سوچیں کہ ہیلتھ انشورنس الیکشن سرجری کے لئے ادا نہیں کرے گا؟ غلط. ہیلتھ انشورنس الیکٹریکل سرجری کے لئے ادائیگی کرے گی. دراصل، ریاستہائے متحدہ میں جراثیمی عملدرآمد کی اکثریت اختیاری سرجری ہیں؛ صحت کی انشورینس کی طرف سے، کم سے کم حصہ میں، زیادہ سے زیادہ ادائیگی کی جاتی ہے. یہاں تک کہ طبیی اور میڈیکاڈ اختیاری سرجری کے لئے ادائیگی بھی کرتے ہیں.
پکڑنے یہ ہے کہ زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی صرف اختیاری سرجری کے لئے ادا کرے گی جو میڈیکل طور پر ضروری ہے ، اور آپ کے صحت انشورنس کی رائے میڈیکل طور پر ضروری ہے جو آپ کے سرجن کی رائے سے مختلف ہوسکتی ہے.
انتخابی سرجری کوریج کا مسئلہ کیوں لوگوں پر قابو پاتا ہے
لوگ سوچتے ہیں کہ ہیلتھ انشورنس الیکٹریکل سرجری کے لئے ادائیگی نہیں کرے گا کیونکہ وہ اصطلاح "معقول" اصطلاح کو "میڈیکل طور پر لازمی نہیں" قرار دیتے ہیں. وہ ایک ہی چیز نہیں ہیں.
ایک اختیاری جراحی ایک جراحی عمل ہے جو آپ کو منتخب کرسکتے ہیں، یا نہیں منتخب کریں ( انتخاب ). کچھ اختیاری سرجری طبی معنی لازمی ہیں؛ کچھ نہیں ہیں.
ہر صحت کی منصوبہ بندی کی طبی ضرورت کی تھوڑی مختلف تعریف ہوگی. تاہم، عام طور پر، ایک طبی طور پر ضروری سرجیکل طریقہ کار:
- ایک بیماری، چوٹ، اخترتی، بیماری، یا اہم علامات جیسے شدید درد کا علاج یا تشخیص کرتا ہے.
- آپ کے جسم کے لئے یہ کام کرنا ہے جس طرح کام کرنے کے لئے، یا ممکن ہو سکے کے قریب کے طور پر اس کے قریب ہونے کی ضرورت ہو گی.
الیکشن سرجری اور میڈیکل ضروری سرجری کی مثالیں
- انتخابی اور میڈیکل ضروری ہے . آپ کے پاس سخت گھٹنے گٹھری ہے . آپ نے مشترکہ انجیکشن، غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش منشیات، اور کچھ وزن بھی کھو دیا جیسے علاج کرنے کی کوشش کی ہے. آپ کو اپنے سامنے پورچ سیڑھیوں کو اوپر اتارنے میں مشکل ہے. آپ کے آرتھوپیڈک سرجن کا کہنا ہے کہ آپ کو گھٹنے کی ضرورت ہے. آپ اگلے ستمبر کے لئے سرجری کا شیڈول کرتے ہیں کیونکہ آپ کے داداگر موسم گرما میں دور آنے کے لئے آ رہے ہیں اور آپ اپنے دوروں کے دوران بحالی نہیں کرنا چاہتے ہیں.
سرجری طبی طور پر ضروری ہے کیونکہ آپ کو اس کی ضرورت ہے کہ آپ کے گھٹنے کو کام کرنے کی راہ میں قریب سے جتنے جلدی ممکن ہو سکے. سرجری اختیاری ہے کیونکہ آپ ستمبر تک اسے تاخیر کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں، اگلے ہفتہ کو منتخب کریں یا مکمل طور پر اس کے لۓ منتخب کریں اور صرف اس کے ارد گرد گھومتے ہیں اور درد میں رہیں گے. زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی اس سرجری کا احاطہ کرے گی.
- غیر انتخابی اور میڈیکل ضروری ہے. آپ گردن میں شکار حادثہ میں گولی مار کر ہلاک ہو گئے ہیں. آپ بہت زیادہ خون کھو رہے ہیں اور آپ کو اپنے ہوائی اڈے کو برقرار رکھنا مشکل ہے. آپ ہیلی کاپٹر کے ذریعہ صدمہ مرکز میں لے جاتے ہیں جہاں آپ جلدی سے سرجری میں لے جاتے ہیں.
یہ ہنگامی سرجری اختیار نہیں کیا گیا تھا. اگر آپ نے سرجری کو چھوڑنے کا انتخاب کیا ہے تو، آپ کو مرنا ہوگا. سرجری ملتوی نہیں ہوسکتی تھی. دراصل آپ خوش قسمتی تھے کہ اس نے آپریٹنگ روم کو بھی زندہ بنایا ہے. خون کی بیماری کو کنٹرول کرنے کے لئے سرجری طبی ضرورت تھی، اپنے ہوائی اڈے کی حفاظت، اور بندوق کی گولی زخم کی وجہ سے نقصان کی مرمت. زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی اس سرجری کا احاطہ کرے گی، اگرچہ، حادثے کی حالتوں پر منحصر ہے، شوٹر کی ذمہ داری کا کوئی سوال بھی ہوسکتا ہے.
- انتخابی لیکن میڈیکل ضروری نہیں ہے . آپ عمر بڑھنے کے نشان دیکھ رہے ہیں اور آپ کو نظر آنے والے راستے کے بارے میں اچھا لگ رہا ہے. آپ نے Botox اور ڈرمل بھرنے کی کوشش کی ہے، لیکن آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ بہتر نظر آ سکتے ہیں. پلاسٹک کے سرجن سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کو اپنی مرضی کے مطابق پیدا کرنے کا امکان صرف ایک طریقہ ہے. آپ اگلے ماہ کے لئے اس کا شیڈول کرتے ہیں.
چہرے کی طبی ضرورت نہیں ہے کیونکہ آپ کا چہرہ کام کرتا ہے. آپ اپنے محرموں کو صحیح طریقے سے کھول سکتے ہیں اور اپنے منہ میں کھانا کھاتے ہیں اور اسے وہاں رکھ سکتے ہیں. چہرے کا انتخاب اختلاط ہے کیونکہ آپ اس کا انتخاب کرسکتے ہیں یا اسے منتخب نہیں کرسکتے ہیں. زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی اس سرجری سے انکار کرے گی. آپ کو اس کے لئے خود کو ادا کرنا ہوگا.
زیادہ سے زیادہ صحت کی منصوبہ بندی اختیاری سرجری کا احاطہ کرے گی جس میں آپ کو صحت کی منصوبہ بندی کے طبی انتظام کے قوانین کی پیروی کی ضرورت ہے جب تک آپ طبی طور پر ضروری ہو. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے قبل پہلے اجازت کی ضرورت ہو تو اسے حاصل کریں. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ ان نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کا استعمال کرتے ہیں، ایسا کرتے ہیں. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے اتفاق نہیں ہوتا ہے کہ آپ کی سرجری میڈیکل طور پر ضروری ہے، تو اس کے لۓ اس کی ادائیگی ممکن نہیں ہے.
یہاں تک کہ جب ایک صحت منصوبہ ایک اختیاری سرجری کا احاطہ کرتا ہے، تو یہ کم از کم 100٪ قیمت ادا کرتا ہے. ایک اختیاری جراحی طریقہ کار صحت کی منصوبہ بندی کی لاگت کے انتظامات کے تابع ہو گا، لہذا آپ کو کٹوتی یا سکون ادا کرنا پڑے گا.
گرے علاقہ جات
کبھی کبھی صحت کی منصوبہ بندی کو اختیاری جراحی کا سامنا کر سکتا ہے اگرچہ یہ تکنیکی طور پر طبی طور پر ضروری نہیں ہے. مثال کے طور پر، زیادہ سے زیادہ صحت کے انشورنس چھاتی کے کینسر کے لئے ماسٹریکٹومی کے بعد چھاتی کی بحالی یا چھاتی کی امپلانٹ سرجری کا احاطہ کرتا ہے. بہت سے صحت کی منصوبہ بندی نسبندی سرجریوں جیسے نلال لیوسن اور واسٹومیشن کا احاطہ کرتا ہے.
کبھی کبھی آپ یہ سوچ سکتے ہیں کہ ایک طریقہ کار طبی طور پر ضروری ہے، لیکن آپ کی صحت انشورنس کمپنی کے طبی ضرورت کا جائزہ لینے سے اتفاق نہیں ہوتا. ان صورتوں میں، آپ کو اس فیصلے کو اپیل کرنے کا حق ہے.
اب آپ جانتے ہیں کہ ہیلتھ انشورنس الیکٹریکل سرجری کے لئے ادائیگی کرتا ہے، دیکھیں کہ آپ کو صحت کی بیماری کے بارے میں کیا غلط فہمیاں موجود ہیں.