ایچ آئی وی کی روک تھام کی گولی کا استعمال کرتے ہوئے زیادہ لوگ کیوں نہیں ہیں؟

استعمال کرنے کے لئے رکاوٹوں کی شناخت

یہ دکھایا گیا ہے کہ ٹورواڈا کے روزانہ استعمال، ایچ آئی وی منفی افراد میں سیروڈاسڈورٹنٹ تعلقات میں انفیکشن کا خطرہ بہت کم ہوسکتا ہے (یعنی جہاں ایک پارٹنر ایچ آئی وی مثبت ہے اور دوسرا ایچ آئی وی منفی ہے). حکمت عملی، پہلے سے نمائش سے متعلق پروفیلیکسس (یا پی پی پی) کے طور پر جانا جاتا ہے، جس سے کہیں بھی 62 فیصد سے 75 فی صد تک ٹرانسمیشن کے خطرے کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے.

اعداد و شمار کے نقطہ نظر سے، اعداد و شمار کو مکمل طور پر پی ایچ پی کے مجموعی طور پر ایچ آئی وی کی روک تھام کی حکمت عملی کے طور پر استعمال کی حمایت کرتا ہے. تاہم، ایک حقیقی زندگی کی نقطہ نظر سے، تعداد ممکن نہیں ہوسکتی ہے، الفاظ کے "مستقل" اور "غیر موثر" الفاظ کے ساتھ ممکنہ رکاوٹوں کو پیش کرنے والے الفاظ کے ساتھ جو دوسری صورت میں درج ہوسکتی ہے.

دراصل، صنعت کی تحقیق کے مطابق، امریکہ میں صرف 1،774 افراد نے جنوری 2011 اور مارچ 2013 کے درمیان ٹویودا کے لئے نسخہ بھرے تھے. جولائی 2016 تک، یہ اعداد و شمار تقریبا 76،000 ہو گئی تھی. یہ اب بھی ایک مستحکم معمولی اعداد و شمار ہے کہ ہر سال امریکہ میں 50،000 نئے ایچ آئی وی انفیکشن کا اندازہ لگایا جاتا ہے.

اعداد و شمار بہت سے مسائل کو روشنی میں لے جاتے ہیں جو تحقیقاتی ترتیب میں پی پی پی مثالی بناتے ہیں، لیکن کم از کم اصلی دنیا کے تناظر میں. اور یہ صرف تعلیم یا بیداری کا کوئی مسئلہ نہیں ہے (اگرچہ یہ اہم عوامل ہیں). واضح طور پر کچھ اور چل رہا ہے.

قیمت اور تعمیل کا اثر

بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی سینٹروں کی جانب سے کئے جانے والے ایک 2012 سروے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اینٹی ویرروروائرل تھراپی (ایچ آر ٹی) پر ایچ آئی وی مثبت امراض کے ایک سے زائد سے زائد روزمرہ منشیات کی تعمیل کو برقرار رکھنے میں ناکام ہیں- براہ راست مدت اور معیار کی زندگی سے متعلق ہے.

کیا ہم ایسے لوگوں کے لئے رکاوٹوں کی توقع کر سکتے ہیں جو آرٹ کو "بقا" کے لئے نہیں رکھتے ہیں، لیکن ایچ آئی وی کی روک تھام کے لۓ؟ سب کے بعد، کنڈوم کے دوران زیادہ تحفظ فراہم کرنے کے لئے جانا جاتا ہے، اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ وہ صرف تین سے زیادہ جنسی عملوں میں سے دو میں استعمال کیا جاتا ہے.

لہذا جب کچھ پوچھیں تو، "ایک دن ایک چھوٹی سی گولی کس طرح مشکل ہوسکتی ہے؟"، زیادہ تر تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ روزمرہ عمل بہت زیادہ قابل اعتماد رکاوٹ پر قابو پانے کے لئے ہوسکتا ہے. ذیابیطس یا دل کی بیماری کے لئے اس دائمی ادویات پر غور کریں جیسے 70 فی صد اطاعت (یا فی ماہ نو چھوٹا سا خوراک کے برابر) کی ضرورت ہوتی ہے. اس کے برعکس، حفاظتی اہداف کو حاصل کرنے کے لئے پی پی پی کو مکمل اطمینان کے قریب مطالبہ کرتا ہے.

کئی حالیہ مطالعات نے چیلنجوں کی تصدیق کی ہے. 2013 میں، VOICE مطالعہ جس نے 5،029، خطرناک افریقی خواتین کے درمیان پی پی پی کے استعمال کو دیکھا، اسے غیر جانبدار قرار دیا گیا تھا جب یہ دکھایا گیا تھا کہ صرف 30 فی صد تھراپی کے روزانہ عمل برقرار رکھنے میں کامیاب تھے. اسی طرح کے نتائج FEM-PrEP مطالعہ میں دیکھا گیا تھا، جس میں روزانہ ٹروداڈ لینے والے افراد کے درمیان کم اطمینان کی شرح کی وجہ سے بھی بند کردیا گیا تھا.

ان مطالعات کی روشنی میں اور پی پی پی رجسٹرسٹوں کی کم سے زیادہ متوقع تعداد، ھدف شدہ تعلیم پر زیادہ زور دیا جاسکتا ہے، جس میں لوگ سردیوسفدارانہ تعلقات ( بشمول ان لوگوں کو شامل کرنا چاہتے ہیں ) جو عام خاندان کے کورس کے بارے میں مشورہ دیتے ہیں ایک خصوصی ایچ آئی وی کی ترتیب میں صرف اس کے بجائے، مشق.

پالیسی سازوں کو یہ بھی اندازہ کرنے کی ضرورت ہے کہ پی پی پی کی لاگت فی سال تقریبا 12،000 ڈالر کا تخمینہ ہوسکتا ہے، انشورنس کے ان منصوبوں کے ساتھ محدود عنصر ہوسکتا ہے جو اس کے استعمال کو پورا نہیں کرتی.

امریکہ اور کینیڈا کے مہلک بیماری کے ماہرین کے 2013 سروے میں، 74 فیصد نے آبادی کی وسیع بنیاد پر پی پی پی کے استعمال کی حمایت کی. تاہم، اس گروپ میں، صرف 9 فیصد نے اسے مریضوں کو اصل میں مقرر کیا.

امید ہے کہ مئی 2014 میں سی ڈی سی کی سفارشات، انفیکشن کے اعلی خطرے پر غور کرنے والے آبادی میں پی پی پی کے استعمال کے لئے بلایا جائے گا، سی ڈی سی کے ذریعہ ھدف کردہ امریکی گروپوں میں اندراج میں اضافے میں اضافہ ہوگا.

ذرائع:

Rawlings K، میرا R، Pechonkina A، اور ایل. "ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ایچ آئی وی سے پہلے نمائش کے امراض کے لئے ٹورواڈا کی حیثیت (پی پی پی): ابتدائی منشیات کا استعمال تجزیہ." آٹومیکروبیل ایجنٹوں اور کیمتھ تھراپی پر 53 ویں آئی سی اے اے سی انٹیلسیسر کانفرنس؛ ڈینور، کولوراڈو؛ ستمبر 10-13، 2013؛ خلاصہ H-663a.

بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی مرکز (سی ڈی سی). "سی ڈی سی حقیقت شیٹ | امریکہ میں ایچ آئی وی : کیریئر کے مراحل." اٹلانٹا، جارجیا؛ شائع جولائی 2012.

اینڈسن، جے "امریکی بالغوں کے درمیان کنڈوم استعمال اور ایچ آئی ایچ خطرے." امریکی جرنل آف ہیلتھ ہیلتھ. جون 2003؛ 93 (6): 912-914.

مائکروبائڈس آزمائشی نیٹ ورک (MTN). "VOICE میں زبانی ٹونفوفیر گولیاں کے معزز استعمال کے فیصلے پر MTN بیان، خواتین میں بڑے ایچ آئی وی کی روک تھام کا مطالعہ." 28 ستمبر 2011 کو جاری ہونے والی ریلیز پریس.

الیگزسی اور انفیکچرک بیماریوں کی قومی انسٹی ٹیوٹ (این آئی آئی آئی ڈی). "این آئی آئی آئی ریسرچ کے لئے فیم-پری ایچ آئی وی کی روک تھام کا مطالعہ اور اس کے اثرات." بیتسدا، مریم لینڈ؛ 18 اپریل 2011 کو جاری ہونے والے پریس ریلیز.