ET رحمہ اللہ تعالی. "مشترکہ اینٹی ریوروائرل تھراپی کے تحت جنسی عمل کے مطابق ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کے معدنی خطرے سے متعلق خطرہ: ایک منظم جائزہ اور بیئیزین ماڈلنگ." کلینیکل مہلک بیماری. اپریل 1، 2014؛ 223 [پرنٹ سے پہلے ایبوب].

> Molina، J؛ Fonsart، C .؛ سپائر، بی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایم ایس ایم میں زبانی ٹی ڈی ایف-ایف ٹی سی کے ساتھ ڈیمانڈ پی پی پی: این آر آر آئیپگے آزمائشی کے نتائج." ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 2015 کانفرنس؛ 24 جولائی، 2015؛ سیٹل، واشنگٹن؛ خلاصہ 23LB