پختہ منشیات تیزی سے سوزش
Corticosteroids یا glucocorticoids، اکثر "steroids" کہا جاتا ہے، ایک بار چمتکار سمجھا جاتا تھا. 1 948 ء میں، میرو کلینک میں روچسٹر، مینیسوٹا، گرتھر کے مریضوں کا ایک گروہ ایک کارٹیسٹرائیوڈ کے روزانہ انجکشن دیا گیا تھا. نتیجے میں بہت ڈرامہ اور بہتری والی ڈرامائی تھی، ڈاکٹروں نے یہ خیال کیا کہ گٹھائی کے لئے "علاج" دریافت کیا گیا تھا.
تاہم، سالوں میں توسیع کے کارٹیسٹریوسوائڈز کے استعمال کے طور پر، ضمنی اثرات سامنے آئیں. طویل عرصے تک دیئے جانے والی زیادہ مقدار میں اسٹوڈائڈز کو "ڈراونا - آڈس" میں تبدیل کردیا گیا ہے. مریضوں کو ممکنہ مسائل کے بارے میں خبردار کیا گیا تھا، corticosteroids کے استعمال زیادہ قدامت مند بن گیا، اور بعض مریضوں کو بھی علاج سے انکار کر دیا کیونکہ وہ خوفناک تھے.
دراصل، کارٹیسٹرائیوڈ طاقتور منشیات ہیں جو مناسب ہدایات کے تحت زیر انتظام ہیں تو یہ قابل قدر ہوسکتا ہے. سمجھیں کہ وہ کس طرح کام کرتے ہیں اور وہ کیسے محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے ضروری ہے.
جائزہ
Corticosteroids منشیات سے متعلق ہیں cortisol، ایک ہارمون جو قدرتی طور پر ایڈورڈل کوٹیکس (ایڈورلل گرینڈ کی بیرونی پرت) میں پیدا کیا جاتا ہے سے متعلق ہے. Corticosteroids میں شامل ہیں:
- Betamethasone (سیلون)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- ڈیممامیتاسون (ڈیکادون)
- ہڈروکارٹیسون (کورٹف)
- میڈلیل پیڈنسنولون (میڈول)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (ڈیلٹون)
- Triamcinolone (کیناسٹ، Kenalog)
Cortisol کی کردار
کیورتیسول جسم میں نمک اور پانی کے توازن کو کنٹرول کرنے کے ساتھ ساتھ کاربوہائیڈریٹ، چربی، اور پروٹین کی طہارت کو ریگولیٹ کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے. جب جسم پر زور دیا جاتا ہے تو، دماغ کے بنیاد پر پیٹیوٹری گراؤنڈ ACTH (adrenocorticotropic ہارمون) کو جاری کرتا ہے جس میں ادویاتی گندوں کو cortisol پیدا کرنے کی حوصلہ افزائی ہوتی ہے.
اضافی cortisol جسم کو کشیدگی کے حالات، جیسے انفیکشن، سوراخ، سرجری، یا جذباتی مسائل سے نمٹنے کے لئے کی اجازت دیتا ہے. جب کشیدگی کی صورت حال ختم ہوتی ہے تو، ایڈنالڈ ہارمون کی پیداوار معمول پر ہوتی ہے. ادویاتی غدود عموما صبح میں تقریبا 20 ملی گرام کارٹورول پیدا کرتے ہیں، لیکن جب ضرورت ہو تو وہ پانچ گنا پیدا کرسکتے ہیں.
Corticosteroids کیسے کام کرتے ہیں
Corticosteroids مدافعتی نظام پر کام کرتا ہے مادہ کی پیداوار کو روکنے کی طرف سے جو الرج اور سوزش کے اعمال کو روکنے کے، جیسے prostaglandins. تاہم، وہ سفید خون کے خلیات کی تقریب کو بھی روکتے ہیں جو غیر ملکی اداروں کو تباہ کرتے ہیں اور مدافعتی نظام کو مناسب طریقے سے کام کرنے میں مدد دیتے ہیں. سفید خون کی سیل تقریب کے ساتھ مداخلت انفیکشن کے بڑھتے ہوئے حساسیت کا ایک ضمنی اثر پیدا کرتی ہے.
اشارے
Corticosteroids بہت سے حالات کے لئے بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے. وہ بیماریوں میں جوڑوں اور اعضاء کی سوزش کو کنٹرول کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جیسے:
- ریمیٹائڈ گٹھائی
- Lupus (سیسٹیمیٹک Lupus Erythematosus)
- Ankylosing spondylitis
- نوجوانوں کے گٹھراں
- انفلایٹک آتنک بیماری
- ڈرمیٹومیشنس
- پولیمایپوس
- مخلوط کنکیو ٹشو کی بیماری
- Behcet کی بیماری
- پولیمیلیایا ریمیٹیکا
- ایسکلروڈرما (سیسمیکک سکلیروسیس)
- وشالکای سیل آرٹائٹس (عارضی ارٹائٹس)
Corticosteroids osteoarthritis کے لئے منظم طور پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے، اگرچہ وہ کبھی کبھی ایک متاثرہ مشترکہ طور پر مقامی انجکشن کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے.
انتظامیہ
Corticosteroids ان کے موڈ کی درخواست میں ورسٹائل ہیں. انہیں دیا جا سکتا ہے:
- زبانی طور پر
- رگ یا پٹھوں میں انجکشن
- مقامی طور پر جلد ہی لاگو کیا جاتا ہے
- براہ راست inflamed جوڑوں میں انجکشن
Corticosteroid منشیات میں موجود اجزاء کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے:
- آنکھوں کی مصنوعات (مختلف آنکھوں کے حالات کا علاج کرنے کے لئے)
- انشاءاللہ (دمہ یا برونکی بیماری کا علاج کرنے کے لئے)
- نال قطرے اور سپرے (مختلف ناک مسائل کا علاج کرنے کے لئے)
- بنیادی کریم، پنکھ، وغیرہ (مختلف جلد کے مسائل کا علاج کرنے کے لئے)
Corticosteroids دوسرے منشیات کے ساتھ مل کر میں استعمال کیا جا سکتا ہے اور مختصر مدت اور طویل مدتی استعمال کے لئے مقرر کیا جاتا ہے. Prednisone (برانڈ نام Cortan، Deltasone، مائع Pred، Meticorten، Orasone، Panasol-S، Prednicen-M، اور Sterarred) گٹھائی کے لئے سب سے زیادہ عام طور پر تیار مصنوعی corticosteroid ہے. Cortisol کے طور پر طاقتور کے طور پر یہ چار سے پانچ گنا ہے. لہذا، prednisone کی پانچ ملیگرام گرام cortisol کے روزانہ پیداوار کے برابر ہے. دستیاب دیگر مصنوعی corticosteroids ہیں جو طاقت اور نصف زندگی میں مختلف ہیں.
انجکشن بمقابلہ زبانی Corticosteroids
ایک سٹیرایڈ شاٹ، جس میں بھی ایک کارٹونون شاٹ، کورٹیسسٹرائڈ انجکشن، یا انٹرا آرٹیکولر تھراپی براہ راست منسلک مشترکہ سٹیرایڈ کا ایک انجکشن ہے. یہ طریقہ ڈاکٹر ڈاکٹروں کو آسانی سے سوزش کی نشوونما کے زیادہ مقدار میں سوزش کی جگہ پر استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے. چونکہ یہ مقامی ہے، باقی جسم کو منشیات کی زیادہ شدت سے بچا جاتا ہے.
انجکشن کی جگہ پر انفیکشن ایک ممکنہ ضمنی اثر ہے. اسی مشترکہ میں انجیکشن انجکشن بھی کارٹیلیج نقصان کا سبب بن سکتی ہے. دوسرے اختیارات ناکام رہے ہیں کے بعد ڈاکٹر اس علاج کا استعمال کرتے ہیں، اور ہر چند ماہ میں اور ایک چند مشترکہ مشترکہ طور پر کل میں انجکشن کی تعداد کو محدود کرنے کی کوشش کرتے ہیں.
مضر اثرات
Corticosteroids کے طاقتور اثر سنگین ضمنی اثرات کے نتیجے میں کر سکتے ہیں جس میں Cushing کی بیماری کی نشاندہی، ایڈورلل غدود کی خرابی جس کا نتیجہ cortisol کے overproduction میں ہوتا ہے. ممکنہ ضمنی اثرات کی فہرست طویل ہے اور اس میں شامل ہیں:
- بڑھتی ہوئی بھوک اور وزن
- سینے، چہرے، اوپری پیچھے اور پیٹ میں چربی کی جمع
- پانی اور نمک برقرار رکھنے میں سوجن اور ادیمہ پیدا ہوتا ہے
- بلند فشار خون
- ذیابیطس
- سیاہ اور نیلے رنگ کے نشان
- زخموں کی سلیمان شفا
- آسٹیوپوروسس
- موتیابند
- مںہاسی
- پٹھوں کی کمزوری
- جلد کی چمک
- انفیکشن سے زیادہ حساسیت
- پیٹ السر
- بڑھتی ہوئی پسینہ
- موڈ سوئنگ
- اس طرح ڈپریشن جیسے نفسیاتی مسائل
- ایڈورڈیل ڈپریشن اور بحران
ڈاکٹروں کے احکامات کے مطابق ضمنی اثرات کو کم سے کم کیا جا سکتا ہے اور سب سے کم موثر خوراک ممکن ہوسکتا ہے. خوراک کی خود کو ریگولیشن سے بچنے کے لئے، یہ بھی ضروری ہے کہ شیڈول کے بغیر ادویات کو زیادہ سے زیادہ اضافہ یا روکنے کے لۓ.
طویل مدتی تھراپی بمقابلہ مختصر مدت
جب ایک مختصر مدت کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے تو، عام طور پر ایک اعتدال پسند خوراک پر پیش گوئی کی جاتی ہے اور ایک یا دو ہفتے کے عرصے سے کم یا "ٹھنڈا" ہوتا ہے. مقصد یہ ہے علامات میں اچانک بہتری کو بہتر بنانے کے، لیکن corticosteroid استعمال کی مدت کو طویل عرصہ تک نہیں.
طویل مدتی تھراپی عام طور پر ریمیٹائڈ گٹھائی یا متعلقہ بیماریوں کے شدید معاملات کے لئے مخصوص ہے. خوراک عام طور پر پانچ سے سات اور پیش گوون کی نصف ملیگرام ایک مہینے یا سال کے دوران جاری رہتا ہے.
غذائی بیماری کے سب سے زیادہ نادر، سب سے زیادہ شدید مقدمات کے لئے کبھی کبھار ہائی خوراک سٹرائڈز دیا جاتا ہے. ایک اعلی خوراک فی کلوگرام جسم کے وزن میں ایک ملیگرام فی دن یا تقریبا ایک دن میں تقسیم شدہ خوراک میں تقریبا 60 ملیگرام پر پیشونون کی روزانہ کی خوراک کو سمجھا جاتا ہے. اس طرح کے معاملات میں، سٹرابائڈز جلد ہی ممکنہ طور پر "ٹپٹے" ہیں.
ممکنہ ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لئے، corticosteroid کی سب سے کم موثر خوراک دی جانی چاہئے. یہ بہترین خوراک ہے.
معطل
کوٹیکیسٹرائڈز کی خوراک آہستہ آہستہ عارضی گندوں کے لئے قدرتی cortisol کی پیداوار کو دوبارہ شروع کرنے کے لئے کم ہونا ضروری ہے. خوراکوں کو ختم کرنے کے خاتمے کے نتیجے میں ایڈنالل بحران (زندگی کی دھمکی دینے والے ریاست کوٹورسول کی ناکافی سطحوں کی وجہ سے) کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
اس صورت میں جہاں طویل عرصے سے کم مقدار میں corticosteroids کو لے لیا گیا تھا، ٹاپنگ ماہ یا سال تک جاری رہسکتا ہے. بعض اوقات، بہاؤ اپ کو روکنے کے لئے ہر ایک کی مدت میں وقفے وقفے سے صرف ایک ملیگرام کی مقدار کم ہوتی ہے. جب نسبتا کم عرصے تک اسٹیرائڈز لے جاتے ہیں تو، نسبتا زیادہ تیزی سے ہوتی ہے اور خوراک میں کمی ہوتی ہے.
سٹیرائڈس کے خاتمے کے ساتھ منسلک ایک اور ممکنہ پیچیدگی سٹیرایڈ کی واپسی سنڈروم، یا ریفرنڈ اثر ہے، جس میں منشیات کو ہٹانے کے جسم کے مبالغہ شدہ جواب ہے. بغاوت کا اثر بخار، پٹھوں کے درد اور مشترکہ درد کے نتیجے میں ہوسکتا ہے، ڈاکٹر کے لۓ اسے مشکل سے نکالنے کے علامات اور بیماری کے بہاؤ کے درمیان مختلف ہوتی ہے.
ڈونا
کتاب کتاب (بٹمم کتب) کے مطابق، مقابلے کے لئے بنیاد کے طور پر پانچ ملی گرام پیشینون استعمال کرتے ہوئے، دوسرے corticosteroids کے برابر خوراک ہیں:
- Bet6ethasone کے 0.6 ملی میٹر - 0.75 ملی گرام
- 25 ملی گرام Cortisone
- Dexamethasone کے 0.75 ملی گرام
- ہائیڈروٹوٹیسون کے 20 ملی گرام
- میتیل پیڈینیسولون کے 4 ملی گرام
- Prednisolone کے 5 ملی گرام
- Triamcinolone کے 4 ملی گرام
Corticosteroid کنورٹر مختلف corticosteroids کے برابر dosages کا حساب کرتا ہے. یہ ایک آسان استعمال کے تبادلوں کا آلہ ہے.
ایک لفظ سے
Corticosteroids طاقتور منشیات ہیں جو علامات کو بہتر بنانے اور ناقابل یقین نتائج کو ثابت کرسکتے ہیں. تاہم، ان کے استعمال سے منسلک ممکنہ نتائج ہیں جو نظر انداز نہیں کیے جانی چاہئے. corticosteroids کی طاقت سے خوف نہیں ہونا چاہئے، لیکن احترام ہونا چاہئے.
ذرائع:
ریمیٹولوجی کے کیلی کی ٹیکسٹ بکس. نویں ایڈیشن. Elsevier. گلکوکوٹیکوڈ تھراپی باب 60. یعقوب اور بجملما.
ڈیوک یونیورسٹی میڈیکل سینٹر بک آف گٹھری، ڈیوڈ ایس پینیسکی ایم ڈی
Sobel، کلین. گٹھری: کیا کام کرتا ہے، سینٹ مارٹن پریس؛ 1999.