ہیپاٹائٹس سی کے موجودہ علاج

نئے اینٹی ویوائرل منشیات کے بوسٹ سے زیادہ 90٪ علاج کی شرح

جب آپ اس بات پر غور کرتے ہیں کہ ہیپاٹائٹس سی وائرس (ایچ سی وی) صرف 1989 میں صرف اس کی شناخت کی گئی تھی اور 20 ویں صدی کے اختتام حصے تک یہ زیادہ تر ناقابل یقین سمجھا جاتا تھا، تھراپی میں پیش رفت حیرت انگیز نہیں تھی.

یہ صرف دسمبر 2013 میں تھا، حقیقت یہ ہے کہ کھیل سوویتدیڈی ، ایک براہ راست اداکارہ اینٹی ویویلل (ڈی اے اے) کی رہائی کے ساتھ مکمل طور پر بدل گیا جس نے کم ضمنی اثرات، مختصر علاج کی مدت، اور کچھ علاج میں 99 فیصد آبادی

اتنی مؤثر ہے کہ منشیات آج ہی علاج کر رہے ہیں اب دونوں لوگوں کو تیز اور دائمی ایچ سی وی انفیکشن کے ساتھ ساتھ اعلی درجے کی جگر کی بیماری کے ساتھ بھی بڑھا دیا گیا ہے.

ہاتھیائٹس سی سی تھراپی کے مقاصد کو بہتر سمجھنے سے - بشمول منشیات کا انتخاب کیسے کیا جاتا ہے اور استعمال کیا جاتا ہے- آپ کو کارروائی کے دوران آپ کو زیادہ سے زیادہ باخبر انتخاب کی اجازت دیتی ہے.

ہیپاٹائٹس سی تھراپی کے مقاصد

انگوٹھے کے قاعدہ کے طور پر، ہیپاٹائٹس سی کے پہلے علاج کو بہتر نتائج سے متعلق، نہ صرف وائرس کو صاف کرنا بلکہ جگر اور منسلک اعضاء کے کسی بھی طویل عرصے تک نقصان کو روکنے میں.

اس وجہ سے ہیپاٹائٹس سی تھراپی کے مقاصد دو گنا ہیں:

• مسلسل وائرل ردعمل (SVR) کو حاصل کرنے کے لئے، علاج کے بعد 24 ہفتوں کے عرصے کے دوران کسی شخص کے خون میں وائرس کی موجودگی کی موجودگی کے طور پر بیان کیا گیا ہے.
• جگر کی بیماری کی ترقی کو روکنے کے لئے، بشراوس اور جگر کا کینسر بھی شامل ہے

تھراپی کے دوران، ایک شخص کے خون میں وائرس کی سطح کا تعین کرنے کے لئے لیبارٹری ٹیسٹ باقاعدگی سے انجام دیا جاتا ہے.

HCV وائرل بوجھ کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، یہ امتحانوں کے علاج کے ممکنہ نتائج (یا امیدوار) کی پیشن گوئی کی مدد کر سکتا ہے.

ایک undetectable وائرل بوجھ زیادہ سے زیادہ ردعمل پر غور کیا جاتا ہے، SVR کے 24 ہفتوں کے ساتھ مؤثر انداز میں "علاج" سمجھا جاتا ہے.

مندرجہ ذیل طور پر علاج کے جواب میں پٹولوجسٹز کی وضاحت:

مدت	مطلب	تعریف	حاملہ
آر وی آر	تیز وائرل کا جواب	علاج کے چار ہفتوں کے بعد ایک undetectable وائرل بوجھ	عمومی طور پر SVR حاصل کرنے کا امکان ہے
ای آر وی آر	توسیع شدہ تیز رفتار وائرل کا جواب	ابتدائی آر وی آر کے بعد، 12 ہفتے میں ایک ناقابل یقین وائریل بوجھ	عمومی طور پر SVR حاصل کرنے کا امکان ہے
ای وی آر	ابتدائی وائرل ردعمل	ہفتے کے آخر میں وائرل بوجھ میں ایک undetectable وائرل لوڈ یا 99 فیصد کمی	ایس وی آر کو حاصل کرنے کے 4 فی صد سے زائد موقع پر EVR کو حاصل کرنے میں ناکامی
ETR	علاج کے جواب کے اختتام	ہفتے کے اختتام تک حاصل ہونے والے ایک ناقابل برداشت وائرل بوجھ	علاج کے نتائج کا اندازہ کرنے میں مددگار نہیں ہے
جزوی جواب دینے والا	ای وی آر کو حاصل کرنے کے قابل ہے لیکن تھراپی تکمیل کے بعد 24 ہفتوں تک ایک undetectable وائرل بوجھ کو برقرار رکھنے میں ناکام ہے	علاج کی ناکامی پر غور
نپل جواب دینے والا	12 ہفتے کے دوران ای وی آر کو حاصل کرنے میں ناکام	اگر عام طور پر 12 ہفتے تک EVR حاصل نہیں ہوتا تو علاج عام طور پر ختم ہوجاتا ہے
SVR	مسلسل وائرل ردعمل	12 ہفتوں کے لئے undetectable وائرل لوڈ کو برقرار رکھنے (SVR-12) اور 24 ہفتوں (SVR-24) تھراپی کے بعد مکمل کرنے کے قابل	SVR-24 کو ایک "علاج" تصور کیا جاسکتا ہے جبکہ SVR-12 کے مریضوں کو عام طور پر SVR-24 حاصل کرنے میں کامیاب ہوتا ہے

آج، SVR-24 حاصل کرنے والے 99 فیصد سے زائد افراد وائرس سے کم از کم پانچ سال رہیں گے. ان میں سے تقریبا نصف ایک سال کے اندر سرسوس کی ایک قرارداد کا تجزیہ کرے گا، جبکہ زیادہ تر جگر سکریٹری ( فائیروسروس ) میں اہم تبدیلیوں کو دیکھیں گے.

علاج شروع کرنے کے بعد

ثبوت 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہر افراد کے لئے ہیپاٹائٹس سی کے علاج کے لئے سختی سے معاونت کرتا ہے. غیر مستحکم وجوہات کے باعث صرف استثناء وہ لوگ ہیں جن سے 12 ماہ سے کم عمر کی زندگی کی توقع ہے.

تاہم، جیسا کہ علاج تمام مریضوں کے لئے دستیاب نہیں ہوسکتی ہے (اس کی وجہ سے لاگت یا انشورنس کی حدوں تک)، ترجیحات کو ان لوگوں کو سب سے زیادہ فوری ضرورت کی ضرورت ہے. ان میں افراد کو اعلی درجے کی ریبرائسیس، سیروساسس معاوضہ، لیور ٹرانسپلانٹس، یا ایچ سی وی انفیکشن کے شدید غیر جگر سے متعلق پیچیدگیوں میں شامل ہیں.

عام طور پر افراد ہیپاٹائٹس سی سے متعلق پیچیدگیوں کے اعلی خطرے پر بھی غور کیا جاتا ہے، بشمول اعتدال پسند فیبرروسس، ایچ آئی وی کوآرٹ انفیکشن ، ہیپاٹائٹس بی کوٹ انفیکشن، قسم 2 ذیابیطس، اور دیگر شریک ہونے والی جگر کی بیماریوں کے ساتھ.

یہ بات قابل ذکر ہے، تاہم، جو علاج کے لئے ابتدائی رسائی کے حامل افراد کو جگر کے نقصان سے کم سے کم کرنے کے بجائے ایس ویآر کی مدت کو بڑھانے سے زیادہ فائدہ مند ہوسکتا ہے.

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ فبروسیس کے سب سے جلد مراحل میں ان افراد کا علاج کیا گیا ہے (جیسے METAVIR سکور کی طرف سے ماپا جاتا ہے) سے کم از کم 15 سال تک باقی وائرس سے متعلق 92 فی صد کا امکان ہے.

علاج کے کسی بھی مرحلے پر جانے سے پہلے، یہ ضروری ہے کہ آپ تھراپی پر عمل کرنے کی اپنی خواہش اور صلاحیت دونوں کا جائزہ لیں. اگر آپ کو کسی بھی مسائل کا سامنا کرنا پڑا جس میں کام یا ذاتی معاملات، الکحل / منشیات کے استعمال، یا ادویات کے بارے میں خدشات بھی شامل ہیں- علاج شروع کرنے سے قبل اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان پر بات کرنے کا یقین. ان مسائل پر قابو پانے میں بہتر مدد کے لئے معاون خدمات دستیاب ہوسکتی ہیں.

منظور شدہ ہیپاٹائٹس سی دواؤں

ہیپاٹائٹس سی تھراپی پر مشتمل ایک یا زیادہ سے زیادہ منشیات کے ایجنٹوں، جو عام طور پر 12 ہفتوں کے کورس میں مقرر کیے جاتے ہیں.

بعض صورتوں میں، تھراپی کی مدت 24 یا اس سے بھی 48 ہفتوں تک بڑھ سکتی ہے، اکثر اکثر سائروسنس میں یا ان سے پہلے پہلے ہی ناکام رہے ہیں.

مقررہ DAA کے علاوہ، دو دوسرے منشیات کو ایک تھراپی تھراپی کے حصے کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے:

• پگٹرفرون ، مداخلت کا ایک انسان بنا دیا ورژن، جس میں جسم کی بیماری کی وجہ سے ایچ سی وی کی طرح موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے.
• Ribavirin ، ایک زبانی منشیات وائرل نقل کے ساتھ مداخلت کے لئے جانا جاتا ہے

پگٹرفرون، انجکشن کی طرف سے فراہم کردہ طور پر، عام طور پر Ribavirin کے ساتھ مقرر کیا جاتا ہے. Ribavirin، اس کے برعکس، اکثر بنیادی طور پر ڈی اے کے ایک منشیات کے ساتھ مجموعہ میں استعمال کیا جاتا ہے.

منشیات کا انتخاب وائرس کے جینیاتی قسم (جینٹائپائپ) پر مبنی ہوتا ہے جو شخص اس سے متاثر ہوتا ہے اور اس کے ساتھ ساتھ انفرادی کی صحت کی حیثیت اور پچھلے علاج کی تاریخ کا تعین ہوتا ہے.

فی الحال امریکا خوراک اور منشیات کی انتظامیہ کی طرف سے منظوری دے دیے گئے 8 ڈی اے منشیات ہیں:

منشیات	کے لئے منظور	بیان کردہ	ڈونا	دورانیہ
Epclusa ( Sofosbuvir + Valpatasvir)	جینٹائپس 1، 2، 3، 4، 5، اور 6 سرجنسی کے ساتھ یا بغیر	ہمارے بغیر Ribavirin کے ساتھ، جینیٹائپ اور علاج کی تاریخ پر منحصر ہے	بغیر کسی کھانے کے ساتھ روزانہ ایک گولی	12-16 ہفتوں
Zepatier ( elbasvir + گرراپراویر )	جراٹائپ 1 اور 4 سرجنسیس کے ساتھ یا بغیر	ہمارے بغیر Ribavirin کے ساتھ، جینیٹائپ اور علاج کی تاریخ پر منحصر ہے	بغیر کسی کھانے کے ساتھ روزانہ ایک گولی	12-16 ہفتوں
Daklinza (daclatasvir)	جراٹپس 3 بغیر سرسوس کے بغیر	سوویتالدی کے ساتھ	روزانہ کھانے کے ساتھ ایک گولی	12 ہفتوں
ٹیکنیوی (اومبیتاسویر + پیریٹریور + ریتونویر)	جراٹائپ 4 بغیر سرروسیس	Ribavirin کے ساتھ	روزانہ دو گولیاں کھانے کے ساتھ	12 ہفتوں
وائیررا پاک (اومبیتاسویر + پیریٹریویر + رونونویر، داسابیویر کے ساتھ تعاون)	جراپوپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس	جیسا کہ اشارہ کیا گیا ہے، اس کے ساتھ یا ربنویرین کے بغیر	دو گولیاں ombitasavir + paritaprevir + ritonavir کھانے کے ساتھ ایک بار روزانہ لے لیا، اور داسواویر کی ایک گولی کھانے کے ساتھ روزانہ دو بار لیا	12-24 ہفتوں
ہارونی ( سوفسبویر + ledispasvir)	جراٹائپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس	اس پر خود	روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی	12-24 ہفتوں
سوویتدی ( سوفوسبوایر )	جینٹائپس 1، 2، 3، اور 4 سرجنسیس کے ساتھ یا بغیر	ربنویرن، الزوسیو، پگٹرفرون + ربنویرین، یا الاولسیو + ربنویرین کے ساتھ مجموعہ میں، جیسا کہ نشاندہی کی گئی ہے	روزانہ یا کھانے کے بغیر ایک گولی	12-24 ہفتوں
اللوسیو (سمپریویر)	جراٹائپ 1 کے ساتھ یا بغیر سرسرس	جیسا کہ نشاندہی کی گئی ہے سوویتدیڈی یا Peginterferon + Ribavirin کے ساتھ مجموعہ میں	کھانے کے ساتھ روزانہ ایک کیپسول	24-48 ہفتوں

پچھلے علاج کی ناکامی کے بعد افراد کو ہیپاٹائٹس سی کے لئے واپس لے جانے کے لئے ماہر مشاورت کی جانی چاہئے. ریٹائرمنٹ کے فیصلوں کو پہلے ہی استعمال کیا جاتا ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ فرد کے جگر کی تشخیص کی اقسام اور انعقاد کی تشخیص پر مبنی ہونا چاہئے.

بعض صورتوں میں، جینیاتی مزاحمت کی جانچ، جو ایچ سی وی منشیات کی مزاحمت کی ترقی کی نگرانی کر سکتی ہے، منشیات کے انتخاب میں مددگار ثابت ہوسکتا ہے، خاص طور پر جینٹائپ 1 انفیکشن والے افراد جو پہلے سے پہلے DAA کے سامنے سامنے آئے ہیں.

> ماخذ:

> مطالعہ کے لیور بیماریوں کے لئے امریکی ایسوسی ایشن (AASLD) اور امریکہ کے متضاد بیماری سوسائٹی (IDSA). "HCV کی رہنمائی: ٹیسٹ، منیجنگ، اور ہیپییٹائٹس سی کا علاج کرنے کے لئے سفارشات." 6 جولائی 2016 کو تازہ کاری