کیوں ایچ آئی وی کے علاج کے مقاصد کو فراہم کرنے میں امریکہ ٹریلس

ٹراپ انتظامیہ انضمام کا خاتمہ اوباما کے دور مقاصد

ایچ آئی وی کی حکمت عملی کے جائزہ لینے میں آٹھ یورپی اور اعلی آمدنی والے ممالک میں سے، ایچ آئی وی کی جانچ ، علاج، اور انتظام کے بہت سے اسٹریٹجک اہداف کو یقینی بنانے میں امریکہ کے آخر میں آئیں. جیسا کہ 2014 ء کے بین الاقوامی کانگریس میں انسداد تھراپی پر منشیات کے علاج کے بارے میں رپورٹ کی گئی ہے، صرف جارجیا - صرف مشرق وسطی میں ایک چھوٹا سا، متحد جمہوریہ ہے جس میں 34 فیصد آبادی غربت سے نیچے رہتی ہے.

اس مطالعہ کے مطابق، صرف ایچ آئی وی کے ساتھ صرف 25 فیصد امریکیوں اینٹی ویرروروائرل تھراپی (ART) پر موجود ہیں جو ایک undetectable وائرل بوجھ کے گولپوسٹ معیاری کو برقرار رکھنے اور برقرار رکھنے کے قابل ہیں (50 کاپیاں / ایم ایل کے تحت بیان کردہ). اس کے علاوہ، 66 فیصد سے فعال طور پر دیکھ بھال سے منسلک، تشخیص پر علاج کے لئے بلا کر قومی ہدایات کے باوجود صرف آرٹ آرٹ پر ہیں.

قومی ایچ آئی وی کے علاج cascades کا جائزہ نہ صرف ہر ایک ملک میں ایچ آئی وی کے لئے آزمائشی افراد کا فیصد، لیکن دیکھ بھال سے منسلک کیا جاتا ہے، علاج فراہم کی جاتی ہے اور مکمل اور مسلسل وائرل دشمنی حاصل کرنے کے قابل ہیں. آٹھ ممالک کا انتخاب 2010 سے 2012 تک دستیاب اعداد و شمار کے معیار پر مبنی تھا، جو این آئی وی کی رپورٹوں کے مطابق، اقوام متحدہ کے ڈیٹا بیس کے ڈیٹا بیس، ہم مرتبہ جائزہ لینے کے آرٹیکلز اور دیگر ذرائع کے مطابق ہے.

آٹھ یورپی اور ہائی آمدنی والے ممالک میں ایچ آئی وی کے علاج Cascades

ملک	ایچ آئی وی کے ساتھ (تخمینہ)	ایچ آئی وی کی حد (٪)	ایچ آئی وی کے ساتھ تشخیص (٪)	دیکھ بھال سے متعلق (٪)	آرٹ پر (٪)	غیر قابل استعمال وائرل لوڈ (٪)
آسٹریلیا	33،000	0.2	75	-	35	32
برٹش کولمبیا	11،700	-	71	67	51	35
ڈنمارک	6،500	0.2	85	81	62	59
فرانس	149،900	0.4	81	> 74	> 60	52
جارجیا	4،900	0.2	52	44	26	20
نیدرلینڈز	25،000	0.2	-	73	59	53
متحدہ سلطنت یونائیٹڈ کنگڈم	98،400	0.3	-	79	67	58
ریاستہائے متحدہ امریکہ	1،148،200	0.6	82	66	33	25

امریکی غریب دکھائے جانے والے وجوہات کی اہمیت میں اہم ایک ایچ آئی وی واقعہ کی شرح کا ایک اعلی سالانہ واقعہ تھا- حقیقت یہ ہے کہ، تمام آٹھ ممالک میں سے زیادہ تر 15.3 افراد جن میں ہر سال 100،000 افراد (ہر سال یا تقریبا 50،000 نئے ایچ آئی وی تشخیص) متاثر ہوتے ہیں. مقابلے کے لحاظ سے، میڈین حادثات کی شرح نصف نمبر سے کم تھی، یا فی 100،000 کے ارد گرد 6.3 انفیکشنز.

جائزہ لینے میں شامل آٹھ ممالک میں سے، سب سے زیادہ 71 فیصد اور 85 فیصد (جارجیا کی استثنا کے ساتھ، صرف غیر اعلی آمدنی والے ملک کے درمیان) ایچ آئی وی تشخیص کی شرح کا مظاہرہ کیا. جبکہ فی صد اعلی آمدنی والے ملکوں میں نسبتا برابر تھا (صرف امریکی اور برٹش کولمبیا کے ساتھ 70 فی صد حد کے نیچے گر گیا تھا)، اے آر ٹی کی ترسیل کا جائزہ لینے کے بعد زیادہ تفاوت دیکھا گیا تھا، امریکہ اور آسٹریلیا کے ساتھ یہ صرف 33 فیصد اور بالترتیب ان ایچ آئی وی سے متاثرہ آبادی کا 35 فیصد علاج پر تھا.

(جو مطالعہ نہیں ظاہر ہوتا ہے اس کا مطلب یہ ہے کہ امریکہ کی دیکھ بھال میں مریضوں کو برقرار رکھنے کے لئے بدترین ریکارڈ بھی ہے، اور ان کی شروعاتی دوروں کے بعد تقریبا نصف ہارنا ہوگا.)

ایک بار اے آر ٹی پر، نمبروں کو صرف امریکہ کے لئے بدترین طور پر مکمل طور پر مکمل وائرل دھن کو حاصل کرنے کے قابل ہے. حقیقت میں، مجموعی طور پر، یورپی ممالک نے شمالی امریکہ اور آسٹریلیا (بالترتیب 48 فیصد کے مقابلے میں 27 فی صد) کے مقابلے میں کہیں زیادہ ناقابل اعتماد ایچ آئی وی کی شرح کا مظاہرہ کیا.

اختلافات کی وضاحت

اگرچہ ان اعداد و شمار کے بارے میں کوئی وضاحت نہیں ہے، اس سے زیادہ تر اتفاق کرتا ہے کہ عدم اطمینان کے دل میں ایچ آئی وی کی دیکھ بھال تک رسائی میں عدم مساوات.

جورجیا میں، مثال کے طور پر - فہرست کے لحاظ سے بدترین کارکردگی کا اندازہ 30 فی صد آبادی طبی خدمات سے زیادہ سے زیادہ جیب کے اخراجات کے نتیجے میں، خاص طور پر دوائیوں کی دواوں کی لاگت کے باعث سے بچتے ہیں .

دریں اثنا، 1990 کے دہائیوں میں سماجی صحت انشورنس کو نافذ کرنے کے قانون سازی نجی صحت انشورنس کے حق میں زیادہ تر چھوڑ دیا گیا ہے، جبکہ سرکاری ہسپتالوں میں 80 فیصد سرکاری نجی شعبے میں حکومت کی صحت اور سماجی اصلاحات کے پروگراموں کے طور پر فروخت کیے گئے ہیں.

اسی طرح امریکہ میں، 2014 میں سستی نگرانی ایکٹ (ACA) کے عمل سے قبل، ایچ آئی وی کے ساتھ امریکی افراد کی دیکھ بھال تک رسائی کی جا رہی تھی، صرف 17 فیصد نجی صحت انشورنس 54 فیصد عام آبادی کے ساتھ تک رسائی حاصل کرنے کے قابل تھا. . اور، 2013 تک دیر تک، حکومت کے ایڈز منشیات کے معاونت پروگرام (ADAP) کے لئے پچھلے دنوں تک یہ بات اتنی طویل تھی کہ بعض مریضوں کو جب تک وہ پانچ برس تک قابلیت منشیات کی ادائیگی کے سبسایوں تک پہنچنے کے لۓ انتظار کریں .

امریکہ کے کھڑے ہونے پر مزید اثر انداز ہونے پر ایچ آئی وی کی واضح پالیسی کی کمی تھی، کلینن انتظامیہ کی جانب سے پہلے کی کوشش کے ساتھ ساتھ مخصوص مقاصد کو پورا کرنے کے لئے ٹائم لائن شامل کرنے میں ناکام ہو یا جس سے تفصیلات وفاقی دفاتر ان مقاصد کے لۓ ذمہ دار تھے.

ایچ آئی وی آبادی کی وسیع پیمانے پر جغرافیائی تقسیم اور ساتھ ساتھ میڈییکاڈ کی اہلیت کی ریاستی ریاست کی حالت میں اضافہ - مزید امریکی کوششوں کو پیچیدہ، بہت سے عوامی صحت کے حکام کو بغیر مرکزی معاہدے کے بغیر چھوڑ کر قومی ردعمل متحد ہوسکتی ہے.

ٹرمپ ایڈمنسٹریشن کی طرف سے طے شدہ اوباما کا دورہ

ایڈمیڈیم کے وفاقی ردعمل کو فروغ دینے کی کوشش میں، اوباما انتظامیہ نے امریکہ کے لئے ایچ آئی وی / ایڈز کی حکمت عملی کو اپ ڈیٹ کیا. این ایچ اے ایس کے تحت وفاقی حکومت 2020 تک چار اہم اہداف حاصل کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں:

• ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے فیصد میں اضافہ کریں جو ان کے سیرسٹاسیٹ کو کم از کم 90 فی صد تک جانتے ہیں.
• کم از کم 25 فیصد کی طرف سے نئے تشخیص کی تعداد کم کریں.
• نوجوان ہم جنس پرستوں اور بے چینی مردوں کے فیصد کو کم کرنے کے لئے، جو کم از کم 10 فیصد سے ایچ آئی وی خطرے کی رویے میں مصروف ہیں.
• ایچ آئی وی کی مخصوص طبی دیکھ بھال سے منسلک نئے تشخیص شدہ افراد میں سے کم از کم 85 فیصد تک ایچ آئی وی تشخیص کے ایک ماہ کے اندر اندر اضافہ کریں.
• ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص کے ساتھ افراد کے فیصد میں اضافہ، جو ایچ آئی وی مخصوص طبی دیکھ بھال میں کم از کم 90 فیصد تک برقرار رہے ہیں.

• ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص کے ساتھ افراد کے فیصد میں اضافہ، جو ایچ آئی وی مخصوص طبی دیکھ بھال میں کم از کم 90 فیصد تک برقرار رہے ہیں.

• ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص کرنے والوں کے فیصد میں اضافہ کریں جو وائرس سے کم از کم 80 فی صد تک پہنچ گئے ہیں.

یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ این ایچ اے ایس کی لاگت پانچ سال کی مدت کے دوران 15 بلین ڈالر کی حد میں ہوگی، بعض نے تجویز کی ہے کہ امریکہ کی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بچت - دونوں کو خراب بیماریوں اور موت کے لحاظ سے زیادہ ہونا ہوسکتا ہے. 18 بلین ڈالر

ٹرمپ ایڈمنسٹریشن کے تحت اس سطح پر سرمایہ کاری کرنے کا امکان یہ ہوتا ہے کہ جی پی او کے مقصد ACA کے بہت سے پہلوؤں کو تبدیل کرنے اور میڈیکاڈ پروگراموں کو مکمل طور پر دوبارہ تیار کرنے کا مقصد غریب، کمزور کمیونٹیوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنا ہے.

اکتوبر 2017 میں صدر ایک ایگزیکٹو آرڈر پر دستخط کرکے نیشنل ایچ آئی وی کی کوششوں کو کم کرنے میں ایک قدم آگے بڑھا جس میں ملازمتوں کو ACA کے ضروری فوائد کی ضروریات کے ذریعہ مقررہ طور پر پیدائشی کنٹرول سے انکار کرنے کی اجازت دیتا ہے. یہ حکم اس بات پر مبنی ہے کہ آجروں کی بنیاد پر پیدائشی قابو پانے کی بجائے اقتصادی وجوہات کی بناء پر انکار کرنا چاہئے، لیکن خالصانہ طور پر مذہبی یا "اخلاقی" وجوہات پر.

یہ 1990 کے دہائی میں ریپبلک پارٹی کی جانب سے کوششوں کو روکتا ہے تاکہ افریقی بنیاد پر ایچ آئی وی خیراتی اداروں کو فنڈز سے محروم رکھے جس نے خاندان کی منصوبہ بندی کے کسی بھی فارم کو جنم دیا ہے، بشمول پیدائش کے کنٹرول یا اسقاط حمل. یہ ابھی تک خرابی سے دوچار ہونے والی بے روزگاری کی بنیاد پر جی پی او کے نظریے کی بنیاد تھی (جس میں ایچ آئی وی اور دیگر جنسی طور پر منتقلی کی بیماریوں کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے.

ٹراپ انتظامیہ کی واضح تشہیر اس حقیقت کی طرف سے واضح کردی گئی ہے کہ این ایچ اے کے مقاصد کو حکومت کی ایچ آئی وی جی ویب سائٹ سے مکمل طور پر ختم کر دیا گیا ہے.

یہ واضح نہیں ہے کہ اگر کوئی بھی، ٹرمپ انتظامیہ کو مشکل ہٹ افریقی امریکی اور ہم جنس پرست کمیونٹی میں موجودہ بحران کو بھی تسلیم کرنا ہوگا. ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے ایچ آئی وی / ایڈز کے ڈیٹا بیس کا جائزہ لینے کے بعد، امریکہ نے شمالی امریکہ اور یورپ کے تمام اعلی آمدنی والے ممالک کے سب سے زیادہ ایچ آئی وی واقعات کے ساتھ آخری وقت میں ہلاک نہیں کیا بلکہ اس سے بھی زیادہ سے زیادہ ایچ آئی وی کی موجودگی میں صرف لاتویا کی طرف سے زیادہ سے زیادہ 0.7 فیصد

> ذرائع:

> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز (سی ڈی سی). "سی ڈی سی حقیقت شیٹ | امریکہ میں ایچ آئی وی: کیریئر کے مراحل." اٹلانٹا، جارجیا؛ شائع جولائی 2012.

> ریمنڈ، اے. ہل، اے. اور پوزنیک، اے "آٹھ یورپی اور اعلی آمدنی والے ممالک کے درمیان ایچ آئی وی کے علاج cascades میں بڑی اختلافات - > breakpoints کا تجزیہ ." ایچ آئی وی انفیکشن میں ڈرگ تھراپی پر بین الاقوامی کانگریس؛ گلاسگو، اسکاٹ لینڈ؛ 2-6 نومبر، 2014؛ خلاصہ O237.

> ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او). "15 سے بالغ بالغوں میں ایچ آئی وی کی حد - ملک کی طرف سے ڈیٹا." جنیوا، سوئٹزرلینڈ؛ 6 نومبر 2014 کو تازہ کاری

> یحیی، بی اور فرینک، آئی. "امریکہ میں ایڈز سے بازیافت: ایچ آئی وی / ایڈز کی حکمت عملی کا جائزہ." امریکی جرنل آف ہیلتھ ہیلتھ. ستمبر 2011؛ 101 (9): e4-e8.