آسٹیوپروزس دواؤں کو زومیٹا یا بونفس کیسے مدد مل سکتی ہے؟
ہڈی میٹسٹیزس کے ساتھ لوگوں کے لئے میٹھاٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ آستیوپروزس کے ادویات استعمال کیے گئے ہیں، امریکی معاشرے کے کلینیکل اونکولوجی کے نئے 2017 کے رہنماوں کو بعض خواتین کے لئے ابتدائی مرحلے کے کینسر کے ساتھ باسفوفونٹ منشیات زومیٹا کا استعمال کرنے کی تجویز ہے. بائاسففونٹس بالکل کیا ہیں اور وہ کیسے کام کرتے ہیں؟ کیا وہ واقعی اس موقع کو کم کرسکتے ہیں کہ آپ کی چھاتی کے کینسر آپ کی ہڈیوں میں پھیل جائیں اور بقا کو بہتر بنائیں؟
آپ کیسے جانتے ہو کہ یہ دوا آپ کے لئے صحیح ہو سکتا ہے؟
چھاتی کے کینسر اور ریفرننس کے خطرے
ابتدائی مرحلے میں چھاتی کی کینسر بہت قابل علاج ہے، اور ان کے علاج کے لئے امیدوار ہیں ان لوگوں کے لئے قریب کیمیاپیپی اور ہارمون تھراپی کے اضافے کے ساتھ بقایا کی شرح میں اضافہ ہوا ہے. پھر بھی ابتدائی مرحلے کے کینسر کے ساتھ بھی ( مرحلے میں ، مرحلے II ، اور مرحلے III )، پھر بھی ہر ایک معمول ہے.
آپ کے کینسر کے مرحلے کو روکنے، آپ کی عمر، آپ کو حاصل کرنے کے علاج، اور دیگر عوامل کئی عوامل سے مختلف ہوتی ہے. ہم نہیں جانتے کہ کیوں کینسر کبھی کبھار کئی سالوں یا کئی دہائیوں کے بعد دوبارہ پڑھتے ہیں، حالانکہ نظریات کیوں چھاتی کے کینسر میں دوبارہ پڑھتے ہیں اس خیال میں شامل ہیں کہ کینسر کے خلیات کی ایک تنظیمی حیثیت موجود ہے اور کینسر کے سٹیم خلیات (جنرلوں) ہڈی میرو میں ہتھیار ڈال سکتے ہیں. جب تک شرط دوبارہ بڑھنے شروع کرنے کا حق ہے.
چھاتی کے کینسر کی بار بار تین اقسام میں سے ہوسکتی ہے:
- مقامی تسلسل ، جس میں ٹومور اصل ٹیومر کی سائٹ کے قریب چھاتی میں پڑتا ہے.
- علاقائی تسلسل ، جس میں کینسر کے پاس لفف نوڈس یا قریبی ڈھانچے میں قریبی ریورس ہے.
- متعدد بار پھر ، جس میں جسم کے دور دراز علاقے میں کینسر کی واپسی ہوتی ہے جیسے ہڈیوں، جگر، پھیپھڑوں، یا دماغ. ان میں سے، ہڈیوں میٹاساسز کی سب سے زیادہ عام سائٹ ہیں.
یہ دور دراز کی بار بار - میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر (مرحلہ 4 چھاتی کا کینسر) ہے- جس میں 90 فیصد چھاتی کی کینسر سے متعلقہ موت کی ذمہ دار ہیں.
چھاتی کے کینسر سے ہڈی کی تباہی کے خطرے پر کون ہے؟
تقریبا کسی کو جو چھاتی کا کینسر ہوتا ہے وہ ہڈی میٹاس کی ترقی کے خطرے میں ہوسکتا ہے، لیکن ایسی ترتیبات موجود ہیں جس میں امکانات زیادہ ہے.
ہڈی میٹاسسٹیسس ایسے لوگوں میں زیادہ عام ہیں جو ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہیں. ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت ٹائمر بھی دیر سے دوبارہ تسلسل کے ساتھ منسلک ہونے کا امکان ہے، مثال کے طور پر، بہت سے سال یا اصل کینسر کے بعد دہائیوں کا پتہ چلا اور علاج کیا گیا تھا. دیگر عوامل جو خطرے میں اضافہ کرتے ہیں جو چھاتی کا کینسر دوبارہ بنائے گا، لفف نوڈ - مثبت بیماری شامل ہیں.
میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ تقریبا 70 فیصد خواتین (مرحلہ 4 چھاتی کا کینسر) ہڈی میٹاساسز میں پڑے گا.
چھاتی کے کینسر میں بیفسفونیٹس کی کردار
بیسفاسفونٹس سب سے پہلے 1990 کے دہائیوں میں استعمال ہوتے تھے جب وہ آسٹیوپوروسس کے علاج کے لئے منظور کئے گئے تھے. اس وقت سے وہ کینسر کے ساتھ منسلک ہونے والے ہڈی میٹاساساسٹس (اور دیگر کینسر) کے ساتھ ہی ہائیپرکالیمیمیا کے علاج کے لئے بھی منظوری دے چکے ہیں.
چھاتی کے کینسر کے لۓ کئی ممکنہ طریقوں میں باسفاسفونٹس مددگار ثابت ہو سکتے ہیں:
- چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین میں ہڈیوں (ہڈیوں کی دھندلاہٹوں کے ساتھ چھاتی کے کینسر ) میں پھیل گیا ہے، بسموسفونٹس جیسے زومیٹا پیچیدگیوں کے خطرات جیسے ہڈیوں کے فریکچر کو کم کرتی ہیں. چونکہ ہڈی کے خاتمے کے درد اور معذور کا ایک اہم سبب ہے، یہ دواؤں کو مرحلے 4 بیماری کے ساتھ خواتین کے لئے زندگی کی کیفیت میں نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے.
- آبیٹیسس روک تھام کرنے والے، چھاتی کے کینسر کے لئے ہارمونل تھراپی اکثر پودینولوجی خواتین میں استعمال کرتے ہیں، اس کے نتیجے میں ہڈیوں کا نقصان استیوپروسیس کا باعث بن سکتا ہے. اس ہڈی کا نقصان اس کے اپنے ہاتھوں میں پھیلتا ہے، لیکن ہڈیوں کی مٹاساسز بھی موجود ہیں جب پیچیدہ اضافہ کرسکتے ہیں.
- مطالعہ میں، میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر میں زومیٹا کا استعمال بقا میں بہتر ہوا.
- سب سے زیادہ حال ہی میں، اسسٹنجن ریزورٹر مثبت ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر میں بائیسفسفونٹس کا استعمال پہلی جگہ کے ساتھ ساتھ زیادہ سے زیادہ بقا کی شرح (نیچے ملاحظہ کریں) میں ہڈی میٹاساسز کی ترقی کے کم خطرے سے منسلک کیا گیا تھا.
ابتدائی مرحلے کے چھاتی کے کینسر کے لئے ایڈجیوٹینٹ علاج کے طور پر بیفسفونیٹس کے فوائد
چھاتی کے کینسر کی ذیابیطس کی ہڈی میں دیکھتے ہوئے مطالعہ میں، یہ محسوس ہوتا تھا کہ باسفاسفونیٹس نے نہ صرف مٹیوں کی وجہ سے ضبط کے خطرے کو کم کیا بلکہ کینسر کے پھیلاؤ کو پہلی جگہ میں ہٹا دیں.
جب ہم مکمل طور پر اس بات کا یقین نہیں کر رہے ہیں کہ وہ کس طرح کام کرتے ہیں، تو یہ منشیات اس طرح کی ہڈی کے مائکرو آلودگی پر اثر انداز ہوتے ہیں جس میں چھاتی کا کینسر کے خلیات رہائش پذیر ہونے کا امکان کم ہوتے ہیں.
چونکہ ہڈی میٹھاساسز چھاتی کے کینسر کے ساتھ مرنے کا ایک اہم سبب ہیں، ان مٹاساسز کے خطرے میں کمی کی وجہ سے ابتدائی مرحلے کی بیماری کے حامل عورتوں کے لئے بقایا ہو سکتا ہے.
بعد میں مطالعہ کی تصدیق کی گئی تھی کہ ان نظریات درست تھے. جب سرجری اور کیمیائی تھراپی اور ہارمونتھ تھراپی کے ساتھ ساتھ دیا جاتا ہے تو خواتین کی پوزیشن مینپاسال میں ابتدائی مرحلے کے کینسر کے لئے باسفاسفونیٹس کا استعمال ایک تہائی طرف سے ہڈی میٹاساسز کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ موت کی خطرے کو کم کرنے کے لئے مل گیا تھا. -سکس. اگرچہ یہ تعداد متاثر کن نظر آتے ہیں، جبکہ مجموعی طور پر خطرے میں حقیقی کمی بڑی تعداد میں دیکھتا ہے جب بیسسفونیٹس کے ساتھ خواتین میں موت کے خطرے میں تقریبا 2 سے 2 فیصد تکلیف دہ ہوتی ہے جو منشیات کے حامل امیدوار ہیں.
میٹاسیسس کے خطرے کو کم کرنے اور بقا کو بہتر بنانے کے علاوہ، بااسفاسفونیٹس ابھی تک ایک اور کردار کی خدمت کرسکتے ہیں. ارومیٹس روک تھام، عورتوں کے لئے تجویز کردہ متعدد ہارمونل علاج کی نوعیت (جس میں مریضوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے) یا اعضاء تکلیف تھراپی کے بعد پریجنپاسل خواتین (ہڈی کے نقصان اور آسٹیوپروزس کی قیادت کرسکتے ہیں. یہ اب بھی زیادہ تشویش ہے کہ یہ دوا طویل عرصے تک یا علاج کے بعد tamoxifen کے ساتھ سفارش کی جاتی ہے. زومیٹا aromatase inhibitors کے ساتھ منسلک آسٹیوپوروسس کے خطرے کو کم کرنے کے لئے پایا گیا تھا. aromatase inhibitors کے طور پر درجہ بندی کے بارے میں مشغول شامل ہیں Aromasin (Exemestane)، Arimidex (Anastrozole)، اور Femara (Letrozole).
ابتدائی مرحلے کے چھاتی کے کینسر میں بیفسفونیٹ ہدایات
موجودہ ہدایات اس ترتیب میں دو مختلف دواؤں میں سے ایک کے استعمال کی سفارش کرتے ہیں:
- Zometa (zoledronic ایسڈ): زومیٹا باسفوفونیٹ کا ایک نسبتا شکل ہے. ابتدائی مرحلے کے کینسر کے کینسر کے لئے متعدد تھراپی کے طور پر تجویز کردہ خوراک کے مطابق ہر چھ ماہ میں تین سے پانچ سال تک 4 میگاواٹ چہارم ہے.
- بونفوس (کلڈونیٹ): بونفس زبانی بایساسفونیٹ ہے جو زومیٹا کے متبادل کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے. ملحقہ تھراپی کے لئے خوراک 1600 میگاواٹ کی گولی ہے جو ہر روز دو سے تین سال تک لیتا ہے. ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ایف ڈی اے کی منظوری نہیں دی گئی.
زوماٹا کی خوراک ابتدائی مرحلے کے کینسر کے کینسر کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو اس سے زیادہ میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر استعمال ہوتا ہے.
چھاتی کینسر کے علاج کے لئے کون زومیٹا یا بونفو استعمال کرسکتے ہیں؟
زومیٹا (یا بونفس) اس ایسٹروجن ریپولیٹر-مثبت انٹرنیوٹک چھاتی کے کینسر کے قریب علاج کے لئے سفارش کی جاتی ہے. یہ صرف خواتین میں استعمال کیا جاسکتا ہے جو تشخیص کے وقت پوسٹر مینپاسال ہو یا پری پریپولال ہو، لیکن انفیکشن دبایا تھراپی مل چکا ہے .
اس سفارش سے پہلے بہت سے خواتین جو ابتدائی مرحلے کے کینسر کے علاج کے لئے علاج کر رہے ہیں وہ حیران کن ہو سکتے ہیں کہ اب انہیں منشیات شروع کرنا چاہے یا نہیں. جواب یہ ہے کہ اس پر منحصر ہے، اور بہت سے عوامل موجود ہیں. یہ مطالعہ خواتین کے ساتھ کئے گئے تھے جنہوں نے سرجیسفونیٹس کو سرجری اور کیتھترپیپی ختم کرنے کے بعد شروع کیا تھا، اور ہمارے پاس ایسے افراد میں میٹاساسز یا بقا کے فائدے کے خاتمے کے بارے میں کوئی اچھا ڈیٹا نہیں ہے جو بعد میں ان دواوں کو شروع کرتے ہیں.
ہم یہ جانتے ہیں کہ بیسفیسفونیٹس اوستیوپیڈیا اور آسٹیوپروسیس کے ساتھ ہڈیوں میں کمی کو کم کر سکتا ہے، اور ارومیٹیس روکنے والے بعض افراد میں نمایاں ہڈی کے نقصان کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں. اگر بعض ہڈیوں کی نقصانات کی توقع ہوتی ہے تو بعض ڈاکٹروں کو اوسٹیوپیپییا کے لئے باسفاسفونیٹس کی سفارش ہوتی ہے (اگرچہ مختلف خوراک استعمال ہوسکتی ہیں) یا اگر کسی شخص کو فریکچر کے لئے خطرناک خطرہ ہے. آپ اپنے فیصلے کرنے سے قبل اپنے آڈولوجیسٹ سے ہڈی کثافت ٹیسٹ کرنے کے بارے میں بات کرنا چاہتے ہیں. اگر آپ پہلے ہی آسٹیوپوروسس کے لئے خطرے میں ہیں یا تو، ان ادویات کا استعمال کرنے کے لئے واضح فائدہ ہوسکتا ہے.
بیفسفونیٹس کے خطرات اور سائڈ اثرات
زومیٹا کا سب سے عام ضمنی اثر انفیوژن کے چند دنوں بعد ایک فلو کی طرح سنڈروم ہے.
زبانی بونفوس کے ضمنی اثرات میں دل کی ہڈی، اندراج، اور esophageal سوزش بھی شامل ہوسکتا ہے. زبانی ادویات کو پانی سے لے جانا چاہئے اور esophageal جلن کے خطرے کو کم کرنے کے لئے لوگوں کو 30 سے 60 منٹ تک سیدھے رہنے کے لئے ہدایت دی جاتی ہے.
باسفاسفونٹس کے کم عام ضمنی اثرات یا تو زبانی طور پر یا اندرونی طور پر کم خون کی کیلشیم کی سطح (پٹفایمیمیا)، پٹھوں، مشترکہ، اور / یا ہڈی کے درد میں شامل ہوتے ہیں (یہ کسی بھی وقت دوا کے استعمال کے دوران ہوسکتا ہے)، اور گردے کی تقریب کو خراب کیا جاتا ہے. جن لوگوں نے ان کی تشخیص سے پہلے گردے کی تقریب کو خراب کیا ہے وہ ادویات کا استعمال نہیں کرسکتے ہیں. دیگر غیر معمولی ممکنہ ضمنی اثرات میں عصبی فاسور فریکچر اور آٹیلی فابلیشن شامل ہیں.
باسفاسفیٹس کا ایک غیر معمولی لیکن سنجیدہ اور چیلنج منفی اثر اثر جبڑے کے osteonecrosis ہے. Osteonecrosis ہڈی کی تباہی کی طرف اشارہ کرتا ہے اور کسی بھی مینی یا Maxilla میں ہو سکتا ہے. علامات اکثر جبڑے کے درد یا دانتوں کے نقصان کے ساتھ شروع ہوتے ہیں. چھاتی کے کینسر کے لئے قریب علاج کے طور پر زومیٹا کے استعمال کی تلاش میں مطالعہ میں، جبڑے کے osteonecrosis تقریبا زائد خواتین Zometa لینے میں پیدا ہوا.
osteonecrosis کی ترقی کے لئے خطرے والے عوامل گوم کی بیماری، غذائی دانتوں کی صفائی، یا دانتوں کے آلات کے استعمال میں شامل ہیں. مطالعات خطرے کو کم کرنے کے طریقے تلاش کر رہے ہیں. ایک مطالعہ میں، ہر تین ماہ کے دانتوں کی امتحانات قائم کرتے ہیں اور دانتوں کے طریقہ کار سے قبل اینٹی بائیوٹک پروفیلکسس استعمال کرتے ہوئے شرط کے نچلے خطرے سے متعلق تھے. جب جبڑے کے osteonecrosis ہوتا ہے، یہ علاج کرنے کے لئے مشکل ہو سکتا ہے. زیادہ تر اکثر اینٹی بائیوٹکس، سرجری، منہ رینج اور ہائیپربارک آکسیجن تھراپی کا ایک مجموعہ استعمال کیا جاتا ہے.
جبکہ جبڑے کے osteonecrosis کسی بھی بیسفیسفونیٹ کے ساتھ ہوسکتا ہے، یہ نسبتا بافتفففیٹس کے ساتھ زیادہ عام طور پر دیکھا جاتا ہے (94 فیصد).
Zometa یا Bonefos لے جانے سے پہلے
Zometa یا Bonefos شروع کرنے سے پہلے یہ سفارش کی جاتی ہے کہ آپ کے پاس دانتوں کا امتحان مکمل طور پر گوم کی بیماری کا ثبوت ہے. اگر آپ کو کسی بھی دانتوں کا کام کی ضرورت ہوتی ہے تو، جیسے دانت نکالنے کے لئے، یہ بھی سفارش کی جاتی ہے کہ آپ بایساسفونیٹس شروع کرنے سے قبل یہ دانتوں کا طریقہ کار مکمل کریں.
بیفسفونیٹس اور میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر
بائیفاسفونیٹس اور ایک اور قسم کے ادویات، ڈینسووماب (Xgeva یا پرویا) کو ہڈی-ترمیم کرنے والی منشیات کے طور پر کہا جاتا ہے. یہ منشیات چھاتی کے کینسر سے ہڈی میٹاساسز سے متعلق خطرات کے خطرے کو کم کرنے میں بہت مؤثر ہیں. اب یہ سفارش کی جاتی ہے کہ باسفاسفونیٹس یا ڈینوموماب شروع ہو جائیں جب ہڈی کی میٹاسسٹیز پہلے ہی تشخیص کی جائیں. جب ہڈی میٹھیوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو، زومیٹا کی خوراک زیادہ ہے اور 4 مگرا انفیوژن کے طور پر یا ہر 12 ہفتوں یا ہر تین سے چار ہفتوں تک.
ابتدائی مرحلے کے چھاتی کے کینسر کے لئے Adjuvant Bisphosphonates پر نیچے لائن
پوسٹسپاسسل خواتین میں ابتدائی مرحلے ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے قریب علاج کے لئے 2017 طبی عملی ہدایات میں بیففوفونیٹس (زومیٹا) شامل تھے. نہ صرف ان دواؤں سے منسلک آسٹیوپوروسس کے علاج کا خطرہ کم ہوسکتا ہے، لیکن ہڈی میٹاساسیس کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے اور بقا کو بہتر بنا سکتا ہے.
یہ منشیات سرجری اور کیمیائی تھراپی کو مکمل کرنے کے بعد شروع کئے جاتے ہیں اور اسی وقت ہارمونل تھراپی شروع کی جاتی ہے.
چھاتی کے کینسر کے ساتھ ہڈی میٹاساسپسوں کا مطلب صرف اس کا مطلب ہے کہ کینسر اب قابل نہیں ہے لیکن اہم درد اور معذوری کا سبب بنتا ہے. ہڈی میٹاساسز کے کاموں میں فریکچر، ریڑھ کی ہڈی کی سمپیڑن، اور اعلی رت کی کیلشیم کی سطح شامل ہیں، جن میں سے تمام زندگی کی کیفیت کو کم اور بقا کو کم کرتے ہیں.
بیفسفونیٹس، تمام ادویات کی طرح، ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں. زومیٹا اکثر ایک دن یا دو کے لئے ایک فلو کی طرح سنڈروم کا سبب بنتا ہے اور انفیوژن اور بونفس اسسوگاس کے جلانے کا سبب بن سکتا ہے. کچھ لوگ بھی گردے کی تقریب یا کم خون کی کیلشیم کی سطح کو متاثر کرتی ہیں. ایک غیر معمولی لیکن سنجیدگی سے ضمنی اثرات کام کے osteonecrosis ہے، ایک شرط 50 سو خواتین میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے جو اس طرح سے منشیات کا استعمال کرتے ہیں. اچھا دانتوں کی صفائی اور ابتدائی علاج سے پہلے دانتوں کی تشخیص خطرہ کو کم کر سکتی ہے.
ماضی میں ابتدائی مرحلے کے کینسر کا علاج کرنے والے خواتین کے لئے، لیکن دوسری صورت میں کون سا علاج کرنے کے لئے امیدوار ہو گا، اس وقت کوئی جگہ نہیں ہے. اپنے آکولوجسٹ کے ساتھ اپنے خیالات کے بارے میں بات کریں اور علاج کے فوائد اور نقصانات کو کیا سمجھتے ہیں. آپ کی ہڈی کثافت کو جاننے اور خطرات کو دیکھ کر، یا پھر علاج سے منسلک یا ضمنی اثرات کے لۓ آپ کے فیصلے کی رہنمائی میں مدد مل سکتی ہے. آپ کی دیکھ بھال کے طور پر، آپ کے کینسر کی دیکھ بھال میں آپ کے اپنے وکیل ہونے کا فرق ہے.
> ذرائع:
> بیت تاسگگان، این، میئر، بی، حسین، ایچ، اور او ز زول. جواہرات سے متعلق ادویات کے متعلقہ آسٹنمارکس کے انتظام کے لئے مداخلت. منظم جائزہ کے کوکرین ڈیٹا بیس . 2017. 10: سی ڈی012432.
Coleman، R. کنسرٹ پر چھاتی کے کینسر میں مرچ اور موصلیت پر ہڈی سے ھدف شدہ علاج کے اثرات. اونکولوجی (ولسٹن پارک) . 2016 (30) (6): 695-702.
> ڈھسی-تھند، ایس، فلچر، جی، بلنتی، پی. اور ایل. چھاتی کا کینسر میں ایڈجیوٹن باسفاسفونیٹس اور دیگر ہڈی-ترمیم کرنے والے ایجنٹوں کا استعمال: کینسر کیر آنٹیوو اور کلینیکل اونکولوجی کلینیکل پریکٹس ہدایات کی امریکی سوسائٹی. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> هادی، پی، کولمین، آر، ولسن، سی. ایل ایل. ابتدائی چھاتی کے کینسر میں ایڈجیوٹن باسفاسفیٹس: ایک یورپی پینل سے کلینیکل پریکٹس کے لئے متفق رہنمائی. اونکولوجی کا اعزاز 2016 (27) 3: 379-90.