ایچ آئی وی کی شرح کیوں افریقی امریکی کمیونٹی میں زیادہ ہے

غربت اور حکومت کے منفی اثرات جاری رہے

ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ایچ آئی وی کی نسلی نفاذ تقریبا ابتدائی تناسب تک پہنچ گئی ہے. یہ افریقی امریکیوں میں سے زیادہ واضح نہیں ہے، جو صرف 12 فی صد امریکی آبادی کا نمائندگی کرتے ہیں، اس کے 48 فیصد نئے انفیکشنز ہیں.

اس کی وجوہات پیچیدہ ہیں اور اکثر غلط سمجھتے ہیں. حالانکہ بعض لوگ اس بات کا مشورہ دیتے ہیں کہ ثقافت اور جنسی رویے صرف اس کے الزام میں ہی ہیں، اس کی غلطی سماجی اور معاشی عدم مساوات سے زیادہ ہے جو کسی بیماری کی بیماری کے پھیلاؤ کو ایندھن کرسکتا ہے.

غربت، سماجی ناانصافی، اور ایک مؤثر حکومت کے ردعمل کی کمی کی وجہ سے کمیونٹیوں میں بیماری کے پھیلاؤ کو پھیلانے میں مدد ملتی ہے جو اس کے مقابلہ میں وسائل نہیں ہے.

بہت سے طریقوں میں، ایچ آئی وی کی مہذب ہے لیکن صحت کی دیکھ بھال میں بڑھتی ہوئی نفاذ کی ایک سنیپ شاٹ ہے جس میں بہت سے افریقی امریکی کمیونٹی نہ صرف ایچ آئی وی کے خطرے پر ہوتے ہیں بلکہ دیگر معدنی بیماریوں اور انفیکشنوں میں بھی.

موجودہ امریکی اعداد و شمار

یہ کہنا کہ امریکہ میں ایچ آئی وی کے نسلی تقسیم میں ایک تفاوت ہے تو یہ سمجھنے کی کوئی چیز نہیں ہے. فی الحال، افریقی امریکیوں کو سفیدیاں سے تقریبا 8 گنا زیادہ متاثر ہوتا ہے اور لاطینیس کے طور پر تقریبا دو مرتبہ امکان ہے. افریقی امریکی خواتین خاص طور پر نئے انفیکشن کے لئے کمزور ہیں، سفید عورتوں میں 16 سے زائد مرتبہ کی شرح پر چلتے ہیں.

یہاں تک کہ مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے ہائی خطرے والے افراد میں سے بھی ، ہم جنس پرست اور افریقی امریکی ہونے کے باوجود زندگی بھر کے دوران ایچ آئی وی حاصل کرنے کے 50 فیصد خطرے میں (سفید ہم جنس پرست مردوں کے مقابلے میں صرف 9 فیصد).

یہ اعداد و شمار صرف اس مسئلے کی سطح کو کھینچ دیتی ہیں جو اکثر الجھن اور تضاد میں گھومتے ہیں. اگرچہ بہت سے لوگوں کو بھی آسانی سے رویوں پر الزام لگایا جاسکتا ہے جو ان کی ثقافت میں مبتلا ہونے کا یقین رکھتے ہیں، ان قسم کے ردعمل صرف اس طرح کے منفی دقیانوسیپیوں کو مرتب کرتی ہیں جو محاصرہ، امتیازی سلوک اور سماجی غیر فعالی کو مضبوط کرتی ہیں.

زیادہ سے زیادہ عام سٹیریوپائپ ("سیاہ مردوں کے ارد گرد سوتے ہیں" یا "منشیات کا استعمال سیاہ لوگوں میں بہت زیادہ ہے") نے ایچ آئی وی کے تناظر کے اندر اندر صرف ثابت نہیں کیا ہے. مثال کے طور پر:

• افریقی امریکی خواتین سفید عورتوں کے مقابلے میں منشیات انجکشن کے ذریعہ متاثر ہونے کا امکان بہت کم ہیں. افریقی امریکی خواتین بنیادی طور پر ہیروزیسیی جنسی کے ذریعے متاثر ہوتے ہیں، جبکہ سفید خواتین بنیادی طور پر مشترکہ سوئیاں کے ذریعے متاثر ہوتے ہیں.
• افریقی امریکی مردوں اور نہ ہی خواتین کسی دوسرے نسلی گروہ کے مقابلے میں جنسی خطرے کے رویے کی زیادہ شرح رکھتے ہیں.
• سیاہ MSM، حقیقت میں، کم جنسی شراکت دار، کم غیر متوقع مقعد جنسی ، اور سفید ایم ایم ایم کے مقابلے میں کم منشیات کا استعمال کی اطلاع دیں.
• دوسری طرف افریقی امریکی، ایچ آئی وی کے لئے سفیدیاں (75 فی صد کے مقابلے میں 75 فی صد) کا تجربہ کرنے کا امکان بہت زیادہ ہے.
• افریقی امریکیوں کے طور پر صرف ایچ آئی وی مخصوص طبی دیکھ بھال کے طور پر سفید (تلاش 54 فیصد کے مقابلے میں) کی تلاش میں مسلسل رہنے اور رہنے کے امکانات ہیں.
• غیر معائنہ شدہ انفیکشن کی شرح افریقی امریکیوں کے لئے زیادہ یا کم ہے جیسے وہ سفید ہے (13 فیصد کے مقابلے میں 11 فیصد). تمام نسل پرست گروہوں میں سے، اس حقیقت میں، اس بات کا امکان تھا کہ اس کی اکثریت غیرقانونی ہے (21 فیصد).

جہاں اختلافات جھوٹ، اس وجہ سے ایچ آئی وی کے معاشرے کے ردعمل میں بہت زیادہ نہیں ہے لیکن دیگر عوامل جو پن کو الگ کرنے یا الگ کرنے کے لئے کہیں زیادہ مشکل ہیں.

آج، ایچ آئی وی افریقی امریکی مردوں اور افریقی امریکی خواتین میں موت کی چوتھا اہم وجہ 35 اور 44 کے درمیان موت کے چھٹے معروف وجہ ہے. اس کے برعکس، ایچ آئی وی اب کسی اور کے لئے موت کی ایک اہم وجہ کے طور پر درج نہیں کیا جاتا ہے دوڑ.

انفیکشن کے لئے ایک سے زیادہ نقصان دہ

ایچ آئی وی تمام کمیونٹی کو اس طرح سے متاثر نہیں کرتا. افریقی امریکی، سفید، یا لاطینی ہونے کے باوجود، یہ ضروری نہیں کہ جس طرح کسی شخص کی بیماری کا جواب دیا جائے، اس میں کمزوریاں موجود ہیں جو دوسرے سے زیادہ انفیکشن اور بیماری کے خطرے پر ایک نسل کی ایک فرد رکھتی ہیں.

ہم یہ دیکھتے ہیں، مثال کے طور پر، ایچ آئی وی کے علاج کے مختلف جوابات کے ساتھ.

جبکہ تقریبا 70 فیصد سفیدی علاج کے دوران ایک undetectable وائرل لوڈ حاصل کرنے کے قابل ہیں، 50 فیصد افریقی امریکیوں سے بھی کم ایسا ہی کرنے کے قابل ہیں.

اس طرح، ثقافت یا جنسی رویے کو ان اختلافات کو دور کرنے کی کوئی راہ نہیں ہوسکتی. بلکہ، یہ مسئلہ بہت زیادہ گہری نسل اور ادارہ ظاہر ہوتا ہے، اس طرح کی چیزوں سے متاثر ہوتا ہے.

• غربت
• محاصرہ
• صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کی کمی
• سرکاری، سماجی، پولیس اور قانونی خدمات کی ناکامی
• گرفتاری اور اسلحہ کی تبعیض شرح
• ہائی کثافت شہری آبادی

یہ نابودگی اگلے ہی ایک ہی طرح سے کھیلتے ہیں جو خطرے کی ایک چال پیدا کرتی ہے جو اکثر توڑنے میں مشکل ہوتا ہے.

ہم نے یہ، ممکنہ طور پر، افریقی امریکی ایم ایم ایم کے ساتھ ایچ آئی وی کے ساتھ دیکھا ہے. ایموری یونیورسٹی میں رولنس اسکول آف پبلک ہیلتھ کے زیر اہتمام ایک 2014 کے مطالعہ نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ، ان کے سفید ہم منصبوں کے مقابلے میں کم عمر کے خطرے کے عوامل کے باوجود، مردوں کی یہ آبادی چھوٹی چھوٹی ہوتی تھی، کم تعلیم ہے، بےروزگار ہو، زیادہ غیر محفوظ شدہ STDs ، اور جنسی شراکت دار کے ساتھ ایچ آئی وی پر بات کرنے کا امکان کم ہوسکتا ہے.

ان عوامل کے ساتھ ساتھ انفیکشن کے لئے کامل طوفان کا کوئی بھی حصہ نہیں.

غربت انفیکشن کی شرحوں کو سوناتا ہے

تقریبا چار چار افریقی امریکیوں میں سے تقریبا ایک غربت میں رہتا ہے، جو دو مرتبہ سے زیادہ سفید نسل میں دیکھا جاتا ہے. غربت کی روک تھام کے ذریعے غربت کو روکنے کی خدمات سے محروم ہونے کی وجہ سے غربت پیدا ہوجاتی ہے جس سے انفیکشن کو روکنے یا روکنے کے قابل ہوسکتا ہے.

اس میں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی بھی شامل نہیں ہے بلکہ سول سوسائٹی کے دیگر حصوں میں بھی اضافہ ہوتا ہے. ان کے درمیان:

• غریب کمیونٹی میں پولیس اور قانونی تحفظ کی کمی کی وجہ سے زیادتی کے خطرے میں معذور خواتین، بچوں، اور دیگر افراد کی جگہ ہے.
• اوورکسائڈ اور کم سے کم سماجی خدمات بہت سے لوگوں کو ان کی فوری طور پر ضروریات کے علاوہ کسی بھی چیز کی مدد کرنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں.
• مادہ کے بدعنوان کے پروگراموں کی غیر موجودگی نہ صرف ان میں سے بلکہ ان کے جنسی شراکت داروں کے ساتھ انفیکشن کے پھیلاؤ کو بھی قابل بناتا ہے.
• میڈیکل انشورنس کی کم شرح، خاص طور پر ریاستوں میں جو میڈیکاڈ کی توسیع سے انکار کرتے ہیں، ایچ آئی وی انفیکشن کی اعلی شرحوں سے براہ راست تعلق رکھتے ہیں.

وقت کے ساتھ، ان اداروں کی ناکامی عام طور پر حکومت اور اقتدار دونوں میں ناکام رہی ہے. اس کے نتیجے میں، لوگ اکثر ایسی خدمات تک رسائی حاصل کریں گے جنہیں ان کی ضرورت بالکل ضروری ہے (جیسے مالی امداد اور ایمرجنسی طبی) اور ان سے بچنے کے لۓ "انتظار کر سکتے ہیں" (جیسے حفاظتی صحت اور علاج).

یہ بڑے پیمانے پر اکاؤنٹس کرتا ہے کہ 22 فی صد افریقی امریکیوں نے ایچ آئی وی کی جانچ میں تاخیر کیوں کی ہے جب تک کہ وہ سنجیدگی سے نہیں ہیں، اور بعض اوقات سنجیدگی سے، بیمار.

لیکن یہ صرف دیر سے تشخیص نہیں ہے ڈاکٹروں کے بارے میں فکر مند ہیں. غیر معمولی جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن جیسے گونراہہ، غریب کمیونٹی میں تیزی سے، ایچ آئی وی کا خطرہ 700 فیصد تک بڑھ سکتا ہے. اس کے علاوہ، متنازعہ طبی دیکھ بھال کسی کو ایچ آئی وی کی تھراپی کے فوائد کو کم کرنے اور منشیات کی مزاحمت کو فروغ دینے کے زیادہ امکان کا امکان نہیں ہے.

آخر میں غربت کو محدود کرنے اور / یا اس پر اثر انداز کرنے سے انفیکشن ایندھن کو ایک شخص بنا سکتا ہے. جہاں دوسرے، امیر کمیونٹیوں کو ان میں سے بہت سی خنډوں پر قابو پانے کا مطلب ہے، غریب افریقی امریکی کمیونٹی نہیں. لہذا ان کمیونٹیوں میں ایچ آئی وی کے پھیلاؤ، اس وجہ سے ہوتا ہے، کیونکہ اس کو روکنے کے لئے کچھ بھی نہیں ہے.

افریقی امریکیوں کے درمیان ایچ آئی وی کے اسباب

عوام کے رویے میں وسیع تبدیلیوں کے باوجود، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی سختی برقرار رہتی ہے. محاصرہ کے اثر افریقی امریکی کمیونٹی کو خاص طور پر سختی سے مار سکتا ہے، دونوں صورتوں میں یہ محسوس کیا جاتا ہے کہ محسوس کیا جاتا ہے (محسوس ہوتا ہے) اور درست (حقیقی).

تنقید کے نتائج گہرے ہوسکتے ہیں. اکثر اوقات، لوگ ان کے جنسی واقفیت کے بارے میں پوچھ گچھ کے خوف کے لئے ایچ آئی وی کی حیثیت کا اظہار کرتے ہیں یا "غیر معمولی،" "ناپاک" یا "بے شک" کو لیبل کیا جا رہا ہے.

یہ ایسے کمیونٹیوں میں خاص طور پر سچ ثابت ہوتا ہے جہاں مذہبی نظریات کبھی کبھی ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کی مدد کے لئے کال کر سکتے ہیں. غیر منافع بخش پبلک مذہب ریسرچ انسٹی ٹیوٹ کے مطابق 2014 میں منعقد کردہ ایک سروے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ امریکہ میں 17 فیصد چرچ کے لوگ ابھی تک یقین رکھتے ہیں کہ ایچ آئی وی غیر اخلاقی جنسی طرز عمل کے لئے "خدا کی سزا" ہے.

گروپوں کے درمیان ان عقائد کو قبول کرنے کے امکان میں سفید انجیلیل پروٹسٹنٹ (25 فیصد)، ھسپانوی کیتھولک (21 فیصد)، اور سیاہ پروٹسٹنٹ (20 فیصد) ہیں.

افریقی امریکی کمیونٹیوں میں، جہاں 95 فیصد خواتین اپنی زندگی میں مذہب کا مرکز سمجھتے ہیں اور 50 فیصد باقاعدگی سے نماز پڑھتے ہیں یا چرچ میں شرکت کرتے ہیں، ان کی روشیں فرار ہونے میں مشکل ہے.

نتیجے کے طور پر، افریقی امریکیوں کو اس بات کا امکان ہے کہ ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں کی طرف سے کسی بھی سفید یا لاطینی مقابلے میں بہت زیادہ محاذ اور تبعیض موجود ہے. یہ رویہ بہت سے منفی طریقوں میں خود کو باہر چلاتے ہیں:

• ایچ آئی وی مثبت لوگ جنہوں نے محاصرہ کو سمجھایا زیادہ مادہ کے بدعنوانی کو زیادہ سے زیادہ پینے یا رپورٹ کرنے کا امکان زیادہ ہے.
• ایچ آئی وی کی محاذ اور افشاء کرنے سے ڈرنے والے لوگوں کی جانچ اور مسلسل طبی دیکھ بھال سے بچنے کے امکانات زیادہ ہیں.
• ڈپریشن کی بڑھتی ہوئی شرح اکثر اعلی خطرے کی رویے میں اضافہ کرنے کا ترجمہ کرتی ہیں.

اس کے علاوہ، حکومت کے ردعمل میں اصل کمی کے ساتھ امتیازی سلوک کا تصور بہت افریقی امریکیوں کے درمیان عقائد مضبوط کرنا ہوتا ہے کہ ایچ آئی وی صرف ناگزیر نہیں ہے لیکن حقیقت میں، جان بوجھ کر.

اپریل میڈیکل میڈیکل ایسوسی ایشن کے اپریل 2010 کے معاملے میں شائع کردہ ایک مطالعہ نے بتایا کہ سروے میں 1،351 افریقی امریکی مردوں کی تعداد 49 فیصد تھی، اس بات پر یقین تھا کہ ایچ آئی وی نے سیاہ افراد کو قتل کرنے کے لئے سی آئی اے کی طرف سے انجینئر کیا.

جبکہ بعض ایسے قسم کے سازشوں کو ہنسی یا اس سے بھی جارحانہ طور پر تلاش کر سکتے ہیں، زیادہ تر نفسیات کا خیال ہے کہ انہیں انکار کرنے کا ایک سنگین روپ ہونا پڑے گا. اس بیماری کا مقابلہ کرنے کے بجائے وہ واقعی خوفزدہ ہیں، لوگ اکثر اپنے خطرے کی بے چینی اور ان کے جذبات کو منطق کرنے کے لئے خطرے کو بیرونی طور پر خطرے میں ڈال دیں گے.

شہرییت اور ایچ آئی وی

ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں، ایچ آئی وی بڑی تعداد میں ایک شہری بیماری ہے. کیونکہ یہ آبادی گھنے ہوئے ہیں اور تبدیلی کی ایک بڑی شرح ہے، کسی بھی متاثرہ مادہ کو تیزی سے پھیل سکتا ہے جب تک کہ حکومت کو روکنے کے لئے جارحانہ کارروائی نہ کی جائے.

ایسا کرنے میں ناکام جنوبی میں دیکھا انفیکشن کی اعلی شرح، جہاں نو امریکی ریاستوں (ارکنساس، الباہل، فلوریڈا، جارجیا، لوئیسیا، مسسیپی، جنوبی کیرولینا، ٹینیسی اور ٹیکساس) آج 40 فیصد سے زیادہ نئے انفیکشن

کیونکہ افریقی امریکیوں کے جنسی شراکت داروں کے اپنے انتخاب میں نسلی طور پر ہم آہنگی کی وجہ سے ہوتا ہے (اس کے مخالف ہونے کے باوجود جو مختلف نسلوں کے شراکت داروں کو منتخب کرنے کا امکان ہے)، ان کمیونٹیوں میں جنسی نیٹ ورک چھوٹے اور ڈینسر ہوتے ہیں. اس کے نتیجے میں، کمیونٹی میں کسی بھی انفیکشن کمیونٹی میں رہیں گے، تعداد میں بڑھ کر زیادہ سے زیادہ لوگ روزگار کے مواقع کی تلاش میں آتے ہیں.

ان میں سے زیادہ تر شہری مراکز میں، ایچ آئی وی کی بیماریوں کو مزید سرکاری پالیسیوں کی طرف سے ایجاد کیا جاتا ہے جو غیر فعال طور پر غریبوں کے خلاف متضاد ہے. بہت سی مشکلات میں سے:

• یہ کوئی حادثہ نہیں ہے کہ ریاستوں میں ایچ آئی ایچ کی شرح انتہائی تیزی سے زیادہ ہے، جس میں میڈیکاڈ توسیع سے انکار کر دیا گیا ہے، بشمول الباہل، فلوریڈا، جارجیا، مسسیپی، جنوبی کیرولینا، اور ٹیکساس. خواتین کے بین الیگریشن ایچ آئی وی کے مطالعہ سے متعلق تحقیقات نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ میڈیکاڈ، اپنے خود مختار عنصر کے طور پر، ڈبلیو سے زیادہ سے زیادہ ایک شخص کی ناقابل اعتماد وائرل بوجھ حاصل کرنے کا امکان ہے.
• اسی طرح، ریاستوں نے انجکشن ایکسچینج پروگراموں پر پابندی لگا دی ہے اسی طرح ریاستوں میں نئے انفیکشن کی زیادہ سے زیادہ شرح ہے. ان میں دوبارہ الاباما، فلوریڈا، جارجیا، مسیسپی، جنوبی کیرولینا، اور ٹیکساس شامل ہیں.

ان اور دیگر ناکامیوں کی وجہ سے، افریقی امریکی کمیونٹی میں ایچ آئی وی کی لعنت پر قابو پانے میں صرف علاج سے زیادہ فائدہ اٹھائے گا. یہ عوامی رویہ میں وسیع تبدیلیوں کی ضرورت ہوگی اور اس طرح کے طریقوں میں صحت کی دیکھ بھال اور دیگر ضروری سماجی خدمات زیادہ سے زیادہ ضرورتوں میں کمیونٹیوں میں تقسیم کی جائیں گی.

> ماخذ:

> Bogart، L .؛ Galvan، F .؛ وانگنر، جی؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ آئی وی کے ساتھ افریقی امریکی مردوں کے درمیان ایچ آئی وی کے بارے میں سازش کے عقائد اینٹائرٹیروائرل علاج سے متعلق ہیں." مستند مدافعتی کمی کمی سنڈومورسز کی جرنل. اپریل 2010؛ 53 (5): 648-655.

> الاسسلیل، ایم. کیلڈرا، ایم. رگلاس، ایل ای اور ایل. "ایچ آئی وی کی روک تھام میں افریقی امریکی خواتین کی منفرد ضروریات کو خطاب کرتے ہوئے." جون 2009؛ 99 (6): 996-1001.

> Friedman، S .؛ کوپر، ایس .؛ اور اوزبورن، ایچ. "افریقی امریکیوں کے درمیان ایچ آئی وی خطرے کے ساختمک اور سماجی مقاصد." امریکی جرنل آف ہیلتھ ہیلتھ. جون 2009؛ 99 (6): 1002-1008.

> Fry، V .؛ Bonner، S .؛ ولیمز، K. et al. "براہ راست ٹاک: افریقی امریکی ہتھیارزیسی مرد کے لئے ایچ آئی وی کی روک تھام مرد: نظریاتی اڈوں اور مداخلت کے ڈیزائن." ایڈز تعلیمی پیش نظارہ اکتوبر 2012؛ 24 (5): 389-407.

> سلیوان، پی .؛ پیٹرسن، ج .؛ Rosenburg، E. et al. "مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے سیاہ اور سفید مرد میں نسلی ایچ آئی وی / ایس ٹی آئی کی تفاوتیں سمجھیں: ایک کثیر اندازی نقطہ نظر." PLOS ایک. 2014؛ 9 (3): e90514.