ہم ٹرم اور یہ کیسے روکتے ہیں کہ یہ روک تھام کی کوششیں کیسے ہیں
مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں (MSM) اصطلاح یہ ہے کہ مردوں کو درجہ بندی کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو جنسی سرگرمیوں میں دوسرے مردوں کے ساتھ مشغول ہوتے ہیں، قطع نظر وہ اپنے آپ کو کیسے جانتے ہیں. اصطلاح 1990 ء میں ایڈیڈیم سائنس دانوں نے ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کے راستے کو بہتر بنانے اور مرد مرد جنسی سرگرمیوں کے ذریعے بیماری کے پھیلاؤ کو بہتر بنانے کے لئے ایک نگرانی کا آلہ بنائی.
اس سے پہلے، محققین شناخت پر مبنی تجزیہ کی طرف سے محدود تھے - اس طرح کے طور پر جن لوگوں نے "ہم جنس پرست" یا "غیر معمولی" کی نشاندہی کی ہے وہ جنسی طور پر فعال نہیں تھے، اور جو لوگ "براہ راست" کے طور پر شناختی طور پر دوسرے مردوں کے ساتھ سرگرم ہوسکتے ہیں.
ایم ایم ایم کی بجائے ثقافتی یا سماجی خود کی شناخت کے بجائے رویے پر توجہ مرکوز کرتا ہے جس کے نتیجے میں ایچ آئی وی کی انفیکشن کی شرحوں کی واضح تصویر فراہم ہوتی ہے . یہ، موڑ میں، ہمیں ایچ آئی وی کی روک تھام کے اثرات کے بارے میں بہتر سمجھا جاتا ہے، بشمول جس میں آبادی میں استعمال ہونے والی روک تھام والے اوزار.
مطالعے کمیونٹی اور ثقافت کی طرف سے مختلف ہوتی ہیں، لیکن نیویارک سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ اور ذہین حفظان صحت کی طرف سے کئے گئے تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیلی فون کی طرف سے انٹرویو کے 4،200 مرد:
- تقریبا دس میں سے ایک جنہوں نے براہ راست اس کی شناخت کی تھی اس کے علاوہ دوسرے مردوں کے ساتھ خاص طور پر جنسی تعلق تھا.
- 70 فیصد شادی شدہ مرد، جو ایک بار یا مرد میں مرد مرد جنسی سرگرمیوں میں براہ راست مصروف ہیں.
- گزشتہ 12 ماہ کے دوران شادی شدہ سلوک کے 10 فیصد شادی شدہ افراد جو براہ راست طور پر شناخت کی گئی تھیں وہ جنسی تعلقات کے رویے کی اطلاع دیتے تھے
امریکہ میں ایم ایم ایم کے درمیان ایچ آئی وی کے اعداد و شمار
جبکہ ایم ایم ایم کی آبادی کے مطابق صرف دو فیصد امریکی آبادی کا اندازہ لگایا جاتا ہے جبکہ ایچ آئی وی کے تمام بیماریوں میں سے 55 فیصد افراد کا تعلق ہے.
مرکز برائے کنٹرول کنٹرول اور روک تھام (CDC) کے مطابق، اگر موجودہ رجحان جاری ہے تو چھ ایس ایم ایم میں سے ایک ایک زندگی بھر کے دوران ایچ آئی وی سے متاثر ہو جائے گا. افریقی امریکی MSM کے امکانات زیادہ حالیہ ہوتے ہیں، موجودہ پروجیکشن کے ساتھ ایچ آئی وی حاصل کرنے کے حیرت انگیز 50 فی صد زندگی کے خطرے کا اظہار کرتے ہیں .
ان کی 2014 کی نگرانی میں، سی ڈی سی نے ایم ایم ایم کے درمیان ایچ آئی وی کی بیماریوں میں اہم تفاوتوں کو مزید کہا:
- ایم ایس ایم نے 13 فیصد اور اس سے زائد افراد کے درمیان ایچ آئی وی کی نئی نئی تشخیص اور 83 فیصد نئی تشخیص کی نمائندگی کی.
- نوجوان اور ایم ایس ایم کے درمیان 13 اور 24 سال کے درمیان سب سے بڑا خطرہ، 92 فیصد مردوں کے درمیان تمام نئے انفیکشن.
- ہسپانوی / لاطینیوس میں ایچ آئی وی کی شرح بڑھتی ہوئی تشویش کا حامل ہے. جبکہ سفید اور افریقی امریکی MSM کے درمیان نئے ایچ آئی وی کی تشخیص نسبتا مستحکم رہی (2010 میں بالترتیب 6 فیصد اور دو فیصد، بالترتیب 2010)، ہسپانوی / لاطینی ایم ایم ایم میں شرح 13 فیصد بڑھ گئی ہے.
- آج، امریکہ میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ ان میں سے 687،000 ایچ آئی وی - مثبت MSM، 15 فیصد غیر اندیشی رہتی ہے.
- ایچ آئی وی کی تشخیص کرنے والوں میں سے، صرف ایچ آئی وی کی مخصوص دیکھ بھال سے متعلق ایک سال سے زیادہ عرصے سے ایچ آئی وی کی مخصوص دیکھ بھال سے منسلک رہتا ہے، جبکہ ایچ آئی وی کی تھراپی پر صرف 58 فی صد علاج کے کامیابی کی نشاندہی کی ناقابل برداشت وائرل بوجھ کو برقرار رکھنے میں کامیاب تھے.
یہ اعداد و شمار دنیا کے دیگر حصوں میں ایچ آئی وی کی مہذبوں کے ساتھ کچھ ڈگری حاصل کرنے کے لئے تیار ہیں. ایچ آئی وی کے واقعات (کسی خاص مدت میں ہونے والے انفیکشن کی تعداد میں) بعض ممالک میں زیادہ ہوسکتے ہیں، ایچ آئی وی کی تبلیغ (متاثرہ آبادی کا ایک حصہ) تقریبا MSM کے درمیان عام طور پر زیادہ ہے.
ایپیڈیمولوجی تحقیقات نے تجویز کیا ہے کہ ایم ایم ایم کے درمیان ایچ آئی وی کی نمائش مشرق وسطی، یورپ، مشرق وسطی اور وسطی ایشیا، اور بحرانی خطے میں اور تین سے چھ گنا کے درمیان ہے، اور کہیں بھی ذیلی سارہ افریقہ میں 15 سے 25 گنا زیادہ سے زیادہ ، جنوبی امریکہ، اور جنوبی اور جنوب مشرقی ایشیا.
ایم ایم ایم میں ایچ آئی وی کی روک تھام کو کس طرح مہیا کیجئے
ایپیڈیمولوجی تحقیق کا مقصد یہ ہے کہ اس بیماری کو کیسے منتقل کیا جاسکتا ہے اور نہ ہی ٹرانسمیشن کے لئے "ذمہ دار" تھا. اس طرح، ہمیں بغیر کسی فیصلے اور (مثالی طور پر) سیاسی یا اخلاقی اثرات کے بغیر روک تھام کی حکمت عملی نافذ کرنے کی اجازت دیتا ہے.
ایسی مثال یہ ہے کہ ایم ایم ایم میں ایچ آئی ایچ سے قبل پہلے نمائش کے پروفیلیکسس (پی پی پی) کا استعمال ہے. اس حکمت عملی، جس میں روزواڈا (ٹوفووفیر + امٹریکیٹابین) کا روزمرہ استعمال 90 فیصد یا اس سے زیادہ ایچ آئی وی حاصل کرنے کا ایک فرد کو کم کرسکتا ہے، اس میں وسیع پیمانے پر MSM میں یہ دیکھنے کے لۓ یہ سب سے مؤثر ثابت ہوتا ہے. اس طرح، تمام MSM کے لئے پی پی پی کی سفارش نہیں کی جاتی ہے بلکہ ان لوگوں میں جو انفیکشن کا سب سے بڑا خطرہ ہے.
کیوں؟ ایک حکمت عملی کے طور پر، پی پی پی روزانہ ڈوبنے کی ضرورت ہے کہ بہت سے مرد کو برقرار رکھنے کے قابل نہیں ہیں. اس طرح، محققین سے ڈرتے ہیں کہ ایم ایم ایم میں منشیات کی مزاحمت ممکنہ طور پر تیار ہوسکتی ہے جو اپنے آپ کو بچانے کے لۓ دوسرے وسائل حاصل کرسکتے ہیں. یہ، علاج اور ممکنہ ضمنی اثر کی لاگت کے ساتھ، پی پی پی نے خود کو تحفظ کے دیگر ذرائع کے امکانات کم گروپوں کے لئے ایک اہم آلے کے طور پر قائم کیا ہے.
ان میں ہم جنس پرست یا غیر معمولی ایم ایم ایم شامل ہیں جو ان کی کمیونٹیوں میں محتاج ہوسکتے ہیں اور ان کی جنسی واقفیت کے افشاء سے ڈرتے ہیں. اس میں چھوٹے ایم ایم ایم (بشمول عام طور پر نوجوانوں کو کنڈوم استعمال کرنے کا امکان ہے) اور غیر منشیات منشیات والے صارفین کو جو انفیکشن سے منسلک ہوتا ہے وہ بھی شامل ہوسکتا ہے.
اعلی خطرے سے متعلق MSM میں پی پی پی کی تحقیق میں زیادہ "حقیقی دنیا" نقطہ نظر لیا گیا ہے، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ہم جنس پرستوں اور ابلیس مردوں کو اپنے رویے کو تبدیل کرنے کی کوشش کرنے کے بجائے کس طرح سلوک کرتے ہیں. ایسا کرنے سے، پی پی پی کی طرح سے بچاؤ کے اوزار زیادہ پائیدار ہیں. اس کے نتیجے میں، یہ یقینی بناتا ہے کہ حفاظتی کوششوں کو خالی جگہ دی گئی ہے جہاں ان کے پاس سب سے بڑا فائدہ ہوگا.
ذرائع:
> پتھلا، پی. حج، اے. Schillinger، J .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "جنسی طرز عمل اور خود کی رپورٹ کردہ جنسی شناخت کے درمیان بے بنیاد: نیو یارک شہر کے آبادی پر مبنی سروے مرد." اندرونی دوائیوں کا اعزاز. ستمبر 1، 2009؛ 145 (6): 416-425.
> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. "ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ایچ آئی وی کی تشخیص کے لائف ٹائم خطرے." اٹلانٹا، جارجیا؛ شائع 23 فروری، 2016.
> بیئرر، سی .؛ بارال، ایس .؛ وین Griensven، F .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "مردوں میں ایچ آئی وی کی انفیکشن کی عالمی ایڈیڈومیولوجی جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں." لینسیٹ. 28 جولائی، 2012؛ 380 (9839): 367-377.