Ezetimibe ایک منشیات ہے جو کولیسٹرول کی سطح کو کم کرتی ہے . یہ 2002 سے ایف ڈی اے کی منظوری دے دی گئی ہے، اور وٹورین کے طور پر سموسٹنٹن (ایک مجسمہ منشیات) کے ساتھ مجموعہ میں کھڑے اکیلے منشیات (زیٹ) کے طور پر مارکیٹ کیا جاتا ہے. تاہم، ایئیتیمبی اس تعارف کے بعد سے کچھ متنازعہ رہا ہے، اور ماہرین نے ابھی تک لیپڈ خرابی کے علاج کے بارے میں اپنی مناسب جگہ پر بحث کی ہے.
Ezetimibe
Ezetimibe آنتوں سے کولیسٹرول جذب کو روکنے کے لئے کام کرتا ہے.
عام طور پر، کولیسٹرول آرتوں سے جذب کیا جاتا ہے chylomicrons کی طرف سے لیور میں، جہاں یہ کئی اہم عمل کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. جب اییوٹییمب کے ذریعے جذب شدہ کولیسسٹرول کی مقدار کم ہوتی ہے تو، جگر کو خون میں گردش کرنے والے لیپروپرووینس سے اسے ہٹانے سے کولیسٹرول کی فراہمی حاصل ہوتی ہے. اس طرح، کولیسٹرول کے خون کی سطح کم ہو جاتی ہے.
عام طور پر، یتیمیمب یا تو اپنے آپ کو یا ایک مجسمہ کے ساتھ مجموعہ میں خون میں ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی مقدار میں تقریبا 15 فیصد کم ہوجاتا ہے.
Ezetimibe کے موثر اثرات
عام طور پر، ezetimibe اچھی برداشت ہے. متلی، اسہال، اور الرجک ردعمل ہوسکتے ہیں. اگرچہ میپیوپی (عضلات کی ضمنی اثرات) اییوٹییمبی کے ساتھ اطلاع دی گئی ہے، مثلا مایوپاتھی کے ساتھ دیکھا گیا ہے ، اس مسئلے کے واقعے کی وجہ سے نسبوں کے مقابلے میں بہت کم ہوتا ہے. حقیقت میں، ezetimibe کم خوراک کی صورت حال میں شامل کیا جاسکتا ہے تاکہ مایوپتی کے بغیر مطلوبہ کولیسٹرل کمی کو حاصل کرنے کے لئے کبھی کبھی اعلی خوراک کی statins کے ساتھ دیکھا جائے.
ایجیتیمبی کے ساتھ تنازعات
جب ezetimibe سب سے پہلے منظور کیا گیا تھا، یہ بہت سے Vytorin (ezetimibe اور simvastatin) کے طور پر مارکیٹ میں فروخت کیا گیا تھا، اور فروخت تیز تھے. اس وقت آپ اپنی میٹھی، روڈنڈ چاچی سوزی کو سٹرابیری کی شارٹ کیک کے ایک بڑے موڈ میں موازنہ کرتے وقت بار بار تجارتی یاد کر سکتے ہیں. یہ ویٹورین تھا.
یہ پتہ چلتا ہے کہ، جبکہ ان کی تجارتی سرگرمیاں چل رہی تھیں جبکہ میک ارب ڈالر ڈالر وٹورین فروخت کررہا تھا، ان کی اشاعت کا نام مرک سپانسر کلینک کے مقدمے کی سماعت میں مشتبہ اشاعت (کچھ شکست دی گئی تھی). حوصلہ افزائی کا مقصد یہ تھا کہ وٹورین نے اکروسکلروٹک تختوں کو اکیلا simvastatin سے زیادہ بہتر بنایا. جب 2008 میں آخر میں نتائج جاری کیے گئے، تو یہ پتہ چلا گیا کہ وٹورین کے ساتھ علاج کرنے والے لوگ تھوڑا برا بدتر (بہتر نہیں) انفرادی طور پر صرف سموسٹیٹن حاصل کرتے ہیں.
ان منفی نتائج کی وجہ سے (اور حقیقت یہ ہے کہ بہت سے لوگوں نے ان نتائج کو کم از کم غیر معمولی طور پر رپورٹ کرنے میں تاخیر سمجھا)، اییتیمیم کی فروخت ٹینک. اور تجارت مکمل طور پر غائب ہوگئیں.
ezetimibe میں دلچسپی 2014 سے ایک حد تک بحال ہوگئی ہے، جب IMPROVE-IT کے مقدمے کا نتیجہ شائع کیا گیا تھا. اس مقدمے کی سماعت میں، شدید کورونری سنڈروم (ACS) کے مریضوں کو اکیلا Vytorin یا simvastatin حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب کیا گیا تھا. 6 سال کے بعد، Vytorin حاصل کرنے والے مریضوں نے کلینک کے نتائج میں اضافہ کیا (ACS کے لئے کم پڑھنے، اور بعد میں بائی پاس سرجری یا پٹھوں کے لئے کم ضرورت)، لیکن بقا میں کوئی فرق نہیں تھا.
IMPROVE- اس آزمائشی کے ایک ذیلی گروپ کے تجزیہ کا مشورہ دیا گیا ہے کہ وٹورین گروپ میں دیکھ کر تمام مفادات مریضوں کے مریضوں کے ذریعہ حساب کی جا سکتی ہیں.
ذیابیطس کے بغیر لوگوں میں، ezetimibe کو شامل کرنے سے کوئی فائدہ دکھایا جا سکتا ہے.
جب یتیمیمبی کا استعمال کیا جانا چاہئے؟
عام طور پر، ezetimibe کا استعمال کافی محدود ہونا چاہئے. کولیسٹرول میں 2013 میں شائع کردہ رہنمائیوں کو کسی مخصوص ہدف کوسٹسٹرال کی سطح سے متعلق علاج کی سفارش نہیں کرتے. بلکہ، وہ فیصلہ کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں کہ آیا مجسمہ منشیات استعمال کرنے کے لئے یا نہیں. تو "ثانوی" کولیسٹرل کم سے کم منشیات جیسے ایئیتیمبیب ان ہدایات کے تحت بہت کم جگہ رکھتے ہیں. ڈاکٹروں کو کبھی کبھی ایٹیمیمیب اور کم خوراک کی انٹیگینٹس کی وضاحت کرتے ہیں جو اعلی خوراک کی حالت میں ہونا چاہئے، لیکن اعلی خوراک برداشت نہیں کرسکتے ہیں.
اس کے علاوہ، ezetimibe کبھی کبھی مریضوں میں صرف statins کے بجائے استعمال کیا جاتا ہے جو صرف کسی بھی خوراک میں statins نہیں لے سکتا.
آخر میں، IMPROVE-IT مطالعہ کی بنیاد پر، بہت سے ماہرین ماہرین نے اییوٹییمبی کے ساتھ ساتھ ذیابیطس کے مریضوں میں ایک مورتی کا استعمال کیا ہے جو حالیہ ACS میں موجود ہیں.
ان چند کلینیکل حالات کے باوجود، فی الحال ایئیتیمبی لینے کی کوئی وجہ نہیں ہے.
> ذرائع:
> کینن سی پی، بلائڈنگ ایم اے، Giugliano آر پی، ایٹ ایل. ایٹیٹیمب نے ایکٹیو کورونری سنڈومورسز کے بعد سٹیٹن تھراپی میں شامل کیا. این انجل ج میڈ 2015؛ 372: 2387.
> Kastelein JJ، Akdim F، Stroes ES اور al .؛ حوصلہ افزائی تحقیق کار: فیملییل ہائپرچولسٹرولیمیا میں Ezetimibe کے ساتھ یا بغیر سموسٹسٹن. این انجل. جے میڈ. 358، 1431-1443 (2008).