پہلی سی سی وی کے انفیکشن کے تمام اقسام کے علاج کے لئے سب سے پہلے ڈرگ
Epclusa (Sofosbuvir اور Velpatasvir) دائمی ہیپاٹائٹس سی (ایچ سی وی) کے انفیکشن کے علاج میں استعمال ہونے والے فکسڈ خوراک مجموعہ منشیات ہے. دو منشیات جن میں وائرس کی نقل و حرکت کے لئے ایک اینجیم (آر این اے پولیمیرس) اور پروٹین (این ایس 5 اے) دونوں کو روکنے کے لئے Epclusa کام شامل ہے.
جائزہ
Epclusa جون، 2016 میں امریکہ کے کھانے اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) کی طرف سے 18 سال کی عمر میں اور اس سے زائد عمر کے استعمال کے لئے منظور کیا گیا تھا اور یہ تمام چھ بڑے ایچ سی وی جینٹائپز کا علاج کرنے میں پہلا براہ راست اداکار ایجنٹ ہے.
Epclusa پہلے پہلے سے علاج (علاج کے ساتھ) مریضوں کے لئے مناسب ہے، ساتھ ساتھ وہ پہلے HCV تھراپی (علاج تجربہ کار) کے جزوی طور پر یا کوئی جواب نہیں دیتے ہیں.
مہلک سرسوس کے ساتھ تشخیص افراد میں استعمال ہونے والی مادلیوں میں استعمال کیا جاسکتا ہے، اگرچہ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ربنویرن ڈیپسنسیڈ سرجنس کے معاملات میں شریک ہوں (یعنی، جہاں جگر اب کام نہیں کرتا ہے). Epclusa کی رپورٹ میں بعض گروپوں میں 100 فیصد کی شرح کا اندازہ لگایا گیا ہے، حالانکہ اس کے انفیکشن انفرادی طور پر گزرنے والے گردوں میں 94 فیصد ہے.
Epclusa ایک اوسط ہول سیل قیمت پر 74،760 ڈالر یا 12 ہفتوں کے علاج کے لئے فی کال 890 ڈالر پر جاری کیا گیا تھا.
ہیپاٹائٹس سی کی پس منظر
ایچ سی وی کے ساتھ تقریبا 75 فیصد امریکن جینٹائپ 1 ہیں، جبکہ 20 سے 25 فیصد جینٹائپز 2 یا 3 ہیں. جبکہ امریکہ میں صرف ایک چھوٹا سا تعداد جینٹائپز 4، 5، یا 6 سے متاثر ہوتا ہے، وہ اس میں بنیادی طور پر کشیدگی باقی ہیں مشرق وسطی، جنوبی افریقہ اور ایشیا.
مصر میں، ملک میں ایچ سی وی کی سب سے بڑی آبادی ہے، جس میں سات افراد میں سے ایک (14.5 فیصد) متاثر ہوئے ہیں.
ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد کے درمیان، ایچ سی وی کے شریک انفیکشن کی شرح امریکہ اور یورپ میں 30 فی صد زیادہ ہے. مجموعی طور پر، ایچ آئی وی / ایچ سی وی کے شریک انفیکشن کا مجموعی بوجھ 4-5 ملین افراد، یا 10 سے 15 فیصد ہے.
اس آبادی کے درمیان، ایچ سی وی کے علاج کے ساتھ ساتھ موجودہ جگر کی خرابی کی زیادہ سے زیادہ شرح کے ساتھ علاج سمجھا جاتا ہے. تمام بڑے ایچ سی وی جینٹائپز کے علاج میں ایپلیسا کی مؤثریت یہ ایک عالمی نقطہ نظر سے خاص طور پر اہم منشیات بناتا ہے، صرف علاج کے لۓ چند معالج کے ساتھ. (نیچے "Contraindications اور غورات" ملاحظہ کریں.)
خوراک
غذائیت ایک ٹیبلٹ (400 ملیگرام سوفوسبیوار / 100 ملی گرام مخپرس) ہے جس میں روزانہ یا کھانے کے بغیر لیا جاتا ہے. Epclusa کی گولیاں گلابی ہیرے کے سائز ہیں، اور فلم کے لیپت، ایک جیسی "جی ایس آئی" کے ساتھ اور دوسرے "7916" پر آتے ہیں.
سفارشات پیش کرتے ہیں
مہلک ایچ سی وی انفیکشن والے افراد کے لئے 12 ہفتے کے دوران کورس کے اختتام کی گئی ہے، معاوضہ سرجنسیس کے ساتھ یا جس کے بغیر (جگر اب بھی فعال ہے). منسلک سرروساس افراد میں، Epclusa منشیات ریبیرین کے ساتھ ایک 16 ہفتے کے کورس کے لئے مقرر کیا جاتا ہے .
عام سائڈ اثرات
Epclusa (کم سے کم 5 فیصد مریضوں میں ہونے والے مریضوں) کے استعمال سے منسلک سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات ہیں:
- سر درد
- تھکاوٹ
- متفق
- کمزوری اور توانائی کی کمی
- نیند نہ آنا
- irritability
کلینکیکل ریسرچ میں، ضمنی اثرات عام طور پر کم گریڈ پر غور کیے جاتے تھے جن میں سے 1 فیصد کم از کم شرکاء منشیات کے منفی واقعات کے نتیجے میں علاج سے محروم ہوجاتے ہیں.
معدنی سرجنسی کے مریضوں میں، انمیا اور اسہال عام طور پر بھی اطلاع دی جاتی ہے. کلینکیکل ریسرچ نے تجویز کیا کہ ضمنی اور ریبویرین استعمال کے ساتھ منسلک ضمنی اثرات، عام طور پر عام طور پر ہلکے سے اعتدال پسند تھے، صرف 5 فیصد شرکاء کے ساتھ منشیات کے منفی واقعات کے نتیجے میں تھراپی کو چھوڑنے کے لۓ.
منشیات کی بات چیت
Epclusa کا استعمال کرتے ہوئے مندرجہ ذیل سے بھی بچنا چاہئے:
- انسداد کینسر کے ادویات: Hycampin
- Anticonvulsants: Tegretol، Dilantin، Trileptal، Phenobarbital
- اینٹی نری رنز کا ادویات: ماکوبوتن، رائٹر، رائمامیٹ، ریمیکٹین، رفادین، انعام
- ایچ آئی وی کے ادویات : سستیو (اففاینز) نے Aptivus (tipranavir / ritonavir) کو فروغ دیا
- ہربل سپلیمنٹس: سینٹ جان کے وارٹ
Contraindications اور خیالات
انسداد arrhythmia منشیات کی codarone (amiodarone)، غیر قانونی دل کی بیماری کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، Epclusa کے ساتھ استعمال کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے جب تک کہ طبی طور پر ضروری نہیں سمجھا جائے. ان منشیات کے مشترکہ استعمال کے نتیجے میں دل کی برتری (برڈڈیڈیایایا) کے نتیجے میں ہوسکتا ہے، جس کا اثر ابھی تک مکمل طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے. اگر شریک منتظمین، کارڈی نگرانی کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے.
پروٹون پمپ انفیکٹرز عام طور پر مہیا کی ضرورت نہیں ہے جب تک Epclusa کے ساتھ استعمال کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے. ایسی صورت میں، پروپوزل پمپ کی روک تھام کی خوراک سے 4 گھنٹے قبل کھانا پکانا چاہئے.
ان افراد میں جو ایچ آئی وی کے ساتھ منسلک ہوتا ہے جو منشیات ٹوفروفیر ( ٹورواڈا ، اتریپلا، شکایہ اور سٹیریڈ میں پایا جاتا ہے) کا استعمال کرتے ہیں، اس میں Epclusa کی تجویز کرتے وقت اضافی دیکھ بھال کی جانی چاہیے. جب مل کر استعمال کیا جاتا ہے تو، Epclusa tenofovir استعمال کے ساتھ منسلک گردے سے متعلقہ زہریلا اضافہ کر سکتا ہے. باقاعدگی سے رینج کی نگرانی کی سفارش کی جاتی ہے.
Antacids (یا تو ایلومینیم یا میگنیشیم کی بنیاد پر) Epclusa خوراک سے پہلے یا اس سے پہلے 4 گھنٹوں کو علیحدہ علیحدہ کیا جانا چاہئے، حالانکہ H2 ریسیسر انبیکٹر (اکا ایچ 2 بلاکس) کو ایک ساتھ مل کر Epclusa یا 12 گھنٹے کے ساتھ ساتھ لے جانا چاہئے.
اگر ان اپوزیشن کے جوڑی کے طور پر مہاسے کے ساتھ ساتھ مقرر ہونے والی مجسمہ منشیات Lipitor (avorvastatin) اور Crestor (rovustatin) کے خوراک کو کم کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے تو کولیسٹرل سے کم دوائیوں کی دوائیوں میں اضافہ ہوسکتا ہے.
اگرچہ حمل میں Epclusa کے استعمال کے لئے کوئی ضد نہیں ہے، تھوڑا انسانی کلینیکل ڈیٹا دستیاب ہے. تاہم سوفوسبوایر اور مخپاسویر دونوں کے استعمال میں جانوروں کے مطالعہ نے جناب ترقی پر کوئی اثر نہیں دیکھا ہے. حمل کے دوران ماہر مشورے کی سفارش کی گئی ہے کہ ایپیولا تھراپی کی فوری طور پر تشخیص کی جائے، خاص طور پر فوری طور پر شروع کرنے یا ترسیل کے بعد تک انتظار کرنے کے لئے.
یہ سفارش کی جاتی ہے کہ حمل کے دوران بچے کی عمر کی عمر کی تمام خواتین حمل کے لئے ماہانہ نگرانی کی جاسکتی ہے. یہ بھی سفارش کی جاتی ہے کہ عورت اور اس کا مرد پارٹنر کم از کم دو غیر ہارمونل طریقوں کو حاملہ حملوں کی پیشکش کی جاسکتی ہے اور وہ تھراپی کے دوران اور چھ ماہ کے بعد استعمال کیا جاتا ہے.
ذرائع:
گلیلاد سائنس. "پیشگی معلومات کی اہمیت - EPCLUSA ." فوسٹر شہر، کیلی فورنیا
محرم، ڈی. ممتاز، جی. Riome، S .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "مصر میں ہیپاٹائٹس سی وائرس کی ایپڈیمولوجی: ایک منظم جائزہ اور ڈیٹا کا تجزیہ." بی ایم سی مہاسے کی بیماری. 2013؛ 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.