ناول منشیات 8 ہفتوں میں تمام 6 اسٹالوں کا علاج کرنے میں مدد کریں
مویویریٹر (گلیراپرراویر، پبریناسویر) دائمی ہیپاٹائٹس سی (ایچ سی وی) کے انفیکشن کے علاج میں استعمال ہونے والی ایک طے شدہ خوراک مجموعہ منشیات ہے. دواؤں کو دو انفرادی پروٹینوں کو روکنے کے ذریعہ مویویئر کام میں استعمال ہونے والی منشیات جو وائرس کی نقل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.
3 ویں، 2017 کو امریکی غذا اور منشیات کی انتظامیہ نے 18 ویں سے زائد بالغوں میں استعمال کرنے کیلئے میویئر کو منظور کیا تھا. ریسرچ سے پتہ چلتا ہے کہ اس وقت ایچ سی وی سب ٹائپ پر منحصر ہے جس میں 92 فیصد اور 100 فی صد کے درمیان علاج کی شرح حاصل ہو سکتی ہے، اس وقت یہ ہے کہ یہ اعداد و شمار اس وقت ہی ہیٹائٹس سی سی کے علاج میں استعمال کیا جاتا دیگر براہ راست اداکاری اینٹی ویوز (DAAs) سے زیادہ یا زیادہ ہے.
فائدے اور نقصانات
Mavyret تمام چھ HCV strains ( جینٹائپ ) کا علاج کرنے کے قابل ہے اور ان افراد میں استعمال کیا جا سکتا ہے جو کبھی بھی HCV منشیات سے متعلق نہیں ہیں اور جو لوگ پہلے سے علاج میں ناکام رہے ہیں. اس کے علاوہ، منشیات معاوضہ سرروسس کے ساتھ لوگوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے (جس میں جگر ابھی تک فعال ہے).
اسی طرح کے منشیات پر میوی ویریٹر کا ایک اہم فائدہ ہے کہ اس میں دائمی ہیپاٹائٹس سی کی انفیکشن کا علاج اتنا ہفتوں سے کم ہوسکتا ہے. دیگر دیگر منشیات نئے علاج کے مریضوں کے لئے کم از کم 12 ہفتوں کی ضرورت نہیں ہیں. اس میں مجموعی طور پر ایچ سی وی منشیات کے اختلاط شامل ہیں جو ہر چھ جینٹائپز کے لئے بھی منظوری دی جاتی ہے.
تاہم، کے برعکس Epclusa، Mavyret افراد کو ڈیجیٹل سرسوس کے ساتھ استعمال نہیں کیا جا سکتا (جن کے لنگر اب کام نہیں کر رہے ہیں).
ایک اور اہم فرقہ وارانہ قیمت ہے . جبکہ Epclusa کی طرح ایک 12 ہفتہ کورس (یا $ 890 فی گولی) کے لئے $ 75،000 کی تھوک قیمت ٹیگ لے لیتا ہے، مغویٹر کو آٹھ ہفتے کے کورس (یا $ 439 $ فی گولی) کے لئے $ 26،400 پر پیش کیا جاتا ہے.
صحت کی انشورینسوں کو اس بات پر قائل کرنے کے لئے کافی فرق ہوسکتا ہے کہ ایچ سی وی کے ساتھ متاثرہ 3.9 ملین امریکیوں کے علاج کے سلسلے میں قابو پانے میں مدد ملے گی، جن میں سے زیادہ تر انتظار کرنا پڑتا ہے جب تک کہ علاج سے پہلے جگر کی خرابی کی منظوری دی جاسکتی ہے.
سفارشات پیش کرتے ہیں
Mavyret کی سفارش کی خوراک ہر روز کھانے کے ساتھ لے لیا تین گولیاں ہیں.
ہر ٹیبلٹ میں 100 ملیگرام گلی کاپریور اور 40 ملیگرام پبریٹاسویر پر مشتمل ہے. گولیاں گلابی ہیں، اب تک کے سائز کا، فلم لیپت، اور ایک طرف "NXT" کے ساتھ debossed.
تھراپی کی مدت ایچ سی وی جینی ٹائپ، علاج کے تجربے، اور مریض کی جگر کی حیثیت سے مختلف ہوتی ہے، جیسے کہ:
- کوئی سرسوس کے ساتھ پہلے پہلے سے نہیں بغير: آٹھ ہفتوں
- پہلے سے معاوضہ سرروہاسس کے ساتھ ناپسندی: 12 ہفتوں
- پچھلے تھراپی پر منحصر ہونے والے آٹھ سے 16 ہفتوں کے بعد پہلے ہی سیسیوی جینٹائپز 1، 2، 4، 5، اور 6 کے ساتھ علاج نہیں کیا گیا تھا.
- پچھلے علاج میں ایچ سی وی جینٹائپز 1، 2، 4، 5، اور 6 کے ساتھ معاوضے سے سرجنسیس کے ساتھ علاج کیا گیا ہے: پچھلے تھراپی پر منحصر 12 سے 16 ہفتوں
- پچھلے ہی ایچ سی وی جینیٹائپ 3 کے ساتھ یا بغیر سرسرس کے ساتھ علاج کیا گیا: 16 ہفتوں
ہیپاٹائٹس سی کے ساتھ تقریبا 75 فیصد امریکی جینٹائپ 1 ہے، جو سب سے زیادہ عام ہے بلکہ علاج کرنے کا بھی سب سے مشکل ہے. اس کے برعکس، 20 سے 25 فیصد کے درمیان جینٹائپ 2 اور 3 ہیں، جبکہ صرف ایک چھوٹا سا ہنر مند جینٹائپ 4، 5، یا 6 ہے.
مضر اثرات
جدید نسل کے ڈی اے اے ڈی میویویٹ کی طرح پہلے ہی نسل کے علاج کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات ہیں، جن میں سے اکثر میں منشیات کی پائیدار کردہ مداخلت ( پگٹرفرون ) اور ریبویرین شامل تھے. Mavyret (پانچ فیصد مریضوں میں سے زیادہ ہونے والے مریضوں کے ساتھ منسلک سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات) میں شامل ہیں:
- سر درد
- تھکاوٹ
- متفق
- دریا
عام طور پر، ضمنی اثرات قابل انتظام ہیں اور وقت کے ساتھ بہتر بن جاتے ہیں. حقیقت میں، پری مارکیٹ ریسرچ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مغویہ میں ایک فیصد سے زائد لوگوں کو ناقابل برداشت ضمنی اثرات کے نتیجے میں علاج بند کر دیا گیا ہے.
منشیات کی بات چیت
Rifampin کی بنیاد پر ادویات کے استعمال، عام طور پر نریض علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، Mavyret کے ساتھ استعمال کے لئے contraindicatedated اور علاج کے آغاز سے پہلے بند کر دیا جانا چاہئے. ان میں منشیات کے برانڈ نام کے نام ماکوبوبوت، رائٹر، رفامیٹ، ریمیکٹین، رفادین، اور انعامات شامل ہیں.
دیگر منشیات مویویئر کے ساتھ بات چیت کرنے کے لئے جانا جاتا ہے اور خون میں مویریٹر کی حراست میں اضافہ یا کمی کو کم کرسکتا ہے.
Mavyret کے ساتھ استعمال کے لئے مندرجہ ذیل سفارش نہیں کی جاتی ہے:
- کاربیمپزیز، پریشانیاں اور بائیوالولر خرابی کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے
- ایتینیل ایسسٹریڈیول (ایسٹروجن) - حاملہ پیدائش کنٹرول ادویات
- Sustiva (اففاینز) ایچ آئی وی تھراپی میں استعمال کیا جاتا ہے
- Atorvastatin، lovastatin، اور simvastatin ہائی کولیسٹرول کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے
- سینٹ جان کی وورت
لیور امتیاز
Mavyret شدید جگر کی خرابی کے ساتھ استعمال کرنے کے لئے contraindicicated کیا جاتا ہے (جیسا کہ بچوں کے پگ سکور کی سی کی طرف سے ماپا جاتا ہے) اور کسی بھی اعتدال پسند معذوری (بچے-پگ بی) کے ساتھ سفارش نہیں کی جاتی ہے.
لیور فنکشن کی جانچ کے لئے پیچیدگی سے بچنے کے لئے تھراپی کے آغاز سے پہلے کی سفارش کی جاتی ہے. خون کے ٹیسٹ اور خاص علامات کا جائزہ لینے کی بنیاد پر جگر کی بیماری کی شدت کا تعین کرنے میں بچے-پگ سکور بھی مفید ہے.
ہیپاٹائٹس بی ریفریجریشن
ہیروتائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی دونوں افراد میں احتیاط کے ساتھ مویویئر کو استعمال کیا جاسکتا ہے. ہیپاٹائٹس بی وائرس (ایچ بی وی) کو علاج کے دوران یا جلد ہی جلد از جلد رد عمل کرنے کے لئے جانا جاتا ہے. ریفریجریشن کے ساتھ زلزلے اور جگر کی سوزش کے علامات کے ساتھ ہوسکتا ہے. اگر علاج فوری طور پر بند نہیں ہوا تو، رد عمل کی جگر کی ناکامی اور یہاں تک کہ موت کی قیادت کر سکتا ہے.
حال ہی میں ایچ بی وی انفیکشن Mavyret کے استعمال کو برداشت نہیں کرتا جبکہ، جگر اینجیمز کی قریب نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دوبارہ دوبارہ جلدی کے ابتدائی علامات کی شناخت کی جائے.
حاملہ میں
جبکہ میویریٹر حمل میں نچلے ہوئے نہیں ہیں، اصل خطرے کا تعین کرنے کے لئے دستیاب کچھ کلینیکل ڈیٹا موجود ہے. اس کے ساتھ کہا جاتا ہے کہ، جانوروں کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ حمل کے دوران گیلی کاپریر اور پبرینٹاسویر کا استعمال جناب غیر معمولی چیزوں سے منسلک نہیں ہے، جن میں دودھ پلانے کے دوران نمائش بھی شامل ہے.
ماہر مشورے کی سفارش کی جاتی ہے نہ صرف علاج کے فوائد اور خطرات کا وزن بلکہ اس بات کا تعین کرنے میں مدد ملے گی کہ علاج فوری طور پر ہے یا اس کی ترسیل کے بعد تک تاخیر ہوسکتی ہے.
علاج کے دوران حمل کو روکنے کے لئے، جوڑے کو کم از کم دو غیر ہارمونل طریقوں کے علاج کے بعد چھ مہینے تک تکمیل کے بعد استعمال کیا جاتا ہے. چونکہ ایسٹروجن کی بنیاد پر پیدائشی کنٹرول کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ یہ دیکھنے کے لئے کہ پروجسٹن صرف زبانی امیگریشن کا مناسب انتخاب ہو سکتا ہے.
> ذرائع:
> ابی، انکارپوریٹڈ "پیش کرنے کے متعلق معلومات کی اہمیت : Mavyret (glecaprevir اور pibrentasvir) گولیاں، زبانی استعمال ابتدائی امریکی منظوری: 2017." شکاگو، الیوینس؛ دسمبر 2017 کو اپ ڈیٹ کیا گیا.
> فوسٹر، جی. گین، ای. اساتری، اے. اور ایل. "ENDURANCE-3: علاج میں سوفوسبیویر پلس Daclatasvir مقابلے میں Glecaprevir / pibrentasvir کی حفاظت اور افادیت- صرف circosis کے بغیر ایچ سی وی جینٹائپ 3 3 متاثرہ مریضوں." جی ہیپیٹل. 2017؛ 66 (فراہمی 1): S33.
> امریکی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ. "ایف ڈی اے نے ہیپییٹائٹس سی کے لئے میویئریٹ کی منظوری دے دی." سلور موسم بہار، میری لینڈ؛ 3 اگست 2017 کو جاری